Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije pri nizki koncentraciji ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojen hipotiroidizem, in če v času, takoj po rojstvu otroka ne začne zdravljenja, lahko pride do nepopravljivega poraza intelekta, razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen se dolgo časa ne more manifestirati. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. V tem primeru se pri bolnikih z blagim do zmernim hipotiroidizmom ščitnice počutijo dobro, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do sedaj obstajajo dve obliki bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša je pridobljena oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem v letih in celo desetletjih po začetku;
  • jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
  • sprejem thyreostatikov pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Prirojen hipotiroidizem je posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
  • dedne napake v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
  • eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v intrauterinem obdobju.

Na primer, prodirajo skozi posteljico, mater, ščitnični hormoni nadomestiti nadzor ploda ob bolezni ščitnice, vendar po rojstvu, ko je raven materinih hormonov v krvi dramatično pade, lahko njihovo pomanjkanje povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralnega živčnega sistema otroka (v možgansko skorjo v zlasti).

Otrok izkazuje kršitve razvoja okostja in drugih organov, in kar je najpomembnejše - duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarna hipotiroidizem je povezan z boleznijo ščitnice, ki vodi do zmanjšanja mase ščitnice žleznega tkiva in inhibicijo sinteze hormona tiroksin in trijodtironin. To je lahko zaradi aplazije ali agenesis ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanje selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Povezan s sekundarnim hipotiroidizmom z izgubo funkcije tropske hipofize (zmanjšana produkcija tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnega hormona vodi do motenj proteina, metabolizma ogljikovih hidratov, uravnavanjem krivulje po obremenitvi z glukozo sladkorja, da motnje lipidov, vode in izmenjavo soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • latentno ali subklinično, oblika - ni kliničnih manifestacij, je pokazala povečanje ravni ščitnico stimulirajočega hormona (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice) pri normalni ravni, tiroksin in trijodtironin (ščitničnega hormona);
  • očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Pacienti že dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in se ne posvetujejo z zdravnikom. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro pomanjkanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo, zaprtje.

Manifestacije hipotiroidizma so večplastne, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšana telesna temperatura, chilliness - stalni občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, ikterusa kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • Otekanje mišice: otekanje okoli oči, zobni odtis na jezik, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
  • dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, navzea, flatulenca, povečana velikost jeter, diskinezija želodnega trakta, holelitiaza;
    anemija;
  • suhost, krhkost in izguba las, žeblji krhki s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

S potekom bolezni pri bolnikih s spremembo videz, gibanje je počasen, neodziven oči, obraz je okrogel, zabuhle, otekle, zlasti v spodnjih vek, ustnic cianotični, bled obraz rahlo zardel tudi z modrikasto odtenkom. Pacienti zamrznejo v vseh vremenskih pogojih.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim prenom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena in luskasta. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji površini gleženj. Značilna je prekomerna poravnava in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in kolenih (Behrov simptom).

Diagnostika

Zdravnik-endokrinolog lahko prevzame prisotnost hipotiroidizma glede na značilne manifestacije:

  • izrazita šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Da bi potrdili diagnozo, so določeni nekateri diagnostični testi:

  1. Analiza krvi na ščitničnih hormonih: s pomočjo tega preiskuje količinski indeks tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L in 9,0-22,0 mmol / L. S hipotiroidizmom bodo ti kazalniki znatno nižji kot običajno. Poleg tega je pomembno preučiti bolnikovo kri za ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v hipofizi: S tem je manipulacija določi, kakšna je narava hipotiroidizem pri ženskah, kar pomeni, da je primarni ali sekundarni.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vnesemo v tkivo v žlezah. Izvaja se za proučevanje strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi endokrinopatije: zaostajanje rasti in dwarfism, encefalopatije, Downov sindrom, Chondrodystrophy, rahitis, Hirschsprung bolezni.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • za zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati dobavo joda za hrano.

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Glede na dnevni vnos ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki imajo običajen življenjski slog. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če naj pojasnimo v preprostih besedah, to pomeni, da se v človeškem telesu vsi metabolni procesi upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Živila je treba izbrati s posebno skrbjo, ker bi morali biti njihovi ukrepi usmerjeni v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam nepriporočenih izdelkov vključuje:

  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnino in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogata juha iz
  • testenine in riž so omejeni.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
  • Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
  • sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
  • kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • nizko-maščobne sorte klobas;
  • solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
  • maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
  • kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Dieta pri hipotiroidizmu ne pomeni ostre omejitve živil in prehod na posebne živila. Sistem hrane ostaja okusen in uporaben z uporabo nekaterih posebnih pravil. Upoštevanje terapevtske prehrane ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasičuje kisikove celice in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje delovanja ščitnice in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Očitno upočasnitev vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: oslabelost, zaspanost, povečanje telesne mase, počasnega mišljenja in govora, chilliness, hipotenzijo, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti. V hudih oblikah se razvije meksedem pri odraslih in kretinizem (demenca) pri otrocih. Komplikacije bolezni so hipotiroidna koma, srčne in žilne lezije: bradikardija, koronarna ateroskleroza, koronarna arterijska bolezen. Zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom se izvaja umetno sintetiziran ščitnični hormon.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica kronično stabilno pomanjkanje tiroidnih hormonov ali zmanjšanje njihovih bioloških učinkov na celičnem nivoju. Hipotireoidizem ni mogoče dolgo časa zaznati. To je zaradi postopnega, opazno začetku postopka, zadovoljivo zdravstveno stanje bolnikov v blage do zmerne simptome bolezni izbrisanih ocenjena kot utrujenost, depresija, nosečnost. Prevalenca hipotiroidizma je približno 1%, pri ženskah v reproduktivni dobi 2%, v starosti pa se poveča na 10%.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske spremembe v delovanju telesa. Ščitnični hormoni uravnavajo energetsko presnovo v celicah organov in njihova pomanjkljivost se kaže v zmanjšanju porabe kisika s tkivi, zmanjšanju porabe energije in obdelavi energetskih substratov. Pri hipotiroidizmu je motena sinteza različnih energetsko odvisnih celičnih encimov, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celice. V primeru zapostavljenega hipotiroidizma je prisoten sluzni (sluzni) edem - mixtedem, ki je najbolj izrazit v vezivnem tkivu. Myksedem se razvija kot posledica prekomernega kopičenja v tkivih glikozaminoglikanov, ki s povečano hidrofilnostjo zadržujejo vodo.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem se lahko pridobi in prirojeno (diagnosticira takoj po rojstvu in ima lahko kakršno koli genezo). Najpogostejši je hipotiroidizem (več kot 99% primerov). Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba ščitničnega parenhima s strani lastnega imunskega sistema). Vodi do hipotiroidizma v letih in desetletjih po njenem nastanku.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

Omenjene vzroke najpogosteje povzroča trajni ireverzibilni hipotiroidizem.

  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja (tireostatike);
  • akutna pomanjkljivost joda v hrani, voda. Blago in zmerno pomanjkanje joda pri odraslih ne povzroča hipotiroidizma. Pri nosečnicah in novorojenčkih blago in zmerno pomanjkanje joda povzroča prehodne motnje pri sintezi ščitničnih hormonov. V primeru prehodnega hipotiroidizma lahko motnja delovanja ščitnice med potekom naravnega toka bolezni ali po izginotju dejavnika, ki ga je povzročil, izginejo.

Kongenitalna hipotiroidizem razvije kot posledica prirojene strukturne anomalije ščitnico ali hipotalamus - hipofiza, ščitnica sinteze hormon pomanjkljivosti in različnih zunanjih vplivov in utero (uporaba drog, prisotnost materinih protiteles v avtoimunske bolezni ščitnice). Mater ščitnični hormoni, prodirajo skozi posteljico, offset nadzorovati razvoj zarodka, ki ima nenormalnosti ščitnice. Po rojstvu pade raven materničnih hormonov v krvi novorojenčka. Pomanjkanje ščitničnega hormona povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralni živčni sistem otroka (npr možganska skorja), ki se manifestira v duševno prizadetih v različnem obsegu, do kretenizem, kršitve razvoj okostja in drugih organih.

Odvisno od stopnje nastajajočih motenj se razlikuje med hipotiroidizmom:

  • primarno - se pojavi zaradi patologije ščitnice in je značilno povečanje ravni TSH (tiroidni stimulirajoči hormon);
  • sekundarno - povezano s škodo hipofize, T4 in TTG imajo nizke ravni;
  • terciarno - se razvije, ko je motena hipotalamusa.

Primarna hipotiroidizem razvije kot posledica vnetnih procesov, aplazijo ali hipoplazija ščitnice, prirojenih okvar biosintezi ščitničnih hormonov, delno vsoto ali popolnoma odstrani, premajhen vnos joda v organizmu. V nekaterih primerih vzrok primarnega hipotiroidizma ostaja nejasen - v tem primeru se hipotiroidizem šteje za idiopatskega.

V redkih primerih opazili sekundarno in terciarno hipotiroidizem lahko povzročijo različne poškodbe na hipotalamus-hipofiza sistem za zmanjšanje kontrolo ščitnice aktivnosti (tumor operacijo, obsevanjem, travma, krvavitve). Samodeljeno periferno (tkivo, prevoz) hipotiroidizem, ki ga povzroča odpornost tkiva na ščitnične hormone ali kršitev njihovega prevoza.

Simptomi hipotiroidizma

Klinične značilnosti hipotiroidizma so:

  • odsotnost specifičnih znakov, ki so značilni samo za hipotiroidizem;
  • simptomatologija, podobna manifestacijam drugih kroničnih somatskih in duševnih bolezni;
  • Odsotnost odvisnosti med stopnjo hormona pomanjkljivosti ščitnice in jakostjo kliničnih simptomov: manifestacije lahko odsoten v klinični fazi ali pa so že močno izražena v fazi subklinične hipotiroidizem.

Klinične manifestacije hipotiroidizem je odvisna od njegovega vzroka, starosti pacienta, kot tudi stopnjo povečanja primanjkljaja ščitničnih hormonov. Simptomatologiji hipotiroidizem je na splošno označen s polisistemny, čeprav vsakega posameznega bolnika prevladujejo pritožbe in skrbi s strani nekaterih - ali enega organskega sistema, ki pogosto preprečuje pravilno diagnozo. Zmerni hipotiroidizem morda ne kaže znakov.

Ko obstojne in podaljšanim hipotiroidizem, bolnik je značilen videz - otekle zabuhle obraz, z rumenkasto odtenkom, edem vek, okončin, povezana z zastajanjem tekočine v vezivnem tkivu. Moteč občutek gorečega, mravljinčenja, mišične bolečine, togosti in šibkosti v rokah. Pojavljajo se suha koža, krhkost in utrujenost las, njihova redčenje in povečana izguba. Bolniki s hipotiroidizmom so v stanju apatije, zaviranja. Za hudo obliko bolezni je značilna upočasnitev govora (kot da je "jezik pleten"). Voice pride do sprememb (na Low, hripavim) in izgubo sluha zaradi edem grla, jezika in srednjega ušesa.

Pri bolnikih je določeno povečanje telesne teže, hipotermija, stalna ohlapnost, kar kaže na zmanjšanje ravni metabolnih procesov. Kršitve živčnega sistema se kažejo v poslabšanju spomina in pozornosti, v zmanjšanju inteligence, kognitivne aktivnosti, zanimanja za življenje. Obstajajo pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, motenj spanja (dremavost čez dan, težave z neredom, nespečnost). Splošno stanje se kaže z depresivno razpoloženje, bolečino, depresijo. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih, starejših od 3 let in pri odraslih, so reverzibilne in popolnoma umaknejo z imenovanjem nadomestnega zdravljenja. Pri prirojenem hipotiroidizmu pomanjkanje substitucijskega zdravljenja vodi v nepopravljive posledice za živčni sistem in celoto kot celoto.

Označene spremembe kardiovaskularnega sistema: bradikardija, diastolična hipertenzija in blage stopnje perikardni izliv (perikarditis). Obstajajo pogosti, nato pa vztrajni glavoboli, raven holesterola v krvi narašča, se razvije anemija. Na delu prebavnega sistema padec v proizvodnji encimov, slabega apetita, zaprtje, slabost, napenjanje, se lahko razvije žolčem diskinezijo, hepatomegalija.

Ženske o ozadju hipotiroidizem razvoj motenj reproduktivnega sistema, ki je povezana z odpovedjo menstrualnega cikla (amenoreje, disfunkcionalne maternične krvavitve), razvoj mastitis. Izrazit pomanjkanje ščitničnih hormonov grozi neplodnosti, manj očitne hipotiroidizem pri nekaterih ženskah ne preprečuje nosečnost, temveč ogroža visoko tveganje za spontani splav ali rojstvo otroka z nevrološkimi motnjami. In pri moških in ženskah se zmanjšuje spolna želja.

Klinične manifestacije prirojenega hipotiroidizma pogosto ne morejo pomagati pri njegovi zgodnji diagnostiki. Zgodnji simptomi so napihnjenost, popkovna kila, mišična hipotonija, velik jezik, zadnji Fontanelle in povečanje ščitnice, nizek glas. Če se pravočasno zdravljenje ni začel, nato pa pri 3-4 mesecih starosti pojavijo težave pri požiranju, izguba apetita, malo telesne mase, napenjanje, zaprtje, bledo in suho kožo, podhladitev, mišična oslabelost. Pri starosti 5-6 mesecev zamude kaže psihomotorične in telesni razvoj otroka, je nesorazmerje rasti: odloži zaprtje fontanele, širok nosni most, povečuje razdaljo med pair - hypertelorism (med notranjimi robovi vtičnice oči, bradavice).

Zapleti hipotiroidizma

Zapletenost prirojenega hipotiroidizma je kršitev centralnega živčnega sistema in razvoj otroške oligofrenije (duševna retardacija) in včasih njena ekstremna stopnja - kretinizem. Otrok zaostaja v rasti, spolnem razvoju, je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim s podaljšanim kroničnim potekom. Neodvisni stol je težek ali nemogoč. Hipotiroidizem pri nosečnicah se kaže v različnih fetalnih anomalij (bolezni srca, bolezni notranjih organov), rojstvu otroka s funkcionalno ščitnice insuficienco.

Najhujši, a redko nastajajoči zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna (myxedematoza) koma. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih z dolgo teče, nezdravljeni hipotiroidizem, komorbiditete ob nizki socialni status ali brez vzdrževanja. Razvoj hipotirotičnem kome prispeva k nalezljive bolezni, šoka, podhladitve, dajanjem zdravil, ki pritisnemo aktivnost na centralni živčni sistem. Hypothyroid koma manifestacije so: progresivno inhibicijo CŽS, zmedenost, nizka telesna temperatura odčitki, videz zasoplosti, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak, zastajanje urinu, otekanje obraza, rok in telesa, črevesa.

Akumulacija tekočine v predelih perikardija in plevralne votline krši delovanje srca in dihanje. Znatno povečanje ravni holesterola v krvi povzroča zgodnji razvoj IHD, miokardni infarkt, cerebrovaskularno aterosklerozo, ishemično kap.

Moški in ženske s hipotiroidizmom lahko trpijo zaradi neplodnosti, njihova spolna funkcija je slabša. S hipotiroidizmom se pojavijo resne imunske motnje, ki se kažejo v pogostih okužbah, napredovanju avtoimunskih procesov v telesu in pri razvoju onkoloških bolezni.

Diagnoza hipotiroidizma

Za diagnozo hipotiroidizma s strani endokrinologa se ugotovi dejstvo, da se funkcija ščitnice ugotovi na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov:

  • določitev nivoja tiroksina - trijodotironin in T4 - T3 (tiroidni hormon) in raven TSH - TSH (hipofiza hormon) v krvi. S hipotiroidizmom je v krvi zmanjšana vsebnost ščitničnih hormonov, vsebina TSH se lahko poveča ali zmanjša;
  • določanje ravni avtoprotiteles proti ščitnični žlezi (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijski test krvi (ko se hipotiroidizem poveča, raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
  • scintigrafijo ščitnice ali fino igno biopsijo.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na pregledu novorojenčkov (določanje ravni TTG na 4. do 5. dan življenja novorojenčka).

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja. Pri latentnem (subkliničnem) hipotiroidizmu je absolutna indikacija za izvajanje nadomestnega zdravljenja njegova diagnoza pri nosečnici ali načrtovanju nosečnosti v bližnji prihodnosti.

V večini primerov se normalizacija splošnega stanja pacienta s hipotiroidizmom začne v prvem tednu začetka zdravljenja. Popolno izginotje kliničnih simptomov se ponavadi pojavi v nekaj mesecih. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se reakcija na zdravilo razvije počasneje. Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi je treba skrbno izločiti odmerek zdravila (prekomerni vnos L-tiroksina povečuje tveganje angine, atrijske fibrilacije).

V primeru hipotiroidizma, ki je posledica odstranitve ščitnice ali sevalne terapije, je indiciran sprejem sintetičnih hormonov v življenju. Vseživljenjsko zdravljenje hipotiroidizma je potrebno tudi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa (Hashimotoova bolezen). V postopku zdravljenja bolnik redno obišče zdravnika, da prilagodi odmerek zdravila, spremlja raven TSH v krvi.

Če se hipotiroidizem pojavi ob ozadju drugih bolezni, se normalizacija funkcije ščitnice pogosto pojavi med zdravljenjem osnovne bolezni. Simptomi hipotiroidizma, ki jih povzročajo nekatera zdravila, se po umiku teh zdravil odpravijo. Če vzrok hipotiroidizem - pomanjkanja porabe joda s hrano, ki je bolnik predpisanih zdravil, ki vsebujejo jod, uživanje jodirane soli, morski sadeži. Zdravljenje hipotirotičnem kome poteka v enoti za intenzivno nego z namenom intravenskem dajanju velikih odmerkov ščitničnih hormonov in kortikosteroidi, korekcijo anomalij hipoglikemijo, hemodinamičnih in elektrolitov.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno. Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ne zmanjša (ni omejitev, razen dnevnega vnosa L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (meksedemske) kome je približno 80%.

Preprečujejo razvoj hipotiroidizem je pravilna prehrana z zadostnim vnosom joda in se jo zgodnje odkrivanje in pravočasno nadomestno terapijo.

Hipotiroidizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Telo reagira na hipofunkcijo žleze z množico prekomerne telesne mase, utrujenostjo in utrujenostjo, zapoznelimi refleksi, hipotenzijo in pri ženskah ter težave z menstrualnim ciklusom.

Razmislimo o kakšni bolezni je, kaj povzroča in njene značilne simptome ter kako zdraviti hipotiroidizem pri odraslih.

Hipotiroidizem: kaj je to?

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnične žleze, ki se razvije kot posledica pomanjkanja dolgotrajnega vztrajnega ščitničnega hormona ali zmanjšanja njihovega biološkega učinka na celični ravni.

Med glavnimi funkcijami, ki jih izvaja ščitnica, lahko razlikujemo naslednje:

  • uravnavanje presnovnih procesov v telesu; ureditev procesov, ki so neposredno povezani z razvojem in rastjo;
  • krepitev procesov izmenjave toplote;
  • krepitev oksidacijskih procesov ter procese, povezane s porabo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu (ta funkcija igra izjemno pomembno vlogo pri zagotavljanju energije);
  • izolacija iz telesa kalija in vode;
  • aktivacija funkcij nadledvične žleze, mlečnih žlez in žlez; stimulacija CNS.

Kršenje normalnega stanja ščitnice povzroči kršitev izločanja hormonov. Najpogostejše bolezni so: hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, nodularni in razpršeni gobec ščitnice.

V zadnjih desetletjih se je povečalo število avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V tem pogledu se starostni razpon znatno poveča (bolezen opazimo pri otrocih, pri mladostnikih in pri starejših) in seks se je začel izčrpati.

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, je ponavadi bolj pogosto - 19 žensk na 1000, medtem ko je med ženskami, je ta številka samo 1 od 1000. Te težave s ščitnico, so opazili tudi pri ljudeh, ki živijo v oddaljenih regijah morja.

Če govorimo o globalnih statističnih podatkih, zdravniki ugotavljajo, da je skupna populacija, ki je pomanjkljiva v ščitničnih hormonih, približno 2%.

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste:

Vročinski hipotiroidizem

V kolenskega hipotiroidizma - ta oblika ima le redko družinski značaj, bolj pogosto so izolirani primeri. Izzove jih mutacija gena, ki je odgovorna za nastanek ščitnice ali prirojeno okvaro tega organa.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov v prirojenih rezultatov hipotiroidizem v vztrajnega kršenja otrokov razvoj centralnega živčnega sistema, vključno z možgansko skorjo, kar povzroči zaostanek v njegovem duševnem razvoju, napačna struktura mišično-skeletnega sistema in drugih vitalnih organov.

Pridobljeno

Pridobljen hipotiroidizem - se lahko pojavijo kot pred 18 leti in v odrasli dobi. Hipotiroidizem pri odraslih je označen z izrazom myxedema. Razvija se kot posledica bolezni ščitnice, ki se je pojavila v procesu človeškega življenja. Na primer:

  • po odstranitvi dela ščitnice z operativno potjo;
  • ko je njegovo tkivo uničilo ionizirajoče sevanje (zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki, obsevanje vratnih organov itd.);
  • po jemanju nekaterih zdravil: litijevih pripravkov, beta-adrenoblockerjev, hormonov nadledvične skorje, vitamina A v velikih odmerkih;
  • pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemičnega goja.

Mehanizem razvoja razlikuje hipotiroidizem:

  1. Primarno (tioregično). pojavijo zaradi prirojenega ali pridobljenega motenja sinteze ščitničnih hormonov
  2. Sekundarna (hipofiza). Ščitnična funkcija je praviloma motena zaradi poškodbe hipofize, v kateri nastaja ščitnični stimulacijski hormon.
  3. Terciarno (hipotalamično) - se pojavi, ko pride do krvavitve funkcijske aktivnosti hipotalamusa.

V redkih primerih se sekundarne in terciarne vrste hipotiroidizma razvijejo kot posledica obsevanja, krvavitev, travmatskih dejavnikov, operacij in tumorjev.

Ločeno, lahko izberete periferno hipotiroidizem (imenovan tudi promet ali tkivo), ki ga okvarjenim prevoz ščitničnih hormonov v telesu ali tkiva odpornost povzroča.

Vzroki

Razlog je prednostno hipotiroidizem (99% primerov) v hypofunction (nezadostna generacije) tiroidnih hormonov - trijodotironin, tiroksin in kalcitonin, v tem primeru primarnega. Vzrok iste hipofunkcije je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice.

Pri otrocih, hipotiroidizem pogosteje prirojene, pridobljene iz adults-. Za otrokovo telo, ki ima pomembno vlogo v nosečnosti izhajali pri materi: poklicnih tveganj, bolezni ženska, okužbe, podhranjenost, onesnaževanja zraka iz industrijskih obratov, - vsi, ki lahko vplivajo na stanje otroka s ščitnice.

Pri odraslih, hipotiroidizem je bolj verjetna kot posledica joda pomanjkljivosti v okolju po vnetne bolezni ščitnice, kot tudi po operaciji difuzni toksične golše.

Glavni razlogi za nastanek prirojenega hipotiroidizma so:

  • Odsotnost ali nerazvitost ščitničnega tkiva (njene ageneze, hipoplazije, distopije).
  • Vpliv na ščitnico pri otroku materinskih protiteles, ki kroži v krvi žensk, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Naslednje pomanjkljivosti sinteze T4 (pomanjkljivosti ščitnice peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamično-hipofizični prirojeni hipotiroidizem.

Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba ščitničnega parenhima s strani lastnega imunskega sistema). Vodi do hipotiroidizma v letih in desetletjih po njenem nastanku.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).
  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ščitnice s kirurškim posegom;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • prirojena nerazvitost ščitnice;
  • prirojene pomanjkljivosti pri sintezi njegovih hormonov;
  • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tiostatiki, litij in drugi).
  • po travmatični poškodbi možganov;
  • s tumorji hipofize;
  • hematomi možganov;
  • po kapi v bazenu srednje možganske arterije.

Simptomi hipotiroidizma pri odraslih

Klinični simptomi hipotiroidizma pri moških in ženskah so odvisni od njenega vzroka, starosti pacienta in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Simptomi so na splošno značilni po polisistemski naravi, čeprav se večina bolnikov pritožuje na katerikoli sistem organov, ki pogosto otežuje diagnozo in zdravljenje.

Glavni znaki hipotiroidizma so:

  • slabost
  • zaspanost
  • utrujenost
  • upočasnjeni govor in razmišljanje
  • stalni občutek prehlada zaradi upočasnjenega metabolizma
  • oteklost obraza in otekanje okončin, ki jih povzroča akumulacija sluznice v tkivih
  • sprememba glasu in sluha zaradi edema grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
  • povečanje telesne mase, ki odraža zmanjšanje stopnje metabolizma, vendar se znatno povečanje ne pojavi, ker se apetit zmanjša
  • težnja k znižanju krvnega tlaka
  • slabost, napenjanje, zaprtje
  • izguba las, njihova suha in krhkost, včasih ikterus kože
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih:

  • Hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot teden dni,
  • napihnjen trebuh, popkovnična kila,
  • nizek hišni glas,
  • razširjeni zadnji fontanel in ščitnico,
  • hipotenzija (zmanjšan mišični ton).

Do 3. meseca življenja se simptomi hipotiroidizma ščitnice pridružijo:

  • zmanjšan apetit,
  • težave pri požiranju,
  • napenjanje,
  • odstopanja od norme povečanja telesne mase in linearne rasti,
  • bledenje in suhost kože.

V 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom postane očitna zamuda pri psihomotornem razvoju otroka.

Znaki hipotiroidizma:

Pokrivala za kožo

  • Prvi znaki hipotiroidizma ščitnice se kažejo zaradi krhkosti nohtov s tvorbo žlebov na ploščah za nohte, dolgočasno barvo in velikim izpadanjem las.
  • Opažena je bleda koža z luskimi žarišči in področja hiperkeratoze na komolcih in nogah.
  • Zaradi povečane jetrne okvare lahko pride do rahle zlatenice, zmanjšanje telesne temperature pa na 35 ° C.

Krvava

  • Hematopoetski sistem se odziva na hipotiroidno insuficienco z anemijo, ki intenzivira manifestacije splošne šibkosti.
  • Zmanjšanje imunosti se kaže v pogostih prehladih.

Srčno popuščanje

  • Kardiomegalija
  • Perikarditis
  • Arterijska hipotenzija ali paradoksalna hipertenzija
  • Pri apetitu se zmanjša. To je razloženo z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka.
  • Zaprtost nastane zaradi šibkosti motoričnih mišic črevesja.

Centralni živčni sistem (CNS)

Centralni živčni sistem je najbolj nestanoviten sistem. Zaradi zmanjšanja metabolizma ogljikovih hidratov se sprošča malo energije.

Najpogostejši simptomi so:

  • Apatija, letargija
  • Nesreča ponoči in zaspanost čez dan
  • Zmanjšan intelekt, spomin
  • Depresija
  • Zmanjšani refleksi.

Genitalni organi

  • Pri ženskah: kršitev cikla po vrsti amenoreje ali menoragije, neplodnost
  • Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšana jakost, ginekomastija

Resnost in hitrost razvoja simptomov sta odvisna od vzroka bolezni, stopnje pomanjkanja ščitnice in posameznih značilnosti bolnika. Skupna tiroidektomija vodi v hiter razvoj hipotiroidizma. Tudi po operaciji v prvem letu ali v prihodnosti se hipotiroidizem razvije pri 5 do 30% bolnikov, ki se zdravijo. Prisotnost antitioidnih protiteles je lahko eden izmed njegovih vzrokov.

Stopinje gravitacije

Klinična slika je odvisna od stopnje resnosti bolnikovega hipotiroidizma. Simptomi, navedeni zgoraj, se ne pojavijo naenkrat. Na začetnih stopnjah poraza telesa in njegovih sistemov organov so zmerne narave in jih je mogoče zlahka podpreti z zdravljenjem. Z zapostavljenimi oblikami se lahko pojavijo nepopravljivi in ​​nevarni zapleti.

Obstajajo trije stopnji resnosti hipotiroidizma:

  • Enostavno (bolnik postane počasen, razmišljanje je prekinjeno, intelektualni potencial se zmanjša, frekvenca srčnega krčenja se zmanjša, delovna sposobnost ostane znotraj norme);
  • Povprečje (izrazito bradikardijo, bolnikova koža je suha, se je pritožil zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez razloga, ženske pojavijo krvavitve iz maternice, uspešnost je zmerno zmanjša, anemija odkrili v splošni analizi krvi);
  • Težko. Obstajajo hude poškodbe organskih sistemov. Pogosto posledice niso primerne za zdravljenje. Pojavijo se ledvično in srčno popuščanje, neplodnost, policistični jajčnik, komedija myxedema in smrti.

Dolgo časa se bolezen nikakor ne more manifestirati. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, utrujenost ali nosečnost (če obstajajo).

Zapleti

Nenadna diagnoza, neustrezna terapija ali zavrnitev zdravljenja bodo povzročili naslednje zaplete hipotiroidizma:

  • znatna kršitev imunitete, v kateri se bo ženska pogosto zbolela z nalezljivimi boleznimi;
  • zmanjšan libido;
  • kršitev reproduktivne funkcije;
  • visok holesterol;
  • zgodnji razvoj ishemične bolezni srca;
  • povečana verjetnost miokardnega infarkta;
  • tveganje za ishemično kap;
  • nevarnost razvoja ateroskleroze možganov.

Če je noseča ženska s hipotiroidizmom, potem so napovedi zdravnikov naslednje: otroka se lahko rodi s srčnimi boleznimi, patologijami notranjih organov ali funkcionalno pomanjkljivostjo ščitnice.

V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči precej resne zaplete: akutno ali kronično srčno popuščanje, kretinizem, hipotiroidno komo.

Zelo resno, toda na srečo je redka zapletenost hipotiroidna koma. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah in moških v starosti, ki imajo:

  • podaljšan hipotiroidizem, katerega zdravljenje ni bilo opravljeno;
  • nizek socialni status;
  • hude sočasne bolezni.

Hipotiroidno komo se lahko sproži s hlajenjem, akutnimi nalezljivimi in drugimi boleznimi, zastrupitvijo, travmi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več stopenj. Pacient pregleda zdravnik, določi simptomatski vzorec, navedejo navodila za analizo. Krvni testi bodo pokazali TTG, raven hormonov tiroksina, trijodotironina. Ti indikatorji, ki presegajo normalno vrednost ali ne dosežejo, bodo zahtevali še en pregled - biokemični test krvi, ki razkriva stopnjo holesterola. Povečana njena vrednost kaže na pomanjkanje hormonov.

Pacient opravi tudi teste:

  • Ultrazvočna, scintigrafska "ščitnica";
  • EKG (odkrivanje disfunkcije kardiovaskularnega sistema).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Pacientova zgodba o svojem zdravju zadnjič.
  2. Ultrazvočni podatki o ščitnici, sprejeti neposredno pred posvetovanjem in prej po datumu.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o operacijah, če ne bi bilo povzetek izcedek (napisana v zdravniškega poročila o zgodovini, ki vsebuje informacije o bolnikovega stanja, diagnozo in prognozo bolezni, priporočil za zdravljenje, itd).
  5. Uporabljene ali uporabljene metode zdravljenja.
  6. Informacije o pregledu notranjih organov, če obstajajo.

Zdravljenje hipotiroidizma je treba začeti čim prej, da se izognemo resnim zapletom. Še posebej, če gre za otroke. Zato takoj, ko mati opazi pojav zgoraj omenjenih simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika-endokrinologa.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma temelji na uporabi nadomestnega zdravljenja. Učinek pride že v prvem mesecu zdravljenja. Običajno se nadomestno zdravljenje začne z uporabo zdravil "ščitnice" ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje, ob upoštevanju posebne prehrane. Na primer, ta droga prispeva k normalizaciji metabolizma, ki ga moti hipotiroidizem.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati zelo previdno, vsak bolnik pa mora biti individualno prilagojen stalnemu spremljanju stopnje EKG, ravni holesterola, pulza in bolečin v srcu.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

  • Cardioprotectors (riboxin, trimetazidine, preductal, mildronate, ATP);
  • Srčni glikozidi (digoksin, strophantin, korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;
  • Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;
  • Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Če je hipotiroidizem povzročil jemanje določenih drog, potem po odpravi teh zdravil njene manifestacije izginejo. Če je vzrok bolezni pri pomanjkanju joda, se bolniku prikažejo pripravki z visoko vsebnostjo joda, jedo morske jedi in jodizirano sol.

Pomembno je, da bolnike naučimo s samopregledovanjem hipotiroidizma: spremljati stanje zdravja, impulz, arterijski pritisk, telesno težo, prenašanje tiroksina, voditi dnevnik opazovanj. To bo pomagalo preprečiti zaplete in neželene učinke uporabljenih hormonov.

Prehrana in dieta

Prehrana za hipotiroidizem igra pomembno vlogo, saj zelo pogosto pacienti ne mislijo, da je prehranjevanje in pravilno kuhanje ključ do zdravega in močnega telesa. V naši sodobni družbi je vse bolj mogoče srečati paciente s to boleznijo. In vsako leto starost bolezni postaja mlajša. V preteklosti je bila motnja diagnosticirana pri ženskah v menopavzi, zdaj pa se pojavi pri 20-30 letnikih.

  1. Iz prehrane je treba izključiti maščobnih živil, hitrih ogljikovih hidratov. Dieta mora temeljiti na beljakovinah, saj spodbujajo metabolne procese in vlakna, ki so nizko kalorični vir energije.
  2. V hrani morate jesti več zelenjave, nesladkanega sadja in jagodičja. Ta živila vsebujejo veliko vitaminov, poleg tega pa čisto čiščenje črevesja dobro vplivajo na prebavni sistem.

Dopustni izdelki za hipotiroidizem:

  • Morsko mljevilo, morske ribe, trska jetra, skuša, losos. Ti izdelki so zelo bogati s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • Solate iz sveže zelenjave (iz katere koli zelenjave, razen družine križancev! Na primer iz korenja, špinače, krompirja, kumar, sladkorne pese in seveda sveže zelenjave);
  • Kaša: ajda, proso in ječmen;
  • Meso brez maščobe in piščančje meso;
  • Sadje (vse), še posebej persimmon, feijoa in kiwi, ki so bogati z jodom;
  • Morski sadeži (školjke, pokrovače, lignje, ostrige, vključno z zvitki in suši);
  • V včerajšnji ali posušeni kruh, suhi piškoti;
  • Omelete in mehka kuhan jajca, (rumenjak s previdnostjo);
  • Doktorjeva klobasa;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, skuta, kisla smetana;
  • Sir je treba izbrati neslani in nizko vsebnostjo maščob.
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane hrane;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogate mesnine, perutnina in ribe;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, gazirane pijače;
  • prekajeni izdelki, kumarice;
  • makaroni in riž.

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil za hipotiroidizem je možna šele po posvetovanju z endokrinologom.

  1. Orehi (dve tretjini kozarca) temeljito zdrobimo s 5 žlici. koper suh. Dodajte pol kila medu, 2 žlici. česen, predkuhan, zdrobljen. Vzemite trikrat na dan za 1 žlico. 30 minut pred obroki.
  2. Pour 1 limonovega lupina na liter strmega vrele vode. Dodajte 1 žlico vsakega. medu in lanenega olja. Da se zadrži 10 minut na kopeli. Hladi, odcedite, razredčite z vodo, dokler ne dosežete prvotne količine. Pijte v 24 urah.
  3. Koren angelike, sladkorja, rhodiola rosea, vrtnice, celandina, šentjanževke in listov fukusov je treba zdrobiti in mešati. Vsako sestavino je treba vzeti v istem znesku. Tri žile z zeliščnimi mešanicami je treba napolniti 0,5 litra vroče vode, ogenj in segreti. Vztrajati štiri ure, nato pa z gazo ali sito, seva. 4-krat na dan po obroku morate piti čajno žličko juhe.

Napoved

  • Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja.
  • Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno.
  • Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Na splošno je za učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma značilna precej visoka stopnja. Torej, regresijo simptomov opazujemo po 1-2 tednih od začetka zdravljenja. Hudo zdravljenje bolezni prenesejo starejši. Trajanje zdravljenja je praviloma indicirano za življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

  • zadostna uporaba joda, vključno z nosečnico v količini 200 mikrogramov na dan;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, gobec itd.);
  • izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
  • izbira optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
  • zdravo prehrano, prehrana, obogatena z jodom.

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, ampak simptomski kompleks, ki spremlja določeno bolezen ščitnične žleze ali možganskega območja hipotalamus-hipofize. V veliki večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji za odstranitev ščitnice.

Hipotiroidizem (myxedema)

Hipotiroidizem (hipotiroidizem, ščitnična insuficienca, myxedema) se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavlja v 45 do 50 letih. Na to bolezen bolj vplivajo ženske - razmerje moških in žensk, ki trpijo zaradi hipotiroidizma 1: 4. Začetek njenega razvoja pogosto sovpada s klimakteričnimi obdobji. Hipotiroidizem je lahko primarno in sekundarno.

Simptomi

Pojav hipotiroidizma je raznolika, vendar v izrecni obliki zaznamujejo jasno izražene pritožbe in objektivni kazalci. Primarni hipotiroidizem se večinoma pojavlja pri ženskah. Če svojo državo označite z eno besedo, potem je to "letargija" in če ena fraza "iz neznanega razloga nič ne želite". Ves čas pa se oblačijo, zamrznejo, se počutijo hladne, ne glede na to, koliko spijo, vseeno se utruijo hitro. Pomnilnik je z roko, jezik je malo spotikanja.

S hipotiroidizmom se obraz in udi nabreknejo, vendar na poseben način - pri pritisku prsta na sprednji površini golenice fovea ne ostane. Koža je suha, bleda, rumenkasta. Komolci in pete na splošno kot smetana. Ta sprememba v koži je povezana z zmanjšano funkcijo znoja in lojnic. Žeblji ne ustrezajo - držijo se, upogibajo, celo raztrgajo navzkrižno. Glas je hripav vedno ali s hrupom ob najmanjšem razburjenju, ker glasne vrvice nabreknejo. Lase na glavi, na spodnji tretjini obrvi in ​​sramne, krhke, krhke, opustijo v velikih količinah. Temperatura telesa se zmanjša, prav tako kot krvni tlak, čeprav ima hipertenzija 10-20%. Obstaja bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 55 utripov na minuto), in ko se stanje začne, pride do tahikardije (srčni utrip se poveča na več kot 90 utripov na minuto). Okončine so zgoščene. Prsti so debeli in dajejo vtis, da so kratki. Telo pri bolnikih s hipotiroidizmom se običajno ne znoji, vendar se lahko samo z rokami znojijo. Pogosto so na obrazu in hrbtu slabo akne in akne vulgaris. Obstaja tudi kršitev vonja in okusa. Zaradi otekanja sluznice nosne votline je nosno dihanje težko, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov v zgornjem dihalnem traktu. Mimogrede, nalezljive bolezni pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, pogosto tečejo z nizko temperaturo, kar je povezano s upočasnjeno stopnjo metabolizma.

Če ne opravi ustreznega obravnavanja hipotiroidizem, se lahko pojavijo zabuhle oči, počasnost govora ( "ovira" jezik, ki je postala "zasedajo" velik del ust), "vrečke" pod očmi, ozke oči režo, inexpressive oči (zaradi miksematoznymi edem, ki ne poskrbite za zdravljenje tudi z diuretiki).

Upoštevati je treba, da je najprej povečana obremenitev proizvodnje hormonov kompenzirana in ne povzroča spremembe v ščitnici in ne kaže nobenih znakov. Toda kasneje, za opravljanje nalog za proizvodnjo hormonov v tkivo prostate pretvarja, da razvija povečanje splošne in / ali lokalnih foliklov, in s tem tvorijo razpršeno in / ali nodularne golše.

Bolniki s temi spremembami pogosto imajo eutiroidno stanje, npr. normalna količina hormonov. Znižanje ravni ščitničnega hormona v kombinaciji z dodatnimi znaki lahko kažejo na prehod v državno subcompensation (tj večjo funkcionalnost pomanjkanja železa). Hkrati, povečanje števila hipofiznih hormonov (ščitnico stimulirajočega hormona - TSH), je naravno, saj nadzoruje delovanje ščitnice. Ko se aktivnost žleze obnovi, se raven TSH normalizira. Takšno stanje (normalna raven T4 (ščitnico stimulirajočega hormona) in TSH visok) zdravniki klic prikriti hipotiroidizem, kar pomeni, s tem, da je telo obvladati stres in kot tak hipotiroidizem, t.j. nizke ravni ščitničnih hormonov, še ne. Če je raven T4 pod normo in je TSH višja, potem zdravniki govorijo o manifestnem (izraženem) hipotiroidizmu. To je pravi hipotiroidizem in ga je treba zdraviti.

Opis

Hipotiroidizem - pogoj značilna trdovratna zmanjšanim delovanjem ščitnice povezano z nizko stopnjo ščitničnih hormonov, ki vodijo do zhelezyi izmenjave in klinične bolezni. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu povzroči upočasnitev vseh njegovih funkcij. Izjema je tirotropska funkcija hipofize, kar poveča kompenzacijo.

Večina tistih, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, razvijejo anemijo (anemijo). V nekaterih primerih je pred kliničnimi manifestacijami ščitnične insuficience. Anemija se pojavi kot posledica zmanjšane absorpcije železa v črevesju.

Kršitve v delovanju živčnega sistema pri hipotiroidizmu kažejo glavoboli, bolečine v okončinah. Bolečine v ledjah se nadaljujejo glede na vrsto radikulitisa. Pri ženskah obstajajo kršitve spolne funkcije in menstrualnega ciklusa, lahko pride do prezgodnjega vrhunca, pri moških pa se moč drastično zmanjša.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v telesu prav tako prispeva k usedanju holesterola na stenah krvnih žil, predvsem srca, ki vodi ne samo na njihovo kompaktiranja, ampak tudi zožitev lumen. Istočasno pa v srcu obstajajo bolečine pri sklepanju (po vrsti angine pektoris), v običajnem imenu, ki se imenuje angina pektoris. Res je, kljub resnim spremembam v srcu (tako v posodah kot tudi v mišicah - miokardiju), pritožbe zaradi bolečin v srcu so redke. In le s preveč izrazitimi spremembami, z močnim zoženjem lumena koronarnih (t.j. srčnih) posod, pacienti poročajo o sindromu stenokarditisa.

V primeru krvavitev v delovanju gastrointestinalnega trakta, ki se pogosto opazi z zmanjšano funkcijo ščitnice, se pacienti pogosto pritožujejo na zmanjšanje apetita, napenjanja, zaprtja. Sprememba procesa metabolizma maščob povzroča počasno absorpcijo maščobnih tkiv in povečano odlaganje pločnikov holesterola na stene krvnih žil.

S hipotiroidizmom je motena funkcija centralnega in perifernega živčnega sistema, kar se kaže v spremembi nevropsihiatričnih funkcij, kranialne možganske inernacije in motorične sfere. Rezultat tega je, da oseba postane počasna, apatična, s počasnim govori in blagim izrazom, zmanjša se veliko refleksov.

Hipotiroidizem zaznamujejo spominske motnje in intelektualna inferiornost. Te motnje, katerih globina je odvisna od dolžine bolezni, določimo različne resnost demence, ki se lahko spreminjajo v teh primerih je zaostajanje do svetlo idiot. Zadnjič viden samo, če je bila napaka hypothyroid prirojene ali pridobljene od otroštva, ni bila pravočasno diagnosticirane in ustrezno zdraviti. Toda na srečo se danes v naši deželi praktično ne pojavlja kretinizem in idiocija endokrinega izvora. Zdaj širijo hipotiroidizem je blago, ko se del psihe zaznamovala le počasnost misli in govora, izguba spomina, duševno, in, seveda, fizično utrujenost, ki se kaže v več izražanja izčrpanosti obraza, svojega zabuhlost in okroglosti, rahlo odprta usta.

Pri izraženi hipotirozi (povprečna resnost bolezni) brezbrižnost, apatija, se takšni ljudje redko smejijo ali jočejo. Včasih je morda razdražljivost, zmedeno razpoloženje in depresivno stanje. Ampak, če se ne zdravimo hkrati, se bolezen premakne v težjo fazo, za katero je značilna čustvena neumnost, brezbrižnost do okolice ali celo enolične dobre narave. Tisti, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so lahko zli, dovolj neprijazni, da lahko njihovi nenadzorovani priliki strahu prestrašijo celo ljudi, ki se zavedajo bolezni. Z elektrokardiografijo (EKG) lahko zabeležimo distrofične spremembe srčne mišice. V hujših, zapostavljenih primerih se razvije srčno popuščanje. Jetra se lahko poveča.

S hipotiroidizmom so možne distrofične lezije srca in posod, ki so preobremenjene z miokardnim infarktom, pa tudi z nevropsihskimi motnjami. Toda najhujša zaplet je hypothyroid koma, ki se razvije pri bolnikih s pomanjkanjem ščitnice in sprožijo hlajenjem, okužbe (gripa, pljučnica), operacija sprejem hipnotiki an, pomirjevala, narkotiki. Lahko postanejo sprožilci pri razvoju zapletov hipotiroidizma, ker so dokazali, da zmanjšujejo aktivnost metabolnih procesov (vključno s toplotno tvorbo), ki so pri bolnikih brez nje v stanju minimalne aktivnosti.

Ko prihaja predkomaticno stanje, se simptomi hipotiroidizma poslabšajo: dihanje postane redko, srčna odpoved raste, se razvije hipoksija možganov (anemija, ki jo spremlja kisik).

Z razvojem hipotiroidne komi se znižana telesna temperatura dodatno zmanjša (pod 35 ° C), v povezavi s katero se hipotiroid pozna hipotermična.

Hipotiroidna koma ima dve fazi: predkoma in komo. V prvi fazi je zmeda, včasih se pojavijo konvulzije, steblo stanje (otrplost, nepoklicnost, zatiranje duševne aktivnosti, pomanjkanje verbalne komunikacije z drugimi, zmanjšanje vseh vrst občutljivosti). V drugi fazi je velika izguba zavesti ali koma, ki v večini primerov konča s smrtnim izidom. To pomeni, da je s prvimi simptomi razvoja hipotiroidne kome ali celo s pojavljanjem prvih znakov predkomatnega stanja potrebno nujno hospitalizacijo. Vendar je veliko bolj smiselno, da ne čakate na takšen pogoj, vendar z opaznim in še slabšim, poslabšanim pogojem, morate iti na isto ali v skrajnih primerih naslednji dan, da vidite endokrinologa za pravočasno pomoč. Takoj nevarnemu stanju se je mogoče izogniti.

Vzrok za primarni hipotiroidizem shchitovidki neposredna škoda zaradi prirojene nepravilnosti, vnetja (kronično okužbo), avtoimunskih procesov ali poškodbe ščitnice po dajanju radioaktivnega joda, operacijo ščitnice zaradi pomanjkanja joda dovaja organizmu. Vzroki sekundarnega hipotiroidizma so infekcijske, tumorske ali travmatske lezije hipotalamsko-hipofiznega sistema. Funkcionalna oblika primarnega hipotiroidizma lahko povzroči preveliko odmerjanje zdravila Mercazolil.

Periferna hipotiroidizem je lahko povezana z motnjami perifernega presnove tiroidnih hormonov ali z zmanjšanjem občutljivosti organov in tkiv po ščitničnega hormona. Hipotiroidizem se lahko pojavi tudi zaradi prirojene nerazvitosti ali odsotnosti ščitnice. Bolezen se šteje kot pooperativni zaplet, saj operacij na žleze ščitnice, še posebej, če so bile opravljene brez pridržkov kirurgi, nekaj mesecev po odstranitvi nekaterih delih telesa, imajo določen odstotek upravlja razvije hipotiroidizem, ki postane življenje.

Pogosto razvoj hipotiroidizma prispeva k boleznim notranjih organov in živi v regiji z pretežno mrzlim podnebjem. Ker je glavna naloga žleze ščitnice je uravnavanje presnove energije v različnih celic in organov, ki se imenuje tudi kalorij-gen (to je del presnove, ki se nanaša na kalorij, ki jih telo iz hrane in lastnih zalog in se uporabljajo celice telesa v življenju procesa), nato pa z boleznimi notranjih organov in pogoji s pomanjkanjem energije, obstaja vedno večja potreba po ščitničnih hormonih.

Toda endokrinologi, tudi veliki, priznavajo, da v mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek hipotiroidizma. Včasih zmanjšana funkcija ščitnice povzroči krvavitev osrednjega živčnega sistema, na primer encefalitis (vnetje možganov). V redkih primerih se hipofunkcija tega endokrinega organa razvije zaradi zmanjšanja hormonske aktivnosti hipofize (kar je mogoče v obdobju po spolu pri ženskah) zaradi nezadostne produkcije tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH). Obstajajo primeri razvoja bolezni v obdobju menopavze in po porodu (v tem primeru pogosto pride do zmanjšanja funkcij drugih endokrinih žlez, nadledvične žleze in spola).

Diagnostika

Hipotiroidizem opredeljujejo laboratoriju za zmanjšanje hormonsko izobraževalne delovanja ščitnice, temveč zmanjšati vse biokemičnih parametrov: raven beljakovinsko vezanega joda (SBY), bei (BAY), T4, T3. Tako je thyrotropic funkcije hipofize naraslo, laboratorija in potrjen pri določanju krvnega ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). To je razumljivo, če se spomnimo, da so hipofizo in ščitnico deluje na principu povratne informacije: ne samo hormonov, ki jih endokrine žleze izločajo - njihova sporočila za več spodbud za zmanjšanje funkcijo organa hipofize. In obratno. Enako velja za sproščujoče dejavnike hipotalamusa (peptidnih hormonov hipotalamusa).

Študija o radioizotopu določa zmanjšano zmogljivost za sklepanje žleze ščitnice pri endotelijskih celicah.

Ponavadi hipotiroidizem ščitnice ni otipljiv, lahko pa se poveča, kar se opazi v sporadični ali endemične golša, pa tudi (kar je zelo pogost v zadnjih letih) pri bolnikih z avtoimunskimi tiroiditis.

Hipotiroidizem ima ogromno število simptomov, uporablja ga leni zdravniki, ki v vsaki pritožbi bolnika, tudi pri krvavitvah dlesni, tudi pri bolečinah v sklepih, ga napotijo ​​na endokrinologa. Ampak ne daj v paniko. Če ste v bes brez očitnega razloga hitenja na prvi prišlec, ali, nasprotno, vaša najljubša komedija vas potopi v depresijo in dobil luksuzno potovanje na Kanarske otoke - v mrak, to ne pomeni, da imate hipotiroidizem. To samo pove, da jih je treba obravnavati v dobrem zdravniku, da izroči krvni test za hormone, brez pozoren na visoke stroške (in se pogosto izvajajo brezplačno, čeprav del državnih zdravstveno varstvo jamstvi), in nato previdno navodilu zdravnika, brez strahu pred besedno kombinacijo "hormonska terapija". Res je samo za dobro. Če so testi normalni, se morate obrniti na terapevta ali še naprej pokvariti življenje drugih z slabim stiskom. Toda obisk endokrinologa je obvezen, ker ni tako strašen hipotiroidizem kot njene zaplete.

Zdravljenje

Pred štiridesetimi leti ni bilo učinkovitih zdravil za zdravljenje bolezni ščitnice, vključno s hipotiroidizmom, zato je pridobil težko, vseživljenjsko pot. Takšne oblike hipotiroidizma so klicali pred miksedemom. V naprednih primerih, še posebej, ko se je bolezen začela v razvoju in utero otroka ali v prvih mesecih in letih svojega življenja, sprejet v myxedema kretenizem ali celo idiotizma, da je zdaj, na srečo, skoraj nikoli ne zgodi. Danes se različne vrste motenj ščitnice diagnosticirajo pravočasno in se pravočasno popravijo s pomočjo terapije z zdravili.

Glavna stvar pri zdravljenju z drogami je imenovanje nadomestne (hormonske) terapije. Vsak bolnik mora izbrati optimalni odmerek zdravila za ščitnico (L-tiroksin, T-rheocomb, tirerotom ali njihovi analogi). Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki za zaščito srca). Ob istem času, starejši bolnik, manj zdravil se začne zdraviti - z 1/6, 1/4 tablet. Ker bolnikovo stanje izboljša in zdravilo dobro prenaša, se odmerek hormona poveča, tako da vsakih treh tednov dodamo prejšnji 1/4 tableti. Običajno je dnevni odmerek preparata za ščitnico od 1 do 1,5 tablete. Glavno načelo hormonskega zdravljenja je dajanje največjih toleriranih odmerkov. Samo to omogoča doseganje kompenziranega poteka bolezni, ki po nekaj mesecih omogoča mnogim bolnikom, da se počutijo skoraj zdrave. V nasprotju s splošno prepričanjem, okrevanje od hormonskih zdravil za zdravljenje hipotiroidizma ne more. Ta zdravila izboljšajo metabolizem. Nasprotno, nekateri jih vzamejo brez dokazov, da NE izboljšajo, to pa je seveda zaman, ker je tako mogoče prekiniti metabolizem in to je zelo škodljivo za vaše telo.

S pravočasno začeti, pacienti s stalnim izvajanjem substitucijske terapije ostajajo delovne zmogljivosti. V ozadju zdravljenja s tiroidnimi zdravili se celo nagnjenje k hipotenziji praviloma zmanjšuje ali izgine.

Obstaja operativni (kirurški) hipotiroidizem, ki vodi do odstranitve kritičnega dela ščitnice, ki kirurško povzroča obremenitev organa in posledično pomanjkanje hormonov. V primeru operativnega hipotiroidizma je potreben stalni (vseživljenjski) vnos zdravil, ki vsebujejo hormone.

IDD hipotiroidizem nastane zaradi nezadostnega joda v telesu, ki preprečuje normalno delovanje ščitnica proizvaja zadostne količine hormonov, kot kemična formula hormoni (T3 in T4) vsebuje jod. Glavna usmeritev pri zdravljenju hipotiroidizem yododifitsitnogo - uvedbo potrebnih joda.

Z razvojem anemije so bolnikom dodeljene lahko prebavljive železove pripravke in vitamin B12 (anti-anemični vitamin).

Življenjski slog

Treba se je držati racionalne prehrane, namenjene bolnikom s hipotiroidizmom. Hrana mora biti prebavljiva, obogaten z vitamini, zlasti A in C ter mikro in makro elemente, ki lahko izboljšajo delovanje ščitnice (razen če ima rezerve). Poleg tega lahko taka dieta obnoviti motene presnovne procese. Z debelostjo (pri bolnikih s hipotiroidizmom, je to pogosto zato, ker se hranila zaradi nižje presnove komaj obdelani s) kalorij dnevno prehrano je treba omejiti na račun živalskih maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo sladkih, škrobnih živil.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov