Opis je trenutno vklopljen 12.7.2017

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 21 dneh
  • Časovni okvir: do enega leta
  • Stroški izdelkov: 1350-1450 rubljev na teden

Splošna pravila

Stanje presnove ogljikovih hidratov je posledica medsebojnega povezovanja aktivnosti b-celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, in uporabo glukoze s tkivi. V začetni fazi se upočasni glukoze odstranjevanje po obroku - tako imenovane očitna kršitev tolerance do ogljikovih hidratov, ki se manifestira ščepec sladkorja. Hkrati je v stanju na tešče krvni sladkor je normalno, saj izravna s povečano izločanje inzulina.

Nenehno prekomerno sproščanje insulina osiromaši β-celice, dostava glukoze v različna tkiva poslabša in se pojavi hiperglikemija na tešče. Izraz "prediabetes" je bil uveden v devetdesetih letih in združuje dve vrsti sprememb v metabolizmu ogljikovih hidratov: kršitev tolerance glukoze in hiperglikemije na tešče. Včasih se ti dve motnji pojavita pri enem bolniku. So tveganja za razvoj diabetes mellitus, in s kršenjem tolerance za glukozo obstaja dodatno tveganje srčne in žilne bolezni. Na 300 milijonov ljudi na svetu je ta bolezen ugotovljena, letno pa se pri 5-10% bolnikov z zmanjšano toleranco za glukozo razvije diabetes tipa 2. Povečanje hitrosti krvnega sladkorja, večjega od 5,6 mmol / L, v kombinaciji z NTG, poveča 65% tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Za odkrivanje teh motenj se izvaja preskus tolerance glukoze: merimo glukozo v krvi na dan in po 2 urah po pijačo 75 g.

Stanje prehrane pred diabetesom se prilagaja s prehransko prehrano - priporočamo bolnika Diet №9. Ta prehrana normalizira metabolizem ogljikovih hidratov in preprečuje maščobne motnje. To se razlikuje po znatnem zmanjšanju vnosa ogljikovih hidratov (preprostih) in maščob z omejevanjem holesterola in soli (do 12 g na dan). Količina beljakovin je v normalnem obsegu. Količina porabljenih ogljikovih hidratov in vsebnost kalorij v prehrani sta odvisna od teže bolnika.

Pri normalni teži je dovoljeno, da v telo vstopi 300-350 gramov ogljikovih hidratov, kruha in zelenjave.

S prekomerno težo so ogljikovi hidrati omejeni na 120 gramov na dan, hkrati pa hkrati prejemajo običajne količine maščob in beljakovin iz živila. Pacientom so prikazani tudi dnevi raztovarjanja, saj izguba teže pozitivno vpliva na stanje presnove ogljikovih hidratov.

Prehrana v preddiabetesu zagotavlja izključitev zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov:

  • slaščice;
  • sladkor;
  • džemi in konzervi;
  • sladoled;
  • sladko sadje-zelenjava-jagode;
  • beli kruh;
  • sirupi;
  • testenine.

Priporočljivo je, da omejite (včasih izključite na priporočilo zdravnika):

  • korenje, kot visok škrobni proizvod;
  • krompir (iz istih razlogov);
  • sladkorna pesa, ki ima visok glikemični indeks, in po uporabi je skok v sladkorju;
  • paradižnik zaradi visoke vsebnosti sladkorjev.

Ker je prehrana med preddiabetnom države, ki temelji na omejevanju ogljikovih hidratov, je zaželeno, da izbere sadje, ki imajo glikemični indeks (GI) manj kot 55: brusnice, grenivke, marelice, brusnice, slive, jabolka, breskve, morska krhlika, slive, kosmulje, češnje, rdeči ribez. Uporabljati jih je treba le (do 200 g). Če jeste hrano z visokim GI, je bilo sladkorja v krvi znatno povečanje, ki povzroča povečano izločanje inzulina.

Ne smemo pozabiti, da toplotna obdelava povečuje GI, zato lahko uporaba enakomerno dovoljenih zelenjadnic (bučk, jajčevcev, zelja) lahko negativno vpliva na raven sladkorja.

Prepričajte se, da vnesete dieto:

  • jajčevcev;
  • zelje;
  • rdeča solata poper (vsebuje veliko vitaminov);
  • Zucchini in squash, ki normalizirajo metabolizem ogljikovih hidratov;
  • buča, ki pomaga zmanjšati glukozo;
  • lipotropni izdelki (ovsena kaša, sojina, skuta);
  • izdelki s počasi absorbiranimi ogljikovimi hidrati, ki vsebujejo prehranske vlaknine: stročnice, grobi kruh, zelenjava, sadje, žita iz celih zrn.

Prehrana lahko vključuje nadomestke sladkorja (ksilitol, fruktoza, sorbitol), ki je vključena v celotno količino ogljikovih hidratov. V posodah za sladice lahko vstopite saharin. Dnevni odmerek ksilitola je 30 g, fruktoza zadostuje za 1 tsp. trikrat na dan v pijačah. To je verjetno najuspešnejša varianta nadomestka za sladkor - ima nizko vsebnost GI in kalorij, vendar je dvakrat tako sladka kot sladkor. Za več informacij o hrani glejte razdelek »Dovoljena živila«.

Za določitev tolerance na ogljikove hidrate Diet №9 imenovati ne dolgo. Glede na opravljanje test prehrana 1 krat 5 dni, preverite sladkor na tešče. Ko je normalizacija prehrane postopoma razširil, dodal 3 tedne do 1 kruh enoto na teden. Ena zrn enota - 12-15 g ogljikovih hidratov in so vsebovane v 25-30 g kruha, 2 kosa suhih sliv, 0,5 čašo ajde, 1 jabolko. podaljšanja za 3 mesece na 12 XE, imenovan kot 2 meseca, in nato dodal še 4 XE in je bolnik na dieti eno leto, nato pa še enkrat podaljša prehrane. Če prehrana ne normalizira ravni sladkorja, izberite odmerek tablet.

Dovoljeni izdelki

Dieta, ki krši toleranco za glukozo, omogoča uporabo rženega kruha, z otrobi in sivo pšenico do 300 gramov na dan.

Dovolite: pusto meso in piščanca, ki jih je treba kuhati ali pečiti, kar zmanjša vsebnost kalorij v hrani. Ribe so tudi izbrane prehranske sorte: smuči, oslič, moko, trska, navaga, ščuka. Načini kuhanja so enaki.

Število posameznih zrn je omejena norma za vsakega bolnika (v povprečju - 8 žlic na dan): ječmen, ajdo, ječmen, oves, proso, so dovoljeni stročnice. Količina žit in kruha je treba prilagoditi. Na primer, če ste uporabili testenine (občasno dovoljeno in omejitvami), nato pa ta dan je treba zmanjšati količino žita in kruha.

Prve jedi so kuhane na sekundarni mesni juhi, vendar je bolje na zelenjavi. Osredotočite se na zelenjavne juhe in gobe, saj so v primerjavi z žitaricami manj kalorični. Krompir v prvih jedi je dovoljen v minimalni količini.

Obroki vključujejo zelenjavo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (bučke, jajčevje, bučo, kumare, solato, squash, zelje), ki jih lahko uporabljajo obara ali sir. Krompir se uživa na omejen način, ob upoštevanju posamezne norme ogljikovih hidratov - običajno do 200 g na dan v vseh posodah. Veliko ogljikovih hidratov vsebuje pese in korenje, zato se o njihovi vključitvi v prehrano odloča zdravnik.

Mlečne mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščobe morajo biti vsakodnevno v prehrani. Mleko in drzna skuta se uporabljajo v obliki mlečnih kašic in kašorov (skuta je boljša v naravi). Kisela smetana - samo v posodah, hiter sir, nizko vsebnost maščob 30% je dovoljena v majhnih količinah.

Pustite nesladkano jagodičje (sveže, žele, mousse, kompoti, marmelada s ksilitolom). Dovoljena uporaba medu za 1 žlico. dvakrat dnevno, slaščičarske izdelke z nadomestki sladkorja (izdelki za sladkorne sladice, piškotke, oblati). Pri njihovi uporabi je dvakrat na teden tudi sladkarija s standardom 1.

Maslo in različna rastlinska olja se doda v pripravljene jedi. Jajca - v količini enega na dan lahko jedo mehko kuhano ali v obliki omlete. Kava z mlekom in čajem s sladili, vrtnicami, zelenjavnimi sokovi so dovoljena.

Slabost tolerance glukoze

Resna, nevidna bolezen za telo postane kršitev tolerance za glukozo. Patologija predstavlja nevarnost za osebo zaradi skrivnostne narave manifestacije, kar vodi v zakasnelo zdravljenje in razvoj neprijetnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2. Ustrezno, pravočasno zdravljenje, ki temelji na pravilni prehrani, bo pomagalo preprečiti zaplete in obvladati grožnjo na začetku svojega začetka.

Kakšna patologija?

Kršitev tolerance glukoze (NGT) pomeni, da nivo glukoze na tešče ne preseže norme, po prehrani pa bodo otežili prebavo ogljikovih hidratov, kar bo povzročilo prehitevanje sladkorja. NGT ni bolezen, ampak deluje kot resen upor možnih nepravilnosti v telesu. Alarmni signali, če niso pozorni na njihove vzroke, se lahko razvijejo v sladkorno bolezen tipa 2, ki jih ni mogoče pozdraviti.

Vzroki

V medicini ni znano, kaj natančno lahko poslabša toleranco za glukozo. Vendar pa pogosto opredeljujejo vzroke za zmanjšano toleranco za glukozo, med njimi:

  • Družinska nagnjenost. Velika verjetnost razvoja bolezni, če sorodniki prizadete zaradi bolezni.
  • Razdražena občutljivost celic na insulin.
  • Napake v delovanju trebušne slinavke, ki je odgovorna za insulin.
  • Patologije endokrinega sistema, ki povzročajo neuspeh v metabolnih procesih.
  • Prekomerna telesna teža. Postane resen vzrok za preobremenitev vseh funkcij telesa in izzivanje okvare v procesih izmenjave.
  • Sedalni način življenja.
  • Učinek zdravila na telo.
Nazaj na vsebino

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kot take so odsotni, neodvisno razkriti, da je zmanjšana toleranca glukoze skoraj nemogoča. To pomeni, da se znaki pojavi na začetku stopnje diabetesa, zato se manifestacije včasih imenujejo tudi povečana žeja, oziroma povečano uriniranje, suhost v ustni votlini. Vendar so simptomi zamegljeni, poleti pa se lahko štejejo kot posledica vročine.

S poslabšanjem NGT se zmanjšajo zaščitne pregrade telesa, kar vodi k motnjam presnovnih procesov, zaradi česar se slabša kakovost las, kože in nohtne plošče. Oseba ima nizko aktivnost, apatijo, telo je naklonjeno virusnim napadom, se pojavlja psihoemotionalna izčrpanost, pogosto se krši endokrina funkcionalnost.

Posledice NGT

Kršitev tolerance glukoze ima več negativnih posledic. Prvi je sladkorna bolezen tipa 2, ki je kronična in ni predmet popolnega zdravljenja. Druga neprijetna posledica je velika verjetnost kardiovaskularnih patologij. Povečanje gostote krvi povzroča težave s krvnimi žilami, postane težko destilirati kri, kar lahko povzroči razpad in izgubo funkcionalnosti številnih plovil.

Trajanje hiperglikemije neposredno vpliva na naravo zapletov in njihovih pojavov.

Odpravljanje težav

Diagnoza zmanjšane tolerance glukoze je možna s specifičnim krvnim testom. Preverjanje povečanja domačih razmer z uporabo merilnika ne bo prineslo nobenih posebnih rezultatov. Analiza, opravljena po uživanju ogljikovih hidratov, bo učinkovita, preverimo krv za možnost hitre asimilacije glukoze. Ob imenovanju zdravnika je treba opraviti anamnezo bolezni, po kateri se pacient pošlje za serijo testov:

Biokemijski test krvi je obvezen del raziskave.

  • klinična analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemija;
  • kri na sladkorju v lačnem želodcu.

Preskus tolerance glukoze ostaja najpomembnejša analiza, s pomočjo katere se diagnosticira nestrpnost glukoze. V nosečnosti ta test izvajajo vse ženske za zgodnje odkrivanje gestacijskega diabetesa. Med analizo bo mogoče identificirati NTG, kot tudi NGN. Preskus se izvaja v več fazah:

Okvara tolerance glukoze

Slabost tolerance glukoze ali prediabetesa je pogoj, ki kaže na povišano raven sladkorja v krvi, vendar njene mere niso tako visoke kot v primeru diabetesa tipa 2. V tem primeru je zgornji pogoj je meja, tako da brez ustreznega posredovanja tako strokovno in s strani pacienta, lahko greste neposredno na sladkorno bolezen, kakor tudi vzrok drugih resnih zapletov. Če je pravilno uporabljen, ga lahko nastavite.

Medicinski diagnostični center "Energo" je klinika, kjer nudijo storitve za zdravljenje številnih bolezni, vključno z endokrinim sistemom. Pozorna diagnoza vam omogoča, da razvijete individualno shemo zdravljenja in prilagodite bolnikovo stanje ter tako preprečite resne posledice preddiabetičnega stanja.

Preddiabetično stanje: vzroki

Glavni razlogi za razvoj zmanjšane tolerance glukoze so:

  • precejšnjo prekomerno težo v razvoju, pri čemer so glavni dejavniki prenos in sedentarni način življenja;
  • Genska nagnjenost: to je dokazano, da so člani družine, kjer je nekdo bolan ali trpijo zaradi sladkorne bolezni tudi pri katerih obstaja tveganje, kar je bilo mogoče dodeliti posebne gene, ki so odgovorni za proizvodnjo visoke stopnje občutljivosti za insulin v perifernih tkiv na insulin receptorje in drugih dejavnikov;
  • starost in spol: najpogosteje pred diabetesom in diabetesom pri ženskah, starejših od 45 let, diagnosticiramo;
  • drugih bolezni: to je predvsem bolezen endokrinega sistema, ki vodijo do hormonskih motenj v delovanju in okvare metabolizma ter bolezni prebavil (želodčnih razjed, zaradi katere se lahko razdeli proces absorpcije glukoze) in bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol in drugi.). Pri ženskah je lahko dejavnik tveganja je sindrom policističnih jajčnikov;
  • zapletena nosečnost: pogosti prediabetes, ki prehajajo v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavijo po gestacijskem diabetesu, ki se pojavi med ženskami med nosečnostjo. V primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti plodov se običajno pojavijo težave s krvnim sladkorjem.

Prav tako je treba opozoriti, da se preddiabetično stanje lahko diagnosticira ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Prediabetes pri otroku se ponavadi pojavlja kot posledica nalezljive bolezni, manj pogosto - kirurškega posega, zaradi česar je treba posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije otroka po bolezni ali operaciji.

Preddiabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega pogoja je, seveda, njegove morebitne prehod v diabetes pridobljenega tipa 2, ki ga vodi pod nadzorom veliko težje. Poleg tega, prisotnost prebitka sladkorja v krvi, vendar ne na nivoju kritičnosti, vodi do povečane debeline krvi, kar lahko povzroči nastajanje plakov, zamašitve žil in posledično težave s kardiovaskularnega sistema, in sicer srčni napad.

Po drugi strani prehod prediabetičnega stanja na sladkorno bolezen povzroči morebitno poškodbo drugih telesnih sistemov, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno odpornostjo telesa.

Preddiabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, se najpogosteje zgodi asimptomatsko. Prisotnost simptomov najpogosteje kaže na latentno (prikrito) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih znakov kaže na potrebo po preskusu tolerance glukoze:

  • suha usta, žeja, zlasti s čustvenim in duševnim stresom in posledično povečanje dnevnega vnosa tekočine: telo potrebuje več vode za razredčenje debele krvi;
  • pogosto uriniranje, vključno s povečanjem količine urina, enkratnega in dnevnega: poraba več vode prisili telo, da ga pogosteje umakne;
  • močna lakota, vključno z nočjo, ki ponavadi povzroči preobčutljivost in povečanje telesne mase: obstaja kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven sladkorja v krvi.
  • hitro utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura, omotica po jedi: so posledica ostre spremembe ravni sladkorja v krvi;
  • glavoboli: lahko povzročijo zoženje možganskih posod zaradi nastanek plakov v njih.

Kot je razvidno iz seznama, so znaki prediabetesa zamegljeni (relativno samo žeja in pogosto uriniranje se lahko šteje za poseben simptom), zato diagnoza postane še posebej pomembna v tem primeru.

Preddiabetično stanje: zdravljenje

Strokovnjaki priporočajo približno dvakrat letno preverjanje ravni krvnega sladkorja, v primeru simptomov visokega krvnega sladkorja ali prisotnosti dejavnikov tveganja za to bolezen je treba posvetovati z endokrinologom.

Primarni sprejem

Primarni sprejem specialistja vključuje predhodno zbiranje anamneze na podlagi pritožb pacientov ter informacije o prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni in drugih bolezni v družini. Poleg tega primarni pregled vključuje pregled bolnika in seveda imenovanje laboratorijskih testov, ki lahko natančno ugotovijo kršitev tolerance.

Diagnoza težav s prebavo in asimilacijo sladkorja temelji na testu tolerance glukoze (test glukoze), ki je vzorčenje krvi za analizo v več fazah:

  • na prazen želodec: običajno ne manj kot 10 ur po zadnjem obroku;
  • uro in dve uri po posebni obremenitvi ogljikovih hidratov: bolnik bo moral piti raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g ogljikovih hidratov;

Treba je opozoriti, da je učinkovito zagotavljanje testa glukoze tolerance zahteva skladnost s številnimi zahtevami, ki vključujejo pomanjkanje telesne dejavnosti in stresa tik pred preskusom in med njo, in če ni virusnih bolezni, zadnji posli, in drugi. Med sojenjem ne kadijo. Neupoštevanje teh pravil izkrivlja rezultate testa tako v pozitivni kot v negativni smeri. Pred testom se posvetujte z zdravnikom.

Poleg biokemičnih testih krvi, diagnostika prediabetic stanje vključuje tudi analizo urina holesterola in sečne kisline, še posebej, če obstaja sum prisotnosti spremljajočih bolezni Rizična skupina (ateroskleroza in drugi.).

Nadaljnji režim zdravljenja

Če se med testom potrdili suma diagnoza pre-diabetes (okvarjene tolerance za glukozo) ali latentna sladkorna bolezen, bo zdravljenje, imenovan izvedenec biti celovit (prehrana, vadba, redko jemljejo zdravila) in je namenjen reševanju vzrokov in hkrati - simptome in znake bolezni.

Najpogosteje lahko splošno stanje bolnika prilagoditi sprememb življenjskega sloga, predvsem spremembo prehranjevalnih navad, ki si prizadeva za normalizacijo presnovne procese v telesu, kar bo pomagalo zmanjšati težo in vrnitev ravni glukoze v krvi ob robu.

Osnovna načela prehranjevanja v diagnosticiranem preddiabetičnem stanju kažejo:

  • popolna zavrnitev prebavljivih ogljikovih hidratov: pekovski in mokasti izdelki, sladkarije, kot so sladice in sladice, krompir;
  • zmanjšanje števila kompleksnih prebavljivih ogljikovih hidratov (rž in sivi kruh, žita) in njihova enotna porazdelitev skozi ves dan
  • zmanjšanje števila porabljenih živalskih maščob, zlasti maščobnega mesa, maščobe, klobas, majoneze, masla, mesnih maščob;
  • povečanje porabljenih zelenjavo in sadje z veliko vsebnostjo vlaknin in nizka vsebnost sladkorjev: mora biti dano kislo prednost, ter sladko in kislo sadje, pa tudi fižol, fižol, itd, ker prispevajo k hitremu zasičenosti organizma ;.
  • zmanjšanje količine porabljenega alkohola, če je mogoče, v obdobju sanacije;
  • povečajte število obrokov na 5 do 6 na dan v majhnih količinah: podobna prehrana omogoča manj stresa na prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko in prepreči prejedanje.

Poleg prehrane za prilagajanje preddiabetične države je treba spremeniti način življenja, kar pomeni:

  • dnevno vadbo (od 10-15 minut na dan s postopnim povečanjem trajanja razredov);
  • bolj aktiven način življenja;
  • zavrnitev kajenja: nikotin negativno vpliva na pljuča, ampak tudi na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina;
  • nadzor krvnega sladkorja: dobava kontrolnih testov se opravi en mesec ali en in pol po začetku zdravljenja. Kontrolni testi lahko določijo, ali se je raven sladkorja v krvi vrnila v normalno območje in ali je mogoče reči, da je bila kršitev tolerance glukoze odpravljena.

V nekaterih primerih, na nizko učinkovitost prehrane in aktivnega vadbo, strokovnjak lahko dodeli tudi za zdravila, ki zmanjšujejo krvni sladkor in holesterol, še posebej, če nadzor prediabetic pogoj vključuje tudi zdravljenje oportunističnih bolezni (večina srca in ožilja).

Ponavadi, ko je pravočasna diagnoza strpnosti, pa tudi spoštovanje bolnika z vsemi navodili zdravnika o prehrani in telesni aktivnosti za upravljanje ravni sladkorja v krvi ustali, s čimer se izognemo prehodno prediabetic stanja pri sladkorni bolezni tipa 2.
Preddiabetično stanje: preprečevanje

Zaradi dejstva, da je preddiabetično stanje najpogosteje posledica zunanjih dejavnikov, se ga lahko v zgodnji fazi ponavadi izognemo ali diagnosticira, če so sprejeti naslednji preventivni ukrepi:

  • za nadzor teže: ob prisotnosti prekomerne telesne mase mora biti dampinški pod nadzorom zdravnika, da se ne poškoduje telesa;
  • uravnotežena prehrana,
  • opustiti slabe navade;
  • Če želite aktivno življenje udejanjiti v fitnes, se izogibajte stresnim situacijam;
  • ženske z gestacijskim diabetesom ali policistične jajčnike naj redno preverjajo ravni sladkorja v krvi z analizo za glukozo;
  • preizkus glukoze v preventivne namene vsaj 1-2 krat na leto, še posebej, če imate bolezen srca, gastrointestinalnega trakta, endokrinega sistema in če obstajajo primeri diabetesa v družini;
  • pri prvih znakih o kršitvi strpnosti, da bi prišli do sestanka s strokovnjakom in se diagnosticirali in morebitno naknadno zdravljenje prediabetesa.

Lahko se prijavite na sestanek s specialistom klinike "Energo" bodisi po telefonu bodisi z uporabo posebnega obrazca za bolnike, ki ga lahko izpolnite na spletni strani klinike.

Kakšna je kršitev tolerance glukoze?

Zakaj je treba določiti kršitev tolerance glukoze

Diagnostični pomen tega stanja je, da je v tej fazi že mogoče ugotoviti nevarnost razvoja sladkorne bolezni tipa 2 in ga preprečiti pravočasno. Ugotovljeno je bilo, da 10 let po odkritju okvare tolerance glukoze pri 1/3 bolnikov zaradi strjevanja tolerance prehaja v sladkorno bolezen, 1/3 bolnikov normalizira metabolizem!

Zato izvajanje glukoznega testa tolerance omogoča prepoznavanje tveganih skupin bolnikov, ki lahko dolgoročno trpijo zaradi hudih bolezni, napredujejo priporočila, da bi jih preprečili in s tem ohranili njihovo zdravje in podaljšali svoje življenjsko obdobje. Zato se izraz "prediabetes", ki je bil prej omenjen kot kršitev tolerance za glukozo, trenutno ne uporablja.

Pri zdravem človeku je po zaužitju glukoze na raven krvnega sladkorja doživela hitro rast več kot 20-60 minut (nekoliko različne mere v venske in kapilarne krvi) zaradi glukoze absorpcijo v črevesju. Ko pride do tega zmanjšanja zaradi svoje reakcijski regulacijo sistema (izločanja insulina), navzdol na osnovni stopnji med 1,5 do 2 uri po dajanju glukoze. Med 2 in 2,5 ure je padec pod začetno ve maske glukoze na tešče, je večja je višja raven začetnih vrne v normalno raven.Mezhdu 2,5 in 3 delov sladkorja. Bolnik z motene tolerance za glukozo, na tešče krvni sladkor že nekoliko večja po dveh urah in pade na začetno vrednost (Tabela 2a).

Tabela 2a. Diagnostična merila za oceno preskusa tolerance glukoze

(Strokovni odbor WHO za Diabetes Mellitus, 1999)

Tolmačenje rezultatov tega testa je kliničnega pomena, zato je pacientu pomembno vedeti naslednje:

• Več dni na predvečer morate opazovati običajno prehrano z vsebnostjo ogljikovih hidratov najmanj 125-150 g na dan. Pomembno je vedeti, da če na predvečer pacienta ni prejel dovolj ogljikovih hidratov, bo zvišanje ravni glukoze v krvi večje in njegov padec bo prišel kasneje, kar močno izkrivlja interpretacijo rezultatov.

• V nekaj dni pred naslednjo palico običajne vadbe. Velike prostorske obremenitve preden razčlenitev lahko povzroči povečano rast ravni glukoze v krvi, in fizični napori po zaužitju glukoze lahko dobimo bolj izrazit in bolj podaljšano val hipoglikemijo.

• Test se opravi zjutraj na prazen želodec po nočni omotici 10-14 ur

• Na predvečer testa, zvečer se morate vzdržati kajenja in pitja alkohola.

• Med preskusom (2 uri po vnosu glukoze) mora bolnik ležati ali sedeti tiho, ne da bi pri tem prišlo do sprememb temperature (na primer pri odhodu iz sobe) in fizičnega napora. Eating, drinking, smoking med testom ni dovoljeno!

• Preskusna ni priporočljiva med in po stresnih učinkov izčrpavajoče bolezni, po operaciji in porodu, pri vnetnih procesih, podaljšamo njihovo sprostitev, alkoholno cirozo jeter, hepatitis, med menstruacijo, za bolezni prebavil z okvarjeno absorpcijo glukoze, maligni bolezni.

• lažno pozitivni rezultati pred preskusom je treba izključiti zdravljenja in zdravil (epinefrin, kortikosteroidi, kontracepcijska sredstva, kofein, zaviralci karboanhidraze (acetazolamid, diamoksa), fenitoin (difenilhidantoina) diuretina, morfin, diuretiki tiazidinovogo število psihotropnih zdravil. Opažene s hipokaliemijo in nekateri endokrinih bolezni (akromegalija, Cushingov sindrom, hipertiroidizem).

• Če se prebavni trakt poškoduje (želodčna operacija, peptični ulkus), je treba opraviti intravenski test glukoze.

• Test tolerance za glukozo lahko lažno negativen (glukoze v krvi v normalnem območju) v vseh oblikah malabsorpcijo, pre-zmanjšano prehrana, intenzivna telesna napor na predvečer

Slabost tolerance glukoze: kaj je to in vzroki za kršitve

Vsaj enkrat v življenju mora vsaka oseba opraviti test za toleranco za glukozo. To je precej pogosta analiza, ki omogoča določanje in spremljanje kršitve tolerance glukoze. Ta pogoj je primeren za ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda)

Kaj je, zakaj se izvaja in ko je res potrebno? Ali potrebujete prehrano in zdravljenje, če je koncentracija glukoze povišana?

Kršitev strpnosti, kot koncept

Pod običajno dnevno rutino, oseba sprejme večkrat hrane, ne šteje prigrizkov.

Glede na to, kako pogosto in katera vrsta hrane je bila uporabljena, ali je prehrana opazovana, se raven krvnega sladkorja spremeni. Ta pojav je popolnoma normalen. Ampak včasih se koncentracija glukoze po nepotrebnem močno poveča ali zmanjša, in ta pogoj je v nevarnosti ICD 10 preobremenjen.

Povišan krvni sladkor brez očitnega razloga za to in tam je kršitev tolerance glukoze. Težava je, da jo je mogoče odkriti le, če se z ICD 10 izvede klinični pregled krvi ali urina.

Pogosto zmanjšana toleranca glukoze se ne kaže. In samo v nekaterih primerih, tudi med nosečnostjo, obstajajo simptomi, podobni tistim pri sladkorni bolezni:

  • Suha koža;
  • Izsušitev sluznice;
  • Občutljive, nagnjene k krvavitvam dlesni;
  • Dolge zdravilne brazgotine in obrabe.

To ni bolezen, vendar je zdravljenje že potrebno. Telo signalizira, da vse ne gre dobro, in morate paziti na vašo prehrano in način življenja. Običajno je predpisana posebna prehrana, če so kršitve resne - zdravljenje z zdravili za ICD 10.

Pomembno: kršitev tolerance glukoze ni vedno, vendar pogosto postane spodbuda za razvoj sladkorne bolezni. V tem primeru ne smete panike, ampak obiščite specialista in opravite vse potrebne preglede.

Če količina insulina v telesu ostane normalna, morajo biti glavni ukrepi namenjeni preprečevanju razvoja pridobljenega sladkorja.

Dobre rezultate zagotavljajo ljudska zdravila - to je alternativna možnost v nosečnosti, kadar je zdravljenje z zdravili nezaželeno, čeprav ICD-10 ne predpisuje posebej zdravljenja z ljudskimi pravili.

Kako se izvaja preskus tolerance glukoze?

Da bi ugotovili, ali gre za kršitev tolerance za glukozo, uporabljamo dve glavni metodi:

  1. Vzorčenje kapilarne krvi.
  2. Vzorčenje venske krvi.

Intravensko vnašanje glukoze je potrebno v primeru, ko bolnik trpi zaradi bolezni prebavnega sistema ali presnovnih motenj. V tem primeru glukoze ni mogoče absorbirati, če ga jemlje peroralno.

V takih primerih je predpisan test za preizkušanje tolerance glukoze:

  • Če obstaja dedna nagnjenost (bližnji sorodniki trpijo zaradi diabetes mellitusa tipa 1 ali 2);
  • Če med nosečnostjo obstajajo simptomi diabetesa.

Mimogrede, vprašanje, ali podedovano sladkorno bolezen, bi moralo biti pomembno za vsak diabetik.

10 do 12 ur pred preskusom ne smete jesti hrane ali pijače. Če se jemlje katerokoli zdravilo, mora biti endokrinolog najprej pojasnjen, ali bo njihov sprejem vplival na rezultate testov ICD.

Optimalni čas za analizo je od 7.30 do 10.00. Preizkus je izveden takole:

  1. Sprva se prvič daje krv na prazen želodec.
  2. Nato vzemite sestavo za preskus tolerance glukoze.
  3. Po eni uri se krv ponovno daje.
  4. Zadnje vzorčenje krvi na GTT se daje po dodatnih 60 minutah.

Skupno torej test zahteva najmanj 2 uri. V tem obdobju je strogo prepovedano jesti ali piti. Zaželeno je, da se izognemo fizični aktivnosti, v idealnem primeru bi moral bolnik sedeti ali ležati mirno.

Med preskusom tolerance glukoze je prepovedano tudi izvajanje drugih testov, saj lahko to povzroči znižanje krvnega sladkorja.

Da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat, se preskus izvede dvakrat. Razlika je 2-3 dni.

Analize ni mogoče izvesti v takih primerih:

  • pacient je v stresnem stanju;
  • je bil kirurški poseg ali porodu - test je treba preložiti za 1,5-2 mesecev;
  • pacient opravi mesečne menstruacije;
  • obstajajo simptomi ciroze jeter zaradi zlorabe alkohola;
  • za vse nalezljive bolezni (vključno prehlad in gripo);
  • če testirana oseba trpi zaradi bolezni prebavil;
  • v prisotnosti malignih tumorjev;
  • s hepatitisom v kateri koli obliki in stadiju;
  • če je oseba naporno delovala dan prej, je bila izpostavljena povečanemu fizičnemu naporu ali pa dolgo časa ni spala;
  • če je upoštevana stroga prehrana.

Če ignorirate enega ali več zgornjih dejavnikov, pa tudi med nosečnostjo, bo zanesljivost rezultatov dvomljiva.

Tukaj je tisto, kar naj bi izgledala analiza: prvi vzorec krvi ne bi smel biti višji od 6,7 mmol / l, drugi - ne višji od 11,1 mmol / l, tretji - 7,8 mmol / l. Številke se lahko nekoliko razlikujejo pri bolnikih starejših in otrok, prav tako pa je stopnja sladkorja v nosečnosti.

Če se s strogim upoštevanjem vseh pravil analize kazalniki razlikujejo od norme, bolnik krši toleranco za glukozo.

Takšen pojav lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2 in z nadaljnjim neupoštevanjem anksioznih signalov - do insulina odvisnega diabetesa. To je še posebej nevarno v nosečnosti, zdravljenje je potrebno, čeprav jasni simptomi še niso na voljo.

Zakaj je toleranca glukoze poslabšana?

Vzroki za nerazumno povečanje ali zmanjšanje ravni sladkorja v krvi so lahko:

  1. Nedavno prenesene napetosti in živčni šoki.
  2. Naslednja nagnjenost.
  3. Presežek teže in debelosti kot diagnoza.
  4. Sedalni način življenja.
  5. Zloraba slaščic in sladka.
  6. Izguba občutljivosti celic na insulin.
  7. Med nosečnostjo.
  8. Nezadostna proizvodnja insulina, ki jo povzročajo krvavitve prebavil.
  9. Disfunkcija ščitnice in drugih organov endokrinega sistema, kar vodi v zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Odsotnost preventivnih ukrepov v prisotnosti teh dejavnikov neizogibno vodi v razvoj sladkorne bolezni tipa 2 - to je, pridobljeno.

Metode za zdravljenje poslabšane tolerance glukoze

Uporabljata se dve taktiki terapije: zdravilni in alternativni. S pravočasno diagnozo, pogosto dovolj zdravljenja z alternativnimi metodami, brez uporabe zdravil.

Nefarmakološko zdravljenje zmanjšane tolerance glukoze temelji na naslednjih osnovnih načelih:

  1. Drobni obroki v majhnih delih. Vzemite hrano 4-6 krat na dan, pri večernih jedeh pa naj bodo nizko kalorična.
  2. Minimiziranje porabe izdelkov iz moke, peciva in sladkarij.
  3. Strogo kontrolirajte težo in se izognete nanašanju maščobe.
  4. Glavni prehrambeni izdelki naredijo zelenjavo in sadje, odpravljajo samo tiste, ki vsebujejo veliko količino škroba in ogljikovih hidratov - krompir, riž, banane, grozdje.
  5. Pijte najmanj 1,5 litra mineralne vode na dan.
  6. Če je mogoče, odstranite porabo živalskih maščob, dajanje prednosti rastlinskemu olju.

Običajno upoštevanje teh pravil živil daje dober rezultat. Če ni dosežena, so predpisana posebna zdravila za spodbujanje normalizacije izmenjave glukoze in presnove. Uporaba zdravil, ki vsebujejo hormone, v tem primeru ni potrebna.

Najbolj priljubljena in učinkovita zdravila, predpisana za izboljšanje metabolizma glukoze v telesu:

Vse sestanke mora strogo izvajati zdravnik. Če je iz kakršnega koli razloga je sprejem neželeni ali nemogoče zdravila, na primer, med nosečnostjo, motnje glukoze tolerance obravnavajo folk recepti, zlasti različnih zeliščnih čajev in decoctions.

Veljavne zdravilne rastline: listi črnega ribeza, povrhnjica polja, koren in socvetja repice, jagode borovnic. Zelo priljubljena pri zdravljenju parne ajde.

Obstaja precej veliko metod za boj proti nestabilni ravni sladkorja v krvi. Vendar je pomembno, da se zdrav način življenja spremlja, zlasti med nosečnostjo in dojenjem.

Odvajanje od kajenja in uživanja alkohola, svež zrak, vaje, prehrana - vse to močno vpliva na odpornost telesa za glukozo in lahko pomaga preprečiti pretvorbo manjših motenj v patologijo, še posebej v času nosečnosti.

Enako pomembno je stanje živčnega sistema. Stalni stres in tesnoba sta lahko odločilni dejavnik. Zato, če obstaja potreba, se je treba obrniti na psihologa. Pomagal bo, da se zbere skupaj, preneha zaskrbljujoče in po potrebi - predpiše zdravila, ki pomagajo krepiti živčni sistem.

In zadnji nasvet: ne upoštevajte svojega zdravja in prezrite načrtovane letne preglede, tudi če je trenutno stanje zdravstvenega stanja precej zadovoljivo.

Vsako bolezen je lažje preprečevati ali ozdraviti v začetni fazi, kot pa, da se borite z njim več mesecev in celo let.

Kakšno zmanjšanje tolerance glukoze: vzroki, simptomi in pristopi k zdravljenju

Resni pogoj za telo je zmanjšanje tolerance glukoze. Nevarnost patologije je v latentni naravi manifestacije.

Zaradi neučinkovitega zdravljenja je mogoče zamuditi razvoj resnih bolezni, med njimi sladkorno bolezen tipa 2. Samo pravočasno zdravljenje in prehrana omogočata, da se znebite morebitnih zapletov.

Zmanjšana toleranca glukoze: kaj je to?

Ob običajnem načinu dneva ima oseba čas, da vzamemo hrano večkrat na dan, ne da bi prišteli prigrizke.

Glede na to, katera hrana je bila uporabljena in kako pogosto se lahko indeks sladkorja v krvi spremeni. To je povsem običajen pojav.

Včasih pride do nenadnih skokov glukoze v smeri naraščanja ali padanja, kar ICD-10 ne velja za normo.

Podobni skoki v krvi, kadar za to ni razloga, in se štejejo za kršitev tolerance glukoze. Če želite izvedeti o tem stanju, je to mogoče samo pri pregledu krvi ali urina po ICD-10.

Kršitev strpnosti - ali je diabetes mellitus ali ne?

Šele v relativno kratkem času se je začela šteti za ločeno bolezen, za katero ni značilnih nobenih znakov in iztržkov v latentni obliki.

Preskus krvi, kot je urin, bo pokazal sprejemljive vrednosti glukoze in samo izvajanje tolerance glukoze lahko kaže na stabilno sintezo insulina in zmanjšanje prebavljivosti sladkorja.

Če sledite klinični sliki, se lahko bolezen šteje za pred diabetesom. Indeks glukoze pri bolniku bo zagotovo nad normo.

Ampak to ne bo tako kritično in ne bo osnova za endokrinologa za diagnosticiranje sladkorne bolezni. Insulin se proizvaja brez očitnih znakov krvavitev endokrinega sistema.

Bolnik mora biti vključen v tvegano skupino s predispozicijami za razvoj sladkorne bolezni, če je vzorec pokazal pozitiven rezultat. Zato je očiten pomen izvajanja preskusa tolerance glukoze.

Nosečnost in psevdo diabetes

Testiranje med nosečnostjo pogosto kaže na zmanjšano zaznavanje glukoze v telesu, z drugimi besedami, psevdo-diabetes.

Zaradi zmanjšanja občutljivosti za insulin se kaže stanje prediabetesa. Vzrok je povečana hitrost hormonov.

V medicinski praksi obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da v 90% primerov spremembe v telesu po rojstvu otroka povzročajo razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Vzroki za kršitev

Vzroki za kršitve so predispozicija z dedovanjem in način življenja.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

  • genetski dejavnik (če ima eden od sorodnikov diabetes ali prediabetes);
  • debelost;
  • protin;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotiroidizem;
  • ateroskleroza;
  • pankreatitis;
  • nizka telesna aktivnost;
  • podhranjenost;
  • zvišan holesterol;
  • insulinska rezistenca, kadar občutljivost perifernih tkiv zmanjša na učinek insulina;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • hormonski pripravki;
  • starost po 45 letih.

Pri nosečnicah se pojavi verjetnost takšne kršitve:

  • s povečano telesno težo;
  • dedno nagnjenje;
  • dosegel starost 30 let;
  • diagnoza prediabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • policistični jajčnik.

Indeks glukoze v krvi celo zdravih ljudi se s starostjo poveča za 1 mg /% za vsakih 10 let.

Pri izvajanju preskusa za toleranco za glukozo - za 5 mg /%. Tako je praktično pri 10% starejših opaziti stanje prediabetesa. Glavni razlog je spreminjajoča se kemična sestava s starostjo, telesno dejavnostjo, dieto in spremembami delovanja insulina.

Postopek staranja povzroči zmanjšanje mišične mase, povečuje pa se tudi maščoba. Izkazalo se je, da so glukoza, insulin, glukagon in odstotek vsebnosti maščob neposredno odvisni drug od drugega.

Če v starosti ni debelosti, potem ni odvisnosti med hormoni. Pri starejših ljudeh je proces upogibanja hipoglikemije moten, pojavlja se zaradi slabitve reakcije glukagona.

Simptomi

V začetni fazi ni znakov takšne kršitve.

Pacient ima praviloma veliko težo ali debelost in pri pregledu razkrije:

V stanju prediabetesa so opazili:

  • parodontoza in pojav krvavitve iz žil;
  • furunculosis;
  • spolna impotenca, kršitve pri ženskah menstrualnega cikla;
  • hudo srbenje, suhost;
  • zdravljenje ran na koži dlje kot ponavadi;
  • angionuropatika.

Ob poslabšanju razmer se dodatno opažajo:

Kako se opravi analiza?

Da bi ugotovili, ali je prišlo do kršitve tolerance glukoze, se izvajajo manipulacije za jemanje krvi.

Lahko se dodeli preskusu in testu, to se opravi v takih primerih:

  • so sorodniki, ki so bolni s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2, to je, če obstaja dedni dejavnik;
  • prisotnost simptomov, značilnih za diabetes med nosečnostjo.

Preskus zahteva nekaj priprave od pacienta. Popolnoma opustiti hrano in pijačo je treba 10-12 ur pred preskusom. Pri jemanju zdravila se posvetujte z endokrinologom o možnosti njihovega vpliva na rezultat analize.

Idealen čas za test je od 7.30 do 10. ure.

Postopek opravljenega testa je naslednji:

  • prvič, da se kri vzame na prazen želodec;
  • Pacientu dobimo glukozno toleranco za uporabo;
  • ponovnega krvavitve se daje v eni uri;
  • uro pozneje se vzame vzorec krvi.

Za izvajanje testa traja 2 uri, je prepovedano jesti in piti v tem obdobju, zaželeno je biti tiho, sedeti ali lagati.

Nesprejemljivo je, da jemljete druge teste, saj je to lahko odločilen dejavnik pri zniževanju krvnega sladkorja. Za potrditev rezultata po 2-3 dneh se test ponovi.

Analiza se ne izvede, če:

  • ciroza jeter;
  • stanje stresa;
  • menstruacija;
  • kirurški posegi in po porodu (preskus je dovoljen po dveh mesecih);
  • nalezljive bolezni;
  • hepatitis;
  • maligni tumorji;
  • togo prehrana.

Če med nosečnostjo obstaja eden od teh dejavnikov, je lahko rezultat testa napačen.

Okvara tolerance glukoze

Kršitev tolerance glukoze je pogoj, v katerem se pojavi zvišana koncentracija glukoze v krvi, vendar to ne doseže ravni, na kateri se diagnosticira "diabetes". Ta stopnja metabolizma ogljikovih hidratov lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zato se navadno diagnosticira kot prediabetes.

Vsebina

Na začetnih stopnjah se patologija razvija asimptomatsko in se odkrije le s testom tolerance za glukozo.

Splošne informacije

Motene tolerance za glukozo je povezan z zmanjšanjem prebavljivost tkivih krvnega sladkorja telesa, diabetes, prej veljalo začetna faza (latentni diabetes mellitus), v zadnjem času pa izstopa kot samostojna bolezen.

Ta motnja je sestavni del metaboličnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinsulinemije.

Po obstoječih statističnih podatkih je okvarjena toleranca glukoze ugotovljena pri približno 200 milijonih ljudi, pogosto pa se ta bolezen odkrije v kombinaciji z debelostjo. Zdravilo Prediabet v Združenih državah je opazno pri vsakem četrtem polnem telesu starih od 4 do 10 let, eden od petih polnih otrok med 11. in 18. letom starosti.

Vsako leto 5-10% ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo opazuje prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobčutljivost opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno maso).

Vzroki za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja procese metabolizma v človeškem telesu. V telesu se glukoza absorbira z jedjo ogljikovih hidratov, ki se po raztapljanju absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Za absorpcijo glukoze s tkivi je potreben insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka). S povečanjem prepustnosti plazemskih membran insulin omogoča tkivu, da absorbira glukozo, kar zmanjša njegovo raven v krvi 2 uri po zaužitju v normalno (3,5-5,5 mmol / l).

Vzroke za poslabšanje tolerance glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali življenjskega sloga. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, verjamejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali preddiabetesa v bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin;
  • hipotiroidizem;
  • insulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažene pri metabolnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju proizvodnje insulina;
  • zvišan holesterol;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, v katerih so prekomerno proizvedeni protirezistentni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloraba hrane, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • sprejem glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih učinkovin;
  • starost po 45 letih.

V nekaterih primerih obstaja tudi kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki jo opazimo pri 2,0-3,5% vseh nosečnosti). Faktorji tveganja za nosečnice vključujejo:

  • prekomerno telesno težo, še posebej, če se čez 18 let pojavijo prekomerne telesne teže;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Kršitev tolerance glukoze nastane kot posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva nanjo.

Tvorba insulina se spodbuja z jedjo (ne sme biti ogljikovih hidratov) in sproščanje se pojavi, ko se raven glukoze v krvi dvigne.

izločanja insulina je okrepljen z delovanjem aminokislin (arginin in levcin), in nekateri hormoni (ACTH, ISU, GLP-1, holecistokinin) in estrogen in sulfonilsečnine. Povečanje izločanja insulina in povišane ravni kalcija v plazmi ali kalijevega prostih maščobnih kislin.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki se nanaša na zapletene glikoproteine. Komponente tega receptorja so disulfidno povezane dve alfa in dve beta podenoti.

Alfa podenota receptorja je zunaj celice, transmembranski protein beta podenote pa je usmerjen v celico.

Povečanje ravni glukoze v normalnih primerih povzroči povečanje aktivnosti tirozin-kinaze, vendar s prediabetesom, pri vezavi receptorja na insulin občutno zanemarljivo moti. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prevoz glukoze v celico (transporterji glukoze).

Glavni ciljni organi, izpostavljeni insulinu, so jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in se razvije pred diabetesom.

Skrito obliko diabetes mellitusa lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj inzulinske rezistence:

  • kršenje kapilarne prepustnosti, kar vodi k motenju prenosa insulina skozi vaskularni endotelij;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaze;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Inzulinsko odpornost je lahko povezana s spremembo insulinske molekule, pa tudi s povečano aktivnostjo kontrastnih hormonov ali nosečnostnih hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze v zgodnjih fazah bolezni ni klinično očitna. Bolniki se pogosto razlikujejo po prekomerni telesni teži ali debelosti in pri pregledu razkrijejo:

  • normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
  • odsotnost glukoze v urinu.

Prediabet lahko spremljajo:

  • furunculosis;
  • krvavitve dlesni in periodontitis;
  • kožni in spolni srbenje, suha koža;
  • dolgotrajne nezdravilne kožne lezije;
  • spolno šibkost, moteni menstrualni ciklus (možna amenoreja);
  • angio-nevropatija (lezije majhnih posod, ki jih spremlja krvni pretok, v kombinaciji z živčnimi poškodbami, ki jih spremlja slabša prevodnost impulzov) različnih stresnosti in lokalizacije.

V procesu poslabšanja kršitev je mogoče dopolniti klinično sliko:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšanje imunosti, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Kršitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo slučajno, saj bolniki ne sprejemajo nobenih pritožb. Osnova diagnoze je običajno rezultat krvnega testa za sladkor, kar kaže na povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podatki o soobstajočih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo);
  • splošni pregled, ki v številnih primerih omogoča ugotavljanje prisotnosti prekomerne telesne mase ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je test tolerance glukoze, ki omogoča oceno telesne sposobnosti absorpcije glukoze. Pri prisotnosti nalezljivih bolezni, povečane ali zmanjšane telesne aktivnosti za dan pred testom (ne ustreza običajnemu) in vnosu zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvede.

Pred odvzemom testa je priporočljivo, da se ne omejite v prehrani 3 dni, tako da je vnos ogljikovih hidratov najmanj 150 gramov na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred preskusom mora količina porabljenih ogljikovih hidratov znašati med 30 in 50 g, po kateri se hrana ne porabi 8-14 ur (dovoljena je pitna voda).

  • kri za analizo sladkorja;
  • sprejem raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponovljeno vzorčenje krvi za analizo sladkorja po 2 urah po uporabi raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut opravijo dodatne krvne ograje.

Med preskusom je kajenje prepovedano, tako da rezultati analize niso izkrivljeni.

Motene tolerance za glukozo pri otrocih se določi tudi s pomočjo tega testa, vendar "breme" na otroka glukoze se meri od njegove teže - na kilogram ob 1,75 g glukoze, vendar skupaj ne več kot 75 g

Kršitev tolerance glukoze med nosečnostjo se preverja z oralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Preizkus se izvede z istim postopkom, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi na uro po sprejemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze pri ponavljajočem se vzorčenju krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na kršitev tolerance glukoze in stopnja nad 11,1 mmol / l je znak diabetes mellitus.

Z novo odkrito koncentracijo glukoze na tešče nad 7,0 mmol / l je preizkus neprimeren.

Preskus kontraindiciran pri posameznikih, ki so postenja koncentracije glukoze v plazmi, večjo od 11,1 mmol / L, in osebe, ki so nedavno miokardnega infarkta, operacijo ali poroda.

Če je potrebno, lahko zdravnik vzporedno s preskusom tolerance glukoze določi stopnjo C-peptida, da določi sekrecijsko rezervo insulina.

Zdravljenje

Zdravljenje pred diabetesom temelji na ne-zdravilnih učinkih. Terapija vključuje:

  • Popravek prehrane. Dieta za moteno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo, itd), omejeno uporabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, testenine, krompir), omejeno porabo maščob (maščobne meso, maslo). Priporočen je delni vnos hrane (majhni deleži približno 5-krat na dan).
  • Povečana fizična aktivnost. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - uro (šport se mora odvijati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne mase.

V odsotnosti terapevtskega učinka oralnih hipoglikemičnih sredstev se dodeli (inhibitorji a-glukozidaze, sulfoniluree derivatov, tiazolidindionov, itd).

Izvajajo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizacija ščitnice, izmenjava lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo "poslabšane tolerance za glukozo" v ravni glukoze v krvi se kasneje zmanjša na normalno, vendar pri večini bolnikov ostaja visoko tveganje za napredovanje motenj pri sladkorni bolezni tipa 2.

Prediabet lahko spodbuja razvoj bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje pred diabetesom vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih živil, moke in maščobnih živil ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
  • Redno dovolj vadbe (vaje ali dolge sprehode. Breme ne sme biti prekomerno (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujeta).

Prav tako je potrebno nadzorovati telesno težo in po 40 letih - redno (vsaka 2-3 leta) preverjati glukozo v krvi.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov