Povečanje žleze ščitnice pri otrocih je veliko manj pogosto kot pri odraslih. Na žalost so kršitve tega organa veliko bolj nevarne za otroka, saj pomanjkanje ali presežek ščitničnih hormonov, ki jih sintetizira žleza, povzroča zamude pri razvoju. Seveda lahko pravočasne diagnoze in terapevtski ukrepi takšne posledice preprečijo.

Ščitnica pri otrocih sodeluje pri nastanku in rasti okostja, podpira delo možganov, ureja metabolizem in normalizira telesno težo. Vse to zagotavljajo ščitnični hormoni, ki vključujejo tiroksin in trijodotironin.

Značilnosti goiter v otroštvu

Otroški organizem v primerjavi z odraslimi stalno potrebuje različne snovi: vitamine, minerale, aminokisline. Potreba po jodu v tej starosti je zelo visoka, saj je stimulator sinteze ščitničnih hormonov. Če otrok manjka ta element za dolgo časa, se gladko oblikuje, kar pomeni, da žleza raste.

Golte je lahko, tako kot ohranjena funkcija organa, in z moteno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Z zmanjšano proizvodnjo teh snovi se razvije hipotiroidna oblika goveja, s povečano - tirotoksikozo. Povečanje ščitničnega tkiva se lahko pojavi zaradi razvoja Gravesove bolezni ali vnetnih procesov. Mnogo manj pogosto je ta organ povečan zaradi maligne bolezni ali pojav tumorjev.

Goiter je razvrščen v stopinjah, pri otrocih pa je običajni obseg ščitnice odvisen od števila let in spola. Tako je pri otroku šestih let norma indikator 5,4 cm kocke za dečke, 4,8 cm kocke za dekleta. Vrednost se poveča, ko rasteš. Goiter je endemična patologija in bolezen je pogostejša v regijah, kjer je pomanjkanje joda. Zato je treba ta pojav preprečiti pri otrocih.

Vrste povečave ščitnice

Goiter pri otrocih je razdeljen na naslednje oblike:

  • endemično;
  • euthyroid;
  • difuzno-strupeni.

V nekaterih primerih je povečana ščitnična žleza pri otroku lahko posledica tiroiditisa, ki se nato razdeli na akutne, subakute in kronične oblike. Pri otrocih je veliko manj pogosto diagnosticirano s prirojenim gobcem. Odkrivanje patologije se pojavi v zgodnjih letih, pogosteje pa povečanje tega organa pri dekletih. Vzroki bolezni so:

  • slaba prehrana med nosečnostjo;
  • okužba med nosečnostjo;
  • delovanje škodljivih snovi;
  • povečana ščitnična žleza pri nosečnicah;
  • patologija hipofize ali hipotalamusa pri otroku;

Povečanje žleze se lahko pojavi tudi zaradi videza nodalnih formacij v njej. Ta patologija se imenuje "difuzno-nodularni gobec".

V medicini je po priporočilu WHO goiter razdeljen v stopinjah. Torej se 0 stopinj dodeli Goiter, ki ni otipljiv in ni viden od zunaj. 1 stopinja - žleza je že vidna. 2 stopinja - lahko opazno in oprijemljivo.

Euthyroid gobec

Najpogostejša oblika razširjene ščitnice ravno evtirotične, pri kateri se v testih tiroidnih hormonov ni opaziti odstopanja od normalnih vrednosti. To stanje je za otroka manj nevarno. Večji negativni učinek je povečana raven tiroksin in trijodtironin, saj je presežek teh hormonov povzroči zastrupitev. V primeru razvoja eutiroidnega stanja se takšna zastrupitev ne pojavi.

Najpogostejši vzrok za eutirozo goiter pri otrocih je pomanjkanje joda. Dekleta so najbolj dovzetna za povečanje ščitničnega tkiva, kar je posledica hormonskih sprememb med puberteto. Tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju goiterja, vključujejo žarišča okužb, stres, genetsko nagnjenost.

Poleg širitve ščitnice se otroci srečujejo s simptomi, kot sta stiskanje požiralnika, požiranje težav in dispneja. Stiskanje se pojavlja tudi pri izjemni stopnji rasti tkiv organa.

Znaki toksičnega gola pri otrocih

Če otrokova ščitnična žleza deluje preveč trdno, vodi k povečanju vseh reakcij in procesov v telesu, kar vodi do presnovne motnje. Pri sintezi prekomernih količin ščitničnih hormonov pri otrocih se pojavi izguba teže. Opazili so tudi zaostanek rasti, hipertermijo, znojenje, živčnost, slabost, intenzivnejšo diurezo. Zunaj se bolezen manifestira z iztisnjenjem očesnih jabolk. Prav tako so otroci povečali apetit, pogosto drisko in žejo.

Zaradi vnetnega procesa se lahko pojavi tudi strupeni zob. Ta bolezen se imenuje Hashimotoova bolezen, ki je pogostejša pri otrocih, starejših od štirih let. Pri otrocih v starosti dveh ali treh let se ta bolezen pojavlja zelo redko. To je posledica imunskega okvaro v telesu, v katerem se v njej začnejo protitelesa, ki poškodujejo samico. In če na začetku obstajajo znaki tireotoksikoze, potem patološki proces vodi do atrofije tkiv organa in zmanjšanja njegovih funkcij.

Diagnostični ukrepi

V prvih tednih pogosto zaznavamo kongenitalno goro pri novorojenčkih. V tem trenutku vsi dojenčki v porodnišnicah pregledajo funkcije žlez. S pravočasnimi ukrepi zdravljenja je mogoče povsem obnoviti pomanjkanje ščitničnih hormonov in preprečiti takšne posledice kot razvojni zastoj in kretinizem.

Pri otrocih, starih od dveh let in več, se med pregledovanjem opravi pregled in palpacija ščitnice. Tudi strokovnjak izprašuje starše in otroka. Z domnevnim razvojem gube zdravnik predpiše krvni test za ščitnične hormone. Tudi za diagnozo je pomemben tirotropin. Ta hormon sintetizira hipofizna žleza in ima neposredno povezavo s ščitničnimi receptorji.

Zdravnik pogosto predpiše študijo krvi in ​​protiteles proti železu, pa tudi ultrazvočno. Če se v tkivih ščitnice identificira z uporabo ultrazvočnih vozlov, specialist priporoča, da se opravi natančna biopsija igle, kar je potrebno za ugotavljanje narave oblik in namen nadaljnjih terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje goiter pri otrocih

Z zmanjšano funkcijo ščitnice so predpisane hormonske učinkovine, v katerih je analog tiroksina. Odmerek je izbran glede na število let otroka in površino telesa. Običajno so najprej predpisani majhni odmerki in nato ponovljena analiza za hormone.

Otrok običajno ne dobi sintetične terapije s tiroksinom, vendar je predpisana jodomarina ("Jodomarin"). Zdravljenje mora strokovnjak pod nadzorom strokovnjak. Tudi endokrinolog lahko priporoči krepitev živil z živili, ki vsebujejo veliko joda in drugih pomembnih snovi. Otrokom je koristno uporabljati morsko kale, ribe in morske sadeže, zelenjavo, sadje, med. Zaželeno je odstraniti iz prehrane pečenega blaga, maščobnega mesa, sladkarij - vse to preprečuje proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Če je otrok z diagnozo hipertiroidizma, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki zmanjšujejo sintezo tiroksin in trijodtironin. Predpisani so tudi glede na to, koliko otrok je star. Pri tirotoksikozi je treba, nasprotno, izključiti izdelke z jodom in povečati vnos kalorij, saj je metabolizem s tako bolezni zelo visok in otrok ponavadi trpi zaradi pomanjkanja telesne teže.

Zdravljenje bolezni ščitnice je nujno potrebno, saj celo rahlo povečanje tega telesa vodi do psihoemotionalnih težav in odloga rasti. Otroci s hipotiroidizo ščitnice so pogosto zaprti, imajo težave pri komuniciranju in slabo učijo. Obstaja tudi spomin in pozornost. Takšni zdravstveni ukrepi odpravijo pravočasno.

Nepravilno zdravljenje ali njena pri novorojenčkih s prirojeno golšo pomanjkanje vodi do kretenizem, kaže pritlikavost, povečano glavo, kratke okončine, duševne zaostalosti in nizka imunost. Terapija pri takih otrocih je le podporna in rahlo lajša. Čim prej se poveča povečanje žleze pri dojenčkih, večje so možnosti za preprečevanje razvojne zamude.

Preprečevanje goiter pri otrocih

Oslabitve ščitnice je treba obravnavati že v času nosečnosti, saj lahko vsako odstopanje v telesu matere privede do nepravilnosti žleze ščitnice pri plodu. Kadar je nosečnost potrebna, da bi se pod nadzorom zdravnika izognili in pravočasno zdravili vse nalezljive bolezni. Tudi v prvih tednih je priporočljivo opraviti preiskavo pri endokrinologu in, če se ščitnica poveča, je treba jemati tiroksin in jodne pripravke, katerih odmerke strogo predpisuje specialist.

Bolezen tega organa pri otrocih lahko preprečimo z visoko kakovostno prehrano, ki vsebuje jod. Dobro preprečevanje je uporaba jodirane soli. Otroci morajo v kateri koli starosti hoditi dlje na prostem in se izogibati neposredni sončni svetlobi. Zaželeno je tudi preprečiti nenadzorovano uporabo antibakterijskih zdravil. Vsi otroci so prikazali zmerne telesne dejavnosti. Upoštevati moramo vodni režim. Tri-letnik naj pije od 1 do 1,5 litra čiste vode. Pri mlajši starosti se norma izračuna iz izračuna 50 ml na 1 kg otroške mase. Pomanjkanje tekočine povzroča različne motnje v telesu, vključno z boleznimi ščitnice.

Povečana ščitnična žleza pri otroku, stari 6 let

Ščitnica je organ, brez katerega je normalen razvoj otroka nemogoč. Hormoni, ki jih povzročajo, vplivajo na nastanek duševnih sposobnosti, delo črevesja, srce, nastanek krvi, vzdrževanje imunosti, želeno telesno temperaturo in telesno težo.

Respiratorne in prihodnje razmnoževalne funkcije, nastanek spanja in skeletov so odvisni tudi od delovanja tega organa. Če je otrok v kateri koli starosti povečal ščitnico, to povzroči resne spremembe v njegovem zdravju. Sestavljen je iz železa iz desnega režnja, ki je vedno nekoliko večja od leve, in preostanek. Nahaja se pred grlom. Otroci ležijo neposredno na hrustančnem hrustančku. Organ pripada človeškemu endokrinemu sistemu.

Zakaj se ščitnica poveča

Povečanje ščitnice (SHCHZH) je sprememba njegove velikosti, mase in volumna. Med endokrinimi otroškimi boleznimi zaseda prvo mesto disfunkcija ščitnice. Glavni razlog je neustrezen vnos joda v otrokovo telo med nosečnostjo in po rojstvu. Najnevarnejši so obdobje intrauterinega razvoja in prvih let otrokovega življenja. Preprečevanje pomanjkanja joda se uvrsti v kategorijo javnih nalog - 60% ozemlja Rusije trpi zaradi tega.

Razlogi za rast ščitnice so:

Pomanjkanje joda - poveča se ščitnice razviti več hormoni Pomanjkanje sistematičnega preprečevanja pomanjkanja joda v nemirnih regijah slabih okoljskih pogojev - močno vpliva na otroke v industrijskih mestih dednosti podhranjenosti otrok in stres

Pri deklih se ščitnica poveča pogosteje kot pri fantih.

Stopnja širitve ščitnične žleze in njegova masa

Vsaka rast ščitnice se imenuje goiter. Občutek žleze pri pregledu in vizualno ocenjevanje, endokrinolog zaključi o stopnji rasti:

0 - spreminjanje velikosti palpacijo ne zazna, železo zdrave I - vida še, ampak palpacijo je diagnosticiran povečanje II - povečana ščitnica razpoznavne ko zopet glavo III - sprememba velikosti je mogoče videti pod neotkinutoy glave IV in V - železa močno povečan in spremeni konture vratu

Normalna teža ščitnice pri otrocih različnih starosti

Največja aktivna ščitnica postane pri otrocih 5-7 let in med puberteto, saj je močan stres za najstnika. V tem obdobju se ščitnica močno poveča med dekleti.

Pogosti simptomi eksacerbacije ščitnične žleze

Obstaja več bolezni ščitnice, pod katerimi se poveča. Vsak od njih ima svoje značilnosti. Hkrati je poudarjeno število skupnih simptomov, ki signalizirajo težave v otrokovem telesu:

Telesno temperaturo povečajo ali zmanjšajo napake pri prebavi - zaprtje, napenjanje, izboljšano gibljivost, motnje spanja driska - otrok ne spi, postane razdražena. Spanje lahko zahteva preveč časa (do 12 ur) z nadaljnjimi stalnih nihanj letargija teže - saj ščitnica uravnava presnovo, lahko otrok bodisi shujšati ali močno obnoviti kratka sapa, otekanje Vizualno opazno povečanje ščitnice v kasnejših fazah šoloobveznih otrok zaostajajo v študijah, težko se osredotočajo na opravljanje nalog

Simptomi povečane ščitnice niso takoj prepoznani in se pogosto pripisujejo drugim boleznim. Če ima otrok še kakšne spremembe, je treba čim prej stopiti v stik z endokrinologom.

Otroška bolezen ščitnice

Povečanje ščitnice pri otroku je posledica zmanjšanja ali povečanja proizvodnje hormonov, nalezljivih bolezni, travme, prisotnosti tumorjev. Otroške bolezni ščitnice - hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, gravesna bolezen, vozlišča in tumorji.

Hipotiroidizem

Pojavlja se pri zmanjšani produkciji hormonov v žlezi. Pri pomanjkanju joda se velikost ščitnice poveča za kompenziranje njihove pomanjkljivosti. Primarni hipotiroidizem je povezan z motnjami v sami žlezi. Dogaja se prirojeno in pridobljeno. Če se otrok rodi z znižano funkcijo ščitnice, mu je postavljen diagnosticiran kretinizem. Bolezen se nahaja pri enem od 4.000 otrok, medtem ko so dekleta izpostavljena 2 krat pogosteje kot fantje. Sekundarni hipotiroidizem se pojavi zaradi motenj v hipofizi ali hipotalamusu.

Otrok v kateri koli starosti postane whiny, neaktiven, otekel, dremav, depresiven. Poveča se telesna masa, pojavi se zaprtje, koža postane bleda, lasje rastejo dolgočasno in se začnejo zlomiti. Otroci, mlajši od 6 let, izgubijo zanimanje za igre, usposabljanje v preprostih stvareh je težko. Študenti s hipotiroidizmom zaostajajo v izobraževanju, športu, zavirajo, ne komunicirajo, imajo slab pomnilnik. Puberteta se zgodi kasneje, najstniška dekleta imajo težave z menstruacijo.

Hipertiroidizem

Poveča se izločanje hormonov. Bolezen je najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, starih od 3 do 12 let. Vročinski hipertiroidizem je prisoten samo pri enem otroku od 30 000, brez odvisnosti od spola. Bolezen se pojavi med nosečnostjo, če bodoča mati trpi zaradi hude bolezni.

Pri novorojenčku se hipertiroidizem najprej kaže v zmanjšani teži in višini, včasih so otroci rojeni prezgodaj. Otrok je zelo agiven, razburljiv, pogosto ima drisko, se močno znoji, težko pridobi težo. Čez nekaj časa so mamični hormoni vzeti iz otrokovega telesa, zato so ti znaki najbolj jasno izraženi v prvih tednih otroškega življenja.

Pri otrocih predšolske in šolske starosti pri hipertiroidizmu opazimo pospešeno presnovo, povečano aktivnost, znojenje. Možnost in teža sta zelo nestabilna, spanje je slabo, tlak se poveča. Otrok spi malo, zato sčasoma pride do nervoznega izčrpanosti in povečane utrujenosti. V obdobju puberteta dekleta dobivajo menstruacijski ciklus. Morda je razvoj tirotoksikoze - hormonska zastrupitev.

Tiroiditis

Vnetni procesi ščitnice, ki nastanejo zaradi bakterijske in virusne okužbe, paraziti, poškodbe zastrupitve, avtoimunskih napak - Hashimotov tiroiditis. Ta bolezen se lahko začne zaradi kroničnega tonzilitisa. Običajno se pojavlja pri mladostnikih in v 60% primerov je posledica genske nagnjenosti. Dekleta se motijo ​​5-krat pogosteje. Telo začne proizvajati protitelesa proti ščitničnim celicam. Najprej se diagnosticira hipertiroidizem, nato hipotiroidizem.

Prvi znak bolezni je upad akademske uspešnosti in ustavitev fizične rasti. Preostali simptomi so značilni za hiper- in hipotiroidizem.

Gravesova bolezen

Enako velja za avtoimunske bolezni. V skupini z riziki mladostniki padejo 10-15 let, dekleta pa 8-krat pogosteje. Obstajajo nihanja razpoloženja, utrujenost, razdražljivost. Sčasoma se vidijo izbočitve in griz, rastejo težave s srcem.

Nodule in tumorji

Povečana ščitnica lahko vsebuje območja z drugo strukturo ali gostoto. Njihova narava je dobra in maligna. Simptom lahko postane otežen pri požiranju in tako imenovani "komolec v grlu". Vse neoplazme so pod stalnim nadzorom.

Diagnoza in zdravljenje

Še prej se poveča ščitnična žleza, bolje bo zdravljenje. Če ne sprejmete potrebnih ukrepov, lahko bolezen povzroči resne posledice.

Diagnoza sprememb v ščitnici sestavlja pregled otroka s strani endokrinologa, zbiranje informacij in pritožb staršev, palpacija žleze. Dodeli teste za raven hormonov (TTG), količino joda v krvi, opravili ultrazvok, MRI, če je potrebno, biopsijo. Splošni podatki omogočajo ugotavljanje vzroka sprememb v obliki, masi in prostornini ščitnice in stopnji povečanja. Za novorojenčke je hipotireoidizem označen v porodnišnici, saj je stopnja razvoja otroka odvisna od hitrosti hormonske hipofunkcije. Ob prepoznavanju bolezni v starosti do enega meseca, se otroku lahko zagotovi normalen duševni in fizični razvoj.

Prednost pri zdravljenju so zdravila z jodom. Odmerek in razpored sprejema določi le zdravnik na podlagi zbranih podatkov in izvedenih analiz. Uporabljene so naslednje metode:

Hipotiroidizem - predpisujejo zdravila, ki zvišujejo raven hormonov na zahtevano stopnjo hipertiroze - predpisujejo zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice. Vročinski hipertiroidizem, ki ga povzroča bolezen bodoče mater med nosečnostjo, se ne zdravi. Mater hormoni pojdite stran od telesa novorojenčka ali njihova dejavnost zatreti z zdravili začasnem sprejemu Basedow boleznijo - non-huda oblika se zdravijo doma, z zmerno in hudo otroka v bolnišnici pri visoki povečavi ščitnice lahko izbriše dele

Naši strokovni komentarji

Ščitnica je organ brez normalnega delovanja, katerega ni mogoč polni razvoj otroka katerekoli starosti. Demenca, razvojne zamude, slabo delovanje, težave s srcem, kosti in bodoče rojstev, živčnost, telesne teže - za to vzrok bolezni ščitnice. Vzrok je veliko vzrokov, glavna pa je pomanjkanje joda.

Za prepoznavanje težav je treba pozorno spremljati vedenje otroka in vsakodnevno obiskati endokrinologa. Čim prej se odkrijejo odstopanja, bolj učinkovito bo zdravljenje. Samo-zdravljenje in odlašanje obiska zdravnika je največja napaka staršev.

Obvezno je preprečevanje pomanjkanja joda. Poleg izdelkov, ki vsebujejo jod - morski sadeži, mleko, meso, ajde, zelenjavo, jajca, zelenja - normalno delovanje ščitnice bo posebna, ki vsebujejo jod vitaminskih kompleksov. Samo zdravnik jih lahko imenuje!

Ščitnica je najpomembnejši organ človeškega telesa, ki je odgovoren za hormonsko ozadje in nadzira presnovne procese vseh snovi. Najmanjša napaka v endokrinem sistemu povzroča različne patološke bolezni.

Kršitev hormonskega ozadja se pojavlja ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Hormoni igrajo pomembno vlogo pri razvoju mladega organizma, zato je zgodnja diagnoza hormonskih motenj izjemno pomembna za otroka katere koli starosti.

Vzroki za povečanje ščitnice

Ščitnični hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza, so odgovorni za rast in zorenje vseh otroških organov. V adolescenci lahko metabolna motnja negativno vpliva na celoten prihodnji način življenja.

Povečanje ščitnice pri otrocih je med najpogostejšimi endokrinimi patologijami. Glavni vzrok za disfunkcijo organa je pomanjkanje joda pri otroku. Ta mikronutrient začne vstopati v telo od trenutka, ko je otrok v maternici. Prva leta življenja so najpomembnejša za otroka, saj v tem obdobju aktivno raste telo.

Glavni razlogi za povečanje ščitnice so naslednji dejavniki:

Nezadosten nadzor pomanjkanja joda na tistih območjih, kjer se vsebnost tega elementa v vodi in proizvodih znatno zmanjša; Slabe okoljske razmere v velikih industrijskih mestih; Dedno predispozicijo; Neustrezna prehrana nosečnice in majhna prehrana dojenčka.

Prirojena manifestacija hipotiroidizma je precej redek pojav, ki nima nič opraviti s seksom dojenčka. Če je manifestacija hormonske disfunkcije zanemarljiva, taka diagnoza ne zahteva zdravljenja. Najresnejša taka težava postane v starosti od 3 do 12 let. Po statističnih podatkih je povečanje ščitnice najpogostejše pri deklicah, starih 10 let, zato jih zdravniki posebno pozornost namenijo endokrinološkemu pregledu.

Najbolj očitni simptomi bolezni

Razvoj Basedove bolezni je povezan s kršenjem proizvodnje potrebnih hormonov. Poleg tega je funkcija ščitnice lahko pasivna, ko se hormonska produkcija upočasni in se hipotiroidizem razvije ali, nasprotno, aktivni, za katerega je značilen hipertiroidizem. Začetna faza bolezni praktično nima vidnih simptomov, vendar pa se v času razvoja bolezni postajajo spremembe bolj izrazite:

Velikost ščitnice poveča; Poveča razburljivost, obstaja nerazumna tesnoba; Mere nekaterih notranjih organov se prav tako razlikujejo od norme; Obstaja hudo znojenje; Otroci zelo reagirajo na močno svetlobo in glasne zvoke; Na področju kardiovaskularnega sistema opazimo palpitacije in težko dihanje; Pri otrocih se apetit zmanjšuje, spanje se zlomi; Pogosto se je treba obrniti na stranišče; V adolescenci se lahko začnejo težave s prekomerno težo; Ob začetku pubertete imajo lahko deklice težave z menstruacijo.

Glede na stopnjo bolezni se simptomi manifestirajo na različne načine. Ob najmanjšem sumu, da je otrok povečal ščitnico, se morajo starši nemudoma posvetovati z zdravnikom za potreben pregled.

Faze razvoja Gravesove bolezni so razdeljene na šest stopenj. Najnevarnejše so zadnje tri stopnje. Povečana guba ogroža otrokovo življenje, saj hipertrofni organ stisne požiralnik in grlo. Otrok postane ne le težko izgovoriti besede, temveč tudi jesti in dihati.

Najbolj grozljiva posledica zdravnikov verjame v verjetnost nastanka v žlezi nodularnih formacij, ki se kasneje lahko razvijejo v maligni tumor.

Oblikovanje gob v mladostnikih

Posebna značilnost razvoja otrokovega organizma je, da stalno raste in razvija. Seveda, za pravilno oblikovanje notranjih organov potrebuje veliko vitaminov in elementov v sledovih. Jod spodbuja proizvodnjo hormonov in neposredno vpliva na delovanje ščitnice. Nezadostna koncentracija tega mikroelementa povzroči nastanek goveje kože pri otrocih, za katero je značilno opazno povečanje ščitnice.

V medicini je to patološko stanje več vrst:

Goiter brez motenja normalnega delovanja endokrinega sistema; Povečanje ščitnice, ki ga spremlja hipotiroidizem in tireotoksikoza. Videz goiterja je prvi simptom razvoja baze na osnovi bolezni in kršitve hormonskega ozadja mladostnika. Stopnja širitve ščitnice ima starostne razlike v normalni količini. Na primer, za otroka 5-6 let velja, da norma ni večja od 5,4 cm (dečki) in 4,9 cm (dekleta). S pojavom adolescence se ti kazalniki spreminjajo v smeri povečanja.

Trenutno se goiter šteje kot endemična bolezen, značilna za nekatere regije, kjer je vsebnost joda v vodi in hrani nezadostna. Najvišji odstotek bolezni pri mladostnikih je opazen v severnih regijah naše države. V zvezi s tem pojavom pri otrokovem prebivalstvu se izvajajo različni preventivni ukrepi za vzdrževanje ustrezne ravni tega elementa v otrokovem telesu.

Različne vrste Baby Goiter

Povečanje ščitnice pri otrocih in mladostnikih je razdeljeno na več vrst zdravil:

euthyroid; endemično; difuzivno strupene.

V etiologiji bolezni obstaja tudi taka stvar kot prirojeni gobec. Ta pojav opazimo pri enem dojenčku pri 5000 novorojenčkih. Patologija je kombinacija difuznega gležnja s hipotiroidizmom. V tem primeru so dekleta pod posebnim nadzorom. V večini primerov je ta patologija nepravilna in je posledica več razlogov:

podhranjenost mater med nosečnostjo; toksični učinki na plod; nerazvitost otroškega sistema hipofize; posledice nalezljivih bolezni.

Ščitnična žleza otroka se lahko poveča zaradi nastanka vozlov. Ta pojav v medicini se pogosto imenuje difuzno-nodularni gobec. V prisotnosti druge stopnje te bolezni je takšna patologija resna kozmetična napaka.

Diagnoza bolezni

Pravočasno odkrivanje vzroka bolezni pomaga pri preprečevanju številnih negativnih posledic. Poleg tega zdravljenje, ki se je začelo v zgodnji fazi razvoja hormonske motnje, daje bolj učinkovit rezultat.

Diagnoza ščitnice se začne z vizualnim pregledom pacienta. Neposredna pomoč pri ugotavljanju diagnoze je zagotovljena tudi z vsakodnevnimi opazovanji staršev o vedenju otroka. Če odkrijete nenormalnosti, endokrinolog določi laboratorijske preiskave glede ravni hormonov v krvi in ​​vsebnosti joda v telesu. Za dodaten nadzor s strani zdravnika se lahko predpiše ultrazvočni pregled organa. V nekaterih primerih se opravi biopsija.

Na podlagi rezultatov izvedenih študij zdravnik ugotovi diagnozo in možen vzrok, ki je vplival na neuspeh endokrinega sistema.

Taktika zdravljenja

Pri zdravljenju disfunkcije ščitnice pri otrocih se uporabljajo različne medicinske taktike. Zdravnik izbere drog za vsakega otroka posebej, zato je nesmiselno govoriti o klasični medicini.

V peti in šesti fazi bolezni je problem najpogosteje rešen s pomočjo kirurškega posega, po katerem je predpisana dolga restavratorska hormonska terapija.

Pri diagnosticiranju hipertiroidizma endokrinolog predpisuje zdravila, ki zmanjšujejo prekomerno proizvodnjo hormonov.

Ne glede na globino problema je treba vsako zdravljenje izvajati v kontekstu dietne prehrane z vključitvijo živil, ki vsebujejo jod, v prehrani.

Hipertiroidizem pri otrocih

V otroški endokrinologiji so bolezni ščitnice zelo pogoste. V nekaterih regijah naše države je incidenca precej visoka. Nevarnost teh patologij je, da lahko pri dojenčku privedejo do najbolj neugodnih kliničnih simptomov. Naš članek vam bo povedal o otroškem hipertiroidizmu.

Kaj je to?

Hipertiroidizem ni bolezen, temveč patološko stanje. Na njegov videz lahko vodi razne bolezni ščitnice. Povečanje števila perifernih ščitničnih hormonov - T3 in T4 z zmanjšanjem TSH (hipofiznega hormona) kaže na prisotnost tireotoksikoze v telesu. To patološko stanje je pogosto zabeleženo pri otrocih in odraslih. Fantje trpijo enako pogosto, kot dekleta.

Zdrava tkiva ščitnice sestavljajo številne celice - tireociti. Te močne elektrarne proizvajajo specifične hormone, ki imajo izrazito sistemski učinek na celotno telo. Tioreociti so združeni v posebne anatomske formacije - folikle. Med sosednjimi folikli so področja vezivnega tkiva, v katerem se nahajajo živci in krvne žile, ki nosijo trofizem ščitnice.

Običajno imajo periferni ščitnični hormoni pomemben vpliv na delo mnogih notranjih organov. Vplivajo na število srčnih utripov na minuto, pomagajo ohranjati krvni tlak v starosti, sodelovati v metabolizmu, vplivati ​​na razpoloženje in živčnost. S starostjo se število perifernih hormonov nekoliko spreminja. To je posledica fizioloških značilnosti človeškega telesa.

V povezavi z aktivno rastjo in razvojem otroka je raven perifernih hormonov precej visoka.

Vzroki

Razvoj povečane proizvodnje perifernih ščitničnih hormonov pri otroku povzroča različne patološke razmere. Do sedaj je bistveno pomanjkanje delovanja ščitnice pri pediatrični endokrinologiji. Njihovo zdravljenje je precej dolgo in v nekaterih primerih lahko traja celo nekaj let.

Razvoj povečanja ravni T3 in T4 v krvi otroka olajša:

  • Razlikovati strupene gube ali Gravesove bolezni. Za to stanje je značilna izrazita širitev ščitnice. Pri razvoju bolezni aktivno vlogo igra nasledstvo. Bolezen se pojavi s pojavom resnih metabolnih sistemskih motenj. Difuzijska širitev ščitnice poveča povišanje ravni perifernih hormonov v krvi.
  • Nodularni gobec. Za to bolezen je značilen videz gostih madežev v zdravem ščitničnem tkivu. Najpogosteje je ta patologija povezana s pomanjkanjem zadostne količine joda v otroški prehrani. Bolezen ima endemični značaj, to je, da se pojavi v regijah, ki so zelo daleč od morja. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo pri otrocih, starih 6-7 let.
  • Kronične oblike. Ta patologija se tvori v obdobju intrauterinega razvoja. Običajno se to pojavi med zapleteno nosečnostjo ženske, ki trpi zaradi razpršenega toksičnega gola. Po statističnih podatkih je 25% otrok, rojenih pozneje, znakov klinične ali subklinične tireotoksikoze.
  • Poškodbe v vratu. Travmatične poškodbe vratnih vretenc prispevajo k mehaničnemu poškodovanju ščitničnega tkiva, kar dodatno spodbuja pojavitev tirotoksikoze pri otroku.
  • Neoplazme ščitnice. Naraščajoči benigni ali maligni tumorji prispevajo k motenju endokrinega organa, ki ga spremlja videz kliničnih znakov tirotoksikoze pri otroku.

Najpogostejša patologija, ki povzroči nastanek tirotoksikoze pri otroku, je razpršen strupen gobec. S to patologijo se povečuje velikost ščitnice. Lahko je nepomembna ali očitno precej svetla.

Endokrinologi razlikujejo več stopenj povečanja ščitnice:

  • 0 stopinj. Zaznana je zaradi odsotnosti kliničnih in vidnih znakov goitre.
  • 1 stopinja. Dimenzije govejega tkiva presegajo distalno falanko palca malčkov, ki se preiskuje. Kadar ni opaziti vizualnega pregleda s strani lokalne širitve ščitnice. Zobni elementi so odkriti pri dojenčku le pri palpaciji.
  • 2 stopinj. Z vizualnim pregledom in palpacijo je goiter zelo dobro definiran.

Simptomi

Motnje delovanja ščitnice povzročajo pojav kliničnih znakov pri bolnem otroku hkrati. Njihova resnost je lahko drugačna. Z aktivnim potekom hipertiroidizma in znatnim prebitkom perifernih hormonov T3 in T4 so znatni neugodni simptomi bolezni.

V nekaterih primerih se hipertiroidizem praktično ne kaže klinično. To kaže na prisotnost subklinične različice pretoka. V tem primeru je mogoče odkriti nepravilnosti v ščitnici samo pri izvajanju laboratorijskih testov in določanju perifernih hormonov.

Bolezni ščitnice pri otrocih

Ščitnica je ena najpomembnejših žlez v notranjem izločanju, ki neposredno vpliva na zdravje in dobro počutje otroka. Celo manjše motnje v njegovi funkcionalni aktivnosti povzročajo razvoj motenj iz drugih žlez (hipofiza, hipotalamusa), metabolnih procesov v telesu, sprememb v razpoloženju in videzu.

V tem članku bomo preučili, katere bolezni ščitnice najpogosteje pri otrocih.

Splošne informacije o ščitnični žlezi

Ščitnica (nadalje - SHCHZH) namenja 3 hormone, ki pomembno vplivajo na telo kot celoto:

Prva dva sta vključena v regulacijo zorenja in rasti organov in tkiv, metabolnih procesov v telesu. Kalcitonin je vključen v razvoj kozjega sistema in uravnava izmenjavo kalcija. Za oblikovanje ščitničnih hormonov so potrebni jod in tirozin (aminokislina).

Za oceno delovanja ščitnice se uporablja laboratorijsko določanje vsebnosti hormonov v krvi otroka. Dovoljene ravni hormonov v krvi so odvisne od starosti otrok. Če sumite na patologijo, najprej določite vsebino TSH - stimulirajočega hormona, ki ga povzroči hipofiza in regulira nastajanje ščitničnih hormonov. Če se odkrijejo odstopanja, se določijo drugi hormoni: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).

Pri nekaterih boleznih je pomembno odkriti protitelesa v krvi (antitiroglobulin in antitiperoksidaza). Iz instrumentalnih metod se uporabljajo ultrazvok, termografija, MRI (slikanje z magnetno resonanco), biopsija.

Vzroki bolezni ščitnice

Disfunkcija ščitnice (presežek ali pomanjkanje hormonov) se pojavi pri njenih boleznih. Te disfunkcije privedejo do razvoja različnih bolezni pri otrocih.

Razlogi za nastanek ščitničnih motenj so številni:

  • slaba ekološka situacija;
  • slabo kakovost hrane;
  • pomanjkanje joda v živilih in vodi;
  • pomanjkanje selena v telesu;
  • okužba;
  • avtoimunske bolezni;
  • žleze cistvodov.

Poleg bolezni, na aktivnost ščitnice neposredno vplivajo hormoni hipofize in hipotalamusa (deli možganov). Po drugi strani pa ščitnica vpliva na njihovo hormonsko aktivnost.

Vrste bolezni ščitnice pri otrocih

Bolezni ščitnice pri otrocih so:

  • hipotiroidizem: primarni (prirojeni in pridobljeni) in sekundarni;
  • tirotoksikoza;
  • tiroiditis (akutni, subakutni in kronični);
  • razpršen gobec (Gravesova bolezen);
  • nodularni gobec;
  • cista ščitnice;
  • bolezen ščitnice pri novorojenčkih.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem se nanaša na endokrine bolezni, ki se pojavijo pri otrocih zaradi zmanjšane funkcije ščitnice. Hipotiroidizem je lahko primarno in sekundarno. Pri primarnem hipotiroidizmu je pomanjkanje ščitničnega hormona povezano s samim procesom v sami žlezi. S sekundarnim hipotiroidizmom je pomanjkanje hormonov povezano z oslabljenimi funkcijami hipofize ali hipotalamusa.

Obstajajo take vrste primarnega hipotiroidizma:

  • prirojena: povezana s pomanjkanjem intrauterinega razvoja žleze ali s kršenjem proizvodnje ščitničnih hormonov;
  • pridobljeno: se razvije v prisotnosti pomanjkanja joda pri hranjenju otroka, po vnetju v žlezi, radioaktivnih poškodbah ali po operaciji na tem organu.

V kolenskega hipotiroidizma pri dojenčkih povzročajo takšne motnje:

  • hipoplazija (hipoplazija) ščitnice;
  • aplazija (popolna odsotnost) žleze zaradi mutacij;
  • okvara encimov, vključenih v proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje joda v materinem telesu.

Vzrok sekundarnega hipotiroidizma je zmanjšanje sproščanja tiroidnega stimulirajočega hormona kot posledica:

  • rojstna travma;
  • meningoencefalitis (vnetje membran in možganske snovi);
  • možganska travma;
  • možganski tumor (hipotalamično-hipofizna regija).

Vročinski hipotiroidizem (kretinizem), po statističnih podatkih, se pojavlja pri enem novorojencu od 4000. Poleg tega pri fantih opazimo dvakrat manj kot pri dekletih. Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na rast vseh organov, vendar so možgane bolj prizadete.

Znaki bolezni se pojavijo pri dojenčkih od prvih dni življenja: znižanje telesne temperature, zaspanost, zmanjšan apetit, zaprtje, upočasnitev ritma srčnega utripa.

V naslednjih tednih se pojavijo še drugi simptomi: počasen razvoj in rast, zmanjšan mišični tonus, suha koža, upočasnjeni refleksi. Pojavi se popkovna kila. Značilna je tudi počasna rast zob.

Na tej stopnji se je zdravljenje lahko znebilo večine teh manifestacij, razen poškodbe možganov. Čeprav je duševni razvoj otroka odvisen od starosti, pri kateri se je začelo hormonsko zdravljenje: če dojenček prejme zdravljenje od prvega meseca življenja, potem intelekt ne more trpeti zaradi tega.

Trenutno se na priporocilo Svetovne zdravstvene organizacije v skoraj vseh državah na svetu obravnava novorojenca v materinski bolnišnici: dolocena je raven šcitnicnih hormonov v krvi.

Če se odkrije hipotiroidizem, se zdravljenje začne nemudoma. Če zdravljenje začnemo po 1-1,5 mesecih, bodo spremembe v možganih nepovratne. V tem primeru bo patologija privede do duševne zaostalosti in motnjami v telesnem razvoju: nizka rast v teh otrok je v kombinaciji z nesorazmerno delov telesa, gluho-mutism in motnjami v duševnem razvoju.

Pridobljen hipotiroidizem se lahko kombinira s porazom drugih žlez (obščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze, gonadne žleze). Te lezije avtoimunske narave se diagnosticirajo kot primarna poliendokrinska insuficienca. Včasih imajo ti bolniki druge bolezni z avtoimunskim mehanizmom razvoja (perniciozna anemija, bronhialna astma itd.).

Pri avtoimunskih procesih zaradi motenj v imunskem sistemu protitelesa nastanejo v telesu proti ščitničnim celicam, kar vodi do poškodb in nezadostne sinteze hormonov.

S hipotiroidizmom se kršijo vse oblike presnove (metabolizem), kar vodi v znatno zaostajanje ne le na telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju otroka. Včasih je to stanje mogoče sumiti zaradi slabe uspešnosti otroka, nezmožnosti učenja šolskega kurikuluma.

Klinični simptomi hipotiroidizma:

  • splošna šibkost;
  • slab spanec;
  • povečana utrujenost;
  • zaostajanje in skrajšanje okončin;
  • zamuda v puberteti; vendar obstajajo primeri zgodnje pubertete na 7-12 let;
  • v deklicah so kršitve menstrualnega cikla;
  • povečanje telesne mase;
  • zmanjšan spomin;
  • tipičen obraz: oteklina, širok most nosu, povečane ustnice in jezik, daleč oddaljeni očes, bledo in otekanje obraza (miksedem);
  • suha koža;
  • lasje so dolgočasne in krhke;
  • otekanje okončin;
  • kršitev usklajevanja gibanj;
  • krvavitev srčnega ritma (prekinitev);
  • nihanja krvnega tlaka (distonija);
  • visoka vsebnost holesterola v serumu v krvi;
  • Depresivno razpoloženje, indiferentnost, depresija;
  • zaprtje.

Masa možganov se lahko zmanjša, saj živčne celice pretijo na distrofične spremembe. Prevladuje zamik duševnega razvoja. Nato se oligofrenija (duševna retardacija) kaže v različnih stopnjah resnosti. Otrok ne zanima igre, težko se je naučiti kaj novega, naučiti se kaj, igrati šport. V celotnem razvoju se vedno več otrok zaostaja.

Obraz otroka s hipotiroidizmom (obraz nereda) lahko spominja na osebo z Downovo boleznijo. Ampak je Downov sindrom je značilna: rezom oči (Mongoloid), normalnega videza las in kože ohlapnost sklepov, Brushfilda lise na šarenice oči.

Klinični znaki hipotiroidizma so v veliki meri odvisni od starosti otroka v času pomanjkanja ščitničnih hormonov. Toda v ospredju je zamuda pri razvoju, duševnem in telesnem. Starejši otrok v času nastanka bolezni bo manj izražen razvojni zamik.

V hudih in dolgotrajnih hipotireoidnih stanjih obstajajo kršitve pri delu vseh organov in sistemov. V odsotnosti zdravljenja je možen smrtonosni izid.

S hipotiroidizmom se zamenjava ščitnice daje v življenju. Poleg tega obstajajo programi zdravljenja z zdravilom Cerebrolysin, vitaminskimi pripravki. Da bi odpravili zamudo pri razvoju, se uporablja kurativna pedagogika in vadbena terapija. LFK preprečuje in odpravlja deformacije mišično-skeletnega sistema, izboljša metabolizem, normalizira prebavni trakt.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) pri otrocih

Tirotoksikoza je bolezen, povezana s prekomerno ravnjo ščitničnega hormona v telesu otroka. Bolezen se pogosteje razvija pri otrocih, starih od 3 do 12 let, in ni odvisna od spolnega otroka.

Vzroki za hipertiroidizem lahko:

  • povečano delovanje ščitnice v obliki prekomerne tvorbe in izločanja hormonov T4 in T3;
  • uničenje celic žleze in sproščanje predhodno sintetiziranih hormonov T4 in T3;
  • prevelik odmerek sintetičnih hormonskih zdravil (tiroidni hormoni);
  • prevelik odmerek jodidnih pripravkov.

Pojavijo se povečana funkcionalna aktivnost ščitnice;

  • avtonomni: za tumorje žleze (adenom ali karcinoma) ali za Albrightov sindrom (glejte bistvo in opis sindroma spodaj); tumorji ščitnice pri otrocih se redko razvijajo;
  • povezana s stimulacijo funkcije ščitnice s hipofiznimi hormoni.

Albrightov sindrom je sestavljen iz razvoja ene ali več adenomatoznih vozlov v tkivu z žlahtnino s povečano funkcijo. Klinične manifestacije sindroma: poleg razvojne motnje (displazijo) delov skeleta, je lisast kože pigmentacije in povečano aktivnost endokrinih žlez (paratiroidni in spolne žleze, nadledvične žleze).

Kot rezultat teh izgub, se lahko pojavijo le hipertiroidizma: Cushingov sindrom (bolezen, povezano s prebitkom hormonov iz nadledvične skorje), akromegalija (hipofize bolezni s povečanjem noge, roke, lobanjskih obraza), zgodnje pubertete.

Hipertiroidizem pri novorojenčkih (novorojenski hipertiroidizem) je zelo redek (1 primer na 30.000 novorojenčkov). Razvija se 7 krat manj kot prirojeni hipotiroidizem. Pogoj ni odvisen od spolnega otroka. Včasih se hkrati zgodijo tudi prezgodnji dojenčki. Hipertiroidizem v tem primeru je povezano z zaužitjem protiteles v telesu otroka, ki spodbuja sintezo ščitničnih hormonov iz materinega telesa, ki trpi zaradi Gravesove bolezni. V otrokovem telesu ta protitelesa povzročajo tudi presežek hormonov.

Običajno ta vrsta hipertiroidizma ni težka in ne zahteva zdravljenja, saj se večina protiteles sam izloča iz otroškega telesa za 2-3 mesece sami. V izredno redkih primerih, z zelo visokim titrom protiteles, se lahko razvije akutna tireotoksikoza, ki zahteva zdravljenje za zatiranje sinteze hormonov. Občasno se že nekaj let vztraja prirojen (neonatalni) hipertiroidizem.

Neonatalno hipertiroidizem pri otrocih opazili take simptome: povečana ščitnica, anksioznost, povečana telesna dejavnost in razdražljivost otroka v zvoka ali svetlobe, znojenje, otekle bezgavke, jeter in vranice; lahko pride do zvišane telesne temperature, hitro dihanja in palpitacije.

Lahko pride do zlatenice kože in majhnih zobnih krvavitev, hitrega stolčka. Otroke oči so široko odprte, kot če bi izstopale (exophthalmos). Parametri teže rasti pri rojstvu pri dojenčku so zmanjšani zaradi zamude pri intrauterinem razvoju. Dobiček v telesni teži je zanemarljiv, čeprav otrok in dobro zanič prsi. Kriza zmanjša število trombocitov in protrombina.

Klinične manifestacije bolezni se odkrijejo po rojstvu, včasih se pojavijo na dan 3-7, včasih pa tudi po 1 ali celo 1,5 mesecih.

Ponavadi novorojenski hipertiroidizem ne potrebuje zdravljenja, njene manifestacije postopoma izginejo. Včasih s prehodnim hipertiroidizmom, beta-blokatorji in kalijevim jodidom predpisujemo za zatiranje sproščanja predhodno oblikovanih hormonov.

Le v nekaterih težkih primerih se uporabljajo zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih stimulirajočih hormonov. Tako zdravljenje je varno za dojenčke. V kratkem času s pomočjo teh zdravil je mogoče odpraviti simptome hipertiroidizma.

Hipertiroidizma lahko simptom ščitničnih lezij kot Gravesove bolezni (hipertiroidizem) in tiroiditis (vnetje ščitnice), z različnimi mehanizmi tempu. Hipertiroidizem v Gravesovi bolezni je povezan s stimulacijo receptorjev, ki stimulirajo ščitnico, s protitelesi na te receptorje. Gravesova bolezen je najpogostejši vzrok (95%) hipertiroidizma pri otrocih. Za podroben opis teh bolezni glejte spodaj.

Ne glede na vzrok, ki je povzročil povečano delovanje ščitnice, ima tirotoksikoza tako osnovno klinični simptomi:

  • povišan srčni utrip;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečana ščitnica;
  • povečano potenje;
  • agresija in razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja;
  • motnje spanja;
  • slab apetit;
  • šibkost in utrujenost;
  • simptomi oči: dvojni vid, pritisk za očesom, občutek peska v očesu, "štrlenje" očesnih jabolk (v zapostavljenih državah);
  • občutek tresenja v telesu;
  • trzanje vek;
  • ponoči pogosto uriniranje;
  • kršitev pri dekletih v menstrualnem ciklusu;
  • povečanje ali zmanjšanje telesne mase otroka.

Tiroiditis

Tiroiditis je vnetna bolezen ščitnične žleze različnih virov: virusna, bakterijska, parazitska ali avtoimunska narava. Tiroiditis predstavlja 1-2% vseh bolezni ščitnice.

Glede na obstoječo klasifikacijo se razlikuje tiroiditis:

  • akutni (gnojni in gnojni);
  • subakutni (virusni);
  • Ridelov kronični tiroiditis (fibrotični) in Hashimotov tiroiditis (limfomatski avtoimun).

Izoliran je tudi nespecifičen in specifičen tiroiditis (tuberkuloza, aktinomikoza, sifilični, parazitski).

Akutni tiroiditis lahko povzročijo akutne ali kronične okužbe (akutna respiratorna bolezen, angina, škrlatna vročica, tuberkuloza, gripa itd.). Vzrok vnetja je lahko tudi poškodba, zastrupitev z vodo ali zastrupitev z jodom, včasih pa vzrok bolezni ni mogoče ugotoviti.

Začetek vnetja je lahko neopazen, počasen. Bolečina v vratu in požiranje, šibkost, hripavost. Temperatura lahko ostane normalna. In šele po nekaj dneh (včasih v tednih) se pojavi velikost žlez v velikosti, ostra bolečina ščitnice.

Temperatura se dviga, se intenzivirajo pojavi intoksikacije (šibkost, navzea ali bruhanje, znojenje, glavobol). Pogoltovanje ali gibanje glave povečuje bolečine v območju žleze, ki je tesno na dotik. Povečajo se cervikalne bezgavke. V krvi se število levkocitov poveča, opazimo pospešeni ESR.

V začetni fazi bolezni se povečuje ščitnična funkcija, kar pomeni, da se razvije hiperteriroidizem, nato pa lahko pride do prehodnih znakov hipotiroidizma.

Majhni bolniki se opomorejo po 1 ali 1,5 mesecih, vendar se lahko pojavijo relapsi. Popolna obnova funkcije žleze lahko traja do 6 mesecev.

Poleg nemotenega toka obstajajo primeri hudega, bliskovito hitrega toka, zaradi česar se lahko razvije suppuration of the gland. Absence se lahko odprejo skozi kožo navzven, lahko pa se odpirajo tudi v požiralnik, sapnik ali medstinum. Purulentni tiroiditis lahko povzroči fibrozo žleze z razvojem hipotiroidizma.

Načela zdravljenja akutni ščitnici:

  • postelji;
  • antibiotična terapija do 3-4 tedne;
  • pri hipotirozi - namen ali imenovanje hormona L-tiroksina;
  • detoksikacijsko zdravljenje;
  • simptomatsko zdravljenje (zdravila proti bolečinam, srčne droge, hipnotiki po indikacijah);
  • vitaminsko zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje v gnojilnih postopkih;
  • dietna terapija (delna hrana, tekoča hrana).

Subakutni tiroiditis imenovani tudi granulomatozni, je pri otrocih redek. Pogosto se razvija po virusnih okužbah (ošpice, gripa, mumps), zato naj bi bila njegova virusna narava. Po teh boleznih se pojavijo avtoantivnosti v krvi, ki uničujejo ščitnično tkivo in tvorijo tuberkuloze (granulome) od velikanskih celic.

Manifestacije subakutnega tiroiditisa so povečana, boleča žleza, zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve. Bolečine se dajejo na hrbtu, v parotidno regijo.

Med hipertiroidizmom bolezen z značilnimi manifestacij Zamenjana je (kot posledica izčrpanja sintetičnih hormonov) simptome hipotiroidizem; vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov se zmanjša.

Pri zdravljenju subakutnega tiroiditisa uporabljamo kortikosteroide in pripravke iz pirazolona in salicilne serije. Antibiotiki se uporabljajo samo pri uporabi glukokortikoidov.

V koraku hipertiroidizem zdravil za zatiranje trebušne slinavke funkcije se ne uporablja, ker se povišane ravni hormonov, ki niso povezane s povečano sintezo in sproščanje izvedena z hormonov v prostati uničenje tkiva samega.

Ker je hipotiroidizem v tem procesu prehoden, se ščitnični hormoni tudi ne uporabljajo.

Zob Ridel ima drugo ime kronični (vlakni) tiroiditis. Otroci so redki. V žlezi je proliferacija gostega vezivnega tkiva (fibroze). Bolezen se razvije neopazno. Na vratu se pojavi širjenje bolečine brez lesne gostote zaradi širitve žleze. V tem primeru se limfne vozle ne povečujejo, koža nad izboklinom se ne spremeni. Če se postopek podaljša, se lahko poškoduje dihanje in požiranje; hripavost glasu, včasih suh kašelj zaradi stiskanja ali premikanja požiralnika in sapnika.

Splošno stanje otrok ne trpi. Funkcija ščitnice ostane normalna.

Zdravljenje je kirurško: del žleze in njegov preostanek se odstranijo, da se izključi stiskanje sapnika.

Tiroiditis Hashimoto (kronični avtoimun)

V otrokovem telesu je limfni sistem bolj aktiven kot pri odraslih. Kot posledica tega otroci pogosteje razvijajo avtoimunske procese. Ščitnična žleza ima limfni obroč, združen s faringealnimi tonzili, zato se v ozadju kroničnega tonzilitisa razvije vnetni proces.

Genetska nagnjenost k avtoimunskim procesom je pomembna. Pri 65% otrok se pojavlja družinska nagnjenost in 3-krat bolj pogosto na maternici. Neuspešnost imunitete lahko sproži virusno okužbo, nekatera zdravila, travmo. Toda do konca vzroka bolezni ni raziskana.

Protitelesa proizvajajo v celicah ščitnice, ki se zaznavajo kot tuje, kar povzroči uničenje tkiva. Če so celice poškodovane, se sprosti znatno število sintetiziranih hormonov, kar vodi do začasnega hipertiroidizma z ustrezno simptomatologijo. Ta faza bolezni ne traja več kot 6 mesecev. V prihodnosti se ščitnična funkcija zmanjša in se razvije hipotiroidizem.

Hashimoto-ov tiroiditis se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se njegovi simptomi manifestirajo postopoma in v zgodnji fazi je težko odkriti bolezen. Otroci se pogosteje obolevajo v adolescenci, manj pa v predšolski vzgoji. Dekleta so bolna 4-5 krat pogosteje kot fantje. Prvi znak je pogosto nenadno upočasnitev. Pogosto se zmanjša učna krivulja otroka.

Na vratu se pojavi izcedek (gobec), povečana utrujenost, zmanjšana aktivnost otroka, povečanje telesne mase, suha koža, zaprtje. SHCHZH je lahko bolec na palpaciji. V 5-10% primerov (z atrofično obliko) goiter se ne razvije. Diagnoza temelji na videzu goiterja.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije so te velikosti golic:

  • 0 stopinj - SHCHZH se ne poveča, tj. noben goiter;
  • I stopnja - SHCHZH je večja od distalne (končne) falanke palca otroka, ki se preiskuje, vendar ni vidna očesu;
  • II stopnja - povečano železo in palpirano ter vidno golim očesom.

Pri otrocih se pogosteje ugotovi, da je goiter druge stopnje. Površina žleze je lahko neenakomerna; samica je gosta ali elastična na dotik, se premika pri požiranju.

Hashimoto-jev tiroiditis je lahko ena od manifestacij poliendokrinskega avtoimunskega sindroma, to je, da je kombiniran s porazom raznih endokrinih žlez.

Za diagnozo se uporabljajo različne metode: določitev ravni v krvi ščitničnih hormonov in titri ščitničnih protiteles, ultrazvok, natančna biopsija igle (najbolj natančna metoda).

Učinkovito zdravljenje ni razvito. Z bolečimi občutki se uporablja nesteroidno protivnetno zdravljenje. Ni prepričljivih podatkov o učinkovitosti imunomodulatorne terapije. Na stopnji hipertiroidizma se uporabljajo β-adrenoblockers in sedativi.

V primeru hude manifestacije tirotoksikoze je predpisan Metizolum. V fazi hipotiroidizma se uporablja L-tiroksin (hkrati se redno spremlja tudi nivo hormonov). Z velikimi velikostmi kroga se izvaja kirurško poseg: odstranitev dela, režnja žleze.

Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen - razpršeni strupen grb - ena od avtoimunskih ščitničnih lezij, v kateri nastajajo protitelesa, ki se vežejo na receptorje, ki stimulirajo ščitnico. Posledično se poveča sinteza hormonov, povečuje se ščitnica v velikosti.

Otroci so bolni predvsem v mladosti (pogosteje od 10 do 15 let), dekleta pa 8-krat bolj pogoste kot fantje. V nekaterih primerih se Gravesova bolezen lahko kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi (vitiligo, revmatoidnim artritisom, diabetes mellitusom in nekaterimi drugimi).

Klinična slika Gravesove bolezni pri otrocih je lahko zelo raznolika. Poleg širitve ščitnične žleze obstajajo manifestacije tirotoksikoze s porazom številnih organov in sistemov:

  • Iz živčnega sistema: pogosta sprememba razpoloženja, solzenja, razdražljivosti, slabega spanca, tesnobe, utrujenosti. Nekateri otroci imajo neusklajene gibe, trzanje, trepetanje prstov, jezika in vek. Znojenje, zvišana telesna temperatura.
  • S strani kardiovaskularnega sistema: paroksizmalne palpitacije, občutek pulsacije v epigastični regiji, v glavi in ​​okončinah; Ritem srčne aktivnosti se lahko moti. Povečanje impulza - konstanten in zgodnji simptom bolezni - vztraja v sanjah. Sistolični krvni tlak se zviša in diastolični krvni tlak se zmanjša. V primeru podaljšanega poteka bolezni se na EKG pojavijo spremembe in se razširijo meje srca.
  • Iz prebavnega trakta: žeja, povečan apetit, ohlapna blata, povečana jetra. Hkrati je otrok hitra in pomembna izguba teže.
  • Eye simptomi: dvostranske exophthalmos ( "izbuljene" oči) s široko odprtimi očmi, pigmentacije, otekanje in tresel veke, utripajoče redko, okrepljen oči sijaj.

Na osnovi bolezni se ščitnica vedno poveča. Toda stopnja njenega povečanja je drugačna in to ne določa resnosti bolezni.

Obseg širitve ščitnice:

  • I stopnja - preostanek žleze je preizkušen, vendar ni viden očesu, ko ga gledate;
  • II stopnja - žleza postane vidna pri požiranju;
  • III stopnja - ko je pregled železa jasno viden, popolnoma napolni vrzel med mišicami vratu;
  • IV stopnja - žleza, ki je močno razširjena na straneh in naprej;
  • V stopnja - velikost žleze je zelo velika.

Povečano železo lahko stisne sapnik in požiralnik, kar povzroči kršitev požiranja, dihanja; glas postane hlev.

Pri sondiranju žleze se lahko čutijo pulsacije, medtem ko poslušate - slišite zvoke. Najpogosteje je razpršeno enakomerno povečanje žleze, redko - s prisotnostjo vozlov. V prisotnosti vozlov je obvezno skeniranje žleze nujno za izključitev prisotnosti ciste ali rakavega tumorja.

Diagnoza s hudimi simptomi ni težavna. Potrditev diagnoze je povečanje ravni T3 in T4, pa tudi joda v krvi, povečana aktivnost žleze med skeniranjem.

Gravesova bolezen v otroštvu ima lahko lahkotno, srednjo in težko obliko. V primeru ugodnega poteka bolezni traja najmanj eno leto in pol. Plasti kakršne koli okužbe prispevajo k rasti simptomov tirotoksikoze.

Za neugoden razvoj bolezni je značilna nastanek tireotoksične krize. Sprožiti krizo lahko stresa, nalezljive bolezni, telesne dejavnosti. Po operaciji se lahko razvije kriza za odstranitev dela žleze brez priprave (brez odstranitve tirotoksikoze).

Pri otrocih se takšna kriza kaže s pomembnimi kršitvami s kardiovaskularnega sistema: močno zvišanje krvnega tlaka, hiter impulz. Narašča tudi telesna temperatura, se razvijejo anksioznost motorja, dehidracija in nadledvična insuficienca. Pogoj se lahko poslabša do razvoja komi in celo smrti.

Zdravljenje kroničnega tiroiditisa

Zdravljenje otrok s hudimi in zmerno hudimi oblikami bolezni poteka v bolnišnici. Počitniški počitek je treba opazovati približno mesec dni. Dieta vključuje živila, ki vsebujejo vitamine in so bogata z beljakovinami.

Da bi preprečili proizvodnjo ščitničnih hormonov, je Mercazolil predpisan v zahtevanem dnevnem odmerku za en in pol do dva meseca. Kasneje se odmerek zdravila postopno zmanjša na dnevni dnevni odmerek. Podporna terapija se izvaja 6 do 12 mesecev.

Poleg zdravila Mercazolil se lahko uporabljajo tudi druga zdravila, kot so propiltiouracil, karbimazol. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše kombinacijo zdravil za nadomestitev hormonov in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice. V redkih primerih se za otroke uporablja radioaktivni jod.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje (antihipertenzivna zdravila, sedativi, vitaminski kompleksi).

Otroci z blago obliko Gravesove bolezni se obravnavajo kot ambulantni. Dodajte jodne pripravke (diiodotirozin) z večkratnimi 20-dnevnimi tečaji z 10-dnevnimi presledki med njimi. Takšno zdravljenje ni vedno učinkovito: v zvezi z razvojem odpornosti na zdravljenje lahko pride do recidivov.

V teh primerih uporabite tudi merazolil, vendar je dnevni odmerek predpisan manj in potek zdravljenja je krajši kot pri srednji ali težki obliki.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja med letom se izvede kirurško poseganje. Vendar kirurško zdravljenje tudi ne izključuje pojava recidivov bolezni. Poleg tega se lahko posledica delne odstranitve žleze razvije hipotiroidizem, ki bo zahteval uporabo nadomestne hormonske terapije za življenje.

Za šolske razrede po stacionarnem zdravljenju otroci ne prejmejo kot 1 ali celo 1,5 meseca. s sproščanjem iz fizičnega napora in dodatnim dnevnim izklopom.

Ukrepi za preprečevanje tireotoksikoze vključujejo spremljanje pediatra s povečanim delovanjem ščitnice z ohranjeno funkcijo, še posebej, če ima otrok družinsko nagnjenje k bolezni. Takšni otroci morajo opraviti tečaje splošne krepitve terapije in sanirati žarišča vseh kroničnih okužb.

Endemski gobec

Goiter v otroštvu je redek. Endemični gobec, povezan z nezadostno vsebnostjo joda na območju v vodi in v izdelkih, ki jih prejme otrok, se pogosteje razvija. Hormonska aktivnost žleze praktično ni motena. Glavna manifestacija je širitev žleze, ki se manifestira v obliki konveksnega izobraževanja na vratu. V ultrazvočnem pregledu se odkrije spremenjena struktura ščitnice.

Zdravljenje obsega imenovanje jodnih pripravkov in uporabo jodiranih izdelkov.

Nodularni gobec

Nodularni goiter je kolektivni koncept, vključno s prisotnostjo formacij v ščitnici, ki se razlikuje od same žleze v strukturi, sestavi in ​​strukturi. Vozlišča so tumorske oblike: maligne in benigne. Natančna diagnoza se lahko ugotovi le na podlagi rezultatov raziskave.

Vzrok za nastanek vozlišč je lahko stres, toksični učinki, pomanjkanje joda v telesu. Tudi družinska nagnjenost k leziji žleze. Vozlišča so lahko več. Lahko imajo različne gostote. Dimenzije se lahko razlikujejo tudi od 1 cm do velikosti, ki jo ima otrok težko dihati.

Najpogosteje so vozlišča brez bolečin. Benigne vozlišča ne povzročajo večje škode telesu, v nasprotju z malignimi boleznimi, ki so nagnjene k rasti in metastazam.

Včasih otroci čutijo grlo v grlu, težave z dihanjem. Ob pojavu katerega od naštetih zaslonov se je treba obrniti na zdravnika. Da bi razjasnili naravo mesta, se izvede raziskava. Ultrazvočne raziskave pomagajo odkriti vse vozlišča v zgodnji fazi.

Včasih se izvajajo tudi druge študije (slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija, natančna biopsija aspiracije igle).

Glavna nevarnost vozlišč je možnost njihove degeneracije v maligne oblike. Zato je sistematično opazovanje zdravnika obvezno. Če je mesto majhno, se izvede četrtletno ultrazvočno spremljanje vozlišča.

Vprašanje zdravljenja se reši šele po razjasnitvi diagnoze. Z veliko velikostjo spletnega mesta se izvaja kirurgija. Vendar je lahko neučinkovit, saj se lahko vozlišča ponovno oblikujejo, če vzrok njihovega pojava ni odpravljen. Poleg tega se lahko po odstranitvi reže žleze razvije hipotiroidizem in potreba po vseživljenjski uporabi hormonskih zdravil.

Vozli velikih velikosti lahko vodijo do hipertiroidizma, če proizvajajo in sproščajo hormone na par z samim žlezom. Vozlišča lahko povzročijo tudi razvoj drugih bolezni ščitnice.

Zato ne bi smeli ignorirati njihovega izobraževanja in zdravljenja. Treba je odpraviti vzroke in dejavnike, ki prispevajo k njihovemu videzu ali spodbujajo njihovo pojavljanje. Moramo razmišljati in prilagoditi otrokovo prehrano, priporočamo, da se znebite obstoječih slabih navad (mladostnikov), stresnih situacij in prekomernega telesnega napora, vključno s športom.

Nadaljuj za starše

Če so starši našla povečanje ali izboklino na dojenčka vratu, opazili znake bolezni ali spremembe v vedenju, razpoloženju in zmogljivosti, morate takoj stik z otrokom k zdravniku, da opravi potrebne raziskave. Morda je vzrok patologije v ščitnici in njenih hormonih.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje pomagata preprečiti resno obliko bolezni in nepopravljive posledice. Številne bolezni ščitnice se uspešno zdravijo v zgodnji fazi. Napoved s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je ugodna.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če imate znake, ki so sumljivi na poškodbe ščitnice, se obrnite na pediatra. Po začetni diagnozi, če se potrdijo težave z žlezo, otrok zdravi endokrinolog. Zdravnik-nevrolog, kardiolog, lahko dodatno pomaga pri zdravljenju.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov