Strupeno difuzna golša ali Gravesova bolezen - je polyetiology bolezen, ki se razvije pri posameznikih, ki so nagnjeni k njej, zaradi neugodne dednosti. Skupaj s razpršenega povečanja velikosti ščitnice s povečanjem koncentracije v plazmi po ščitničnih hormonov. Bolezen je avtoimunska, to pomeni, da jo spremlja agresija telesa proti ščitnični žlezi.

Simptomi toksičnega razpršenega gležnja

Simptomi te bolezni vplivajo na skoraj vse telesne sisteme, saj se hitrost metabolnih reakcij spreminja, metabolizem se včasih pospeši. Izrecni znaki:

  • stalna razdražljivost;
  • opažen je tresenje okončin;
  • povišan srčni utrip;
  • najbolj opazen simptom je izgovorjen exophthalmos;

To je ena od variant tirotoksikoze.

Obdelava razpršenega toksičnega gobarja je razdeljena na tri glavna področja, in sicer:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurški posegi;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom, ki se pri odraslih uporablja previdno pri zdravljenju te bolezni.

Terapija z zdravili

Skupina zdravil za zdravljenje povečane funkcije ščitnice je heterogena in vključuje zdravila, ki vplivajo na različne faze metabolizma ščitničnega hormona.

Za zdravljenje so potrebna zdravila, ki zavirajo nastanek, izločanje in pretvorbo T4 v T3 na obrobju, pa tudi zdravila, ki zavirajo njihov učinek na ciljne organe.

Zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih stimulirajočih hormonov

Za zdravila, ki zavira tvorbo, izbiro in periferno pretvorbo T4 v T3 so tiourea derivatov (tionamidy, tireostatiki). Mehanizem njihovega delovanja se kaže v prekinitvi ciklusa preoblikovanja ščitničnih hormonov. Poleg tega imajo zmerno imunosupresivno učinek, ki ima prav tako svojo vrednost pri zdravljenju t. K. je avtoimunska bolezen.

Glavna zdravila te skupine so merazolil (metimazol, propitsil, tirozol). Posebno je treba poudariti zdravilo te skupine Propitsil. Ima prednosti pri zdravljenju te bolezni pri nosečnicah in doječih materah, ker ne more prodreti v materino mleko in skozi placentno pregrado. Poleg tega je nadomestek za propitsil z intoleranco merazolila.

Priprave skupine tirostatikov lahko zavirajo hemopoezo, kar negativno vpliva na rezultate zdravljenja te bolezni ščitnice. Zato je treba spremljati splošne parametre periferne krvi bolnika s frekvenco najmanj enkrat tedensko.

Zdravila, ki omejujejo delovanje ščitničnih hormonov na ciljnih organih

V tej skupini zdravil se lahko razvrstijo beta-blokatorji. Uporabljajo se izključno s pripravki tionamida in niso primerni za samostojno zdravljenje. Ta skupina zdravil dobro odpravlja simptome takšne lezije žleze, zato se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje. proizvodnja hormona, ki jih na noben način ne vpliva, in samo blokiran beta receptorje tarčnih organov, ki zmanjšuje simptome (tresenje, razbijanje srca, povečano anksioznost).

Glavni predstavnik te skupine zdravil je Obsidan. Ko ste povezani s procesom zdravljenja z zaviralcem beta učinek stalnega zdravljenja tireostatikami ne bi smeli presojati srčnega utripa t. Da. V beta blokatorji upočasni srčni utrip.

Shema terapije difuzno-strupenega gobca

Zdravljenje razpršenega toksičnega gobarja se izvaja v treh fazah:

  1. Predpisan je vzporedni sprejem tireostatičnih zdravil in pripravkov iz skupine zaviralcev beta (Obsidan). Trajanje njihovega skupnega vpisa je najmanj en in ne več kot dva meseca. Odmerjanje tireostatike je od petnajst do petindvajset miligramov na dan. Obsidan se odmeri individualno, odvisno od telesne mase bolnika, enega ali dveh miligramov na kilogram na dan, in ga jemlje v treh odmerkih. Po dveh tednih se oceni rezultat kombinirane terapije. Izvede se kompleksna ocena resnosti simptomov lezije žleze. Z ugodnimi rezultati se poskuša zmanjšati odmerek zaviralca beta. Če se simptom tahikardije znova vrne, se vrne prejšnji odmerek in skupno zdravljenje nadaljuje še en mesec. Potem nadaljujejo na naslednjo stopnjo zdravljenja.
  2. Monoterapija s tireostatiko. Trajanje te faze je dva do tri mesece. Odmerek zdravila se ne spremeni. Doseže kompenzirano stanje z minimalnimi simptomi, to je stanje eutireoidizma.
  3. Faza remisije. Izvede se korekcija preostalih simptom porazov v ščitnici. Če je delovanje tvorbe hormonov v tioreostatiki zaviralo pred hipotireoidizmom, je predpisano dajanje L-tiroksina skupaj s tireostatiko. Odmerek tireostatike se postopoma zmanjšuje, pri čemer se čim bolj zmanjša (7,5-2,5 mg / dan enkrat). Pri minimalnem odmerku je pacient star tri do štiri leta.

Kirurški posegi

Za ta način zdravljenja obstajajo številne indikacije:

  1. To je prisotnost alergijskih reakcij kot odziv na uporabo tireostatičnih zdravil;
  2. če velikost tvorbe grla doseže četrto stopnjo in več;
  3. če prejemu tireostatike spremlja vztrajno znižanje ravni levkocitov v krvi;
  4. če obstaja atrijska fibrilacija v kombinaciji s simptomi kardiovaskularne insuficience;
  5. izrazit zobogeni učinek od uporabe tireostatičnih zdravil.
  6. zagrudinoe ureditev goiterja;
  7. strupen gobec pri najstniških deklicah, starih 15 let in več. Ta indikacija je povezana z začetkom razmnoževalnega obdobja in dolgotrajna tireostatična terapija ni sprejemljiva.

Kirurško korekcijo velikosti ščitnice se izvaja na stopnji minimalnih manifestacij simptomov, to je v fazi kompenzacije.

Dodatna zdravila v pooperativnem obdobju se imenujejo posamezno glede na indikacije.

Vrste kirurških posegov

Operacija odstranjevanja ščitnice se imenuje tiroidektomija, vendar je običajno izolirati nekaj njegovih podvrst.

  • odstranitev ščitnice;
  • odstranitev deleža in prevare med delnicami;
  • odstranitev dela ene od delnic, pogosteje zgornji ali spodnji pol;
  • popolna odstranitev ščitnice (redko);
  • odstranitev ene ščitnice popolnoma + isthmus + odstranitev dela drugega režnja.

Žleza ščitnica je težko izvesti operacijo t. Da. Težko, da bi spremljali, koliko tkivo je treba odstraniti za optimalne rezultate, tako pogosto po operaciji razvila stanje hipotiroidizem.

Postoperativni zapleti

  • Med operacijo so laringealni živci pogosto poškodovani, kar vodi v paresis grla.
  • V bližini ščitnice se nahajajo druge endokrine žleze - obščitnice, nekatere od katerih se lahko med operacijo pomotoma odstranijo. Posledično to ogroža stanje hipopatireoidizma, ker preživetje žleze obščitnic ne spopada s proizvodnjo potrebne količine hormonov.
  • Prav tako ni redko razvijati tireotoksične krize.

Priprava na operacijo

Pred operacijo na ščitnici za preprečevanje nadaljnjih zapletov potekajo krajši programi posebnega zdravljenja. Lahko je:

  • potek plazmefereze ali visokih odmerkov radioaktivnega joda (s ščitnično nestrpnostjo) osemdeset dni pred operacijo;
  • imenovanje tireostatičnih zdravil in beta-blokatorjev za odpravo tahikardije.

Ne smemo pozabiti, da je 2-3 dni pred predvidenim dnevom potrebno prekiniti priprave, ki lahko otežijo operacijo, s čimer se povečuje krvavitev. To so:

  • aspirin;
  • kardiomagnet;
  • plavix;
  • varfarina in drugih zdravil, ki razredčijo kri.

Če pacient neprestano jemlje zdravila iz te skupine, o tem obvesti zdravnika.

Pred operacijo se izvede popoln zdravniški pregled s potrebnimi preiskavami krvi in ​​urina, skeniranjem in ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Med operacijo je pacient pod splošno anestezijo v stanju globokega spanca. Trajanje tiroidektomije je odvisno od obsega opravljenih posegov in v povprečju traja dve do štiri ure.

Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje radioaktivnega joda

Ta način zdravljenja se uporablja samo pri odraslih, v pediatrični praksi pa ni našel njegove uporabe.

Ta metoda zdravljenja se uporablja za bolnike, ki ne morejo izvajati drugih režimov zdravljenja. Bolnik naj ne prenaša thyreostatičnih zdravil, ponavlja bolezen, volumen gobca ni več kot šestdeset mililitrov, nemogoče je izvajati kirurške posege.

Takšno zdravljenje je absolutno kontraindicirano:

  • nosečnice;
  • ženske dojijo svoje dojenčke;
  • starost do 45 let;
  • prisotnost oftalmopatije endokrinega izvora.

Relativno kontraindicirano zdravljenje z radioaktivnim jodom, kadar:

  • sum malignega (prisotnost hladnih vozlov);
  • širjenje golenice v vaginalnem prostoru;
  • velika količina gobca (več kot šestdeset mililitrov).

Pristop k takšnim bolnikom je individualen, odločitev je sprejeta skupaj.

Odmerek radioaktivnega joda za vsakega pacienta se določi individualno.

Zdravljenje toksičnega goveja z radioaktivnim jodom

Pomen zdravljenja je zmanjšati radioaktivni jodni hipertiroidizem in s tem odpraviti simptome strupene gube.

Pacient vzame radioaktivni jod v obliki kapsul ali tablet. Jod ima visoko afiniteto za tkiva ščitnice, kjer jo prevažajo transportni proteini. Po dobavi v celice žleze se jod koncentrira v tkivih, kar povzroči uničenje ščitnice. Poškodovano tkivo se ne obnovi, ampak ga nadomesti s proliferacijskim vezivnim tkivom, ki nima funkcionalne aktivnosti.

Pred začetkom takega zdravljenja zdravnik odpravi tireostatična zdravila (Mercazolil sedem dni in propitsil 14 dni). Priporočljivo je, da se ženske neposredno na dan, ko jemala prvi odmerek zdravila, izvede preskus nosečnosti. Pri prejemu pozitivnih rezultatov se zdravilo umakne. Simptomi tirotoksikoze znatno nazadujejo do konca drugega ali tretjega tedna vnosa radioaktivnega joda. Ob koncu prvega tečaja se oceni bolnikovo stanje in če se simptomi bolezni začnejo ponovno razvijati, je predpisan drugi način zdravljenja.

Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom

Med zdravljenjem s pripravki radioaktivnega joda najpogosteje poskušajo doseči popolno regresijo ščitničnega hipertiroidizma s tem, da zmešajo njegovo funkcijo. Nadzira se funkcijska sposobnost žleze za določanje ravni hormonov v pacientovi krvi. Pomembna je koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi in ​​ravni T4. Analiza teh hormonov se ponovi vsake tri do štiri mesece za celotno prvo leto po zaključku jemanja radioaktivnih jodnih pripravkov.

Hipotiroidizem v tem primeru je končni cilj, s katerim zdravnik išče podobno zdravljenje. Ko dosežemo ta cilj, bolniku dobimo podaljšano hormonsko nadomestno terapijo z L-tiroksinom.

To omogoča ohranjanje bolnikove kakovosti življenja na ustrezni ravni z minimalnimi neprijetnostmi.
Ženskam iz reproduktivne dobe je priporočljivo preventivno zdravljenje s peroralnimi kontraceptivi za ves tečaj zdravljenja z radioaktivnim jodom, da bi se izognili nosečnosti.

Dokazano je, da je taka terapija varna glede na razvoj raka, ki se uspešno uporablja v Rusiji in v tujini.

Obnašanje po zdravljenju

Po zdravljenju morate skrbno spoštovati pravila osebne higiene, poskrbite za čiščenje zob, ker lahko pride do kontaminacije ustne votline z zdravilom. V zvezi s tem se redko uporabljajo tekoči izotopi radioaktivnega joda.

Priporočljivo je, da običajno uporabljate tekočine in pogosteje obiščete stranišče "na majhnem". Moški se priporočajo, da med sedenjem opravijo uriniranje.

Po zdravljenju se morate izogibati spolnemu stiku tri tedne. Zakoncem je priporočljivo spati v različnih ležiščih.

Oblačila, obdelana z radioaktivnim jodom, je treba sprati ločeno od drugih ljudi.

Prav tako se je treba izogniti stiku z drugimi ljudmi, zlasti z nosečnicami in doječimi ženskami, v devetih dneh po jemanju zdravila.

Če potrebuje takšno bolnika zdravstveno oskrbo, mora zdravstveno osebje obvestiti, da je bil zdravljen z radioaktivnim jodom.

Načrtovanje nosečnosti ni dovoljeno prej kot eno leto in pol do dve leti po zdravljenju, ker bo otroka v zgodnejšem obdobju tvegal za razvoj tirotoksikoze.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Razdrobljeni toksični griz: simptomi, vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

V skladu z razpršeno strupenih golše (v nemških virih - Graves 'bolezni v Angleščina - Gravesova bolezen) pomeni bolezen ščitnice, ki je avtoimunska v naravi. To je posledica hipersekrecije ščitničnih hormonov. Prekomerna koncentracija hormonov v razpršenem tkivu tega endokrinega organa povzroča zastrupitev, ki se imenuje tirotoksikoza.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Prosimo, upoštevajte: mnogi pomotoma verjamejo, da so pojmi "tirotoksikoza" in "razpršeni toksični gobec" enaki. Dejansko to ni tako. Tirotoksikoza je sindrom, ki spremlja številne bolezni, vključno z - in bolezni bazov. Glede na sedanjo teorijo je difuzni strupen goiter avtoimunska bolezen, ki se prenaša z genetsko (večfaktorsko) potjo. Tako je verjetnost razvoja tirotoksikoze večja pri otrocih, katerih trpljenja so trpeli. Bolniki s to patologijo imajo sintezo protiteles, ki poškodujejo celice ščitnice. Posledično začnejo proizvajati veliko količino hormonskih spojin - sčasoma razvijajo tirotoksikozo. Prosimo, upoštevajte: ta endokrini bolezen prizadene ženske 8-krat pogosteje kot moški. V skupini za tveganja - povprečna starostna skupina (od 30 do 50 let). Jasna družinska nagnjenost k tireotoksikozi kaže na prisotnost genetske komponente. Očitno ima vodilno vlogo kombinacija številnih genov z dejavniki eksogenega izvora. Med dejavniki, ki so predpogoj za razvoj patologije, so:

  • travma lobanjske regije;
  • bolezni nazofarinksa;
  • duševni stres;
  • bolezni nalezljive in vnetne geneze.

Poleg dednega faktorja je lahko vzrok razpršenega toksičnega gobca majhen prehrambeni (s hrano in vodo) vnos joda. V skupini za tveganja so bolniki, ki jemljejo pripravke joda brez ustreznega zdravstvenega nadzora, in tiste, ki delajo na rudarskih področjih tega elementa. Verjetnost Buzedove bolezni je večja pri osebah z avtoimunskimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom in sklerodermo. Nekateri zunanji dejavniki lahko sprožijo tudi razvoj patologije. Te vključujejo:

  • dolgoročne psihoemotionalne napetosti,
  • znaten fizični napor,
  • hipotermijo in slabe navade.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Za patologijo je značilna "klasična" stabilna triada simptomov:

  • hipertiroidizem (pretirana proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • goiter (vidno povečano območje vratu);
  • exophthalmos (izpuščajoče oči).

Ker ščitnični hormoni močno vplivajo na različne funkcije telesa, njihova prekomernost povzroči več izrazitih motenj. Iz srca je opaziti:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • extrasystole;
  • arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak);
  • pomembna razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom;
  • kronično srčno popuščanje in posledično kapljice (ascite) in otekanje.

Značilen za difuzne toksične goitre in simptome endokrinih motenj:

  • zmanjšanje telesne mase (v ozadju povečanega apetita);
  • slaba toleranca povišanih temperatur;
  • povečano skupno presnovo;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (možen razvoj amenoreje);
  • kršitev erekcije pri moških.

S kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecija;
  • eritem;
  • uničenje nohtnih plošč;
  • značilen edem na spodnjih okončinah (predtestivni mixedem).

Nevrološki klinični simptomi, ki se pojavijo s tirotoksikozo in razpršenim toksičnim guljom:

  • glavoboli (vključno z migreno);
  • splošna šibkost;
  • tresenje okončin;
  • motnje spanja;
  • povečani refleksi tetive;
  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • težava pri vstajanju iz sedečega položaja (miopatija).

Težave s prebavnim traktom:

Zobni simptomi v difuznem strupenem goiteru:

  • več lezij trdih zobnih tkiv;
  • parodontoza.

Oftalmološki simptomi v tirotoksikozi in razpršeni strupeni gleženj:

  • bolečine v očeh;
  • solzenje;
  • dviganje zgornje veke;
  • ptoza spodnjega veke;
  • nepopolno zaprtje vek;
  • Izboklina očesnega očesa;
  • proliferacijo in podkožje orbitalnih tkiv;
  • bolečine v očeh;
  • slabost vida ali popolna slepota.

Huda oblika patologije prispeva k razvoju maščobne distrofije jeter in celo vodi do ciroze. Pomembno: tirotoksična kriza se šteje za življenjsko nevarne razmere.

Razvrstitev

Glede na resnost toksikoze se razlikujejo 3 stopinje bolezni:

  • 1 stopnja razpršenega toksičnega gobca značilen po videzu tahikardije, zmanjšani telesni aktivnosti in izguba teže v 15%. Pojavljajo se potenje (hiperhidroza) in pigmentacija kože. Ščitnica ni razširjena. Na tej stopnji se zdravnik redko zdravi.
  • 2 stopinj vodi do povečane razdražljivosti živčevja, povečanih simptomov tahikardije in zmanjšane telesne aktivnosti. Obstajajo znaki krvnega obtoka. Gobec ni viden, vendar ga določi palpacija. V večernih urah je otekanje spodnjih okončin.
  • 3 stopinje razpršenega toksičnega gola - Najtežje. Simptomi hipertiroidizma se povečajo, oseba postane onemogočena. Izguba teže je jasno vidna in s strani kardiovaskularnega sistema je atrijska fibrilacija, srčno popuščanje. Za to stopnjo sta značilna šibkost mišic in poškodba jeter. Gobec je jasno viden tudi pri površnem pregledu. Možno je padati in celo popolno izgubo vida.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je nekaj pritožb bolnikov in klinične slike. Sindrom je potrjen z laboratorijskim testom krvi za ščitnični stimulirajoči hormon in ščitnične hormone T3 in T4. Tabele normativov parametrov hormonov ščitnice

Opomba: rezultati analize v različnih laboratorijih se lahko nekoliko razlikujejo, zato vsakič upoštevajte referenčne vrednosti (normalne), navedene v obrazcu. V difuzno golšo, se bo zmanjšala raven TSH in T3 in T4 ravni so povišana, in - T4 povečala bolj izrazito. Od instrumentalne tehnike za diagnozo razpršenega toksične golše najpogosteje uporabljajo zhelezy.LecheniePri ščitnice ultrazvok zdravljenje hipertiroidizma lahko uporabimo tako konzervativne in radikalne metode. No dokazano in zdravljenje radioyodterapiya.Konservativnoe grobov "hipertiroidizma zobaPri uporabljajo drogo kot methylthiouracil in Merkazolil. Dan bolnik je dodeljena 30-40 mg Mercazolilum in v zapletenih in velikih količin odmerka golša lahko podvoji. Odmerki vzdrževanja so približno 10-15 mg. Takšna obdelava razpršenega toksičnega gobarja se izvaja dolgoročno - za 1,5-2 let. Izvaja se postopno zmanjšanje odmerka, s poudarkom na bolnikovem stanju. Zlasti - pri olajšanju simptomov kot tremor, tahikardija in hiperhidroza. En teden ali dva tedna je potreben krvni test. Dodatna sredstva za obdelavo so kalijevi pripravki, glukokortikoidne hormone, B-blokatorji in pomirjevali (fenobarbital).Radioyodterapiya Ta metoda je trenutno ena izmed najbolj inovativnih in edinstvenih metod za obdelavo hipertiroidizem pri difuzni toksične golše in malignih bolezni ščitnice. Njeno bistvo temelji na sprejemu radioaktivnega izotopa I-131, ki ga bolnik prejme na os v obliki kapsul ali raztopine. Akumulira v tkivih ščitnice, radioaktivni jod deluje neposredno na tistih celicah, ki proizvajajo prekomerno količino hormonov in uničijo njihovo strukturo. Kot rezultat, bolnik je normalizirana radiojodterapii delovanje ščitnice ali insuficienca tvorjen hormoni kompenzirane sprejem ustreznega zdravila. Zdravljenje difuznega strupenih golše s terapijo z radioaktivnim jodom se izvaja v specializirani enoti in zahteva dnevno spremljanje prejetih doz izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacijo, so:

  • alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo v okviru terapevtskega zdravljenja;
  • perzistentna levkopenija;
  • prevelik obseg rasti (goiter);
  • označene poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: da bi se izognili razvoj thyrotoxic kriznega operaciji se izvaja samo kot sredstva za doseganje konservativnih metodami.Lechenie Gravesova bolezen pri nosečnicah za preprečitev negativnega vpliva anti-ščitničnih protiteles in zdravil na nerojenega otroka, ženske z razpršeno toksična golša prikazanem kontracepcije. V tem primeru, če je prišlo do predstava, v okviru medicinskega zdravljenja hipertiroze pri nosečnicah raje propylthiouracil drog. Vladimir Plisov, zdravnik-fitoterapevt

Zdravljenje difuzno strupene gube

Razdrobljen strupen goiter (Bazedova bolezen, Gravesova bolezen) je avtoimunska bolezen genskega izvora, ki se razvija v ozadju hipertiroidizma. Njeno bistvo leži v dejstvu, da pacientova kri proizvaja protitelesa, ki stimulirajo celice ščitnice, kar vodi do povečanja proizvodnje hormonov TSH in zastrupitev s temi hormoni (tirotoksikoza). Vzroki bolezni so genetika, okoljski dejavniki in življenjski slog.

Difuzni strupeni zobje daje obsežen nabor simptomov iz hormonskega, kardiovaskularnega, živčnega sistema in vodi tudi do razvoja ščitnične bolezni oči. Obstaja tudi nevarnost tireotoksične krize, ki neposredno ogroža pacientovo življenje. Zato je potrebno pravočasno zdravljenje.

Tradicionalna medicina priporoča uporabo zelišč in izdelkov, ki normalizirajo raven ščitničnih stimulirajočih hormonov in razbremenijo simptome bolezni. Takšna terapija je varčnejša od tradicionalnih metod. Ne povzroča neželenih učinkov in zasvojenosti.

Kako se pojavi ta bolezen?

Ščitnica je žleza v obliki lokov, ki se nahajajo v prednjem delu vratu. Uravnava telesno temperaturo, porabo energije in, v primeru otrok, stopnjo rasti. Za izvedbo te funkcije, ščitnica sprosti dva hormona - tiroksina (T4) in triiodotironina (T3), ki v zameno se nadzoruje drug hormon - tirotropina (TSH), ki ga hipofize.

V primeru baze na osnovi belih krvnih celic (odgovornih za boj proti okužbam) prodrejo v ščitnico. Naš imunski sistem ne uspe - napačno ščiti žlezo ščitnice za "sovražnika" in proizvaja protitelesa proti celicam. To vodi k večji produkciji hormonskega tiroksina in hipertiroidizma.

Vzroki

Tako kot pri drugih avtoimunskih boleznih znanstveniki niso mogli ugotoviti, zakaj se razvije Gravesova bolezen. Ni znano, kateri mehanizmi vodijo v dejstvo, da imunski sistem začne napadati celice domačega organizma. Vendar pa obstaja več znanstvenih predpostavk.

  1. Ker ima več kot polovica bolnikov sorodnike, ki imajo tudi difuzno strupeno goro, se lahko domneva, da tukaj igrajo genetski dejavniki.
  2. Ženske so 10-krat bolj verjetne kot moški, kar pomeni, da estrogen vpliva tudi na razvoj DTZ.
  3. Vpliv stresa na to bolezen je dokazan (lahko se pojavi pri močni duševni travmi).
  4. Škodljive navade, zlasti kajenje, prav tako negativno prispevajo.

Razlikovati strupene gube lahko včasih spremljajo tudi druge avtoimunske bolezni, kot so:

  • revmatoidni artritis;
  • insuficienca nadledvične žleze - primarno in sekundarno;
  • Diabetes tipa 1;
  • vitiligo;
  • albinizem.

Simptomi

Obstajajo različne različice manifestacije razpršenega toksičnega gobca, odvisne so od stopnje bolezni, posameznih značilnosti človeka in drugih dejavnikov. Ker je v tej bolezni hipertiroidizem, imamo tipične simptome hipertiroidizma. Obstaja tudi nekaj simptomov, ki so značilni le za bolezen bolezni. V zelo redkih primerih je DTZ spremlja hipotiroidizem ali normalna ščitnična funkcija.

Simptomi bolezni Graves:

  1. Povečanje ščitnice. Ta pojav je opaziti v 80% primerov razpršenega toksičnega gobca. Istočasno se ščitnica poveča enakomerno, brez vozlov in cist.
  2. Exophthalmia (oftalmopatija, ščitnica oftalmopatija) - sindrom očesnih bolezni z vnetjem imunski krožnem mehkega tkiva. Posledično se na očesni jabolki kopičijo sluznice in mrtve celice. Ta pojav je opazen pri 10-30% primerov bolezni. Poleg tega obstaja rdečica oči, edem vekic, čezmerno solzenje.
  3. Nezdružljivost kože - se pojavi pri 1-2% bolnikov in je posledica kopičenja medcelične tekočine pod plastjo povrhnjice.
  4. Akropatija je zelo redek simptom baze na osnovi bolezni, ki se kaže z otekanjem prstov in včasih celotno nogo v kombinaciji z zgoščevanjem subperiostealne kosti.

V povezavi s hipertiroidizmom se pojavijo simptomi:

  • hiperaktivnost živčnega sistema (to se kaže s povečano razdražljivostjo, agresivnostjo);
  • povečano potenje;
  • toplotna nestrpnost;
  • srčne palpitacije in tahikardija;
  • kratka sapa;
  • stalna šibkost, povečana utrujenost;
  • kršitev koncentracije in spomina (kar ovira delo in študij);
  • izguba teže;
  • povečan apetit;
  • povečano potenje dlani in stopal;
  • topla in lahka koža;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (včasih lahko menstruacija v celoti izgine);
  • nespečnost;
  • pri moških - impotenca.

Poleg teh znakov obstaja nekaj posebnih očesnih simptomov (orbitopatija):

  • simptom Stelvag (redek vek veke);
  • Dalrymple sindrom - pretirana razširitvene reže oko, ki je posledica prekomernega krčenja mišic, ki odstranijo zgornjo veko (izgleda videz presenečenje);
  • simptom Jellineka - prekomerna pigmentacija vek;
  • Bostonski simptom je neenakomerna gibanja učencev pri gledanju navzdol;
  • Grefov simptom je zamik zgornje veke zaradi gibanja očesnega jabolka.

Orbitopathy z DTZ lahko povzroči disfonija, diplopija, zamegljen vid, glavkom, fotofobija, in celo slepoto.

Kako se pri otrocih pojavlja razpršeni strupen grb?

Pri otrocih se DTZ pogosto razvija v starosti od 10 do 15 let (zlasti med puberteto). Začetna faza torej poteka v latentni obliki. Starši ne smejo biti pozorni na dejstvo, da je otrok postal razdražljiv in začaran, ali pa ga zapustiti ob adolescenci. Potem se pojavijo naslednji simptomi:

  • izguba teže, kljub dobremu apetitu;
  • tremor rok;
  • povečano potenje;
  • nespečnost, pogosto se zbujam sredi noči;
  • mišična oslabelost;
  • omotica, bruhanje;
  • težave z vidom;
  • ponoči pogosto uriniranje;
  • Težave pri poučevanju.

Na splošno so simptomi podobni znakom DTZ pri odraslih.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Obstajajo trije stopnji DTZ, odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja:

  • stopnja svetlobe;
  • srednja stopnja;
  • težka stopnja.

Za blago obliko je značilno relativno dobro stanje bolnika. Izguba mase je neznatna: ne presega 10%. Srčni utrip je normalen ali nekoliko nad normalno (največ 100 utripov na minuto).

S povprečno stopnjo Gravesove bolezni srčni utrip že presega 100 utripov na minuto, se pojavi hipertenzija in izguba teže 20% (izvirne telesne mase).

Za hudo stopnjo je značilna velika izguba teže (več kot 20%), srčni utrip več kot 120 utripov na minuto ter prisotnost simptomov iz različnih organov in sistemov.

Zapleti

Če je Gravesova bolezen ne zdravi, lahko privede do neplodnosti, splavov, impotence, in slepoto, izgube zob, bolezni srca, ateroskleroza, hipertenzija in drugih zapletov. Najnevarnejša posledica pa je tirotoksična kriza. Če se čas ne sprejme, lahko pacient umre.

Thyrotoksična kriza - življenjsko nevarno stanje

Tirotoksična kriza se razvija relativno redko in vedno nenadoma. To je stanje, v katerem stopnja ščitničnih hormonov raste do te mere, da predstavlja grožnjo za življenje.

Navedemo razloge, ki lahko vodijo do tireotoksične krize:

  • reakcija na zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • močan živčni ali fizični preobrat;
  • odzivanje na imenovanje novih farmakoloških zdravil ali, nasprotno, ukinitev starih zdravil;
  • kirurško poseganje;
  • toksikoze pri nosečnicah;
  • kakršne koli nalezljive bolezni;
  • zapleti pri diabetes mellitusu (npr. hipoglikemija, ketoacidoza);
  • srčni napad;
  • prevelik odmerek sintetičnih hormonov.

Zaradi tireotoksikoze pride do hudih zastrupitev, kar povzroča okvare v kardiovaskularnem in živčnem sistemu. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • hipertenzija (zvišan krvni tlak);
  • znatno povišanje temperature (včasih, za merjenje, lestvica termometra ni dovolj);
  • tahikardija;
  • navzea bruhanje;
  • včasih - bolečine v trebuhu;
  • večja razdražljivost, manično vedenje, psihoza;
  • izguba zavesti;
  • koma.

Bolnik lahko umre, razen če se sprejmejo nujni ukrepi.

Ali difuzni strupen gležec vpliva na nosečnost?

Prisotnost razpršenega toksičnega gobca negativno vpliva na prihodnjo mater in njen plod. V tem primeru so možne različne posledice. Najpogosteje ženska ne more poročati o otroku, ima spontani splav. Ja in zanosite s to diagnozo, je zelo težko, ker se z boleznimi na osnovi menstrualnega ciklusa prekine.

Bodoči mati v celotnem obdobju nosečnosti lahko trpijo zaradi srčnih motenj, zvišanega krvnega tlaka, živčnih motenj. Preprečuje se hitrost intrauterinega razvoja otroka. Tudi če se rodi živi otrok, spada v skupino tveganj za endokrine bolezni (predvsem hipotiroidizem in hipertiroidizem). To bo spet negativno vplivalo na razvoj otroka - povečalo se bo fizično šibko, zaostajalo za duševno.
V zelo redkih primerih nosečnost pozitivno vpliva na bolnika in bolezen preide v fazo remisije. Toda takšna olajšava bo začasna - takoj po porodu se začne poslabšanje, zato je treba opraviti tečaj zdravljenja.

V večini primerov zdravniki bolnikom ne priporočajo zanositve, preden se bolezen lahko pozdravi. DTZ in nosečnost sta nezdružljiva, tveganje zapletov je zelo veliko. Zato, če je bila nosečnost odkrita v zgodnji fazi, zdravniki pošiljajo takšno žensko na splav. Seveda bo bolnik odločil, vendar se mora zavedati vse odgovornosti do njenega zdravja in zdravja otroka ter morebitnih težav v prihodnosti.

Mudra odločitev ni zanositi, dokler ne pride do okrevanja.

Diagnostika

Diagnoza razpršenega toksičnega gobarja temelji na pojavu tirotoksikoze pri ljudeh z razširjeno ščitnico, še posebej, če ima bolnik znake soobstoječe oftalmopatije. Da bi potrdil svoje strahove, specialist predpisuje krvni test za protitelesa. V tem primeru se odkrijejo specifična protitelesa receptorjev TSH (anti-TSHR), ki jih je mogoče takoj diagnosticirati.

Včasih so predpisane dodatne študije.

  1. Krvni test za hormone (TTG, T4, T3).
  2. Ultrazvok ščitnične žleze: s to boleznijo se ehogenost v ščitničnem parenhimu zmanjša ob ozadju žilne širitve.
  3. Scintigrafija ščitnice - študija se izvaja za oceno narave spremenjenega tkiva. Zdravnik mora zagotoviti, da v njem ni vozlov in malignih neoplazm.
  4. Izotopska študija (z radioaktivnim jodom). Če ščitnična žleza absorbira veliko količino te snovi, obstajajo vsi razlogi za diagnosticiranje DTZ.

Ali je mogoče zdraviti bolezen?

Če je čas za zdravljenje razpršenega toksičnega gobca, lahko dosežete popolno okrevanje. Vendar pa mora oseba v vsem svojem življenju biti pod rednim nadzorom strokovnjakov - opraviti preglede, sprejeti preventivne ukrepe, spremljati življenjski slog itd. Vedno obstaja tveganje, da se bo bolezen vrnila.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno ne le za tiste, ki so bili bolni s to boleznijo in so se ozdravili, temveč tudi za ljudi v nevarnem območju (ljudje, ki imajo sorodnike z bazo bolezni). Tukaj je nekaj nasvetov o tem.

  1. Sčasoma zdravite kužne in vnetne bolezni.
  2. Naj bodo živci pod nadzorom. Stres je eden od najpomembnejših dejavnikov pri razvoju difuznega toksičnega gola (morda celo pomembnejšega od genov). Torej poskusite, da ne boste živčni in prakso tehnike, ki pomagajo zmanjšati stres - na primer, meditacijo ali jogo. Glede na študijo, izvedeno v Indiji, ima joga pomemben pozitiven učinek na delovanje ščitnice.
  3. Poskusi se ne sončiti, ker ultravijolično sevanje negativno vpliva na imuniteto.
  4. Znebite se slabih navad. Posebno škodljivo kajenje - obstajajo študije, ki potrjujejo, da tobačni dim povečuje tveganje za nastanek DTZ.
  5. Bodite pozorni pri stikih s kemikalijami. Sodobne kemikalije za gospodinjstvo vsebujejo škodljive sestavine. Tudi "kemija" je mogoče najti v nekaterih živilih in kozmetiki. Zato pozorno preberite etikete. Posebno škodljive za ščitnico so spojine, kot so poliklorirani bifenili, olibromirani difenil, ftalati in bisfenol A.
  6. Redno preverjajte svojega endokrinologa.

Z izvajanjem teh priporočil boste znatno zmanjšali tveganje za razvoj DTZ.

Kako naj jedo z razpršenim toksičnim gobcem?

Glede na dejstvo, da DTZ vodi do izrazite izgube telesne mase, zdravniki priporočajo povečanje hranilne vrednosti in kalorične vsebnosti živil. To bo pripomoglo k ohranjanju normalnih presnovnih procesov, zaustavitvi izgube teže in atrofije mišic. Povprečna dnevna kalorična vrednost mora biti približno 3200 Kcal za moške in 2500 Kcal za ženske. V tej prehrani naj vsebuje veliko vitaminov, antioksidantov, aminokislin, tiamina in še posebej ogljikovih hidratov. Če nimate dovolj vitaminov, glejte folklorna zdravila (zelišča, sokovi).

Tukaj je seznam izdelkov, ki jih lahko bolniki porabijo v neomejenih količinah:

  • mlečni izdelki (po možnosti z visokim deležem maščobe);
  • morski sadeži (vendar z morskim zeljeh morate biti bolj previdni, v nekaterih primerih zdravnik prepoveduje ta izdelek);
  • korenje, paradižnik, krompir;
  • marelice, ananas, kivi, banana, mango, jabolka, vse vrste citrusov, malina, jagode, gozd
  • jagode;
  • rumenjak;
  • žita (riž, ajda, oves).

Ti izdelki nasičujejo mišično tkivo, okrepijo imuniteto, dajejo moč, izboljšajo delovanje srčne mišice, pozitivno vplivajo na živčni sistem.

Priporočljivo je, da vsaj 4-5 krat dnevno jedo. Ampak, če pacient želi večkrat jesti, naj to naredi. Dele morajo biti majhne, ​​vendar visoko kalorične. Kuhajte hrano kot običajno - kuhajte, kuhajte, pecite, kuhajte za par.

Meso je bolje jesti zmerno. Tradicionalna medicina na splošno ne priporoča takšnega proizvoda in meni, da je meso eden glavnih vzrokov za težave s ščitnico. Če takega obroka ne morete zavreči, potem jedo vsaj prehrambeno meso (kunec, piščanec, nutria).

Zdaj o izdelkih, ki vsebujejo jod. Odločitev o tem, ali jih jemljete ali ne, sprejme zdravnik na podlagi vaših testov. Toda na splošno morske ribe in morski kale nikakor ne vplivajo na bolnikovo stanje, zato jih lahko vključimo v prehrano. Toda iz jodirane soli je bolje zavrniti.

Zelo pomembno je, da vzamete živila, ki imajo antioksidante - pomaga pri ozdravitvi veliko hitreje. Zato je bolnikom priporočljivo piti zeleni čaj, sokove iz citrusov, jesti česen in zelenjavo. Vitamin D je še ena nepogrešljiva sestavina za vaše zdravje. Študije so pokazale, da je bila pri bolnikih, ki so jemali izdelke z vitaminom D, stopnja remisije višja kot pri drugih skupinah bolnikov.

Zdaj se obrnemo na prepovedane izdelke. Tukaj je črni seznam:

  • alkohol;
  • pečenje in bela moko;
  • sladkor in slaščice (v majhnem obsegu so dovoljene);
  • kava in močan čaj;
  • ocvrta hrana;
    zelo maščobna hrana (smeti od smaltca, maščobe, kreme za maščobo);
    hitra hrana, konzervirana hrana, prekajeni izdelki, kisla zelenjava, različni polizdelki, sekanci itd.;
  • gazirana voda.

Pod polno tabu padec gob, vse vrste fižola, rutabaga, redkev in redkev!

Zakaj so ti izdelki prepovedani? Nekateri izmed njih (alkohol, kava) stimulirajo živčni sistem, ki že deluje nepravilno. Druge jedi so škodljive za želodec in črevesje, v resnici pa za predelavo je potrebno prilagoditi metabolizem in prebavo. Torej, če želite ponovno pridobiti zdravje, se držite teh prehranskih priporočil.

Poleg tega zdravniki ne priporočajo kajenja in sončenja na soncu.

Folk pravna sredstva

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako zdraviti difuznega toksičnega gobarja z ljudskimi pravili. Fitoterapevti v tem primeru priporočajo rastline, ki:

  • zmanjšanje proizvodnje ščitničnih stimulirajočih hormonov;
  • spodbujajo zmanjšanje ščitnice;
  • pomirja živčni sistem;
  • normalizirati srčni utrip in krvni tlak.

S temi orodji vam bomo predstavili spodaj. Izberite najbolj primerne recepte in jih uporabite. Samo zapomni si, da oživitev prihaja samo z redno uporabo ljudskih pravnih sredstev.

Royal matični mleček

Royal Jelly je učinkovit imunomodulator in ker je DTZ avtoimunska bolezen, bo to zdravilo zelo koristno. Vzemite to tako: mešajte čajno žličko matičnega mleka in naravnega medu, pijete zjutraj na prazen želodec (pol ure pred zajtrkom) in zvečer pred spanjem. Potek zdravljenja je 1 mesec. Vsakih 3 mesecev lahko ponovite tečaje.

Trava cockleburja

Zdravljenje difuzno strupene gube se izvaja s pomočjo zeliščnih marmot. Zapomnite si, da ima ta rastlina zmeren toksični učinek, zato morate upoštevati odmerek. 2 žlici suhe trave vzamemo za 2 skodelici vrele vode. Mešanico vztrajajo vsaj pol ure, nato pa filtriramo. Dan, uporabite 5-6 žlic te infuzije (samo razdelite zdravilo na več trikov).

Grassroots Grass

Znanstveno je bilo dokazano, da vrača drog zmanjša raven tiroksina (T4) in stimulirajočega hormona (TSH) v krvi. Toda zdravilci in brez posebnih študij so vedeli, da ta rastlina pomaga zdraviti ščitnico. To lahko sprejmete na več načinov.

  1. Prva metoda - infuzija. Vzel bo 3 skodelice vrele vode in 1,5 žlice suhega zeliščnega soka. Vse to je treba infundirati vsaj pol ure, nato pa napolnite zdravilo in ga razdeliti na 6 delov. Pijte ves dan. Zdravljenje mora biti vsaj dva meseca.
  2. Drugi način je decokcija. Vreli 500 ml vode, v vrelo vrelo žlico suhega drobljenega rastlinja in kuhamo 5 minut. Razdelite na 3 dele, pijte čez dan.
  3. Tretji način je tinktura alkohola. Če želite to narediti, morate mešati 50 g suhe rastline in 250 ml medicinskega alkohola. Mešanico infundiramo 2 tedna, nato jo filtriramo in dodamo 100 ml destilirane vode. Stresajte in shranite v hladilniku. Vzemite čajno žličko trikrat dnevno. Zdravljenje nadaljujemo, dokler se tinktura ne konča. Po tem je potrebno odmora vsaj 1 mesec.

Tinktura orehovih pregrad

Gotovo ste slišali, da so notranji orehovi septuli zelo zdravi. Pomagali bodo v primeru razpršenega toksičnega gola. Za 500 gramov suhih in razrezanih žlebov vzamemo 500 ml vodke. Zmes je izpostavljena 3 tedne, nato filtrirana. Treba je vzeti na žlico zjutraj in zvečer.

Poleg tega je priporočljivo izvajati aplikacije na območju žleze ščitnice vsakih dveh dni. Navlažite krpo s to tinkturo, pritrdite na vrat in ponovno pritrdite z oljem. Obdržite stisk vsaj dve uri ali bolje - celo noč.

Zyuznik evropski

Zyuznik Evropski, kot tudi zgoraj opisani vrabec vraga, zmanjša raven T4 in TSH (glede na študije, izvedene pri podganah). Zeliščarji že dolgo uporabljajo.

Kuhaj čaj iz trave zuznika. Za to vlijemo 2 klešča talne naprave s kozarcem vrele vode in pustimo 15 minut. Vsak dan poskusite piti vsaj tri porcije te pijače.

Če je poletje, pripravite svež sok iz sveže rastline in ga vzemite 2-3 krat dnevno na čajno žličko. Sok je bolj uporaben kot čaj.

Zyuznik devica

Zyuznik Virginia, v nasprotju z evropskim zuznikom, deluje drugače. Ne vpliva na hormone, vendar blokira protitelesa, ki stimulirajo ščitnico za proizvodnjo TSH. Zato morate to napravo vključiti v program zdravljenja.

Priporočamo izdelavo ekstrakta glicerina iz zyuznika. Da bi to naredili, premešajte 1 del suhe rastline z 10 deli medicinskega glicerina in vztrajate 2 tedna v temnem prostoru. Napetem pokrovu je treba polniti tri čajne žličke trikrat na dan.

Drog iz pomarančnih lupin

Sveža pomarančna lupina, zvita v mešalcu za meso, zmešajte z isto količino sladkorja in shranite v hladilniku. Vsako jutro vzemite na čajno žličko pomarančnega zdravila na prazen želodec. Vsebuje antioksidante, ki pomagajo v boju proti tirotoksikozi, pa tudi eterična olja, ki ugodno vplivajo na hormonsko ozadje.

Ovčja reka

Ta rastlina ima še eno priljubljeno ime - "zobnik" (ker to pomaga pri goiterju). Za vodenje zdravljenja potrebujete svež sok iz listov in ga z vodko premešajte na pol. To zmes shranjujte v hladilniku. Vzemite 5 kapljic za pol ure pred vsakim obrokom (4-5 krat dnevno). Tudi sok z govejo lahko čez noč čez noč mazite na ščitnici.

Mazilo iz Willowovih listov

Raztrgajte sveže listje vrbe, jih zmešajte s svinjsko neoluščeno maščobo (v razmerju z 1 del listov do 3 delov maščobe) in kuhajte na nizki temperaturi 3-4 ure ali pa namočite v pečici. Potem napolnite maščobo skozi več plasti gaze in jo položite v hladilnik. Ponoči namignite vrat mazila.

Mlečna infuzija s hmeljami

Da bi podprli razdrobljene živce, se znebite potenja in prilagodite del hormonskega sistema, vzemite mlečne infuzijske stožce hmelja. Za eno službo potrebujete 1 skodelico vročega mleka in žlico sesekljanih stožcev. Napolnite pijačo 15 minut, nato pijte skoraj do dna in nanosite nanos na robec in 1 uro priključite na ščitnico. Torej morate to storiti vsako noč, dokler stanje ne izboljša.

Feijoa

Delo žleze žleze dobro vpliva na feijoa, zato se pogosto uporablja pri zdravljenju razpršenega toksičnega gobca. Mimogrede, pomaga pri obnavljanju živčnega sistema, ki pogosto trpi zaradi te bolezni, in tudi za prilagoditev menstrualnega cikla.

Feijoa lahko pojedo sveže ali kuhamo marmelado in jedo 1 žlico na dan. Listi te rastline imajo tudi zdravilna sredstva. Pripravite iz njih čaj v razmerju 1 žlico suhih listov na 1 skodelico vrele vode. Daj čaj 15 minut, da piha, nato pa lahko dodate medu. Vsak dan pijte najmanj 2 porciji pijače.

Mast kožne kože

Iz koze trave se pripravi mazilo, ki ga je treba nanesti na predel vratu. Recept je naslednji: 100 g rastline zmešajte s 500 g svinjske masti in v pečico postavite v zaprto posodo. Pustite, da se mešanica po 2-3 urah moteče na nizki temperaturi, nato jo napolnite, jo ohladite in jo položite v hladilnik. Najmanj enkrat dnevno namažite območje ščitnice in opazili boste zdravilni učinek.

Zeliščni pripravki

Spodaj so ljudska zdravila, ki bodo pomagali pri boleznih na osnovi. Tukaj je prvi priljubljeni recept:

  • Zeliščnica materinega lista - 2 dela;
  • Travo travo-2 deli;
  • Listi divjih jagod - 1 del;
  • Heather cvetje - 1 del;
  • Gobovi cvetovi - 1 del.

Ta zbirka pomirja živčni sistem, stabilizira krvni tlak in izboljša delovanje srca. Pripravite iz nje infuzijo na recept: žlico zeliščne mešanice, vlijete v termos, dodajte 2 skodelice vrele vode in pustite v posteljo za noč. V jutranjem sevu razdelite na več delov in pijte čez dan. Zdravljenje je treba nadaljevati dlje časa (vsaj 3 mesece), da dosežemo stabilno remisijo.

Dobro deluje tako moč:

  • Zeliščnica materinega lista - 2 dela;
  • Trava evropskih bučk - 2 deli;
  • Trava barvanja - 2 delov;
  • Črevesni popki - 1 del;
  • Trava cocklebur - 1 del.

Za večer, nalijte žlico zbirke tri kozarce vode in vztrajati do jutra. Zjutraj zmeraj segrevajte zmes (ne pa z vrenjem), nato napolnite. Pijte v majhnih količinah, za dan, ko boste potrebovali vse infuzije. Zdravljenje traja 2 meseca.

Čarovniki radi svetujejo to srečanje:

  • Koren trave z vranjimi nogami - 100 g;
  • Košče hmelja - 70 g;
  • Rože ognjičev - 70 g;
  • Koren Kalgana je 70 g;
  • Licorice koren - 50 g.

V 3 kozarcih vode kuhamo 2 žlici te zbirke (kuhamo 10 minut) in pijemo kozarec trikrat dnevno. Takšno zdravilo lahko vzamete brez prekinitev, če se želite vedno dobro počutiti.

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Morda Boste Želeli Pro Hormonov