Difuzni strupeni gobec (drugače - pariška bolezen, Basovova bolezen, Gravesova bolezen) je bolezen avtoimunske narave, ki jo spremlja hipertrofija ščitnice in njeno okrepljeno delovanje (tirotoksikoza). Ta patologija je značilna za ženske, stare od 20 do 50 let, pri otrocih in starejših pa je zelo redka. Pojavlja se kot kompleks različnih simptomov, vodi do neustreznih funkcij srca, jeter in nadledvičnih žlez.

O tem, zakaj in kako se ta bolezen razvija, njegove vrste, klinične manifestacije, diagnostične metode in načela zdravljenja, ki jih boste naučili iz našega prispevka.

Razvrstitev

Bazedovova bolezen je razvrščena glede na resnost kliničnih pojavov zaradi tirotoksikoze. Obstajajo tri oblike:

  • svetlobo (v ospredju - simptomi živčnega sistema: plazilnost, razdražljivost, sprememba razpoloženja in drugi, srčni utrip - do 100 utripov na minuto, njegova ritmična aktivnost, druge endokrine žleze normalno delujejo);
  • povprečje (bolnik močno izgubi težo - do 8-10 kg za 1 mesec, pogostost kontrakcij srca je 100-110 utripov na minuto);
  • hudo (bolnik je izčrpan, simptomi krvavitve funkcij vitalnih organov - srce, jetra, ledvice, redko se pojavljajo, navadno z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja).

Vzroki izvora, mehanizem razvoja

Danes znanstveniki z gotovostjo še vedno ne morejo povedati, zakaj se razvije razpršeni strupen goiter. Menijo, da je genetska nagnjenost k tej patologiji zelo pomembna - posebnosti odziva sistema imunitete določene osebe, ki je nastala v fazi njenega intrauterinega razvoja. Toda tudi pri vnaprej določenih posameznikih se bolezen ne razvija vedno. In to se zgodi, verjetno pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov, med katerimi:

  • Kajenje (povečuje verjetnost razvoja goitre več kot 2-krat);
  • akutne in kronične psihoemotionalne napetosti;
  • nalezljive bolezni;
  • kraniocerebralna travma;
  • vnetne bolezni možganov (encefalitis);
  • druge bolezni endokrinega sistema;
  • druge avtoimunske bolezni.

Pod vplivom zgoraj navedenih škodljivih dejavnikov na humani dovzetne za bolezen v telesu Basedow nachitalas protitelesa proti ščitnico stimulirajočega hormona receptor. Ti vežejo na ta receptor kot jo aktivira in vodijo številne fiziološke procese, ki vodijo do ščitnične celice začeli aktivno zajemanje jod se proizvaja in sprosti v tiroksina v krvi in ​​trijodotironina, in se pomnoži intenzivno. Te spremembe povzročijo nastanek značilnih kliničnih simptomov hipertiroidizma.

Simptomi

Za klinično sliko razpršenega toksičnega gobarja so značilni pojavi sindroma tirotoksikoze. Spremlja ga vrsta simptomov, med katerimi so najbolj izraziti hitri srčni utripi (tahikardija), exophthalmos (ocelli) in povečanje ščitnice (pravzaprav sam golt).

S strani srca in krvnih žil lahko bolnik ugotovi take kršitve:

  • občutek srčnega utripa (bolniki govorijo o pulsacijah v glavi, prsnem košu, želodcu); pogostnost srčnega krčenja je 90-130 utripov na minuto;
  • zvišan sistolični krvni tlak, zmanjšan - diastoličen;
  • motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ekstsystol).

Če bolezen traja dlje časa in oseba ves čas ne dobi primernega zdravljenja, razvije miokardno distrofijo, kardiosklerozo in kot posledico - kronično srčno popuščanje.

V zvezi s stagnacijo krvi v posodah pljuč imajo ti bolniki pogosto pljučnico.

Poraz živčnega sistema pri ljudeh s tirotoksikozo se kaže v naslednjih simptomih:

  • razpoložljivost razpoloženja;
  • razdražljivost;
  • agresija;
  • fussiness;
  • razpršena pozornost;
  • zmanjšana učna sposobnost;
  • tearfulness;
  • nagnjenost k depresiji;
  • motnje spanja;
  • majhen tresenje prstov, v hudih primerih - tresenje skozi telo;
  • šibkost mišic;
  • zmanjšanje volumna mišic okončin.

Eden od najpogostejših sindromov v tej bolezni je Bazedova endokrinozna oftalmopatija. Pogosto so v klinični sliki te patologije vodilni znaki. Zanj je značilna:

  • širjenje očesnih razpok;
  • dobro označeni, izraziti, pogosto asimetrični exophthalmos;
  • dvojni pogled v oči, ko gledaš levo, desno ali navzgor;
  • pomanjkljivosti v vidnem polju (izguba katerega koli dela);
  • občutek peska, tujega telesa v očeh (to so simptomi kroničnega konjunktivitisa);
  • solzenje;
  • otekanje zgornjih in spodnjih vek.

Obraz takšnega pacienta izgleda kot prestrašen, presenečen. Zaradi edema tkiv okoli očesa se zvišuje intraokularni tlak, ki ga spremljajo bolečine v očesu in slaboviden vid, dokler se slednji popolnoma ne izgubi.

Pri hudi endokrinih oftalmopatiji se lahko kombinira dermopatija (poškodba kože). To se nahaja v krajih travmatizacije kože, je redko.

S strani prebavnega trakta lahko pride do simptomov Gravesove bolezni:

  • bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije;
  • pogoste svobodne blato;
  • slabost in bruhanje (manj pogosto).

Hudo bolezen povzroči nastanek tireotoksične hepatoze in ciroze jeter.

Tudi dolgotrajno neobdelano razpršeno strupeno gobico spremlja bolečina v kosteh in sklepih. Pojavljajo se v zvezi s presežkom v krvi hormona tiroksina, ki spodbuja izpiranje kosti fosforja in kalcija - vodi k povečanju ravni teh elementov v krvi in ​​osteoporozi.

Od splošnih simptomov je treba opozoriti:

  • izražena izguba teže bolnika (10-12, v hujših primerih in do 15 kg na mesec) z dobrim, pogosto celo povečanim apetitom;
  • povečano potenje;
  • izrazita splošna šibkost;
  • izguba las;
  • kršitev rasti žebljev;
  • povečanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, zlasti pri starejših bolnikih, zlasti v večernih urah;
  • občutek toplote tudi pri nizkih temperaturah.

Pri ženskah, zmanjšalo pogostost menstruacije, postanejo manj intenzivna. Prav tako je mogoče zmanjšati spolni nagon in razvoj mastitisa. Če noseča ženska trpi difuzni strupen golše, lahko protitelo proti receptorju TSH njene krvi skozi posteljico za dosego plod - to bo razvila prehodno neonatalne hipertiroidizem.

Pri moških ta patologija spremlja ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez) in impotenca.

Zapleti

Če ni pravočasnega začetnega primernega zdravljenja, lahko razpršeni strupeni gobec povzroči nastanek številnih resnih zapletov. Vodilni med njimi so:

  • "Tirotoksično srce";
  • tirotoksična hepatoza;
  • tirotoksična tranzitorna paraliza, povezana z zmanjšanjem koncentracije kalija v krvi;
  • tirotoksična kriza.

Zadnje kompliciranje po pravici lahko imenujemo najbolj grozljivo, saj v skoraj polovici primerov vodi do smrtnega izida.

Načela diagnostike

Diagnoza razpršenega toksičnega zlata se pojavlja v 4 fazah:

  • anketa (zbiranje podatkov o pritožbah in anamnezi);
  • ocena fizičnega stanja pacienta;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Dovolite nam, da se podrobneje obdržimo na vsakem od njih.

Zaslišanje bolnika

Na tej stopnji, zdravnik posluša pritožbe bolnika (so opisani v "simptomi"), podrobnosti sprašuje zgodovino tej bolezni (ko je bilo zaznati to kot napredovala, izvajajo ali zdravljenje) in življenje (slabe navade, način življenja, telesna bolezen, travmatske poškodbe možganov travma pretrpel, preden se je zdravstveno stanje bližnjih sorodnikov). Vsi ti podatki bodo lahko strokovnjaki za sum hipertiroze, da pojasni razloge za kar bo potrebno, da nadaljuje.

Ciljni pregled

Vključuje pregled bolnika, palpacijo ščitnice, palpacijo, tolkala, auskultacijo drugih organov in sistemov.

Že v fazi pregleda lahko zdravnik diagnosticira "razpršeni toksični gobec", saj je izrazit exophthalmus tipičen za to patologijo.

Palpacija ščitnice omogoča specialistu, da zazna enotno povečanje ščitnice. V tretjini primerov Gravesove bolezni ima običajno normalne dimenzije.

Žal, velikost gležnja v ničemer ne opisuje resnosti poteka tirotoksikoze - tudi s ščitnično žlezo, ki je normalno normalna v obsegu, je možno razvoj tireotoksične krize.

Na otipavanje, tolkala in avskultacijo drugih organov in sistemov najdemo znake uničenja - tahikardijo, spremembe krvnega tlaka, aritmija dejavnosti srca, tresenje, degenerativne spremembe las in nohtov, kožni izpuščaj, mišična oslabelost, ginekomastija in drugo.

Laboratorijska diagnostika

  • Glavno vlogo pri diagnozi tirotoksikoze igra analiza ravni krvi v njenem ščitničnem stimulirajočem hormonu, tiroksinu in triiodotironinu. Vsebnost TSH bo pod normo, eden ali oba ščitnična hormona pa se bo povečal.
  • Potrdite diagnozo razpršenega toksičnega gobca, ki bo pomagal pri preiskavi krvi določiti titer protiteles proti receptorjem, ki stimulirajo ščitnico. Na podlagi rezultatov te študije lahko zdravnik domneva izid kasnejšega konzervativnega zdravljenja - višji titer protiteles, manjši je verjetnost, da bo konzervativno zdravljenje povzročilo remisijo patologije.
  • Prav tako se bolniku lahko priporoči krvni test za določanje titra protiteles proti ščitnični žlezi. V več kot polovici primerov se povečajo, vendar to ni neposreden pokazatelj, da ima bolnik bolezen.
  • V klinični analizi krvi nekateri bolniki kažejo znake pomanjkanja železa.
  • V biokemijski analizi krvi je razvidno povečanje ravni AlAT, ASAT, alkalne fosfataze, glukoze, kalcija in zmanjšanja trigliceridov in holesterola.

Metode instrumentalne diagnostike

Potrdite diagnozo, ki vam bo pomagala:

  • Ultrazvok ščitnične žlezde (razširi se po velikosti, struktura tkiva je hipoheoična, krvni pretok je znatno okrepljen);
  • scintigrafija z radioaktivnim jodom ali tehnecijem (privzema v izboljšano celotnem območju prostate, ga izvedemo v težkih diagnostičnih razmerah ali v primeru ščitnice vozlišč pri pregledu žene v laktacije se uporabljajo tehnecija, če je uporabljen odmerek zdravila manj kot standardni, že po 12 ur hranjenja je varen za otroka);
  • EKG (znaki tahikardija, ostri zobje visoka P in T, atrijska fibrilacija, ekstrasistole, znaki hipertrofije levega prekata, ki izgine pri nadomestila hipertiroidizem);
  • fino iglo biopsijo (če je očitno ali s pomočjo drugih metod raziskav v ščitnici najdemo vozla in obstaja sum na tumor).

Diferencialna diagnostika

Sindrom tiroidoksikoze spremlja ne le razpršeni toksični gobec, temveč tudi nekatere druge bolezni ščitnice. In ker zdravljenje vseh teh patologij ni enako, je izredno pomembno, da najprej postavimo pravo diagnozo in jih ločimo drug od drugega. Take bolezni so:

  • nodalni toksični gobec;
  • subakutni tiroiditis;
  • bolečine tiroiditis;
  • porozni tiroiditis;
  • nosečnost.

Načela zdravljenja

Vsi ljudje, ki trpijo zaradi tirotoksikoze, morajo upoštevati nekatera priporočila, in sicer:

  • prenehajte s kajenjem;
  • izključi porabo kofeina;
  • močno omejujejo vnos zdravil v telo, ki imajo jod (antiseptiki, vitamini, kontrastnimi sredstvi in ​​drugimi).

Glede na resnost poteka nodularne strupene gube, pa tudi pri nekaterih drugih značilnostih, se lahko bolnik zdravi s takšnimi metodami:

  • konzervativno;
  • operativni;
  • radioaktivni jod.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje je praviloma predpisano bolnikom z majhnim povečanjem velikosti ščitnice in pod pogojem, da v njem ni večjih vozlišč. Njegova dolžina je dolga - 1-1,5 let. Pri 3-4 bolnikih od 10, je rezultat te terapije vztrajno remisija difuznega toksičnega gola. Če je prišlo do ponovitve zdravljenja kmalu po prenehanju zdravljenja, je drugo konzervativno zdravljenje brez pomena.

Praviloma se uporabljajo tiostatiki tiamazol in propiltioouracil. Začnite zdravljenje z velikimi odmerki in po 1-1,5 mesecih skoraj vsi bolniki z zmerno resnostjo tireotoksikoze normalizirajo raven ščitničnih hormonov v krvi. Stopnja hormona, ki stimulira ščitnico, se hkrati ne normalizira, vendar ostane nizka dolgo.

Preden dosežemo eutireoidizem vzporedno s tireostatiko, je bolniku priporočljivo jemati zaviralce beta, zlasti propranolol ali atenolol.

Ko se raven prostega tiroksina v krvi vrne v normalno stanje, se odmerek tireostatičnega počasi začne v 2-3 tednih zmanjšati na nosilno. Istočasno se zdravljenje dodaja levotiroksin. Izkazalo se je tako: ena droga (tireostatika) blokira delovanje ščitnice in druga (levotiroksin) kompenzira pomanjkanje hormonov, ki jih proizvajajo v telesu. To zdravljenje traja 1-2 leta.

Če se v ozadju konzervativnega zdravljenja ugotovi, da se je ščitnična žleza povečala, njen uspeh ni verjeten.

Če je ženska trpi zaradi Gravesove bolezni, nosečnosti, je predpisana samo tireostatika v minimalni dozi (tisti, ki bodo ohranili nivo tiroksina na zgornje meje normalnih vrednosti ali malo nad njo). V tej situaciji je izbirna droga propiltiouracil, saj prodre skozi posteljico slabše od njenega analoga.

Nadzor zdravljenja

Preden se bolniku dodeli tioreostatik, opravi splošen krvni test in določi koncentracijo jetrnih encimov v krvi. Preden se doseže eutireoidizem, se nadaljnje študije izvajajo enkrat na 2 tedna, nato pa enkrat na vsakih 1,5-3 mesecev med celotnim tokom zdravljenja s tireostatiki.

Kontrolna študija je določitev ravni v krvi prostega tiroksina in trijodotironina, nato pa - in aktivnosti ščitničnega stimulirajočega hormona; skupni preizkus krvi.

Če obstajajo dokazi o povečanju ščitnice, se ultrazvok tega organa izvede enkrat na 12 mesecev.

Preden prekličete prejemanje tireostatike, morate titer protiteles izmeriti na receptorje, ki stimulirajo ščitnico, celo majhen presežek kaže na visoko verjetnost ponovitve patologije.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Prednostno z majhnim in srednje velikim povečanjem ščitnice. Je učinkovita metoda zdravljenja, primerna je za njegovo neinvazivnost, je finančno dostopna večini bolnikov, ne zahteva nobene priprave, ne povzroča razvoja resnih zapletov.

Šteje se za metodo izbire pri zdravljenju pooperativnega relapsa hipertiroidizma.

Se ne uporablja pri nosečnicah in med dojenjem.

Operativno zdravljenje

Metoda izbire pri zdravljenju difuznega toksičnega gola velikih velikosti. Prvič, s pomočjo tioreostatike dosežejo eutiroidno stanje, nato pa delujejo.

Bistvo intervencije je skoraj popolna odstranitev ščitnice - pustite le 2-3 ml tega organa. Če boste prihranili več, se bo povečalo tveganje, da bo tireotoksikoza obstajala ali da se bo v prihodnosti razvil njegov ponovitev.

Ta metoda zdravljenja ne uporabite v primeru ponovitve tireotoksikoze, ki je nastala po prejšnjem zdravljenju.

Po operaciji se ščitnična funkcija spremlja 3, nato 6 mesecev pozneje, nato pa enkrat na leto.

Zaključek

Izraz "razpršeni toksični gobec" pomeni avtoimunsko bolezen ščitnice skupaj s sindromom tirotoksikoze. Glavne klinične manifestacije so eksophthalmos (pop-eyed), palpitacija (tahikardija) in povečanje tega organa v velikosti.

Glavna točka diagnoze je izjava o hipertiroidizmu - odkrivanje povišanega nivoja v krvi tiroksina in trijodotironina na ozadju zmanjšanega ščitničnega hormona, ki stimulira ščitnico. Nadaljnje študije so namenjene diagnosticiranju bolezni, ki je privedla do tireotoksikoze.

Glede na značilnosti poteka bolezni se bolniku lahko priporoči zdravljenje z zdravili, radioaktivno jodiranje ali kirurški poseg v količino delne resekcije ščitnice. V prihodnosti je predmet spremljanja kontrolnih funkcij tega organa.

Oseba, ki je odkrila simptome tirotoksikoze, se posvetuje z terapevtom ali endokrinologom. Specialist bo vzpostavil pravilno diagnozo ali prepričal, da je vaša strah je prazna in da patologija ščitnice ni.

Razdrobljeni toksični gobec je nevaren za zaplete, ki se razvijejo z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja in lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Zato je v zvezi s to patologijo bolje pokazati budnost in se znova posvetovati s specialistom, kot da bi živeli dolgo časa brez pravilne diagnoze.

Specijalista klinike sistemskih medicinskih tehnologija "Agada" govori o difuznom toksičnom goiteru:

Razpršite strupene goveje

Difuzna toksične golše (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen), - bolezni skupaj s povečanjem velikosti ščitnice in prekomerne produkcije hormonov, ki izhaja v nasprotju z vsemi vrstami energije in presnovo v telesu, kot tudi funkcije različnih organov in sistemov.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Vzrok za razvoj bolezni ni natančno znan. Glavna vloga je kršitev imunskega sistema.

Najpogosteje se bolezen razvije kot posledica avtoimunskih procesov v telesu, ko poleg normalnih celic zdravega telesa imunski sistem sintetizira specifična protitelesa, ki poškodujejo zdrave celice. Torej, z Gravesovo boleznijo je sinteza nenormalnih proteinov, ki povzročajo ščitnično žlezo intenzivno delo.

Bolezni je povezan s sindromom tireotoksikoze, ki jo povzroča podaljšana in vztrajna prekomerna količina hormonov tiroksina in trijodotironina.

Pogosto lahko najdete difuzne toksične goveje pri ženskah, približno 8-krat pogosteje kot pri moških. V glavnem se bolezen razvije v srednjih letih (30-50 let), vendar se pojavlja tudi pri mladostnikih in mlajših odraslih, med nosečnostjo in menopavzi.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Po resnosti tirotoksikoze obstajajo tri stopnje razpršenega toksičnega gola: blago, zmerno in hudo. Stopnja širitve ščitnice razdeli bolezen v 5 stopenj:

  • 1. stopnja - ščitnična žleza praktično ni otipljiva;
  • Faza 2 - pri požiranju ščitnice je jasno vidna;
  • Faza 3 - golo je vidno golim očesom;
  • Faza 4 - izrazit goiter;
  • Faza 5 - zelo velik golaž.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Blaga difuzna strupene golša označena razdražljivost, zmanjšana učinkovitost, tahikardija (do 100 utripov na minuto), izguba teže (10-15% prvotne).

Ko zagotavlja povprečno resnost bolezni simptomov značilnih za posredovanje toksične golše znatno povečal živčni razdražljivost, tahikardija 120 utripov na minuto, zmogljivost skoraj izgubil, oseba izgubi teže za 20% ali več od začetne telesne teže.

Huda hipertiroidizma hujšanje je značilna visoka (50% po teži), huda tahikardija (več kot 120 utripov na minuto), huda živčnega razdražljivost. Za bolnike s hudo tireotoksikozo je značilna tudi atrijska fibrilacija, psihoza, srčno popuščanje, tireotoksična poškodba jeter.

Poleg tega so simptomi difuzne strupene gube izraženi z naslednjimi manifesti, ki so razvrščeni kot:

  • Očesni simptomi. Z osnovno boleznijo je pogosto mogoče opaziti enakomerno širjenje očesne reže, kar daje vtis očarljivega videza (izbočene oči). Pri hudih oblikah bolezni, vnetju roženice, razjede roženice, ki ustvarjajo nevarnost za vid.
  • Kardiovaskularni simptomi. Najpogostejši simptom je tahikardija. Hitrost pulza se lahko giblje od 90 do 120 ali več utripov na minuto. Za Gravesovo bolezen je značilna razvoj srčno-žilnih bolezni, ki jo spremlja hudo otekanje okončin, otekanje kože, ascites.
  • Dermatološki simptomi. Z bazo bolezni je povečano potenje, eritem, uničenje nohtov, edem na nogah.
  • Simptomi prebavnega sistema. Obstaja znatno povečanje apetita. To je posledica pospeševanja metabolizma. Zaradi povečane motnje v črevesju bolniki pogosto razvijejo drisko. Obstaja krvavitev jeter, do razvoja ciroze.
  • Simptomi endokrinega sistema. Obstaja zmanjšanje funkcije nadledvične skorje in spolnih žlez, se lahko razvije diabetes. Pri ženskah v rodni dobi se zmanjša pogostnost in količina menstruacije.
  • Nevrološki simptomi. Najpogostejši simptomi difuzne strupene gube so povečana fussiness, reaktivnost, ekscitabilnost, splošna anksioznost motorja. Za bolnike, za katere je značilno tresenje prstov, mišična oslabelost, glavobol.
  • Zobni simptomi. Pogosto bolezen spremlja več kariesa, včasih periodontitis.

Zapleti difuznega toksičnega gobca

Najresnejši zaplet bolezni je tirotoksična kriza. Njen videz olajšujejo naslednji dejavniki:

  • pomanjkanje ustrezne obravnave bolezni za dolgo časa;
  • povečana fizična aktivnost;
  • Težko stanje, ki je povzročilo hude strese ali travme;
  • vse kirurške posege;
  • zdravljenje z golobom s pomočjo radioaktivnega joda, kot tudi kirurško zdravljenje z golobom brez predhodne zdravstvene odškodnine;
  • nalezljive bolezni.

Pri tirotoksični krizi prekomerne količine ščitničnih hormonov pridejo v kri, kar povzroča izredno hude poškodbe kardiovaskularnih in živčnih sistemov, jeter in nadledvične žleze.

Diagnoza razpršenega toksičnega gobca

Ugotoviti, da bolezen ni posebej težavna. Diagnozo potrdite s pomočjo laboratorijskih krvnih preiskav na ravni ščitničnih hormonov. Tudi v krvi je povečana koncentracija joda in zmanjšana količina holesterola.

Če se v primeru prisotnosti simptomov tirotoksikoze ščitnična žleza ne proučuje, je verjetnost njegove atipične lokacije. Vendar pa se moramo zavedati, da se simptomi tirotoksikoze lahko pojavijo pri drugih boleznih: mešani in nodularni gobec, tiroiditis, rak in ščitnični tumorji.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Za učinkovito zdravljenje je izredno pomembno, da pacientu zagotovimo mirne razmere in vzpostavimo zdrav spanec. Hrana mora biti visoko kakovostna, z dvigom vzdrževanja vitaminov in vlaken. Zdravljenje difuzne strupene gube lahko zdravimo ali z uporabo radioaktivnega joda. Pri hudih oblikah bolezni je prednostna kirurška metoda zdravljenja.

Običajno je precej dolgotrajno zdravljenje z razpršenim toksičnim golomom. Zdravnik predpisuje antidiroidične droge, kalijeve pripravke, derivate tiouracila in imidazola, pripravke joda, sedative. Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev. Na splošno bolnik jemlje zdravila 1 do 1,5 leta. Če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivnih rezultatov, je treba razmisliti o drugih metodah zdravljenja.

Radioaktivni jod terapijo - zelo učinkovita metoda zdravljenja, ki je, kljub temu, število kontraindikacij, ki vključujejo peptične razjede, tuberkuloze, duševne motnje, nosečnost in dojenje.

Kirurško zdravljenje razpršenega toksične golše, prednostno v prisotnosti alergijskih reakcij, previsoka povečava golša (stopnja 3 ali več), kot tudi preveč brazgotin simptomi bolezni srca in ožilja.

Vzroki in simptomi razpršenega toksičnega gobca pri odraslih in otrocih

Razlikovati strupene gube, imenovane bolezni ščitnice, ki jih povzroča enakomerno povečanje telesne mase, prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Hipersekrezija tiroksina in trijodotironina se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem. DTZ lahko spremlja tudi nastanek vozlišč.

Etologija

Ko razpršeni strupen goiter razvije avtoimunske procese. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa (TSIG) na celice ščitnice, ki izločajo ščitnične hormone. Patološki imunoglobulini imajo spodbujevalni učinek na žleze, kar povzroča večjo proizvodnjo tiroksina in trijodotironina.

Funkcija hipofize se ne krši, vsebina TSH ostane v normalnem območju. Obstaja povečana občutljivost celic perifernih tkiv do ščitničnih stimulirajočih hormonov. T limfociti povzročajo avtoimunsko vnetje retrobulbarnim (oftalmopatija) in vlaken anteriorni del golenice (pretibial myxedema).

Pomemben dejavnik pri goiterju je dedni dejavnik etiologije. Tveganje se poveča, če so imeli bližnji sorodniki na ženski črti iste bolezni. Prisotnost genskih dejavnikov je odkrita pri 30% bolnikov. Sprožiti razpršeno povečanje ščitnice lahko stresno stanje, duševne motnje.

Vzroki za bolezen

Kaj je goro (struma), zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kako naj se zdravi? V angleško govorečih državah se patologija imenuje - Gravesova bolezen, v čast znanstveniku, ki je najprej identificirala simptome strupene gube. V vzhodni Evropi se bolezen imenuje Gravesova bolezen, opisuje njegovo etiologijo in značilne znake nemškega zdravnika Basedov.

Difuzni strupeni gobec vpliva predvsem na ženske, starejše od 35 let, pri moških pa je 10-krat manj pogosto diagnosticirano patološko. Pri otrocih se simptomi bolezni pojavijo med puberteto, vendar so takšni primeri redki.

Glavni vzroki razpršenega toksičnega gola:

  • slabe življenjske razmere, slaba ekologija;
  • avtoimunska reakcija organizma;
  • dedno nagnjenje;
  • duševne motnje;
  • kraniocerebralna travma;
  • virusne, nalezljive bolezni.

Sprožilni dejavnik lahko služi kot hormonske spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo, menstruacije, menopavza, dojenje, spolno zorenje. Nalezljiva etiologija je približno 20%.

Simptomi toksičnega gola

Ščitnični hormoni vplivajo na delovanje mnogih sistemov in notranjih organov, zato se bolezen kaže v številnih nejasnih znakov. Glavni simptomi toksičnega goiterja so trepalnice (exophthalmos), povečanje ščitnice, tahikardija.

Začeta stopnja povzroči znatno povečanje in deformacijo vratu. Ezofag je mogoče stisniti, pacient težko pogoltne hrano, govori, glas postane hripav.

Simptomi ščitnice žleze ščitnice iz vitalnih sistemov:

  • Srčno-žilni - povečan pulsusovogo tlak, aritmija, tahikardija, srčno popuščanje, otekanje telesa, povečanje velikosti trebuha.
  • Živčni - splošna oslabelost, slabo počutje, utrujenost, tresenje, telo in okončine, mišična oslabelost, hiperaktivnost, motorna reflekse in nespečnost.
  • Prebavje - pogosta driska, manj pogosti navzea, bruhanje.
  • Bolezni endokrinega sistema - pospešeno presnovo, izguba telesne mase z dobrim apetitom, toplotna nestrpnost.
  • Simptomi ščitnice golšo pri ženskah pojavljajo neredno menstruacijo, dismenoreje, amenorejo, neplodnost, fibrocistične bolezni dojk. Protiteles proti TSH se lahko prenaša na plod iz noseče matere, zaradi česar pri novorojenčku razvije prehodno novorojenčka hipertiroze.
  • Dermatološke manifestacije - povečano potenje, foliacijo, krhki žeblji, eritem, pigmentacija kože vek.
  • Pri moških, strupeni gobec v ščitnici povzroči erektilno disfunkcijo, ginekomastijo.
  • Zamegljen vid - nepopolno zapiranje vek, izbokline oči, povečan intraokularni tlak, sušenje sluznice, občutek peska v očeh, pogosto konjunktivitis, lag spodnjo veko stran od zrkla, simptoma Graefe (belo črto nad šarenice), redke utripa. Zapletenost razpršenega toksičnega gobarja je poškodba očesnega živca, keratitisa, slepote.
  • V ustni votlini opazimo več kariesa, glositisa, kandidiaze, heilitisa in periodontitisa.
  • Temperatura telesa se dvigne.

Začetna stopnja bolezni lahko privede do razvoja tirotoksične krize. Rezultat tega stanja je koma, težka invalidnost, smrt.

Znaki oftalmopatije v razpršeni strupeni gobici

Najbolj značilen znak DTZ je exophthalmos. Videz trepalnic se pojavi postopoma, včasih je prizadeto samo eno oko, pogosteje na desni strani. Pacient na obrazu izraža strah, presenečenje ali strah. Z zaprtimi očmi se veke drhtejo, čelo se ne nagne navzgor, oči močno sijočejo. Veke nabreknejo in lahko visijo s težkimi vrečkami.

Simptomi goiter pri ženskah in moških se kažejo z izlivom očesnega jabolka. To je posledica edema retrobulbarnega tkiva, mišičnih vlaken. Najpogostejši simptom se pojavlja pri moških nad 40 let. Bolniki označujejo bolečine, tlak v očeh, fotofobijo, solzenje in dvojno podobo, zato jih je težko pogledati na straneh.

Oteklina tkiv ne samo potiska očesno jabolko, ampak tudi stisne optični živec, krvne žile, kar lahko povzroči slepoto in mrežnično trombozo.

Metode razvrščanja strupenega goitja

Glede resnosti je patologija razdeljena:

  • Razdrobljen strupen goiter prve stopnje je blago obliko, ki se kaže v hitri utrujenosti, razdražljivosti, tahikardiji, neznatni izgubi teže.
  • bolezni 2 stopinji Gravesova spremlja povečana razdražljivost, razdražljivost, tahikardija izrazitejši in hujšanje pri 20% začetne telesne teže.
  • Za hudo obliko DTZ je značilna absolutna izguba učinkovitosti, 50-odstotna izguba teže, ekstremna stopnja razburljivosti. Lahko pride do atrijske fibrilacije, kroničnega srčnega popuščanja, psihoze, poškodbe jeter.

Določitev resnosti, resnost znakov strupenega gležnja pomaga pravilno ugotoviti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Prostornina širitve ščitnične žleze je razvrščena kot:

  • 0 stopinj: žleza ni otipljiva.
  • Difuzni greben z 1 stopinjo: palpacija razkrije povečan preostanek žleze in stranskih delcev, v vratu ni vidnih sprememb.
  • Difuzna gred 2. stopnje: povečanje organa, to je vizualno in palpacijsko določanje, zlasti pri požiranju.
  • Za simptome razpršenega gležnja tretje stopnje je značilno znatno povečanje ščitnice, vrat pa postane debelejši.
  • Simptomi razpršenega goja četrte stopnje so izrazita sprememba v obliki vratu.
  • Pri 5 stopinjah strupene gube doseže največjo možno velikost, je vrat močno deformiran. Sapnik, požiralnik je stisnjen.

Glede na strukturo in naravo sprememb tkiva se bolezen razdeli:

  • Za difuzno goro ščitnice je značilna enotna rast tkiv organa.
  • Nodularno se kaže s tvorbo tesnila v žlezastem tkivu. Nodule so lahko različnih velikosti, ki jih je mogoče zaznati le, če so palpirane ali vidno vidne.
  • Mešana gobca ščitnice je difuzivno-nodularna. Obstaja proliferacija tkiv, povečanje volumna organa in tkivo.

Metode za diagnozo strupenega gobca

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, endokrinolog opravi pregled ščitnice, zbere podatke anamneze, dodeli laboratorijske in instrumentalne študije. Jasna potrditev je:

  • oftalmopatija;
  • srčne palpitacije;
  • širjenje razširjene žleze.

Diagnoza strupene gube se izvaja s palpacijo ščitnice. Ponavadi je mehka ali zmerno gosta, lahko mobilna. S nodularno obliko bolezni se čutijo tjulnjevi. Pritisk povzroča boleče občutke. Predhodna lokalizacija ščitnične žleze otežuje diagnozo.

Za pojav goiter je značilna normalna ali nizka stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​visoko v T3, T4. Za prepoznavanje avtoimunskih protiteles se izvede ELISA test za prisotnost AT v TSH, AT do ATPO. Patogeni imunoglobulini so lahko prisotni v rakavih tumorjih.

Ultrazvočna diagnostika, radioizotopski testi tirotoksičnega gola omogočajo ugotavljanje stopnje difuznih sprememb, velikosti in ehogenosti organa. EKG je potrebna za oceno stopnje srčne disfunkcije. V biokemijski analizi krvi je opaziti nizko stopnjo lipoproteinov visoke gostote in koncentracija kalija in limfocitov se poveča.

Diferencialna diagnostika se izvaja z namenom izključitve drugih patologij ščitnice:

Učinkovita metoda diferencialne diagnoze je scintigrafija.

Konzervativno zdravljenje endokrinih bolezni

Kako zdraviti toksični gobec, katera zdravila pomagajo odpraviti simptome in ali je mogoče popolnoma pozdraviti patologijo? Terapija se izvaja na več načinov: zdravljenje, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, kirurško poseganje.

Povečanje stopnje ščitnice 1 stopinja se zdravi konzervativno. Bolniki so predpisani thyreostatiki, ki zavirajo sintezo tiroksina, trijodotironina (Merkazolil, Tyrozol). Priprave se jemljejo v kombinaciji z zaviralci β. Postopoma se odmerjanje zmanjša na vzdrževalno raven, zdravljenje traja dve leti. Po normalizaciji stopnje tirotropina je predpisana nadomestna terapija s tiroksinom.

Hkratna uporaba L-tiroksina in merkazolila je znana kot metoda "blokirati in zamenjati". Takšno zdravljenje difuznega toksičnega gobca je učinkovitejše, saj monoterapija pogosto povzroča hipotiroidizem z zdravili. Konzervativno zdravljenje v 40% primerov vodi do recidiva.

Zdravljenje duševnih motenj izvaja psihotropna zdravila (Triftazin, Seduxen) po predpisu zdravnika. Ta zdravila pomagajo razbremeniti živčno napetost, izboljšati aktivnost možganov, koncentracijo, spomin.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Terapija z radioiodinom se uporablja, če se povečuje ščitnična žleza 2. stopnje in jo najpogosteje uporabljajo endokrinologi. Bolniki vzamejo I-131, ki se kopiči v celicah žleze in povzroči njihovo uničenje. Tako se zmanjša izločanje ščitničnih hormonov, se razvije hipotiroidizem, kar je prvotni cilj.

Zmanjšanje sekretorne aktivnosti poteka v 4-6 mesecih. Po tem se hormonsko nadomestno zdravljenje daje s tiroksinom. Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko hitro odpravi simptome goiter prve stopnje in drugo, redko povzroča zaplete, je razmeroma poceni postopek.

Možne posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom:

  • zastrupitev telesa, alergijska reakcija na zdravilno učinkovino;
  • sialodenitis - vnetje žlez slinavke;
  • parotitis;
  • izguba apetita;
  • post-radialni cistitis;
  • ščitnična kriza;
  • prehodna amenoreja, dismenoreja;
  • edem možganov, hrbtenjača;
  • sevalna bolezen;
  • hipopatireoidizem;
  • spolna disfunkcija pri moških.

Zapleti se pojavijo v 10-30% primerov. Tveganje za nastanek posledic se poveča pri ljudeh, ki živijo na območju nesreče v Černobilu.

Kirurška metoda zdravljenja

Indikacije za operacijo so ponavljajoči zdravljenje simptomov golša ščitnice, velika količina telesa (stopinj 3 ali več), retrosternalna golše, prisotnost gomoljev, tireostatikom intolerance.

Operacija se opravi po kompenzaciji ravni ščitničnih hormonov. Izvedite delno resekcijo ščitnice ali pa popolnoma odstranite organ. Zaradi tega se tiroksin in trijodotironin manj izločata, se pojavi postoperativni hipotiroidizem, ki se kompenzira z nadomestno terapijo.

V primeru popolne odstranitve organa (tiroidektomiji) pacienti lahko živijo normalno življenje, pri čemer sintetičnih ščitničnih hormonov, v tem primeru ni omejitev v prehrani.

Dieta za difuzno strupeno gobo

Bolezni spremlja pospešeno presnovo, uporabni vitamini in minerali nimajo časa, da se absorbirajo v črevesju in se izločijo iz telesa. Pacienti hitro izgubijo težo, vendar pa pogosto ostajajo dobri.

Prehrana za difuzne toksične goveje v ščitnici mora biti visoko v kalorij, vključujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Dnevna prehrana ženske mora vsebovati 90 g beljakovin, 100 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov, pri moških se odmerjanje poveča za 15%. In jedo maščobe živalskega izvora in hitre ogljikove hidrate.

Priporočene jedi vključujejo:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • jetra;
  • sveža zelenjava;
  • sadje;
  • teletina;
  • Žita iz celih zrn;
  • gobe.

Prehrana za razpršen griz izključuje alkohol, gazirane pijače, kavo, močan čaj, začinjene začimbe. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan. Priporočljivo je kuhati posodo na paro, zato ostanejo koristne snovi. Če ni možnosti za zagotovitev potrebne količine hranilnih snovi skupaj s hrano, je treba vzeti farmo vitamine.

Dietoterapija z difuznim gobcem omogoča normalizacijo metabolnih procesov, izboljšanje pacientovega počutja in obnovo črevesne peristaltike.

Zdravljenje oftalmopatije

Terapija za poslabšanje vida vključuje konzervativne metode, spoštovanje prehrane za difuzne strupene gube. Ta pristop vam omogoča, da ohranite normalno ravnovesje ščitničnih hormonov.

Začenši z drugo stopnjo oftalmopatije, določite glukokortikoide (deksametazon, prednizolon). Odmerek se postopoma zmanjšuje za 3 mesece.

V nekaterih primerih je orbita kirurško dekompenzirana z odstranitvijo retrobulbarnih vlaken. Kozmetične operacije so indicirane za odpravo strabizma, korekcijo eksofalma. Terapija omogoča stabilizacijo stanja pri 60% bolnikov.

Simptomi razpršenega toksičnega gobca pri otrocih

Bolezen ščitnice se najpogosteje pojavlja v času mladostne dobe in se nahaja predvsem pri deklicah. Novorojenci trpijo zaradi bolezni, če je mama med nosečnostjo ali bližnjimi sorodniki trpela zaradi te patologije.

Razlikovati toksične gube pri otrocih spremljajo isti simptomi kot pri odraslih. Ščitnica se poveča v velikosti, otrok veliko jesti, hkrati pa hitro izgubi težo, pogosto se pojavi driska. Obstajajo exophthalmos, tahikardija.

Difuzni gobec pri otrocih se zdravi s hormonsko terapijo in s pomočjo kirurškega posega. Radioaktivni jod se ne uporablja.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

V ljudski medicini, Gravesova bolezen zdraviti z zelenjavo, ki vsebujejo rastlinske hormone in ima tonik, sedativni učinek. To so:

Sestavine je treba pomešati v enakih količinah, vliti vrelo vodo (za 1 žlico 250 ml tekočine), vztrajati 2 uri. Zdravilo se filtrira in vzame ½ skodelice 2-krat na dan z obroki. Trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Napoved

Nenadna obdelava razpršenega gležnja vodi do izčrpanosti telesa, srčnega popuščanja. Pri nadomestitvi kršitev se bolnikovo stanje normalizira, ima bolezen ugodno prognozo.

Po operaciji se odstranitev ščitnice poveča izločanje ščitničnih hormonov, kar zahteva nadomestilo za pomanjkanje ščitnice. Takšni bolniki ne morejo dolgo časa ostati na soncu, obiskati solarij, jesti dodatke joda, hrano.

Razlikovati strupene gube ščitnice

Kaj je razpršen strupen gobec?

Razdrobljeni toksični gobec je patološko stanje, ki ga povzroča povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov zaradi razpršenega tkiva ščitnice in vodi do zastrupitve telesa s temi hormoni - tirotoksikozo.

Etologija in patogeneza

Ta patologija pripada avtoimunskim boleznim. Razvoj bolezni se pojavi na poligeni, to je na večfaktorski način. Med vzroki DTZ so travma psihološke narave, kraniocerebralna travma, nazofaringealne bolezni, infekcijske in vnetne bolezni, herednost. Bolniki z difuznim strupenim goiterom razvijejo protitelesa, ki poškodujejo celice ščitnice. Zaradi motenj začne proizvajati veliko število ščitničnih hormonov.

V večini primerov, iz razpršenega toksičnega goitja trpijo ženske. Bolezen jih prizadene 8-krat pogosteje kot moški. Povprečna starost, ki predstavlja vrh bolezni - od 30 do 50 let. Vendar pa ni nič nenavadnega, da se je goiter razvijal v drugih starostnih skupinah: mladostnikih, bodočih materah in tistih ženskah, ki so vstopile v menopavzo. DTZ - patologija pogosta, iz nje trpi ena oseba od 100.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Na zaćetni stopnji se bolezen ne pojavi. Ko se razvije patološki proces, se začne povečevati masa ščitnice. Namesto predpisanih 20 g telo tehta 50 g. Zaradi tega se na vratu spreda tvori izboklina. Še več, obe vrsti ščitnične žleze enakomerno rastejo.

Med drugimi simptomi razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Oseba ima težave pri vnosu hrane in vode;

Pacient se pritožuje zaradi občutka stalnih pritiskov na vratu;

Zaradi vpenjanja grla, dihanje postane hrupno;

Ko oseba leži, se pojavi dispneja;

Pacient ima vrtoglavico;

Obstaja gobec, ki ga lahko vidimo s prostim očesom;

Očesce rastejo v velikosti in štrlijo iz orbite. To je posledica avtoimunskega vnetja, kot tudi otekanja okoliških tkiv. Hkrati so oči široke, sijočejo zelo svetlo. Gre za simptomatologijo očesa, ki se pogosto kaže pred drugimi znaki bolezni in omogoča sum napovedovanja razpršenega toksičnega gola;

V ozadju spremembe v očeh, pacient razvije kronični konjunktivitis;

Huda oblika bolezni povzroča nastanek maščobnih jeter in ciroze;

Nagrizanje poveča več kot 120 utripov na minuto. Krvni tlak narašča, pacient se pritožuje zaradi bolečine pri šivanju v srčnem prostoru. Druge srčne bolezni lahko vključujejo aritmijo, ekstsystol, srčno popuščanje;

Koža postane otekla, skorja. Na dotik je toplo in vlažno;

Pogosto pri bolnikih z DTZ opazimo vitiligo;

Pacient začne opazovati izpadanje las;

Nokte se uničijo, se razvije eritem, noge lahko nabreknejo;

Delo znojnih žlez se intenzivira, proti kateremu oseba trpi zaradi prekomernega znojenja;

Pacientov apetit se poveča, vendar aktivno razbremeni težo, saj se vsi metabolni procesi pospešijo;

Temperatura telesa se nenehno dviga: od 37 do 37,5 stopinj. Hkrati se ne upoštevajo nobeni sočasni vnetni procesi;

Pacient ima več kariesa;

Pacientove roke in glava trepetajo;

Obstaja tendenca pogoste recidivne pljučnice;

Človek je pretirano, preveč razdražljiv, vznemirjen;

Pri moških, na podlagi bolezni, se razvije impotenca, privlačnost v nasprotni spol zmanjša;

Ženske imajo motnje v menstrualnem ciklusu, včasih se menstruacija podaljša za daljše obdobje in je lahko odsotna več kot šest mesecev;

Pogosto bolniki trpijo zaradi driske, včasih, vendar le redko, pred napadi navzee in bruhanja;

Bolniki se pritožujejo nad nenadnimi napadi mišične oslabelosti.

Simptomi so podobni simptomom bolezni, kot je hipertiroidizem. Toda v difuzni toksične golše, obstajajo tri značilne lastnosti: štrlina izoblikovana na vratu, je poudarjeno exophthalmos in včasih otekanje kože na goleni.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Vzroki za razvoj razpršenega toksičnega gobca so naslednji:

Naslednji dejavnik. Bolezen pogosto opazimo v družini;

Neustrezen vnos joda s hrano in pijačo. Potrebno je za normalno delovanje ščitnice. Ko je majhen, se poveča število ščitničnih celic;

Pripadajo ženski spolnosti. Ugotovljeno je bilo, da ženske bolj pogosto kot moški trpijo zaradi razpršenega gležnja. To je razloženo s hormonskimi spremembami v telesu. Gre za obdobje, ko imaš otrok, o dojenju, o vstopu v menopavzo. Negativni vpliv na zdravje in povzročanje razvoja bolezni lahko splav in hormonska kontracepcija, ki se uporabljata sam;

Sprejem jodnih pripravkov brez zdravniškega nadzorovanja ter delo na področjih pridobivanja in aktivne uporabe. Presežek tega elementa v telesu ni nič manj nevaren kot njegova pomanjkljivost;

Avtoimunske bolezni, ki vključujejo sklerodermo, revmatoidni artritis, diabetes. Ob okvarah imunskega sistema lahko trpi ščitnica, njegova škoda je vključena v celotni imunski odziv;

Starost do 40 let je še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj bolezni. Najpogosteje se kaže, ko je človeška imuniteta močna in aktivna;

Dolgotrajne stresne situacije, psihološki preobrati, ki povzročajo živčno izčrpanost, postanejo vzroki za razvoj bolezni. Glede na to je motnja živčnega sistema, ki je pomembna za normalno delovanje žleze;

Vsi dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje imunskih sil: hipotermija, slabe navade, povečana fizična aktivnost;

Kirurške manipulacije s ščitnico. Ko odstranjeno mesto lahko postane zagon rastu tkiv organa.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Stopnja razvoja bolezni je odvisna od resnosti toksičnosti, ki jo povzročajo hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza. Določajo jih tudi velikost organa. Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni, z značilnimi simptomi.

1 stopnja razpršenega toksičnega gobca

Prva stopnja poteka precej enostavno, saj je to začetna stopnja bolezni. V tem trenutku se bolnik pritožuje nad povečano razdražljivostjo živcev, začne izgubljati težo. Povprečna izguba teže je 15%. Občutno povečana pogostost, obstajajo prvi znaki tahikardije. Človeška učinkovitost je zmanjšana. Goiter sam ni razširjen in ni viden pri pregledu.

Razlog za klicanje zdravnika je pogosto nenadne spremembe v koži. Pigmentacija se intenzivira, znojenje se poveča.

2 stopinja razpršenega toksičnega gobca

Simptomatsko, ko se bolezen razvija, se intenzivira. Za to stopnjo je značilna izrazita živčna ekscitabilnost. Izguba teže se nadaljuje, lahko doseže 20%. Znaki tahikardije so slabši. Pacient se pritožuje zaradi kroničnega občutka utrujenosti, delovna zmogljivost pa se dodatno zmanjša. Goiter še ni viden, zdravnik pa občutek povečanja ščitnice med palpacijo. Pogosto je napaka v cirkulaciji. Vizualno lahko vidite majhen gobec, ko oseba pogoltne gibe. Exophthalmos je že precej izrazit. Občasno bolniki razvijejo edem na noge, večinoma zvečer.

3 stopinje razpršenega toksičnega gola

Zadnja in najstrožja stopnja razvoja bolezni z vidika terapije in stanje bolnika je tretja. Poleg živčnega razburjenja oseba izgubi sposobnost za delo. Za končno stopnjo razpršenega toksičnega gobarja je značilna izrazita izguba telesne mase in hude krvavitve iz kardiovaskularnega sistema. V ozadju bolezni se atrijska fibrilacija razvije, srčno popuščanje.

Pogosto je prizadeta jetra, izrazita mišična oslabelost. Pri tem gre za dejstvo, da postane pacient problematičen, da vstane s stola. Povečajo se tendonski refleksi. Na tej stopnji lahko pacient izgubi vid.

Golt se poveča v velikosti, postane opazen celo do laika. Vrat se lahko deformira, na tem področju se pojavi edem.

Zapleti difuznega toksičnega gobca

Bolezen je nevaren zaradi zapletov:

Obstajajo poškodbe kardiovaskularnega sistema, zlasti razvoj "tirotoksičnega srca". Simptomi tega stanja: srčno popuščanje, angina, sinusna tahikardija. Poleg tega hiter srčni utrip ni odvisen od telesne aktivnosti, se ne zmanjšuje med nočnim počitkom;

Se razvije hipertonska bolezen, se lahko pojavijo napake srca;

Resni zaplet iz gastrointestinalnega trakta je pojav tirotoksične hepatoze. Ta bolezen se lahko razvije v cirozo in povzroči smrt pacienta;

Patologija je zapletena zaradi napadov mišične oslabelosti, v nekaterih primerih pa se razvija paraliza;

Tirotoksična kriza je resen zaplet razpršenega gležnja, ki ogroža bolnikovo življenje. Redko se pojavi, v večini primerov s hudo boleznijo. V tem primeru se proizvodnja hormonov dramatično povečuje, kar povzroča nastanek hude tireotoksikoze. Tako je oseba v zavesti, v začetnih fazah krize je zelo zmeden, pogosto agresiven. Psihozo lahko nadomesti ostra apatija, pomanjkanje mobilnosti, lahko se pojavi glavobol z izrazito intenzivnostjo. Potem se pulz strmo dvigne, postane nepravilen, krvni tlak narašča, dihanje postane bolj pogosto. Oseba se močno znobi, telesna temperatura se dvigne, lahko doseže 41 stopinj. Pogosto so opazili bruhanje, porumenelost kože. Zaključek tireotoksične krize je pogosto izguba zavesti in razvoj kome. Zdravljenje je treba izvajati le v bolnišničnem okolju, pomoč je treba zagotoviti čim prej. Smrtnost med krizo se pojavi v 50% primerov.

Diagnoza razpršenega toksičnega gobca

Kadar so izločene klinične manifestacije razpršenega toksičnega gobca, diagnoza ni zapletena. Takšni simptomi minimalnem telesna teža, patološko stanje kože in nohtov, zvišan srčni utrip in povišan krvni tlak, se mora zdravnik narediti domnevo o prisotnosti hipertiroidizma. Če opazimo oftalmopatijo, je diagnoza skoraj očitna.

Da bi to potrdili, se izvedejo naslednje vrste raziskovanj:

Krvni test za hormone. Za odpravo napake je potrebno opraviti laboratorijske študije. Rezultati testov kažejo na povečanje števila ščitničnih hormonov v telesu z zmanjšanjem števila TSH. Za študijo se vzame kri za določitev ravni hormonov (hipofiznega hormona in ščitničnih hormonov);

Imunofermentalna analiza. Za razlikovanje toksične golše podobne pogoje se izvajajo immunofermentalny analizo, ki omogoča, da se določi prisotnost protiteles v krvi TSH, tiroglobulinskim in ščitnice peroksidazo;

Ultrazvok. Pacientu je priporočljivo tudi izpostaviti ultrazvoku ščitnice. Omogočila bo določitev prisotnosti razpršenega povečanja v organu, spremembo njegove strukture;

Scintigrafija. Ta metoda, kot je scintigrafija, omogoča poznavanje volumna in oblike organa. Poleg tega metoda omogoča odkrivanje območij aktivnega razpršenega tkiva žleze;

Zdravnik tudi proučuje pacientove reflekse;

Radiodiagnostika je bila vedno bolj redko uporabljena. Ta metoda temelji na vnosu v veno bolnega izotopa joda in merjenju njihove koncentracije po enem dnevu s pomočjo posebne komore;

Izvedba rentgenskih raziskav je priporočljiva, ko gredo doseže impresivne velikosti in stisne požiralnik. Slika je narejena v dveh projekcijah, kar prikazuje sliko sprememb v bezgavkah in omogoča zaznavanje zožitve vratnih organov;

Biopsija. Ko zdravnik odkrije tesnila in sekundarna vozla, se bolnik pošlje v fino igno aspiracijsko biopsijo. Postopek vam omogoča izključitev ali potrditev raka ščitnice in povečanje količine bezgavk.

Pomožna metoda diagnoze je računalniška tomografija. Če so posode in prostornina organa povečani, so robovi neenakomerni, obstajajo vozli in ciste, nato pa se potrdi diagnoza.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Terapija bolezni je usmerjena predvsem v normalizacijo ravni hormonov, ki jih proizvaja žleza. Da bi to naredili, arzenal zdravnikov ima hormonske droge, pa tudi pripravke joda. V nekaterih primerih je indicirano kirurško poseganje, kot tudi uporaba radioaktivnega joda. Zdravnik je določen z metodo zdravljenja. Odvisno je od številnih dejavnikov, zlasti na stopnji bolezni, starosti pacienta, prisotnosti drugih bolezni in tako naprej.

Za zdravljenje DTZ uporabljamo preparate, ki vsebujejo jod. Omogočajo zapolniti svoj primanjkljaj in ustaviti rast organa. Vendar pa je sprejem teh sredstev treba opraviti pod strogim zdravniškim nadzorom, saj lahko z razpršenim gobcem preparati joda povzročijo zožitev žleze in njegovo širitev v velikosti!

Zdravilo, kot je diiodotirozin, vsebuje aminokislinski tirozin in jod. Njegova preobrazba v telesu prispeva k očiščenju presežnega tiroksina in normalizaciji bolnikovega stanja. Zdravilo se uporablja v odsotnosti joda v telesu, vendar se kot neodvisna terapevtska metoda uporablja zelo redko. Prikazana je obravnava tečaja.

Da bi zmanjšali število proizvedenih ščitničnih hormonov, se uporabljajo tireostatična zdravila. Na taka sredstva je mogoče nositi Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Tako zdravilo, kot je mercazolil, je predpisano z DTZ trikrat na dan, tablet ne morete žvečiti, ga je treba izprati z veliko vode. Če je bolezen huda, se pokaže postopno povečanje odmerka, po normalizaciji pa se odmerek zmanjšuje vsakih pet dni. Pristojni pristop k oblikovanju sheme zdravljenja je pomemben, da ne povzroči zapletov bolezni.

Odprava antiteotičnih učinkov se zgodi le pri izginotju znakov toksičnosti, z normalizacijo pulza, množico telesne mase, po odstranitvi tresavca okončin. Pristop k zdravljenju razpršenega toksičnega gobarja je treba določiti posamično. Terapija Merkazolilom se lahko začne z vsako težo bolezni.

Celoten čas zdravljenja z zdravili za to bolezen je od enega do enega leta in pol. Če zdravila po tem obdobju ne morete preklicati, se bolniku napotite na zdravljenje ali na zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Ko pacient doživi pogoste recidive, ga ne morete nenehno zdraviti z zdravilom Mercazolil. To je preobremenjeno s tvorbo raka ščitnice.

Če je bolezen ugotovljena pri ženskah z obdobjem nosečnosti do 12 tednov, bo morala prekiniti nosečnost. Če bolezen še ni dosegla tretje stopnje, je bolniku priporočljivo jemati antiteoidne droge. Odmerek je izbran minimalno. Med dojenjem je možno jemati samo zdravila Propitsil. Če je bolezen huda, je operacija navedena.

Tudi kortikosteroidi se pogosto uporabljajo za zdravljenje goiter. Imajo učinek na aktivnost nadledvičnih žlez, na presnovo hormonov in imajo poleg tega imunosupresivni učinek.

Zmanjšati anksioznost, normalizirati spanec bo pomagal sedativi. Za ta namen je bolnik predpisan Phenobarbital, kar dodatno vpliva na raven hormonov.

Kirurški posegi imajo jasne indikacije:

Hudo bolezen;

Tretja stopnja gležnja z vpenjanjem grla in izrazito kozmetično napako;

Nezmožnost jemati antiteroidne droge zaradi alergijske reakcije;

Neučinkovitost zdravljenja z zdravili za pol leta;

Pogost ponovitev bolezni.

Ne morete opravljati operacij za bolezni ledvic in jeter ter za druge pogoje, ki so kontraindikacije za splošno anestezijo. Praviloma se odstrani skoraj celoten organ. Operacija se imenuje "tiroidektomija". Zadrži se, ko se vsi kazalniki vrnejo v normalno stanje. Zdravljenje pooperativnega hipotiroidizma poteka s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Po 5 dneh po operaciji bolnik sprosti domov.

Pomembno je, da upoštevate naslednja priporočila:

V zgodnjih dneh ne morete jesti trdnih živil, da bi se izognili aktivnemu žvečenju in požiranju gibov. Povzročajo bolečine in otekanje tkiva larinksa povzroča težave pri požiranju. Zato mora biti hrana tekoča. Po nekaj tednih se ta omejitev odstrani;

Pomembno je, da odstranite organ, da sledi meniju. Prehrana je potrebna za vzdrževanje normalne teže, saj se verjetnost debelosti poveča;

Prehrana mora vključevati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. Potrebna prisotnost morskih sadežev, morskih rib;

Nemogoče je jemati zdravila, ki vsebujejo jod brez posvetovanja z zdravnikom;

Pomembno je upoštevati režim dneva in počivati ​​najmanj 8 ur na dan;

Po odstranitvi ščitnice se izogibajte izpostavljanju soncu. Kljub temu so sprehodi pacientu potrebni;

Enkrat na mesec v prvem letu po operaciji je potrebno obiskati endokrinologa za spremljanje stanja.

Brazgotina, ki je ostala na vratu na začetku, je rdeča in se lahko poveča. To je normalno stanje, dve leti kasneje pa se bo osvetlilo in postalo tanjše.

Zdravljenje difuznega gobca z radioaktivnim jodom

Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate. Za to mora bolnik vzeti kapsule ali tekočino, ki jo vsebuje. Uvedba zdravila skozi veno se izvaja, vendar zelo redka.

Ko zdravilo vstopi v telo, se začne kopičiti v celicah žleze, zaradi česar se zgodi, da umrejo. Mesto mrtvih celic je tvorjeno vezivno tkivo. Študije kažejo, da ima jod tudi lastnost kopičenja v mlečnih in slinastih žlezah v sluznicah gastrointestinalnega trakta.

Omeniti velja, da se agent neenakomerno porazdeli v organ. Eden, predvsem osrednji del žleze, je uničen, njegovi periferni deli pa še naprej delujejo. Poleg tega okoliški tkivni organ ne trpi zaradi delovanja izotopa.

Obstajajo značilnosti terapije:

Pred začetkom zdravljenja je pomembno, da prenehate jemati trezvastična zdravila. Če želite to narediti, potrebujete nekaj dni pred začetkom intenzivne izpostavljenosti radioaktivnemu jodu. Če se to ne naredi, se bo zmanjšala učinkovitost izotopske terapije;

Med nosečnostjo ne morete začeti zdravljenja;

Veliko dni pred začetkom zdravljenja je vredno nekaj hrane. Zlasti govorimo o morskih sadežih (kozice, školjke, palčke, morske kale, ribe, rake itd.), Pa tudi iz jodirane soli. Izogibati se je treba živilom, ki vsebujejo takšno sol (klobase, sir, konzervirana hrana);

Ne uporabljajte hrane na osnovi sojine. Včasih je vsebnost joda zelo visoka;

Ni priporočljivo jesti dve uri pred začetkom postopka in manj kot istem času po jemanju kapsule;

Da bi preprečili poslabšanje endokrinega oftalmopatijo, ki se lahko sproži zdravljenje z radioaktivnim jodom, smotrno seveda predhodni sprejem glukokortikoidi;

Predhodno je treba opraviti ultrazvočno ščitnico, ki omogoča določitev njegove velikosti. To je treba storiti, da se odmerek zdravila natančno izračuna;

Če se ženska zdravi z radioaktivnim jodom, je treba prenehati dojiti.

Učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim izotopom joda je visoka. Dobljeni podatki kažejo, da je več kot 99% bolnikov ozdravljenih. Še vedno pa ostajajo spori glede varnosti postopka. Znano je, da se jodin za kratek čas razgrajuje na polovico, kar zmanjša njegovo aktivnost. To obdobje traja 8 dni, kar pomeni, da ne bo imelo časa za škodo drugim sistemom telesa in okolju.

Izotop se izloča predvsem v urinu. Torej, če pride na stvari ali posteljno perilo, jih je treba zamenjati in oprati, po možnosti posebej. Če v neposrednem okolju obstajajo otroci, ki še niso dopolnili dveh let, je treba stiku z njimi izogibati najmanj 9 dni. Če je delo povezano s komuniciranjem z otroki, morate bolniški dopust vzeti en mesec po terapiji.

Nekateri znanstveniki so predstavili teorije, da so tista področja ščitnice, ki jih je nadomestila vezivno tkivo, dovzetni za nastanek rakavih tumorjev. Zato nedvoumna kontraindikacija za zdravljenje z radioaktivnim jodom je obdobje rodni, dojenja, mladostniku in golša povečanjem obsega več kot 40 ml.

Kot možen zaplet po poteku terapevtskega poteka je razviden razvoj tromotoksikoze, povzročene z jodom. In če se njegovi simptomi pojavijo takoj po prvem vnosu zdravila, najpogosteje gredo hitro in brez sledi. Če se znaki patologije pojavijo pozneje, po 5 dneh od začetka zdravljenja, bo bolezen podaljšana.

Tudi v ozadju zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko razvije tirotoksična kriza, se lahko oblikuje zagrgalen gobec in je nemogoče uporabljati pripravke, ki vsebujejo jod. Včasih se bolniki pritožujejo za občutek potenja v grlu, šibkost, slabost in izgubo apetita. Na ustreznem območju vratu lahko pride do rahlega otekanja.

Drugo pravilo je uporaba kontracepcijskih sredstev po koncu zdravljenja z izotopom. To naredite 4 mesece, da se izognete tveganju oploditve in škode za zdravje nerojenega otroka. Najboljši način za načrtovanje nosečnosti ni prej kot dve leti po terapiji, saj ima radioaktivni jod lastnost prodiranja skozi placento.

Preprečevanje razpršenega toksičnega gobca

Kompleksno preprečevanje bolezni je najboljši način, kako se izogniti.

Če želite to narediti, sledite naslednjim priporočilom:

Spremljajte stanje imunitete, poškodujte telo. Ne začnite takoj potopiti v luknjo. Za začetek, obrišite z vlažno brisačo, postopoma se premikate do bolj intenzivnih temperaturnih sprememb z dousing;

Dieta je pomembna za vzdrževanje žleze v normalnem stanju. Da bi to naredili, vključite v prehrano morskih sadežev in zelenjave, saj so bogati z jodom in drugimi elementi v sledeh;

Pri dodajanju soli v posodo morate uporabiti svoj jodirani analog. Pomembno je, da sol že pripravljeno hrano, saj je med termično obdelavo jod lastnost izhlapevanja;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko po svojem priporočilu večkrat na leto vzamete vitaminsko-mineralne komplekse;

Izvajate fizične vaje za krepitev mišic vratu;

Pijte najmanj 2 litra vode na dan;

Izogibajte se povečanemu fizičnemu naporu in stresu;

Poskusite, da ne boste na mestih, kjer je raven sevanja višja od določene stopnje;

Obiščite endokrinolog s profilaktičnim ciljem. To še posebej velja za tiste, ki so v družini imeli primere razpršenega toksičnega gobca;

Ne uporabljajte zdravila, ki vsebujejo jod, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;

Treba je razkužiti vse žarišča kronične okužbe.

Če ne obstaja primerna terapija za bolezen, je napoved bolnika neugodna. DTZ je sčasoma pripeljal do razvoja resnih zapletov, kot so srčno popuščanje, izčrpanost telesa, tireotoksična kriza.

Večina bolnikov se dobro odzove na zdravljenje, stanje se normalizira, srčni ritem je obnovljen. Operacija pogosto povzroči posledični hipotiroidizem, zato je sprejem ustreznih sredstev pomemben.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov