Človeška lobanja ima precej zapleteno strukturo, vendar ima vsak segment, štrlenje in depresija svoj namen. V lobanji je veliko funkcij, vendar je njegova glavna naloga zaščititi možgane od učinkov negativnih dejavnikov. Tudi znotraj lobanj je zelo pomembna žleza, ki stoji na vrhu endokrinega sistema - hipofize. Povezan je z možgani ali natančneje s hipotalamusom s cevko ali nogo. Danes bomo razmislili, kje se nahaja hipofiza, kar pomeni zmanjšanje njenega volumna in kakšen je sindrom praznega turškega sedla.

Koncept turškega sedla

Turško sedlo v možganih je le element sphenoidne kosti. To je ime zareze, v katerem se nahaja hipofiza. Ta oblika kostne oblike je podobna sedlu, zaradi česar je ime primerno. Turško sedlo ima majhne dimenzije - navpično je v povprečju od 0,7 do 1,3 cm, v širini pa le 0,9-1,5 cm.

Obstaja tudi koncept diafragme turškega sedla. Je trden površinski sloj možganov, ki ločuje sedlo od hipofizne fosse. Nad diafragmo je območje, imenovano chiasm, prežeto z vizualnimi živčnimi vlakni. V diafragmi je predvidena lumen za nogo (ali lijak) hipofize, ki jo povezuje s hipotalamusom. Na tem področju se oblikujejo številne patologije, ki jih pogosto najdemo v raziskovalnem procesu:

  • nerazvitost diafragme, luknja je več kot normalna;
  • če je velikost lumena večja od 0,5 cm, lahko prekrije mrežo;
  • prazno turško sedlo.

Kakšen je sindrom praznega turškega sedla v možganih?

Ko so zdravniki omenili "sindrom praznega Sella," pa pomeni, da skozi vrzel v preponi in prodre Subarahnoidalna mater. Ta material zapolni vdolbino v Sella, hkrati stisne hipofizo. Včasih hipofiza skrči tako da tanek trak tkanine na dnu hipofize jamic.

Ta patologija kaže na nerazvitost (pomanjkanje ali odsotnost) diafragme, zaradi česar se luknja postane večja kot je potrebno. Sindrom praznega turškega sedla ima drugo ime - intraselarno hipertenzijo.

Ponavadi se "turški" problemi v lobiji odkrijejo nenamerno. Pacient lahko pride na MRI, da preuči možgane (identificira tumorje, sinusitis, učinke poškodb) in nenadoma dobi diagnozo.

Vzroki nastajajočega praznega turškega sedla

Patologija je dve vrsti - primarna in sekundarna. Primarno je pogosto prirojeno in nastane zaradi pomanjkanja diafragme. Primarni sindrom je tudi anomalija, ki se je pojavila zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Do sedaj vzrok za prolaps odprtine odprtine, ki ga možganska snov ni razjasnila. Znanstveniki domnevajo, da normalna subarahnoidna školjka delno napolni hipofizni utor. Če se hipofiza iz nekega razloga začenja zmanjševati v prostoru, se prosti prostor napolni s subarahnoidno membrano možganov.

Razmislite o drugih razlogih za primarno nastanek nepolnjene depresije za hipofizo:

  • Nosečnost - v tem obdobju hipofiza se skoraj podvoji, nato pa se zmanjša. Pri ženskah, ki so rodile več otrok, se včasih povečuje do pojava menopavze. Med menopavzo železo izgubi volumen.
  • Več splavov, to je nosečnosti, ki nimajo logičnega zaključka.
  • Dolgotrajni vnos hormonskih zdravil.
  • Odložene vnetne bolezni možganov (meningitis, itd.).
  • Prazno sedlo se lahko oblikuje zaradi Shienovega sindroma - ishemične nekroze hipofize.
  • Avtoimunske bolezni.

Primarni tip pogosteje je diagnosticiran pri ženskah nad 35 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Toda moški so tudi žrtve te patologije.

Sekundarni PTS se po operaciji ali zaradi obsevanja tega področja možganov pojavi. Za enake posledice lahko povzroči kraniocerebralno poškodbo.

Značilni simptomi

Strokovnjaki opozarjajo, da pacienti pripravljajo dolg seznam pritožb, ki se redno motijo. Rastlinske motnje so kombinirane s psihoemotionalnimi motnjami, klinična slika se poslabša v obdobjih stresa in preobrata. Razmislite o simptomih patologije in začnite z nevrološkimi manifestacijami.

Nevrološki znaki

Z nevrološke strani so možne takšne manifestacije kot sindrom kronične utrujenosti, vegetativno-vaskularne distonije. Oseba se praviloma pritožuje:

  • glavobol in nenadna omotica;
  • slab pomnilnik in utrujenost;
  • nepričakovana omedlevica;
  • tesnoba in stalna tesnoba;
  • potenje in variabilnost krvnega tlaka;
  • palpitacije.

Navedeni znaki se pojavijo nenadoma, simptomi izginejo brez sledi. Bolniki vedno ne iščejo pomoči, zato diagnoze sindroma praznega sedla ni pogosto.

Simptomi, ki se nanašajo na oftalmologa

Po statističnih podatkih več kot polovica primerov sindroma praznega turškega sedla spremljajo očesne motnje. Kršitve so drugačne in njihova stopnja je drugačna. Izolatne retrobulbarne bolečine (nevritis), ki se pojavljajo v ozadju solzenja, videz "megle" pred očmi. Lahko pride do otekanja vek in konjunktiva, "dvojnega vida", svetlih utripov ali madežev v očeh. Pogosto se PTS nahaja pri bolnikih z glavkomom, čeprav razmerje teh patologij še ni bilo dokazano.

Ločeno opazimo tak simptom kot poslabšanje perifernega vida. Prav tako se imenuje "izguba vidnih polj". Vendar ti bolniki ne presegajo 30% skupnega števila.

Za izkrivljanje vida se "odzove" na chiasmo - tkivo nad diafragmo, prežeto z optičnimi živci. Če je ta stran vstopila v luknjo in jo vpenjala vlaknasta struktura, so možne resne oftalmološke težave.

Neuspehi endokrinega sistema

Včasih bolniki imajo endokrine motnje. Takšni simptomi se praviloma pojavijo:

  • povečuje se ščitnična žleza;
  • obstaja diabetes insipidus - stalna želja po uriniranju in močni žeji;
  • je mogoče velikost nekaterih delov telesa spremeniti v smeri povečanja;
  • menstrualni ciklus je prekinjen;
  • v procesu metabolizma obstajajo napake.

Diagnoza problema

Če zdravnik sumi na bolnika s sindromom praznega sedla, lahko specialist uporabi več diagnostičnih orodij. Med njimi:

  • Biokemijski test krvi - če pride do presnovnih motenj.
  • Krvni test za določitev količine hipofize. Vendar pa je težko prepoznati problem na ta način, saj so indeksi nestabilni, kar je povezano s to patologijo.
  • Rentgen in CT glave so precej razkrivajoče metode.
  • Magnetna resonanca (MRI) lobanje - bolj pogosto je postopek opravljen s kontrastom.

Med pregledom zdravnik razlikuje PTS od bolezni, kot je hipofizni adenom. Simptomi teh bolezni so podobni, vendar je zdravljenje drugačno.

Radiografija in CT lobanje

Panoramski posnetek strani glave kaže meje vtičnice kosti, kar bo omogočilo, da presodi velikost hipofize. CT sella okvirni postopek bo pomagal, da ugotovite, stanje hipofize Fosse, prepoznajo nekroze, kažejo degenerativne spremembe hipofize tkiva.

Računalniška tomografija se lahko izvaja z ali brez kontrasta. Prva možnost je veliko bolj informativna in bo lahko prikazala vsa spremenjena hipofizna tkiva. S pomočjo CT lahko vzamete več slik turškega sedla v različnih projekcijah, kar vam bo omogočilo natančno diagnosticiranje.

MRI s kontrastom

MRI turškega sedla je najbolj informativna metoda za preučevanje hipofize. Postopek bo natančno izmeril velikost turškega sedla in odstopanja od norme. Če je slikanje z magnetno resonanco namenjeno izključno identifikaciji PTS (sindroma praznega turškega sedla), je prikazano uvajanje kontrasta.

Ta sindrom v študiji, ki uporablja MRI naprave, ima več značilnih manifestacij:

  • Poglabljanje v kosti je napolnjeno z alkoholom. Hipofiza ima obliko srpa, ploščice vzdolž spodnjega dela fosse.
  • Lijak hipofize je redčen, podolgovat in premaknjen - naprej, nazaj ali bočno (vstran).
  • Tudi MRI kaže indirektne znake patologije - na primer razširitev komor.

Ali je možno zdraviti sindrom praznega turškega sedla?

Primarna bolezen zdravljenja ne zahteva, vendar se lahko zahteva hormonska terapija za nadomestilo pomanjkanja snovi, ki jih proizvaja hipofiza. Po diagnozi lahko zdravnik predpiše uporabo zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju endokrinih, oftalmoloških in nevroloških motenj.

Zelo redko patologija spremljajo zapleti - likvor lahko uhaja skozi oslabljenega dnu Sella turcica, in nato teče skozi nos. Možno je tudi upogib chiasm (tkanine z optičnega živca) skozi odprtino v membrani, ki vodi do očesne motnje. Take bolezni potrebna operacija.

Če je sindrom sekundaren in je zato nastal po operaciji ali radioterapiji, je hormonsko nadomestno zdravljenje edina prava odločitev. Vendar pa mora zdravnik predpisati le zdravljenje.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

MRI diagnoza turškega sedla: kaj je to?

Magnetna resonanca je prepoznana kot najbolj natančna diagnostična študija modernosti. Omogoča popolno sliko o stanju človekovega zdravja, pomaga ugotoviti, ali obstajajo patološke spremembe v tkivih njegovega telesa in kako resni so.

Vrednost te tehnike je, da zagotavlja slojevit opis tkiv in procesov, ki se pojavljajo v njih. Poleg tega je mogoče diagnosticirati tudi najmanjše motnje v začetnih stopnjah bolezni. Za postopek se uporablja magnetno sevanje, kar se v primerjavi z rentgensko študijo šteje za neškodljivo.

Ena izmed najbolj priljubljenih študij je MRI turškega sedla. Izvaja se na posebnih indikacijah. Sestavljen je iz temeljitega pregleda hipofize, ki je del možganov v možganih in ena najpomembnejših žlezov našega telesa.

Opredelitev

Turško sedlo je majhna votlina v lobanji (njena baza), ki je na sphenoidni kosti. Za to votlino obstajajo optično-živčna vlakna, v sprednjem delu pa je tako imenovani vizualni prelaz.

V notranjosti vdolbin z zadnjega dela prehajajo karotidne arterije, ki nasičijo krvne možgane. Turško sedlo napolni hipofizo, nad njo pa je hipotalamus, ki pošilja signale tej žlezi.
Hipofiza je zaščitena z diafragmo. Skozi luknjo v njej zapusti hipofizno stopalo. Če je ta razdelek nerazvit, si lahko golo turško sedežno mesto ogledate v prazni obliki.

Turško sedlo (poudarjeno v rdeči barvi)

V tem sindromu se sumi možganski tumor možganov. Membrana je pritrjena na sedlo na različne načine, velikost stebla in izstop iz te votline se prav tako razlikujejo. Toda način, kako so urejeni, vpliva na strukturo particije.

Če se na kakšen način moti, hipofizna žleza trpi zaradi povečanega pritiska na mesto hrbtenjače. Zaradi tega pritiska postane manjši, se zdi, da se razprostira vzdolž dna turškega sedla, se zdi, kot da je železo popolnoma odsotno. Te patologije ni mogoče odkriti z rentgenskim možganom v možganih, vendar MRI daje popolno sliko o tem.

Zato, če se oseba pritožuje za zmanjšanje tonov, intenzivno bolečino v glavi, ostro zmanjšanje vida, ga morate poslati na MRI. To je lahko resna patologija v možganih in utrujene motnje v delovanju hipofize.

Indikacije in kontraindikacije za takšno MRI

Znaki kršitev v turškem sedlu se skoraj ne izražajo. Z lahkoto se zamenjajo s simptomi drugih bolezni, zato je njihova diagnoza precej zapletena.

MRI turškega sedla se izvaja s takšnimi odstopanji:

  • nevrološke motnje neznanega izvora;
  • nenadno zmanjšanje vidne ostrine;
  • endokrinih patologij.

Nevrološke motnje so:

  • glavoboli, ki nenehno mučijo;
  • spremembe krvnega tlaka, ki jih spremljajo občutki nerazumne tesnobe in strahu;
  • bolečine v šivi v območju srca;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura, viden vzrok, za katerega ni;
  • pogosta omedlevica.

Motnje vidnega aparata v patologiji hipofize (lahko govorijo o drugih boleznih možganov) se kažejo s takšnimi simptomi:

  • bolečine v očesnih vtičnicah;
  • bifurkacija in rending predmetov;
  • povečano solzenje;
  • splošno poslabšanje vida;
  • spremenite polje vidnosti.

Razcepitev in rastlina predmetov je znak motnje vidnega aparata pri patologiji hipofize

Endokrinološke patologije, povezane z motnjami na območju turškega sedla, se kažejo z odstopanjem v količini proizvodnje hormonov. V polovici primerov se produkcija prolaktina poveča.

Znaki praznega turškega sedla so različni. V nekaterih so vsi zelo jasno izraženi, lahko pa le nekateri prevladujejo, drugi pa skoraj nevidni.

Če obstajajo znaki praznega turškega sedla, je pomembno ugotoviti, kako resno trpi hipofiza. To je možno že med radiološko diagnozo možganov. Na primer, hipofizna funkcija deluje v normalnih mejah, vendar se prolaktin, ki uravnava aktivnost reproduktivnega sistema, poveča. Takšna motnja v hipofizi zahteva predpisovanje zdravil. Sindrom je lahko primarno ali sekundarno.

Če ima bolnik simptome, ki na prvi pogled nimajo povezave, na primer šibka erekcija ali pomanjkanje, pa tudi glavoboli, lahko govorijo o motnjah v hipofizi. Če se želite obrniti na specialist, boste morda morali opraviti MRI na področju turškega sedla.

V nekaterih primerih študija turškega sedla ni priporočljiva:

  • če ni resne potrebe, študija ni predpisana za otroke, mlajše od sedem let;
  • brez strogega pričanja ne nosite nosečnic;
  • Nemogoče je izvajati postopek za tiste, ki imajo kovinske vsadke;
  • ni priporočljivo za epilepsijo;
  • to diagnozo previdno izvajajo ljudje, ki trpijo zaradi klaustrofobije;
  • če je raziskava prikazana z uvedbo kontrastnega medija, ugotovite, ali ima bolnik alergije na to;
  • preveč telesne mase lahko postane ovira za MRI.

Kaj se lahko razkrije s tem postopkom?

Poleg sindroma praznega turškega sedla, MRI tega območja lahko razkrije različne možganske tumorje glave. Simptomi teh bolezni so zelo podobni. Pojavljajo se pri hudih glavobolih, motnjah ščitnice, abnormalnosti nadledvičnih žlez, mravljinčenju v srcu, različnih odstopanjih od avtonomnega živčnega sistema.

Ampak ne pozabite, da imajo podobni simptomi lahko tudi druge bolezni možganov in ne samo, da nimajo ničesar s turškim sedlom, le zdravnik jih lahko razlikuje.

Nadaljnja diagnostika in dejanja

Pri odkrivanju patologije hipofize lahko strokovnjaki vizualno ugotovijo, ali se poveča intrakranialni tlak. To kažejo povečani prostori in prostori, ki vsebujejo alkohol.

Da bi potrdili in pojasnili diagnozo, se zdravniki zatečejo k drugim diagnostičnim metodam. Pacientu je dodeljen podroben krvni test in splošni test urina. Treba je izdelati biokemične vzorce krvi. Posebna pozornost je namenjena raziskavam hormonov in oncomarkerjev. Prav tako je treba podrobno preučiti fundus.

Ali je mogoče zdraviti prazno turško sedlo? Da bi se znebili te težave, morate imeti potrpljenje. Samo zapleteni terapevtski postopki bodo pomagali zdraviti. To zahteva sodelovanje in stalna posvetovanja z zdravniki različnih specializacij, kot so nevrokirurgi, nevropatologi, oftalmologi, endokrinologi.

Prazno turško sedlo do morja

Včasih, brez operacije, ki jih ta patologija ni, da se znebite, in v nekaterih primerih preprosto konzervativno zdravljenje. Indikacija za kirurško zdravljenje je uhajanje iz nosnih poti cerebrospinalne tekočine. To je posledica redčenja dna turškega sedla. Če se sindrom znova kaže, se hormonsko nadomestno terapijo ne more izogniti.

Napoved te bolezni s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Toda zdravniki pogosto napovedujejo, zaradi kršitev v hipofizi in možganih.

Zato, če vam je dodeljena magnetna resonančna študija turškega sedla, ne panirajte, postopek je povsem varen. Poleg tega sumi patologije v turškem sedlu niso vedno utemeljeni. Toda tudi če jih najdemo, so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom "praznega turškega sedla" (PTS) je patologija, ki se pojavi, ko se mehka dura in subarahnoidni prostor pritiska v votlino turškega sedla in hipofiza stisne.

Takšno zanimivo ime je prvič predlagal S. Busch leta 1951. Znanstvenik je študiral avtopsijo tkiv v 788 umrl od bolezni, ki niso povezane z boleznimi hipofize. Pri 34 ženskah in 6 moških je bilo ugotovljeno, da je kombinacija neustreznega razvoja diafragme turškega sedla in širjenja hipofize povzročila tako tanek, da se je včasih zdelo, da je hipofizna sluznica izginila. Sedlo je bilo prazno. Anatom je najprej povezal prazno turško sedlo in nerazvitost diafragme.

Kaj je turško hipofizno sedlo

Turško sedlo Je majhna jama na sphenoidni kosti, ki se nahaja na dnu lobanje. Tukaj leži skrbno skrita hipofiza. Od zgoraj, je ločitev od hipotalamusa, diafragma (štrlenje dura mater). V njem je odprtina za hipofizno nogo, skozi katero poteka hipotalamsko-hipofizna povezava. Včasih ima ta tanka razdelitev okvare: razreže se, obstajajo dodatne luknje ali razširitev glavnega. To je s takšnimi ranljivostmi in bo skozi možgane.

Sindrom se pojavi pri 10% ljudi, vendar pogosteje odkrije slučajno na MRI. Z mehanizmom razvoja je razdeljen na dve vrsti:

1) Primarna patologija se zgodi brez človeškega posega v hipofizi. Za to nosijo:

  • prirojena pomanjkljivost diafragme sedla, na katero se pridruži intrakranialna hipertenzija
  • ishemična nekroza hipofize
  • sprememba velikosti hipofize med nosečnostjo, menopavza, meningitis

2) Sekundarno nastane po zdravniških posegih na hipofizi: sevanja in kemoterapije, kirurško zdravljenje.

Vse vrste anomalij pri razvoju hipofizne diafragme vodijo k njegovemu neuspehu in povzročajo razvoj sindroma PTS. Pojav naslednjih dejavnikov vodi do nastanka in razvoja bolezni:

  • povečan pritisk v subarahnoidnem prostoru (z arterijsko hipertenzijo, možganskimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo)
  • zmanjšanje velikosti hipofize z infarktom ali adenomom
  • Hiperplazija hipofize med nosečnostjo, uporaba peroralnih kontraceptivov

Simptomi turškega sedla

Klinično se sindrom morda ne pojavi. Pogosto se zgodi, da je naključna ugotovitev o MRI, ko preučuje možgane za drugo bolezen. PTS se večinoma nahaja pri ženskah (80%) v starosti štiridesetih, še posebej tistih, ki so rodile in zlorabile splav.

Če je patologija in se kaže, potem zelo raznoliki simptomi. Najpogosteje so glavoboli, lahko so močni in kratkotrajni, lahko trajajo dneve. Morda so razlike v krvnem tlaku, nenadni premiki navzgor, ki jim sledi podaljšana hipotenzija. Včasih se zacne sesutje, chilliness, bolečina v trebuhu iz neznanega razloga.

Na spolni sferi se zmanjša libido, razvoj neplodnosti, motnje delovanja menstruacije.

Endokrini motnje se kažejo v spremembi sproščanja tropskih hormonov. To povzroči zmanjšanje ali povečanje telesne mase, slabost, bruhanje, diabetes insipidus.

Pomembno vlogo ima zmanjšanje vida. To se kaže na različne načine: izguba vidnih polj pri stiskanju vizualne kirurgije, zmanjšan pogled, solzenje, "muhe" pred očmi, pokrov, podvojitev.

Diagnoza se opravi z računalniško ali magnetno resonanco. Bolj zanesljivo je izvajati te študije z intravenskim kontrastom. Precej manj informativne bo preprosta rentgenska raziskava turškega sedla. Verjetnost odkrivanja anomalije je 30-40%.

Zdravljenje sindroma

Posebna obravnava sindroma kot taka ni prisotna. Če ni simptomatologije, bolnik jemlje na dispanzerni račun in opazuje. Če pride do endokrinih motenj, se izvaja hormonska terapija.

Operativno zdravljenje je indicirano, kadar:

  • Prisotnost likareje (iztekanje cerebrospinalne tekočine iz nosu), v tem primeru mesto, kjer poteče tekočina;
  • Utrjevanje vizualne kiazme v odprtino diafragme. V tem primeru pride do stiskanja optičnih živcev, kar lahko povzroči slepoto. Tu opravimo transfenoidno fiksacijo kiazme.

Avtor članka: Tamara S. Gural doctor.

Brezplačno zdravstveno vprašanje

Informacije na tej strani so navedene za vašo referenco. Vsak primer bolezni je edinstven in zahteva osebno posvetovanje z izkušenim zdravnikom. V tej obliki lahko vprašate naše zdravnike - to je brezplačno, se vpišite v kliniko v Rusiji ali v tujini.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, oblika, ki je značilna za ime. V svojem središču je poglobljena hipofizna foso, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Razdeli hipofizo foso iz subarachnoid prostora je tako imenovana diafragma turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. V njej je luknja, ki prehaja hipofizo, ki povezuje to strukturo možganov z drugim - hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov segajo v hipofizno foso in stisnejo hipofizno žlezo. Širi se vzdolž sedla, ki se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje sindrom praznega turškega sedla. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, ter načela diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa, o čemer bomo razpravljali v našem članku. Najprej bi vam radi posredovali nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci so verjetno zmedeni zaradi skrivnostnega imena te patologije. Ampak vse je precej preprosto.

Izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je raziskal gradivo več kot 700 smrtnih primerov iz različnih bolezni, povezanih z nefititisom, in nenadoma odkril zanimivo dejstvo. V 40 trupelih (34 od njih so bile ženske), skoraj popolnoma odsotna diafragma turškega sedla, hipofitus pa je bil na dnu razporejen s tanko plastjo. Na prvi pogled se je sploh zdelo prazno. Specialist se je zanimal za njegovo odkritje in mu dal ime "prazno turško sedlo sindrom".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Še kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih takšna anomalija obstaja v skoraj vsakem desetem prebivalstvu našega planeta in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se ne pojavi in ​​se po naključju odkrije - med anketo za katero koli drugo bolezen. Vendar pa pri nekaterih ljudeh sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v določeni meri poslabšajo kakovost življenja teh pacientov.

Vrste patologije

To bolezensko stanje razvrstite glede na dejavnike, ki so ga povzročili. Razlikujejo se primarne in sekundarne oblike. Primarno nastane sama, brez bolezni hipofize, ki je pred njim. Sekundarno se lahko izkaže kot posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • kirurško, sevalno ali medicinsko zdravljenje nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizem razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se tvori pod pogojem pomanjkanja njegove diafragme. Slednji so lahko primarni (se pojavljajo ob rojstvu) ali sekundarni (pridobljeni).

V adolescenci, nosečnosti ali menopavzi, kot tudi druge pogoje, ki vključujejo endokrini prerazporeditev organizem pojavi prehodno hiperplazijo (večje velikosti) in hipofize pecelj. To se kaže tudi v ozadju dolgotrajno uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov žensk in hormonsko nadomestno zdravljenje za primarno bolezen funkcij telesa.

Povečana hipofiza potisne proti membrani, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera ustja. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in pomanjkljivost diafragme ne izgine nikjer, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Skupek položaja povečanega intrakranialnega tlaka, ki lahko nastane, če možganski tumor formacije, travmatične poškodbe možganov ali neuroinfections. Poveča verjetnost, da se bo odprtje diafragme turškega sedla razširilo še več.

Posledica pomanjkanja diafragme je širjenje mehkih meningov v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizno žlezo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo proti stenam in dnu sedla.

Hipofizne celice tudi z izrazitim zunanjim učinkom na njih še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, ki so značilni za to patologijo, izhajajo iz motenj nadzora hipotalamusa nad hipofizo, ki je nastala zaradi spremembe anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ med optičnimi živci - kirmatično optiko. Patološke spremembe v tem anatomskem območju povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže z motnjami vida pri bolniku.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so nestabilne - nekatere simptome občasno nadomeščajo drugi.

S strani živčnega sistema so takšne kršitve možne:

  1. Glavobol. To je najpogostejši znak te patologije. Vendar pa nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od šibke do hude, trajanje - od paroksizma do praktično konstantne. Jasna lokalizacija je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko pritožijo:
  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenaden udarec mrzlice;
  • občutek pomanjkanja zraka in težko dihanje;
  • tesnoba in strah;
  • ki ni povezana s somatsko ali kužno patološko zvišanje telesne temperature do podfabriolskih vrednosti (ponavadi ne več kot 37,5-37,6 ° C);
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotičnost do kratke izgube zavesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, izguba zanimanja za življenje.

Motnje iz endokrinega sistema so povezane s krvavitvijo (povečanjem ali zmanjšanjem) nastajanja kakršnih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velikega števila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolezen (posledica čezmernega izlocanja hipofize adrenokortikotropnega hormona s celicami);
  • diabetesa insipidus (pomanjkljivost vazopresin zgodi, ko sprosti hipotalamusa celice, ali pa je posledica svojem izbirnem postopku motenj iz hipofize v krvni obtok);
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali skupno (zmanjšano izločanje enega ali več hormonov hipofize).

Motnje s strani vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v optične živce in kroženja cerebrospinalne tekočine v prostorih arahnoidne membrane. Pacient lahko doživi:

  • bolečine za očesno jakno z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, solzenje, zamegljenost vidnega polja, utripa na njej (fotopsija);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotoma), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanjšanje ostrine vida (pacient samo ugotavlja, da se je nenadoma postalo slabše videti);
  • edem in pordelost diska optičnega živca, ki ga je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Načela diagnostike

Postopek diagnosticiranja vključuje 3 stopnje:

  • zdravniški zbirki pritožb bolnikov, anamneza in objektivnega pregleda (na tej stopnji se praviloma določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

Pritožbe, anamneza, objektivni pregledi

sindroma prazna Sella Prvi sum morda v prisotnosti anamnezo poškodb glave bolnika, zlasti ponovi, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, daljši uporabi hormonskih kontraceptivov.

Stumble zdravnik razmišljanje o naravi patologije sekundarnih podatkov za pomoč prej je potekal hipofize tumor, o katerih je bila izvedena kirurški poseg ali načrtovana radioterapijo.

Objektivne znake bolezni in bolezni, opisane v prejšnjem poglavju, je mogoče odkriti.

Laboratorijska diagnostika

Tukaj je pomembna analiza krvi na ravni enega ali drugega hormona hipofize, ki kaže na znake krvavitve pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje, ki spremljajo to bolezen, ni vedno, zato normalna raven krvi niti vsakega od hormonov, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Najpomembnejši so metode vizualizacije - slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, druga od teh metod ima večje prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini turškega sedla je cerebrospinalna tekočina; Hipofizem se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (oblat), se premakne na zadnjo steno ali na dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco omogoča tudi zaznavanje indirektnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka: raztezanja možganov v možganih in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, lahko opozorimo na opazovanje območja turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Kljub temu pa možnosti te metode raziskovanja ne omogočajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj živčnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na posebnosti poteka patologije pri določenem pacientu se mu lahko priporoča zdravljenje ali kirurški poseg.

Če sindrom turškega sedla odkrije po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča neugodja pacientu, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšni bolniki morajo biti pod kliničnim nadzorom in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik hitro zazna morebitno poslabšanje stanja.

Zdravila

  • S potrjenimi laboratorijskimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi vegetativnih motenj, je bolniku predpisana simptomatska terapija (sedativi, znižanje krvnega tlaka, bolečine in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z zdravili, ampak bo sam po sebi vzrok za vzrok, zaradi katerega je izločena.

Kirurško zdravljenje

Žal, v nekaterih kliničnih situacijah brez posredovanja nevrokirurga je nemogoče upravljati. Indikacije za delovanje so:

  • zvišanje presečišča optičnih živcev v odprtini razširjene odprtine, skupaj z njihovo stiskanjem;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razrezano dno turškega sedla; ta simptom se imenuje "liquorea" in se klinično manifestira kot potek brezbarvne tekočine (iste tekočine) iz nosnih poti bolnika.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija vizualnega križanja (chiasma) - na ta način se stisne in stisne.

Za odstranitev liquoree tamponado turško sedlo z mišico.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavi pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po odkritju odkrije le med obdukcijo. Drugi se prav tako ne pokažejo in se po nesreči popolnoma diagnosticirajo - ko opravljajo raziskave o drugi bolezni. Na tretjem mestu (manj srečni so), sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto občutno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Standard diagnoze je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode preiskovanja ne omogočajo, da z visoko zanesljivostjo presodijo prisotnost ali odsotnost te patologije pri pacientu.

Taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, segajo od dinamičnega opazovanja do zdravljenja z zdravili in celo kirurškega posega. Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, tudi če ne vedo za obstoj takšne patologije, drugi občutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do stalnih glavobolov in krvavitev iz notranjih organov, zlasti telesne mase, hipertenzije, zmanjšanja vida, se morate posvetovati z nevrologi. Potrebno imenovani endokrinološko posvetovanje in raziskave hormonskega ozadja. Pacienta pregleduje očesec za diagnozo lezije optičnih živcev. Po potrebi se opravi nevrokirurška operacija.

Raziskovalna bolnišnica "MedHelp", informativni film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Sindrom turškega sedla v možganih

Človeški možgani, ki so osrednji organ centralnega živčnega sistema, sestavljajo številni oddelki, od katerih vsaka opravlja določene življenjske funkcije. Njihovo pravilno delo prispeva k zdravemu in življenjskemu življenju človeka. Ena od teh struktur možganov, odgovorna za proizvodnjo spolnih in endokrinih hormonov, je hipofiza. Nahaja se v tako imenovanem turškem sedlu - neke vrste kostni žep, ki se nahaja v spodnjem delu možganov.

Turško sedlo možganov: kaj je to?

Razdeljena votlina v kosti klinaste oblike, napolnjena s hipofizo, se imenuje turško sedlo. Nahaja se pod hipotalamusom, skozi svojo strukturo kosti preidejo optični živci, pa tudi karotidne arterije in venski sinus, ki oskrbujejo strukturo možganov s krvjo. Kot septum med hipofizo in hipotalamusom se pojavi membrana.

Glavna naloga turškega sedla je zaščititi hipofizno žlezo pred mehanskim stiskanjem. V normalnem stanju je votlina turškega sedla popolnoma napolnjena s hipofizo, s tekočino v določenih količinah, ki teče skozi membrano.

Vsaka motnja nevroloških, endokrinih in nevroloških funkcij ter anomalije anatomskih struktur lahko povzroči pogrezanje možganskih membran, pretiran pritisk na hipofizo in zmanjšanje njegove velikosti. Posledica tega je, da praznino v votlini zaseda cerebrospinalna tekočina, kar ustvarja še večji pritisk na hipofizno žlezo. V medicini je bila ta bolezen imenovana "sindrom praznega turškega sedla".

Prazno turško možgansko sedlo: vzroki za videz

Kongenitalna hipoplazija šarenice ter pridobili disfunkcija hipotalamusa ali hipofize je glavni vzrok sindroma postavljenega Sella. To lahko prispevajo naslednje patologije in dejavniki:

  1. Herednost.
  2. Kardiovaskularne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj sindroma:
  • arterijska hipertenzija;
  • srčno popuščanje;
  • vaskularne bolezni, ki povzročijo zmanjšanje krvnega pretoka in hipoksijo možganskega tkiva.
  1. Intracranialne patologije:
  • možganski tumorji;
  • cista hipofize;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • kapi;
  • kirurški poseg v hipofizo;
  • kraniocerebralna travma.
  1. Hormonske spremembe, ki vplivajo na endokrine in reproduktivne sisteme, se pojavijo pod vplivom umetnih ali naravnih dejavnikov v naslednjih primerih:
  • med puberteto v mladosti;
  • med nosečnostjo, zlasti pri ženskah, ki so večkrat rodile;
  • v klimakteričnem obdobju pri ženskah, starih 40 let;
  • kadar jemljete hormonska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hormonskih okvar ali kontracepcije;
  • po odstranitvi jajčnikov pri ženskah;
  • s pogostimi splavovami.
  1. Vnetni procesi, okužbe in virusi, katerih zdravljenje zahteva podaljšano zdravljenje z antibiotiki.
  2. Zmanjšana imuniteta.
  3. Debelost.
  4. Radiološko obsevanje in zdravljenje s kemoterapijo.

Ko vplivajo na telo zgoraj opisanih dejavnikov in prisotnost simptomov, značilnih za sindrom turškega sedla, je za pregled treba posvetovati z zdravnikom.

Simptomi in znaki bolezni turškega sedla

Sindrom turškega sedla v možganih je precej težko diagnosticirati, ko je bolnik vizualno pregledan, saj so značilnosti, značilne za to bolezen, značilne tudi za različne druge patološke motnje.

Simptome sindroma turškega sedla se lahko združijo v naslednje glavne skupine:

  1. Nevrološke motnje:
  • bolečine, ki pokrivajo celotno glavo;
  • nestabilnost krvnega tlaka;
  • šibkost, utrujenost;
  • povečan srčni utrip, težko dihanje;
  • zvišanje temperature na 37,5 ° C brez očitnega razloga;
  • čustvene motnje - pojav anksioznosti, razdražljivosti, občutkov depresije;
  • mrzlica, hladne okončine;
  • omedlevica;
  • spazmi, ki se pojavijo spontano.
  1. Motnje spottinga:
  • dvojni vid v očeh;
  • videz temnih madežev in zamegljenosti;
  • pokrov pred očmi;
  • bolečine in solze, ko poskušajo pogledati stran;
  • edem optičnih živcev in fundusa.
  1. Endokrini motnje:
  • povečanje ščitnice;
  • menopavza, ki jo povzročajo menstrualne nepravilnosti;
  • presnovne motnje;
  • diabetes insipidus;
  • disfunkcija jajčnikov pri ženskah;
  • sprememba teže;
  • pogosti napadi bruhanja, ki niso povezani z delom prebavnega sistema.
  1. Druge kršitve:
  • suha koža;
  • krhki žeblji.

Redni pojav več opisanih simptomov lahko istočasno kaže prisotnost sindroma turškega sedla ali druge, nič manj nevarne patologije. Da bi preprečili nastanek neprijetnih posledic te bolezni, se morate za nasvet in pregled posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje turškega sedla

Izbira metod zdravljenja sindroma je neposredno odvisna od oblike bolezni in vzrokov, ki so jo povzročili. Pri prirojeni patologiji bolniku najpogosteje priporočamo naslednje:

  • registracija s specializiranimi specialisti - oftalmolog, nevrolog;
  • redno opazovanje in pregled;
  • vzdrževanje prehrane;
  • izključitev telesne in duševne preobremenitve;
  • zdravilno simptomatsko zdravljenje, če posledice bolezni poslabšajo zdravstveno stanje.

Pridobljeni sindrom turškega sedla v možganih se zdravi glede na zdravniške indikacije na enega od dveh načinov, opisanih spodaj:

  1. Zdravila - imenovani glede na patologijo ali motnjo, ki je povzročila sindrom. Bolnik je lahko predpisan:
  • hormonska sredstva kot nadomestno zdravljenje za popolnitev manjkajočih hormonov v telesu;
  • anestetiki za težave z glavoboli in migrenskimi napadi;
  • pomirja in normalizira krvne žile za vzdrževanje živčnega in avtonomnega sistema.
  1. Kirurško zdravljenje - prikazano, ko stisnemo optični živec, kot tudi iztekanje CSF v nosno votlino zaradi tankega stena osnove sedla. V takih primerih se lahko operacija izvede na dva načina:
  • skozi nos - običajna vrsta posegov, pri katerih se manipulacija izvaja z rezom v predelu nosu;
  • prek čelne kosti - metoda, predpisana za velike tumorje, in nezmožnost operacije skozi nos, se v redkih primerih uporablja zaradi velike verjetnosti zapletov in poškodb.

Posledice

Ko se v votlini turškega sedla pojavi praznina, se možgansko tkivo začne utopirati v hipofizno foso, s čimer ustvarja pritisk na hipofizno žlezo. V fazi zanemarjanja lahko ta proces povzroči resne zaplete v obliki motenj pri delu glavnih vitalnih sistemov. V odsotnosti zdravljenja lahko ima pacient naslednje posledice:

  • pogoste glavobole;
  • ponavljajoče mikro-kapi;
  • razvoj številnih nevroloških motenj, ki znatno poslabšajo zdravstveno stanje;
  • hormonske motnje, ki vodijo do odsotnosti menstruacije, neplodnosti, rasti tumorjev različnega izvora, spolne impotence;
  • huda imunska pomanjkljivost;
  • povečanje ščitnice;
  • zmanjšan vid z obstoječo verjetnostjo popolne slepote.

Verjetnost posledic s prirojenim sindromom turškega sedla v primerjavi s pridobljeno patologijo je znatno zmanjšana. Od desetih dojenčkov je le tri mogoče nagnjeno k bolezni, če so izpostavljene neželenim dejavnikom na telesu. Preostali otroci lahko v celoti živijo, ne da bi se prepričali o obstoju skrite patologije.

Sindrom praznega turškega sedla

Prazen sella sindrom sindrom - niz anatomskih in kliničnih simptomov, povezanih z prodiranje pia mater s subarahnoidno prostor formacije za lobanje kosti imenovane ephippium. V tem primeru se hipofize, ki se nahajajo v turškem sedlu, potisnejo na dno in stene. Stiskanje hipofize se spremlja s kršitvijo njegove funkcije. To patološko stanje se razvije kot rezultat več razlogov. sindrom prazna sella lahko asimptomatsko (v takšnih primerih je diagnosticirana po naključju med pregledom za druge bolezni), in se lahko manifestira endokrine, vizualne, vegetativnih motenj, kakor tudi spremembe na psiho-čustveno področje. Diagnoza praznega turškega sedla sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, še posebej magnetno resonančno slikanje (MRI). Terapevtska taktika je lahko drugačna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Ta članek je namenjen problemu sindroma praznega turškega sedla.

Anatomski temelji sindroma turškega sedla

Na dnu človeške lobanje je sphenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime, ki ga je ta entiteta prejela za svojo zunanjo podobo na sedla turških konjenikov. Sedlo se nahaja hipofizo: rahlo formaciji okrogle oblike, ki izvaja nevro-endokrine regulacijo organizma z hormona. Hipofiznih hormonov vstopijo v krvni obtok in stimulira delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnico, itd.) Proizvodnja hipofiznih hormonov nadzira druga pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizo s stopalom. Ta noga spusti v turško sedlo in prehaja skozi diafragmo sedla, ki je kot streha sedla. Zaslonka - A dura mater (ki je v bistvu vezno tkivo), ki ločuje vdolbino v Sella od subarahnoidno prostor (prostor okoli možganov napolnjena z cerebrospinalni tekočini - CSF). V diafragmi je luknja skozi katero hipofizno žlezo prehaja, ki ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, mesto njene pritrditve, debelina so podvržena precejšnjim anatomskim nihanjem. Torej, če na primer, ta diafragma stanjšani, ali nerazvita, ali ima široko odprtino za noge, potem subarahnoidno prostor s lužnice je pia mater prodre v votlino Turets sedeža, izvajanju pritiska na hipofize. Ker je ta postopek kompresije je konstanten, na koncu, to vodi do izravnave hipofize, da se zmanjša njegovo velikost in videz sindroma postavljenega Sella. "Prazen" ni v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu ni normalne hipofize. Turek sedež sam ne more biti prazno: napolni v tem primeru, tekočina, ostanki hipofize tkiva, in celo v nekaterih primerih optičnih živcev (ki so tik nad sedlom membrano). Izraz "prazno" sedež je predlagal nemški patolog W. Bush, ko je našel na obdukcijo skoraj popolno odsotnost sedla odprtino z zelo majhno količino v sella na hipofiza tkiva.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi slabo razvito diafragmo turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za nastanek sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije alkohol ne zapolnjuje samo prostora v turškem sedlu, temveč tudi močno pritisk na hipofizo in nogo. To povzroča motnje pri uravnavanju hipotalamusa (hipotalamus ni prisoten iz stisnjene noge) in povzroča težave z endokrinim delovanjem hipofize.

Vzroki za sindrom turškega sedla

Tako je postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko pomanjkljivost sedalne membrane (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialno hipertenzijo. Intrakranijalna hipertenzija lahko vključuje:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna travma;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (na primer bronhialna astma, koronarna srčna bolezen itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije in tako naprej).

Obstaja še ena hipoteza o sindromu praznega turškega sedla. To je, kot sledi: kot posledica določenih pogojev najprej zmanjša velikost hipofize, in šele nato se prostor napolni s pijačo, in školjk od nadsedlovidnogo prostora. Ta predpostavka naslednja dejstva: v mnogorodnicah žensk (ali po številnih splavov), v velikosti hipofize povečala (tj, da je bolj v primerjavi z hipofize žensk z enim ali dvema nosečnosti v življenju), ki je na začetku kršena razmerje glasnosti hipofize in turško sedlo. Z nastopom menopavze velikosti hipofize se močno zmanjšala, vendar je velikost sedla, ker Turets ostala enaka. In "prazen" prostor je napolnjen z alkoholom in školjkami nad sedlom. Enak mehanizem je opažen pri ženskah, ki že dolgo vzamejo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti Sella lahko posledica kršitve njihove oskrbe krvi (hipofize infarkta, krvavitve v širini svojega tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr avtoimunski tiroiditis). Vse te situacije se nanašajo na tako imenovani primarni sindrom turškega sedla. sindrom Sekundarni Sella je povezan z nevrokirurških operacij na terenu ali obsevanja Sella stroki glede tumorja.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je pogoj, ki se ne kaže nujno kot klinični simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (pri opravljanju računalniške tomografije), ko išče zdravniško pomoč pri drugačnem patološkem stanju, in je lahko celo patogenatomsko odkritje brez kakršnihkoli simptomov med življenjem.

Najpogosteje sindrom sella odkriti pri ženskah (80% vseh bolnikov), kar je verjetno posledica delovanju hipofize okrepila v različnih obdobjih hormonske ženskega življenja (nosečnosti, porodu, menopavzi). Na splošno je za klinično sliko sindroma značilno veliko število in nespecifični manifesti, zamenjava nekaterih znakov z drugim in celo spontanim izginotjem simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutni, enojni in kronični, vztrajno.

Vsi klinični znaki sindroma turškega sedla so lahko razdeljeni na več skupin:

  • nevrološki (vključno vegetativni);
  • endokrine;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaj telesa, se lahko pojavlja redno ali moti skoraj nenehno;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in motnosti, slabega spanca, splošne šibkosti, hitro utrujenosti, slabe tolerance telesne in duševne obremenitve, pomanjkanja spomina;
  • spremembe v čustvenem področju: nemotivirani nihanje razpoloženja, neustrezen odziv na svoje okolje, jokavost, jezo, ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vsi, ki imajo lahko v svoji klinični sindrom praznega Sella;
  • vegetativnih komponente: najpogosteje je vegetativnih krize s povečanim krvnim tlakom, bolečina v srcu, v trebuhu, motnje srčnega ritma, zasoplosti, mrzlica, potenje, anksioznost, diarejo, omedlevice. Vse to lahko doseže stopnjo paničnih napadov.

Endokrini simptomi

Za to skupino simptomov spadajo rezultati krvavitve hormonske funkcije hipofize. To je lahko tudi povečanje proizvodnje hormonov (hipersekretija) in zmanjšanje (hyposelection). V večini primerov je osnova problema motnja urejanja hipofize s strani hipotalamusa (zaradi stiskanja hipofize). Ker hipofizna žleza proizvaja več različnih hormonov, se lahko te spremembe nanašajo bodisi na en sam ali na hkrati. V endokrinih manifestacijah sindroma praznega turškega sedla spadajo:

  • Debelost: pojavijo se v 75% primerov sindroma praznega turškega sedla;
  • zmanjšana ščitnična funkcija (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k oteklini, zaprtost, hladnokrvnost, krhki lasje in žeblji, suha koža in tako naprej;
  • izboljšanje delovanja ščitnice (hipertiroidizem): potenje, intoleranco toplote, dovzetnost za visok krvni tlak, palpitacije, bolečine napadov v želodcu, tresenje rok, veke, povečano čustveno razdražljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa v ozadju povečane proizvodnje hipofize rastnega hormona. To se lahko kaže s povečanjem kril nosu, ustnic, širjenja mehkih tkiv na območju nadbrovy, roka in stopal, povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • giperprolaktinemiyu: kršitev menstrualnega cikla, neplodnost pri ženskah, včasih dodeljevanje materinega mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo in na normalni ravni prolaktina, vendar z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hormoni hipofize, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez) se pojavljajo pogosteje;
  • krvavitev nadledvične funkcije. To je lahko Cushingov sindrom (nanos maščobnega tkiva v obraz in zgornjega dela telesa, suhost in pigmentacije kože v obliki modro-vijolično trakovi na trebuhu, stegnih, prsi, zvišan krvni tlak, prekomerno poraščenost na telesu, duševne motnje v vrsta agresije in depresije itd.).

Bolezni endokrinega sistema v resnosti lahko segajo od manjših (neopaznih) sprememb do izrazitih kliničnih oblik.

Vizualni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da v neposredni bližini turškega sedla obstajajo optični živci in njihova navzkrižna kirurgija. Te oblike v primeru prisotnosti sindroma praznega turškega sedla se stisnejo ali motijo ​​krvni obtok. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, mehka, nejasnost predmetov;
  • občutek bolečine za očesom;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • spreminjanje vidnih polj drugačne narave: od videza črnih pik do padca vidnih polj;
  • edemom in hiperemijo optičnega diska pri pregledovanju fundusa.

Treba je upoštevati, da noben od zgornjih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja le s kliničnimi znaki preprosto nemogoča.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo sindroma praznega turškega sedla, je potrebna slikanje z magnetnim resonanco v možganih. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge metode raziskovanja (radiografija lobanje s ciljno fotografijo območja turškega sedla, računalniška tomografija) ne dovoljujejo natančno potrditi ali zanikati te diagnoze.

Pomoč pri diagnosticiranju sindroma Sella je opredeljena tudi v ravni krvi tropskih hormonov hipofize, vendar pa je treba opozoriti, da je ta vedno ne spremlja stanje hormonskih motenj. Normalni hormonski indeksi ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla naključna ugotovitev pri pregledu za drugo bolezen, to pomeni, da ne kaže nobenih pritožb, potem zdravljenje ni predpisano. Periodični pregled zdravnika je potreben, da se ne zgreši poslabšanja stanja.

Če pride do hormonskih motenj v obliki pomanjkanja pri izdelavi posameznih hormonov, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormon se injicira od zunaj (po potrebi ena ali več).

Razpoložljive vegetativne in astenične težave se rešujejo s pomočjo simptomatskega zdravljenja (na primer lajšalci bolečin, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in tako naprej).

Včasih s sindromom praznega turškega sedla so možne tlake optičnih živcev in njihova stiskanja v odprtini diafragme turškega sedla. V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem zdravljenju, saj lahko stiskanje optičnih živcev povzroči nepopravljivo izgubo vida. Izvedla je stentifenično fiksiranje vizualnega križanja, ki odpravlja nihanje in stiskanje. Tudi kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko redčeno turško sedlo ožge hrbtenico (in izteče iz nosne votline). V tem primeru se tamponada turškega sedla proizvaja z mišico in odtok cerebrospinalne tekočine preneha.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Ne sme imeti nobenega učinka in lahko povzroči resne endokrine motnje. In taktike zdravljenja pri tej bolezni so lahko tudi drugačne: od načela ne-intervencije z dinamičnim opazovanjem do kirurškega delovanja.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindromu praznega turškega sedla":

Morda Boste Želeli Pro Hormonov