Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene predvsem starejše ženske (starost 45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa v ščitnici. Pojavlja se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne uničevati ščitnične celice.

Patološka izpostavljenost starejšim ženskam je posledica nenormalnosti kromosomov X in negativnega učinka estrogenskih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko razvije bolezen tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali ga je mogoče prepoznati sami? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Na svojem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki razvoja AIT

Tiroiditis Hashimoto (patologija je dobila ime po zdravniku, ki je prvič opisal simptome) se razvija iz več razlogov. Temeljna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • prekomernost joda v telesu;
  • neželena dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • Negativni vpliv zunanjega okolja (to je lahko slaba ekologija in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne smemo paniti - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces in pacient ima vse možnosti za vzpostavitev ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitev svojih celic, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtizmunski tiroiditis ima svojo klasifikacijo, po kateri se to zgodi:

  1. Bezbolevym, razloge za razvoj katerih do konca in še niso bili ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu otroka, nasprotno, postane bolj aktivna. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, saj začne proizvajati prekomerne količine protiteles. Pogosto je posledica tega uničenje "domačih" celic različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo previdna in skrbno spremljati zdravje po dobavi.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil, ki temeljijo na interferonu, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, kažejo iste simptome. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen videz tirotoksikoze, ki lahko v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja preide v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni pravočasno ugotovljena ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Euterioidna faza. Vsak bolnik ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da bolezen preide na drugo stopnjo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi bistvenih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni kršena.
  2. V drugi, subklinični, fazi, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi do njihovega uničenja. Kot rezultat, telo začne proizvajati veliko manjšo količino hormona St. T4. Eterioza se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilno močno skokanje hormonov T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcije shchitovidki lahko obnovite sami, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Kronični hipotiroidizem lahko na primer traja dlje časa, ki prehaja v aktivno stopnjo, ki nadomešča fazo remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgoraj opisane faze. Zelo težko je napovedati, kako natančno bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima lastne značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za telo, za njeno končno fazo pa je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva niti druga faza nimata nobenih kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije v resnici združena s tistimi anomalijami, ki so značilne za hipotiroidizem.

Navedemo simptome, značilne za avtoimunski tiroiditis ščitnične žleze:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualen znak);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo pozornosti;
  • apatija;
  • vztrajna zaspanost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • slabitev ali popolna izguba apetita;
  • upočasnitev impulza;
  • čilnost rok in nog;
  • zmanjšanje moči tudi ob ustrezni prehrani;
  • težave z opravljanjem običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na delovanje različnih zunanjih dražljajev;
  • lajšanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in lupljenje povrhnjice;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menopavnanja);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

Za porozno, nemito (asimptomatsko) in AIT, ki jih povzroča citokin, so značilne izmenične faze vnetnega procesa. V tirotoksični stopnji bolezni je manifestacija klinične slike posledica:

  • ostro izgubo teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • Slabo zdravje v duševnih ali majhnih prostorih;
  • trepet v prstih rok;
  • ostre spremembe v psihoemotionalnem stanju bolnika;
  • povišan srčni utrip;
  • napadi hipertenzije;
  • zmanjšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna slabost, se znebite, ki ne pomaga niti dober počitek;
  • nenadni napadi povečane aktivnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Za AIT je značilna pojava simptomov tirotoksikoze v sredini 4 mesecev in odkrivanje simptomov hipotiroidizma ob koncu 5 - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolnikih brez bolečin in AIT, ki jih povzroča cytokin, niso opazili nobenih posebnih kliničnih znakov. Če se neskladnost kljub temu kaže, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Kadar so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako izgleda avtoimunski tiroiditis:

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen kaže pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih alarmantnih znakov patologije je praktično nemogoče zaznati njeno prisotnost. V odsotnosti bolezni pacient ne šteje za priporočljivo iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, bo s pomočjo analiz praktično nemogoče prepoznati patologijo. Vendar pa, ko se začnejo prve neugodne spremembe v aktivnosti ščitnice, jih takoj razkrije klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi takih motenj, to pomeni, da ste v nevarnosti. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne preglede čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • splošni krvni test, ki se uporablja za določanje ravni limfocitov;
  • preskus za hormone, potreben za merjenje TSH v krvnem serumu;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost in protitelesa proti AT-TG, tiroidni peroksidazi, kot tudi tiroidni hormoni ščitnice;
  • fino igno biopsijo, potrebno za ugotavljanje velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; z AIT se spremeni struktura ščitnice, ki se lahko odkrije tudi v času ultrazvoka.

Če rezultati ultrazvoka kažejo na AIT, klinični testi pa nasprotujejo njenemu razvoju, potem se diagnoza šteje za dvomljivo in bolnikova zdravstvena anamneza ne ustreza.

Kaj se zgodi, če se ne zdravim?

Tiroidi lahko imajo neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, v stadiju hipertiroidov lahko bolnik srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je preobremenjeno z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoka in dolgotrajna depresija;
  • myxedeme.

Z miksedemom postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature na spodnji strani. Tudi banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen v tem patološkem stanju lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ni potrebno veliko izkušenj - takšno odstopanje je reverzibilen proces, ki ga je mogoče zdraviti. Če pravilno izberete odmerek zdravila (predpisano je glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen dolgo časa ne spominja.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Torej, zdravljenje poteka izključno z očitnim hipotiroidizmom, kadar je stopnja TTG manj kot 10 MED / L, in St.V. T4 se spusti. Če bolnik trpi zaradi subklinične oblike patologije s TTG pri 4-10 MED / 1 L in z normalnimi indeksi St. T4, potem v tem primeru zdravljenje poteka le ob prisotnosti simptomov hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so najučinkovitejši pri zdravljenju hipotiroidizma zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu. Posebnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližje človeškemu hormonu T4. Takšna zdravila so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno jemati celo med nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi. Priprave praktično ne povzročajo neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirani" od drugih zdravil, ker so zelo občutljivi na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejemamo na prazen želodec (pol ure pred obrokom ali z drugimi zdravili) z uporabo obilne količine tekočine.

Priprave na kalcije, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva na tej osnovi so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na pacientovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem ne pozabite, da morate v tem primeru prilagoditi odmerek zdravilne učinkovine - levotiroksin. Zato je na vsakih 2-3 mesece potrebno določiti raven TSH za krvno preiskavo.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bo bolnik izognil hrani, ki škoduje ščitnični žlezi. V tem primeru je treba čim bolj zmanjšati pogostost uživanja proizvodov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Zato je treba poskusiti uporabljati izdelke, obogatene z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Pri AIT je treba z največjo resnostjo skrbeti za vprašanje zaščite organizma pred prodorom patogene mikroflore. Prav tako bi morali poskusiti odstraniti patogene, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, saj je v njej aktivno množenje škodljivih mikroorganizmov. Za to bolnišnična prehrana mora vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • Meso z nizko vsebnostjo maščob in bučke;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • kaljena zrna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar posledično izboljša delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba iz prehrane popolnoma izključiti vse izdelke, ki vsebujejo jod, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Z AIT je pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju metabolnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v tonu;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbakterioze;
  • rastlin adaptogenov, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 s hipotiroidizmom (rhodiola rosea, Reishi gobe, koren in ginseng sadje).

Prognoza zdravljenja

Kaj je najhujša stvar, ki jo lahko pričakujete? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi obstojni hipotiroidizem, bo moral bolnik pred koncem življenja sprejeti zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je spremljati raven hormonov v telesu pacienta, zato je vsakih šest mesecev potrebno klinično analizo krvi in ​​ultrazvoka. Če se med ultrazvočnim pregledom ugotovi nodularno zbijanje v območju žleze ščitnice, bi to moral biti dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisala prebojno biopsijo. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se ultrazvok priporoča, da se opravi vsakih šest mesecev. Če se spletno mesto ne poveča, se lahko ultrazvok izvede enkrat na leto.

Tiroiditis

Splošne značilnosti bolezni

Tiroiditis - ta celotna skupina bolezni različnih etiologij z eno skupno lastnostjo - vnetnega procesa ščitničnega tkiva. Priznava se, da bi razlikovali 4 osnovne oblike tiroiditisa:

  • avtoimunski tiroiditis ali kronični Hashimoto tiroiditis;
  • akutni tiroiditis, ki je lahko gnoj ali grdo;
  • subakutni ščitnice ali tiroiditis
  • in asimptomatski tiroiditis.

Vsaka oblika bolezni potrebuje posebno zdravljenje.

Avtizmunski tiroiditis kronične oblike

Avtomimunski tiroiditis se pojavi kot posledica uničenja folikularnih celic ščitnice. Ta proces se razvija zaradi genetske pomanjkljivosti v imunskem odzivu telesa na lastne tkocite. Pri bolnikih s kroničnimi oblikami avtoimunskega tiroiditisa v krvi krožečega protitelesa proti ščitničnih celic.

Bolezen je pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi boleznimi, ki jih povzročajo: primarna gipokortitsizm, hepatitis, diabetes, revmatoidni artritis in ima visoko tveganje (70%), z razvojem hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona) zapleteno.

Eutiroza asimptomatska faza kroničnega tiroiditisa lahko traja več deset let. V zvezi s tem je težko določiti natančen odstotek pojavljanja bolezni. Svojci bolnikov z diagnozo avtoimunskih tiroiditis protiteles proti ščitničnih celic diagnosticirali pri 50% primerov.

Med simptomi avtoimunskega tiroiditisa v subklinični in klinični fazi so:

  • povečana prostornina ščitnice,
  • nelagodje v ščitnici,
  • težave pri požiranju,
  • nežnost palpacije,
  • šibkost,
  • bolečine v sklepih.

Pri kroničnem tiroiditisu, zapletenem s hipotiroidizmom, se pacient manifestira:

  • tresenje prstov,
  • tahikardija,
  • znojenje,
  • hipertenzija.

Posebna oblika avtoimunskega tiroiditisa je porozni tiroiditis. Opazili so pri 5-9% vseh nosečnosti. Simptomi tiroiditisa te oblike običajno izginejo brez zdravljenja v enem letu po porodu.

Subakutni tiroiditis

Subakutni tiroiditis je vnetje ščitnice, verjetno virusnega izvora. Tiroiditis te oblike se običajno razvije 2 tedna po prenosu okužbe: gripa, mumpsa, ošpic itd.

Vnetje tkiva ščitne žleze se kaže v naslednjih simptomih tiroiditisa:

  • glavobol,
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti,
  • občutek razdraženosti,
  • bolečine v sklepih in mišicah,
  • mrzlica,
  • povišana telesna temperatura.

Med lokalnimi simptomi tiroiditisa, subakutne oblike imenujemo edem in bolečina ščitnice. Bolečino se lahko počutijo tudi na območju brade, ušes ali zaspanega. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah, starih 20-50 let. Pri moških je subakutni tiroiditis diagnosticiran 5-krat manj kot pri ženskah.

Asimptomatski tiroiditis

Pri tej vrsti bolezni ni specifičnih simptomov tiroiditisa. Edini znak patologije je rahlo povečanje velikosti ščitnice. Nekaj ​​tednov kasneje vnetje prehaja sama, velikost organa pa se vrne v normalno stanje. Med prehodnim povečanjem ščitnice v telesu pacienta se raven ščitničnih hormonov povečuje.

Asimptomatski tiroiditis ima visoko verjetnost ponovitve. Narava njegovega izvora ne proučuje medicina.

Akutni tiroiditis

Akutni tiroiditis je najredkejša oblika bolezni. Pojav gnojnega ali nevnetnega vnetja ščitničnega tkiva povzroči okužbo, ki jo povzročijo tonzilitis, pljučnica ali sepse. Pljučni akutni tiroiditis se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe ščitnice ali izpostavljenosti sevanju.

Simptomi tiroiditisa akutne oblike vključujejo:

  • zbadanje žleze ščitnice,
  • videz abscesa,
  • oster dvig temperature na 40 stopinj,
  • tahikardija,
  • bolečine v spodnjem delu glave,
  • znaki zastrupitve telesa.

Če se neučinkovit začetek zdravljenja z akutnim tiroididom lahko povzroči nepopravljiva ščitnična insuficienca.

Diagnoza tiroiditisa

Diagnoza "avtoimunskega tiroiditisa kronične oblike" se potrdi, ko ima bolnik veliko število protiteles proti ščitničnim celicam. Za ugotovitev končne diagnoze "kroničnega tiroiditisa" je potrebna biopsija ščitnice.

Subakutni tiroiditis se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb zaradi bolečine v ščitnici in bolečine pri požiranju. V anamnezi mora bolnik imeti primer nedavne okužbe. Potrdite diagnozo "subakutnega tiroiditisa" s pomočjo ultrazvoka in Krylya testa. Slednji je uvedba Prednizolona in nadzor bolnikovega stanja. Pri subakutnem tiroiditisu dnevni odmerek zdravila Prednisolone (30 mg) bistveno olajša bolnikovo dobro počutje.

Pri asimptomatičnem tiroiditisu v bolnikovi krvi diagnosticiramo veliko število ščitničnih hormonov in nizko stopnjo absorpcije radioaktivnega joda v tiroidni votlini.

Pri diagnozi akutnega tiroiditisa se uporablja tudi sestava krvi. S to obliko bolezni se odkrije visoka raven levkocitov in povečanje ESR. Količina ščitničnih hormonov se običajno ne spremeni. Vizualno določena točka mehčanja ščitnice z oblikovanimi žarišči abscesa.

Zdravljenje tiroiditisa

Učinkovito zdravljenje tiroiditisa avtoimunske oblike, ki zagotavlja zdravljenje pacienta, v tem trenutku ni bilo razvito. Standard kroničnega zdravljenja tiroididitisa je vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s tiroidnimi zdravili, na primer L-tiroksin.

Zaradi vnosa umetnih ščitničnih hormonov je mogoče zmanjšati velikost gležnja in preprečiti nadaljnjo hipertrofijo tkiv organov. Poročni avtoimunski tiroiditis pri zdravljenju praviloma ne potrebuje. Edina izjema so primeri kroničnega tiroiditisa te vrste, ki traja eno leto ali več.

Pri zdravljenju subakutne oblike ščitnice se pogosto uporabljajo glukokortikoidi, na primer prednizolon. Pomaga odstraniti edem ščitnice. Trajanje zdravljenja je strogo individualno.

Pri zdravljenju tiroiditisa akutne gnojne oblike se uporabljajo antibiotiki in antihistaminiki. Hkrati se v bolnišnicah uporabljajo intravenske solne raztopine za kapljice, predpisuje se obilno pitje za zmanjšanje splošne zastrupitve telesa.

Če je absces, je tiroiditis kirurški. Sestavljen je v odprtju in izpraznjenju grenkega fokusa. Če se absces ne odstrani pravočasno, se lahko spontano odpre in pridobi gnoj v mediastinumu ali sapniku bolnika. Ob ustreznem zdravljenju akutnega tiroiditisa okrevanje poteka v 1-2 mesecih.

Tiroiditis

Vzroki za tiroiditis

Razlikovati akutni, subakutni in kronični tiroiditis.

Akutna, lahko pa je gnojna in grdo.

Subacute nosi tudi ime tiroiditisa de Kervena.

Kronična je lahko fibrotična (Riedelova gobica) in avtoimunska (Hashimotova tiroiditis).
Akutni gnojni tiroiditis se razvije v ozadju akutnega ali kroničnega infekcijskega procesa (tonzilitis, pljučnica, sepsa itd.).

Akutni nosni tiroiditis se lahko razvije po poškodbah, krvavitvi v ščitnici, radioterapiji.

Subakutni tiroiditis se pojavi po virusnih okužbah (ARVI, Coxsackie, infekcijski parotitis itd.). Ženske so pogosteje bolne v starosti 30-50 let.

Avtoimunske bolezni tiroiditis, ki temelji na avtoimunska tiroidni lezij nastalih protiteles različnih komponent ščitnice (normalne protitelesa pri človeku se proizvajajo samo na tujo snov). To je najpogostejša vnetna bolezen ščitnice. Najpogosteje, avtoimunski tiroiditis pojavi pri bolnikih, od 40 do 50 let, in pri ženskah je desetkrat pogosteje kot moški. In v zadnjem času vse več pacientov mladih in otrok trpi za avtoimunskim tiroiditisom.

Vzrok kroničnega fibrotičnega tiroiditisa ni znan. Obstaja različica, da je Riedeljev gobec zadnja stopnja avtoimunskega tiroiditisa. Tveganje za razvoj bolezni imajo ljudje, ki so imeli Gravesovo bolezen ali katerokoli obliko endemičnega goiterja.

Manifestacije tiroiditisa

Akutni gnilenčni tiroiditis: bolečina v predelu sprednje površine vratu, ki se vrne nazaj na zgornjo, spodnjo in zgornjo čeljust, ki se pomakne, ko se glava premakne in požira. Povečane maternične bezgavke. Povečana telesna temperatura, mrzlica.

Akutni nonsupurativni tiroiditis: manifestacije so manj izrazite kot pri akutnem gnilem vnetju ščitnice.

Subakutni tiroiditis: bolečine v vratu, širijo v temenske regiji, spodnjo čeljust, ušesa, časovna regija, glavobol, slabost, zmanjšano motorično aktivnost, povečano telesno temperaturo. Na začetku bolezni (hyperthyroid, akutna faza) lahko imajo simptome hipertiroidizma: hiter srčni utrip, potenje, izguba teže, ročni tremor. V krvi - povišane ravni hormonov ščitnice. Dolgoročno lahko pojavijo simptomi hipotiroidizem (hypothyroid fazo), zaspanost, šibkost, letargija, občutljivost na mraz, otekanje obraza, suha koža, upočasnjuje srčni utrip in zaprtje. Žleza ščitnica je povečana (pogosto samo desno delež), gosta, boleče. V krvi - nizka vsebnost ščitničnih hormonov.
V fazi okrevanja izgine bolečina ščitnice, ravni ščitničnih hormonov.

Bolezen je nagnjena k ponovitvi (vrnitvi), zlasti pri ponavljajočih se virusnih okužbah, pri pretiranem ohlajanju.

Kronični fibrozni tiroiditis: razpršeni (razširjeni), manj pogosti osrednji ščitnici ščitnice. Žleza je zelo gosta, nepogrešljiva, ne premešana pri požiranju.

Napredovanje in širjenje procesa na celotno žlezo spremlja razvoj hipotiroidizma. Pri velikih velikostih žleze obstajajo simptomi stiskanja vratu: hripavost, težave pri požiranju, dihanje.

Avtoimunski tiroiditis: V prvih letih znakov bolezni in simptomi so običajno odsotni. Pozneje, difuzna, včasih neenakomerna rast ščitnice, gosto, mobilni telefon. Pri velikih velikostih žleze obstajajo simptomi stiskanja vratu. Ker spremembe bolezni, ki uničujejo ščitnico, da povzroči disfunkcijo žleze - prvi pojavi zaradi hipertiroidizma v kri velikega števila predhodno razvitimi hormonov, v nadaljevanju (ali obvodom hyperthyroid faza) - s hipotiroidizmom. Vsebnost ščitničnih hormonov v krvi se zmanjša. V diagnozi zelo pomembno, da ima opredelitev antitiroidnih protitelesa titra protiteles proti lastnim ščitnice.

Zapleti

Akutni tiroiditis lahko povzroči nastajanje črevesja v ščitničnem tkivu, ki se lahko prebija in je dobro, če je zunaj. Ampak, če gnoj pride v okolna tkiva, lahko pride v perikardni prostor; Postopno gnojni vnetje v tkivih vratu lahko privede do poškodbe žil, kompaktni okužbo izloča gnojen izcedek iz mening in možganov, in celo na razvoj infekcije skupne krvi (sepse). Za zdravljenje akutnega tiroiditisa je treba pravočasno in na previdnejši način.
Odsotnost zdravljenja v subakutnem tiroiditisu lahko privede do tega, da se bo dovolj velika količina ščitničnega tkiva poškodovala in na koncu razvila ireverzibilna ščitnična žleza.

Napoved

S pravočasnim začetkom in popolnim zdravljenjem se akutni tiroiditis konča v okrevanju in nič več o sebi nima.

Subakutni tiroiditis ponavadi povzroči popolno okrevanje. Res je, da po zdravljenju v ščitnici lahko ostanejo pečati, ki se obravnavajo kot vozlišča. Ne zahtevajo medicinske pomoči.

Na žalost se pri večini bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom funkcija ščitnice zmanjšuje s časom in se razvije hipotiroidizem, kar zahteva zdravljenje s ščitničnimi hormoni.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravljenje katerekoli vrste tiroiditisa mora biti pod nadzorom endokrinologa.
V primeru akutnega tiroiditisa, antibiotikov, simptomatskih sredstev, vitamina C, vitamina B. Predpognjenost akutnega gnojnega tiroiditisa (tvorba abscesa) je kirurško zdravljenje.

V subakutni tiroiditis - dolgotrajno uporabo kortikosteroidov (prednizon, deksametazon), droge salicilne serijo sredi spadajo kortikosteroidi, s simptomi hipertiroidizma zdravil, ki zmanjšujejo raven ščitničnih hormonov (beta blokatorji), hipotiroidizem - majhnih odmerkih ščitničnih hormonov.

S kronicnim fibroticnim tiroiditisom - v prisotnosti hipotiroidizma, nadomestno terapijo s tiroidnimi hormoni, s simptomi stiskanja vratnih organov - kirurško zdravljenje.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu - zdravljenje s ščitničnimi hormoni. V odsotnosti zmanjšanja glave v ozadju ustreznega nadomestnega zdravljenja (3-4 mesece) se kortikosteroidi (prednizolon) predpisujejo 2-3 mesece. S hitro rastočimi, bolečimi oblikami goiterja, velikimi velikostjo ščitnice s pojavom stiskanja vratnih organov - operativno peko.

Kaj lahko storite?

Ko se pojavijo prvi simptomi tiroiditisa, je za pomoč potreben posvet z endokrinologom. Zdravljenje je treba začeti čim prej, da se izognemo zapletom.

Tiroiditis

Tiroiditis Je vnetni proces, ki se pojavi v ščitnici. Ta bolezen ima več različnih oblik, v katerih se razlikuje etiologija in patogeneza, vendar je vnetje nepogrešljiva sestavina vsake bolezni.

Vendar pa določena podobnost simptomov te skupine bolezni v nekaterih primerih ustvarja številne težave pri diferencialni diagnostiki.

Avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis (drugo ime - limfomatski tiroiditis) je vnetna bolezen ščitnice, ki je avtoimunska. V procesu te bolezni v človeškem telesu je tvorba protitelesa in limfociti, ki poškodujejo svoje celice ščitnice. Hkrati se v normalnih pogojih pojavijo protitelesa v telesu pri tujih snoveh.

Tipično se simptomi avtoimunskega tiroiditisa pojavijo pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, pri čemer je približno 10-krat večja verjetnost, da bodo te bolezni prizadele ženske. Vendar pa je v zadnjih letih dokumentiranih več primerov avtoimunskega tiroiditisa pri mladih in otrocih.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Narava avtoimunskega limfomatičnega tiroiditisa je dedna. Po raziskavah se pogosto diagnosticirajo bližnji sorodniki bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom diabetes mellitus, kot tudi različne bolezni ščitnice. Vendar, da bi dedni dejavnik postal odločilen, je treba vplivati ​​na druge neugodne trenutke. To so lahko dihalne virusne bolezni, kronične žarišče okužbe v sinusih nosu, mandljevih in tudi v zobeh, ki so prizadeti kariesa.

Poleg tega je dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, izpostavljenost sevanju. Kadar eden od teh vzburljivih trenutkov vpliva na organizem, se aktivnost klonov limfocitov poveča. Skladno s tem se začne protitelesa proti celicam. Zato vsi ti postopki povzročijo škodo tiroci - celice ščitnice. Nadalje v krvi pacienta iz poškodovanih celic ščitnice spada vsa vsebina foliklov. To spodbuja nadaljnji pojav protiteles proti celicam ščitnice in ves proces se nadaljuje ciklično.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Pogosto se zgodi, da se potek kroničnega avtoimunskega tiroiditisa pojavi brez izrazitih kliničnih pojavov. Vendar pa lahko kot prvi znaki bolezni bolniki opazijo pojav neprijetnih občutkov v ščitnici. Oseba čuti občutek krave v grlu pri požiranju, kot tudi določen pritisk v grlu. V nekaterih primerih pa so simptomi avtoimunski tiroiditis ne kaže zelo hude bolečine v bližini žleze ščitnice, in včasih se jim je zdelo samo med njo sondiranje. Tudi oseba občuti rahlo šibkost, neprijetne bolečine v sklepih.

Včasih se lahko zaradi prekomernega sproščanja hormonov v krvi, ki se pojavi kot posledica poškodbe ščitničnih celic, bolnik hipertiroidizem. V tem primeru se bolniki pritožujejo glede številnih simptomov. Oseba lahko drhti s prsti, srčni ritem se poveča, se povečuje znojenje, se poveča arterijski tlak. Najpogosteje se hipertiroidizem pojavi na začetku bolezni. Nadalje lahko ščitnična žleza deluje normalno ali pa se njegova funkcija delno zmanjša (manifestira se hipotiroidizem). Stopnja hipotiroidizma se izboljša zaradi neugodnih razmer.

V odvisnosti od velikosti pacientove ščitnice in celotne klinične slike je avtoimunski tiroiditis razdeljen na dve obliki. Kdaj atrofičen oblika avtoimunskega tiroiditisa se ščitnična žleza ne poveča. Pojav te oblike bolezni se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih, pa tudi pri mladih, izpostavljenih sevanju. Običajno je za to vrsto tiroiditisa značilno zmanjšanje delovanja ščitnice.

Kdaj hipertrofično oblika avtoimunskega tiroiditisa, nasprotno, vedno opazimo povečanje ščitnice. V tem primeru se lahko širina žlezove enakomerno pojavi v celotnem volumnu (v tem primeru obstaja difuzno hipertrofično oblika), ali na vozliščih ščitnice (pojavijo se vozlišče obrazec). V nekaterih primerih je nodularna in razpršena oblika bolezni kombinirana. V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa, manifestacija tirotoksikoza V začetni fazi bolezni pa praviloma obstaja normalna ali zmanjšana funkcija ščitnice.

Druge oblike tiroiditisa

Subakutni tiroiditis pokličite bolezen ščitnične žleze virusnega tipa, ki jo spremlja proces uničenja celic ščitnice. Praviloma se subakutni ščitnice manifestirajo približno dva tedna po osebi, ki se je ozdravila zaradi akutne okužbe z dihalnimi virusi. Lahko je gripa, mumps, ošpice in druge bolezni. Verjamejo tudi, da je vzrok subakutnega tiroiditisa lahko povzročitelj bolezni mačk.

Običajno subakutni ščitnice kažejo številne pogoste simptome. Oseba ima glavobol, občutek je splošnega neugodja, šibkosti, bolečih mišic, šibkosti. Temperatura se lahko poveča, mrzlica se razvije. Glede na vse te simptome pacient bistveno zmanjša učinkovitost. Vendar so vsi ti simptomi nespecifični, zato jih je mogoče opazovati pri kateri koli nalezljivi bolezni.

S subakutnim tiroiditisom se pojavijo tudi nekateri simptomi lokalne narave, ki so neposredno povezani z okvarami ščitnice. Obstaja vnetje žleze, raztezanje in otekanje kapsul. Pacient se pritožuje zaradi močne bolečine v žlezi, ki se med postopkom palpacije še okrepi. Pogosto celo najmanjši dotik kože v regiji žleze prinese osebi zelo neprijetne občutke. Včasih bolečina popusti, se razširi na uho, spodnjo čeljust in včasih na zadnjo stran glave. Med pregledom specialist navadno ugotavlja visoko občutljivost ščitnice, prisotnost šibkih znakov hipertiroidizma.

Danes, asimptomatski tiroiditis, ki se imenuje zato, ker bolnik nima simptomov vnetnega procesa ščitnice.

Do sedaj vzroki, ki vodijo do manifestacije asimptomatskega tiroiditisa pri človeku, niso natančno določeni. Toda zahvaljujoč raziskavam je bilo ugotovljeno, da ima določen avtoimunski faktor vodilno vlogo pri manifestaciji bolezni. Poleg tega po statističnih podatkih zelo pogosto opazimo to bolezen pri ženskah, ki so v postpartumnem obdobju.

Za to bolezen je značilno rahlo povečanje ščitnice. Slinavka je odsotna, medtem ko obstaja faza hipertiroze, ki spontano prehaja, kar lahko traja več tednov in več mesecev. Pogosto po tem pacientu doživi prehodni hipotiroidizem, pri katerem je stanje eutiroze pozneje obnovljeno.

Simptomi asimptomatskega tiroiditisa so močno podobni tistim pri avtoimunskem tiroiditisu. Izjema v tem primeru je le dejstvo, da se železo praviloma obnovi in ​​zdravljenje s ščitničnim hormonom nadaljuje sorazmerno kratko - nekaj tednov. Toda zato so možne ponavljajoče se ponovitve bolezni.

Diagnoza tiroiditisa

Pri diagnosticiranju avtoimunskega tiroiditisa specialist najprej posveča pozornost študiji medicinske anamneze in značilno klinično sliko. Diagnozo "avtoimunskega tiroiditisa" je mogoče enostavno potrditi z odkrivanjem visoke ravni protiteles, ki vplivajo na ščitnične beljakovine pri krvnem testu.

Pri laboratorijskih analizah v krvi je tudi povečanje količine limfociti s splošnim zmanjšanjem števila levkociti. Ko ima bolnik stopnjo hipertiroidizma, se v krvi zviša ščitnični hormon. Ko se funkcija žleze zmanjša, je v krvi manj hormonov, vendar se raven hormona povečuje hipofiza tirotropin. V postopku ugotavljanja diagnoze je pozornost namenjena tudi prisotnosti sprememb v imunogramu. Tudi strokovnjak predpisuje ultrazvočni pregled, pri katerem se lahko zazna širitev ščitnice in v primeru nodalne oblike tiroiditisa - njena nepravilnost. Poleg tega je vedenje dodeljeno biopsija, pri kateri so celice, značilne za to bolezni, avtoimunski limfomatični tiroiditis.

Subakutni tiroiditis je pomemben za razlikovanje z akutnim faringitisom, gnojni tiroiditis, okužena vratna cista, tirotoksikoza, rak ščitnice, krvavitev v vozliču z gobico, avtoimunski tiroiditis in lokalni limfadenitis.

Zdravljenje tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka s pomočjo terapije z zdravili. Vendar pa doslej ni nobenih metod posebne obravnave za to bolezen. Tudi metode, ki učinkovito vplivajo na avtoimunski proces in preprečujejo napredovanje avtoimunskega tiroiditisa do hipotiroidizma, niso bile razvite. Če se poveča funkcija ščitnice, ga določi zdravnik tirostatiki (Merkazolil, tiamazol), kot tudi beta-blokatorji. S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša proizvodnja protiteles. V tem primeru so pacienti pogosto predpisani zdravili metindol, indometacin, Voltaren.

V postopku kompleksnega zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi, adaptogeni, sredstva za odpravljanje imunskega odziva.

Če se zmanjša funkcija ščitnice, je za zdravljenje predpisana uporaba sintetičnih ščitničnih hormonov. Zaradi počasnega napredovanja bolezni lahko pravočasna uporaba terapije znatno upočasni proces in dolgoročno zdravljenje pomaga doseči dolgoročno odpust.

Imenovanje ščitničnega hormona je priporočljivo iz več razlogov. Ta droga učinkovito zavira nastanek ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi, s čimer se zmanjša Goiter. Poleg tega njegov sprejem pomaga preprečiti pojav ščitnične insuficience in zmanjšati raven ščitničnih hormonov. Zdravilo nevtralizira krvne limfocite, ki povzročajo poškodbe in posledično uničenje ščitnice. Odmerek zdravila, ki ga zdravnik imenuje posamično. Avtoimunski tiroiditis s pomočjo tega hormona se zdravi skozi celo življenje.

Pri subakutnem tiroiditisu se zdravi z glukokortikoidi, ki pomagajo razbremeniti vnetni proces in posledično bolečine in otekline. Zlasti se uporabljajo tudi stereoidi prednizolon. Trajanje zdravljenja, ki ga določi zdravnik posamično.

S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče zmanjšati stopnjo vnetja v ščitnici in pridobiti imunosupresivni učinek. Toda takšna zdravila so učinkovita samo v primeru blage oblike subakutnega tiroiditisa. Najpogosteje, s pravilnim pristopom k zdravljenju, bolnik ozdravi v nekaj dneh. Ampak se zgodi, da bolezen traja dlje, pa tudi njene recidiva.

Pri zdravljenju asimptomatskega tiroiditisa se upošteva dejstvo, da se ta bolezen pogosto spontano pojavi. Zato zdravljenje te bolezni poteka izključno s pomočjo P-adrenergična blokada propranolol. Kirurški posegi in zdravljenje z radioaktivnimi žarki niso dovoljeni.

Ob prisotnosti nekaterih znakov zdravnik, ki se zdravi, predpisuje operativno intervencijo, ki se imenuje tiroidektomija. Operacija je neizogibna pri kombinaciji avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim postopkom; velika velikost, ki stisne vrat ali progresivno povečuje soljenje; odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja za pol leta; prisotnost fibroznega tiroiditisa.

Obstajajo tudi ljudski načini zdravljenja tiroiditisa. S to boleznijo priporočamo zunanjo uporabo alkoholnih infuzij z bromovimi stožci - z njeno pomočjo se izvaja drgnjenje. Obstaja tudi metoda sokoterapii, po kateri mora vsak dan vzeti sok pese in korenja, limoninega soka.

Preprečevanje tiroiditisa

Da bi preprečili nastanek akutnega ali subakutnega tiroiditisa s pomočjo posebnih preventivnih ukrepov, je danes nemogoče. Vendar strokovnjaki svetujejo, da upoštevajo splošna pravila, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je redno utrjevanje, pravočasno zdravljenje bolezni ušes, grla, nosu, zob in uporabe zadostnih količin vitaminov. Oseba, ki ima primer avtoimunskega tiroiditisa v družini, mora biti zelo pozorna na lastno zdravstveno stanje in se ob prvih sumih posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da natančno sledite vsem navodilom zdravnika.

Tiroiditis

Tiroiditis - vnetna lezija akutne žleze ščitnice, subakutna, kronična, avtoimunska narava. Pojavlja se občutek pritiska, bolečine v vratu, težave pri požiranju, hripavost glasu. V primeru akutnega vnetja lahko nastane absces. Napredovanje bolezni povzroča razpršene spremembe v žlezi in kršitev njenih funkcij: prvič, pojav hipertiroidizma in posledično hipotiroidizem, ki zahteva ustrezno zdravljenje. Glede na klinične lastnosti in potek akutnega, subakutnega in kroničnega tiroiditisa; na etiologiji - avtoimunski, sifilični, tuberkularni itd.

Tiroiditis

Tiroiditis - vnetna lezija akutne žleze ščitnice, subakutna, kronična, avtoimunska narava. Pojavlja se občutek pritiska, bolečine v vratu, težave pri požiranju, hripavost glasu. V primeru akutnega vnetja lahko nastane absces. Napredovanje bolezni povzroča razpršene spremembe v žlezi in kršitev njenih funkcij: prvič, pojav hipertiroidizma in posledično hipotiroidizem, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Osnova tiroiditisa je lahko drugačen mehanizem in vzroki, vendar celotna skupina bolezni združuje prisotnost vnetne komponente, ki vpliva na tkivo ščitnice.

Klasifikacija tiroiditisa

V svoji praksi klinična endokrinologija uporablja klasifikacijo tiroiditisa, ki temelji na značilnostih mehanizma njihovega razvoja in kliničnih manifestacij. Razlikovati naslednje oblike poteka tiroiditisa: akutni, subakutni in kronični. Akutni tiroiditis se lahko razširi na celoto ali celo ščitnico (razpršeno) ali se lahko pojavi z delno poškodbo trebušne žleze (žarišče). Poleg tega je vnetje akutnega tiroiditisa lahko gnojno ali grdo.

Subakutni tiroiditis se pojavlja v treh kliničnih oblikah: granulomatozni, pnevmokostični in limfocitni tiroiditis; razširjenost je žariščna in razpršena. Skupina kronične avtoimunske tiroiditis predstavljeni Hashimotov tiroiditis FIBRO-invazivna golša Riedel tiroiditis in specifična tuberkuloza, sifilis, septomikoznoy etiologije. Rutelna oblika akutnega tiroiditisa in kroničnega fibrotično invazivnega goiterja Riedela sta izredno redka.

Vzroki tiroiditisa

Razvoj akutnega gnojnega tiroiditisa se pojavi pri akutnih ali kroničnih nalezljivih boleznih - tonzilitisu, pljučnici, sepsi itd., Kot posledica hematogenega odvajanja njihovih patogenov v ščitnično tkivo. Akutna nongnoja oblika tiroiditisa se lahko razvije kot posledica travmatske, sevalne škode na ščitnico in po krvavitvah v njenih tkivih.

Subakutni (granulomatozni) tiroiditis de Kerven je virusna škoda ščitničnih celic s patogeni različnih okužb: adenovirusi, ošpice, gripa, mumps. Bolezen je 5-6 krat bolj verjetna, da se pri ženskah, večinoma med 20 in 50 let, pojavi klinično nekaj tednov ali mesecev po izidu virusne okužbe. Izbruhi tiroiditisa de Kervena so povezani z obdobji največje virusne aktivnosti. Subakutni tiroiditis se razvije 10 krat manj kot avtoimunski tiroiditis in ga spremlja reverzibilna prehodna ščitnična disfunkcija. Kronične nazofaringealne okužbe in genetsko podedovani dejavniki povzročajo razvoj subakutnega tiroiditisa.

Ko je vlaknasti tiroiditis (Riedel Struma) znatno rast vezivnega tkiva v žlezi ščitnici in komprimiranje struktur vratu. Razvoj geste Riedel je pogostejši pri ženskah, starejših od 40-50 let. Etiologija vlaknastih tiroiditis niso dobro razumeli, da je prevzela vlogo okužb pri njenem razvoju, nekateri raziskovalci nagibajo k razmišljanju o golša Riedel izidu avtoimunske uničenje ščitnice v Hashimotov tiroiditis. Z razvojem vlaknat tiroiditis, dovzetnih bolnikih z hipertiroidizmom operaciji ščitnice s endemične golše, genske predispozicije, kakor tudi trpijo avtoimunskih in alergijske bolezni diabetesa.

Simptomi tiroiditisa

Akutni tiroiditis

Ko opazimo gnojno obliko akutnega tiroiditisa vnetne infiltracije ščitnice, ki ji sledi nastanek abscesa (abscesa) v njej. Gnojita fuzijska cona se izključi iz sekreterne aktivnosti, vendar pogosteje zaplete neznaten del žleznega tkiva in ne povzroča ostrih motenj hormonske sekrecije.

Purulentni tiroiditis se močno razvije - od visoke temperature (do 40 ° C) in mrzlica. Obstajajo ostre bolečine na čelni površini vratu s premikom v zadnji strani glave, čeljusti, jezika, ušes, ki se povečajo s kašljanjem, požiranjem in premiki glave. Intoksikacija se intenzivno poveča: pojavlja se izrazita šibkost, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, tahikardija. Pogosto je bolnikovo stanje ocenjeno kot hudo.

Palpacijo se določi z lokalno ali razširjeno širino ščitnice, ostro bolečino, gosto (na stopnji infiltrativnega vnetja) ali zmehčano (na stopnji gnilobnega taljenja in nastajanja abscesa). Obstaja hiperemija kože vratu, lokalno zvišanje temperature, povečanje in bolečina vratnih bezgavk. Nenasičena oblika akutnega tiroiditisa je značilna aseptično vnetje ščitničnega tkiva in nadaljuje z manj hudimi simptomi.

Subakutni tiroiditis

Med subakutnega so tiroiditisa lahko izrazite znake vnetja: vročinski telesno temperaturo (38 ° C ali več), bolečine v sprednjem delu vratu širi na čeljusti, vratu, ušes, šibkosti, povečanje toksičnosti. Vendar je večina razvoja bolezni je postopno in se začne z slabost, nelagodje, blage bolečine in otekanje žleze ščitnice, zlasti pri požiranju, nagiba in vrtljivo glavo. Bolečina je slabša pri žvečenju trdnih živil. Z palpacijo ščitnične žleze se ponavadi povečuje in boleča ena od njegovih lupin. Sosednje bezgavke niso razširjene.

Subakutni tiroiditis pri polovici bolnikov spremlja razvoj blagega do zmernega hipertiroidizma. Pritožbe bolnikov so povezane z potenjem, palpitacijo, tremorjem, šibkostjo, nespečnostjo, živčnostjo, nestrpnostjo do toplote, bolečinami v sklepih.

Prekomerna količina ščitničnih hormonov, ki jih izloča žleza (tiroksin in trijodotironin), povzroča zadrževalni učinek na hipotalamus in zmanjša produkcijo regulatorja tirotropinskega hormona. V pogojih pomanjkanja tirotropina se funkcija nespremenjenega dela ščitnice zmanjša in se hipotiroidizem razvije v drugi fazi subakutnega tiroiditisa. Hipotireoidizem se ponavadi ne zgodi dolgo in izrazito, in z zmanjšanjem vnetja se stopnja ščitničnih hormonov vrne v normalno stanje.

Trajanje tirotoksikozne faze (akutna, začetna) s subakutnim tiroiditisom je 4 do 8 tednov. V tem obdobju so opazili bolečino ščitnice in vratu, zmanjšanje kopičenja radioaktivnega joda z žlezo in pojav tiroidoksikoze. V akutni fazi se izčrpan hram ščitničnih hormonov. Ker se vnos krvi hormonov zmanjša, se razvije stopnja evritroidizma, za katero je značilna normalna raven ščitničnih hormonov.

V primerih hudega tiroiditisa z izrazitim zmanjšanjem števila delujočih tirocesov in izčrpanosti rezerve ščitničnih hormonov se lahko razvije fazi hipotiroidizma s svojimi kliničnimi in biokemičnimi manifestacijami. Dokončajte potek subacute okrevanja tiroiditisa, v katerem je končna obnova strukture in sekretorne funkcije ščitnice. Razvoj persistentnega hipotiroidizma je redek, skoraj vsi bolniki, ki imajo subakutni tiroiditis, se ščitnična funkcija normalizira (eutireoza).

Kronični fibroza tiroiditis

Tok kroničnega fibrotičnega tiroiditisa za dolgo časa ne more povzročiti motenj blaginje pri počasnem, postopnem napredovanju strukturnih sprememb v ščitničnem tkivu. Najzgodnejši manifest fibroidnega tiroiditisa je težava požiranja in občutek "komolca v grlu". V razvitem stadiju bolezni se razvijejo kršitve dihanja, požiranja, govora, hripavosti glasu, popperja med jedjo.

Palpator je določen znatno neenakomerno povečanje ščitnice (tuberozity), njeno zgoščanje, nezmožnost za pogoltom, gosta "lesna" konsistenca, nebolečost. Poraz žleze je praviloma razpršen in ga spremlja zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti z razvojem hipotiroidizma.

Stiskanje sosednjih struktur vratov povzroča stiskalni sindrom, ki se kaže v glavobolu, motnjah vida, hrupu v ušesih, težavah pri požiranju, pulzaciji vratov in odpovedi dihanja.

Specifični tiroiditis

Specifični tiroiditis vključuje vnetne in strukturne spremembe v ščitničnem tkivu ščitnice s tubularnimi, sifiličnimi, mikotičnimi poškodbami. Specifični tiroiditis je kroničen; v primeru sekundarne okužbe postane akutna.

Komplikacije tiroiditisa

Gnojni vnetje ščitnice pri akutni tiroiditis, ki se pojavljajo pri Zanimiv absces, polna gnojni odprtini votline v okoliško tkivo: mediastinuma (razvojna mediastinitis), sapnika (z razvojem aspiracijska pljučnica, pljučni absces). Razmnoževanje Postopek gnojni na vratu lahko povzroči razvoj tkiv phlegmon vratu, vaskularni poškodbi, hematogenim širjenje okužbe v možganskih ovojnic (meningitis) in možganskem tkivu (encefalitis), razvoja sepse.

Zanemarjanje tiroiditisa v subakutnem poteku povzroči poškodbo znatnega števila ščitničnih celic in razvoj ireverzibilne ščitnične insuficience.

Diagnoza tiroiditisa

V vseh oblikah tiroiditis sprememb v skupni analizi krvi so značilne znake vnetja: a nevtrofilcev levkocitozo, levkocitov premik v levo, večje ESR. Akutni obliki tiroiditisa ne spremlja sprememba ravni ščitničnih hormonov v krvi. V subakutnega prvotno izrazito povečanje koncentracije hormona (stopnja tirotoksikoza), potem je njihova zmanjšanje (kljub normalnemu delovanju ščitnice, hipotiroidizem). Ko je zaznan ultrazvok ščitnice, njegovo žarišče ali razpršeno povečanje, abscesi, vozlišča.

Z izvedbo scintigrafije ščitnice se določi velikost in narava fokusa lezije. Hipotiroidizem korak subakutni tiroiditis označena zmanjšanje absorpcije ščitnice radioizotopoma jod (manj kot 1%, s hitrostjo 15 - 20%); v koraku euthyrosis z obnavljanjem funkcij thyrocytes kopičenje radioaktivnega joda je normalizirajo, in v koraku izterjavo zaradi povečane aktivnosti regeneracijo foliklov začasno poveča. Scintigrafija s fibroidnim tiroiditisom omogoča odkrivanje dimenzij, mehkih obrisov, spremenjene oblike ščitnice.

Zdravljenje tiroiditisa

Z blagimi oblikami tiroiditisa je mogoče omejiti opazovanje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje sindroma bolečin, simptomatsko zdravljenje. Pri hudem difuznem vnetju se uporabljajo steroidni hormoni (prednizolon s postopnim zmanjševanjem odmerka).

V primeru akutnega gnojnega tiroiditisa bolnik je hospitaliziran na kirurškem oddelku. Namenski aktivnih protibakterijsko terapijo (penicilini, cefalosporini), vitamini B in C, antihistaminiki (mebhydrolin, Chloropyramine, klemastina, ciproheptadina), masivno terapijo razstrupljanja z intravensko (raztopin soli reopoligljukin). Ko je abscess nastal v ščitnici, se kirurško odpre in izsuši.

Zdravljenje subakutnega in kroničnega tiroiditisa izvajajo hormoni ščitnice. Z razvojem kompresijskega sindroma z znaki kompresije struktur vratnega prostora kirurški posegi. Specifični tiroiditis se zdravi z zdravljenjem osnovne bolezni.

Prognoza in profilaksa tiroiditisa

Zgodnje zdravljenje akutnega tiroiditisa povzroči popolno okrevanje bolnika po 1,5-2 mesecih. Redki hipotiroidizem se lahko pojavi po gnojnem tiroiditisu. Aktivno zdravljenje subakutnega tiroiditisa omogoča doseganje zdravljenja za 2-3 mesece. Začetne podakute oblike lahko trajajo do 2 let in imajo kronični značaj. Vlakni tiroiditis je značilen za dolgotrajno napredovanje in razvoj hipotiroidizma.

Za preprečevanje tiroiditisa je pomembna vloga profilakse infekcijskih in virusnih bolezni: strjevanje, vitaminsko zdravljenje, zdrava prehrana in način življenja. To je treba izvesti pravočasno rehabilitacijo kronične žarišč okužbe:.. Zdravljenje kariesa, otitis, tonzilitis, sinusitis, pljučnica itd izvajanju zdravniška priporočila in predpisi, preprečevanje samozaposlenih zniževanje odmerkov hormonov ali njihove odpovedi, da se prepreči ponovitev subakutni tiroiditis.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov