Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki temelji na trajnem pomanjkanju ščitničnega hormona ali odpornosti na organe in tkiva.

To je ena od pogostih patologij endokrinega sistema, ki se manifestira v kršenju skoraj vseh funkcij človeškega telesa.

Nespecifična klinična slika in potreba po vseživljenjskem nadomestnem zdravljenju hormonov so glavne značilnosti, ki označujejo hipotiroidizem.

Diagnoza hipotiroidizma ščitnice je preprosta in temelji na določitvi koncentracije hipofize in ščitničnih hormonov v krvi.

Simptomatologija in metoda prepoznavanja

Povečanje razširjenosti hipotiroidizma, ki je bilo pred kratkim opaženo, je povezano s poslabšanjem ekologije, z zmanjšanjem vnosa joda s hrano in s povečanjem avtoimunskih stanj v populaciji.

Danes je razširjenost hipotiroidizma dosegla 2-3 primera za vsakih 100 ljudi, pri ženskah pa je patologija precej pogostejša kot pri moških in starostno specifični vrh incidence pade na 70-80 let.

Samodiagnoza hipotiroidizma pred ogledalom

Kot pri drugih sindromov okvare endokrinih žlez, hipotiroidizem je primarna in sekundarna. Prvo stanje je bolj pogosta in se pojavi ob sočasnem odsotnosti ali odstranitve (tiroidektomija) ščitnice pri bolnikih z avtoimunsko tiroiditis, različne oblike golše in po radioterapijo na žleze ščitnice. Sekundarni hipotiroidizem se razvije na podlagi patologije hipofize ali hipotalamusa, kar je veliko manj pogosto.

Stopnja resnosti hipotiroidizma je:

  • subklinična varianta (blago hormonsko odpoved v odsotnosti simptomov);
  • manifestna varianta (klinične manifestacije v ozadju hudega pomanjkanja hormonov);
  • zapleteno varianto (s hudimi motnjami centralnega živčnega sistema in notranjih organov).

O simptomih in zdravljenju hipotiroidizma pri ženskah preberite.

O zdravljenju hipotiroidizma z ljudskimi pravili, glejte tukaj.

Kako prepoznati hipotiroidizem?

Hipotiroidizem se nanaša na tiste redke oblike patologije endokrinega sfera, v katerih klinična slika nima odločilne vloge pri diagnozi. Hkrati pa nekateri značilni sindromi ali značilne "maske", za katere so prikrite atipične in subklinične oblike bolezni, domnevajo, da je že v zgodnji fazi. Vključujejo:

  • sindrom metabolnih motenj (hipotermija, debelost, izguba las, anemija, kronična utrujenost, zgodnja ateroskleroza, nočna apneje, mišična hipotenzija);
  • edematozni sindrom (hripav glas, poslabšanje sluha, edem jezika, oči, nosne sluznice, težave z nosnim dihanjem);
  • nevropsihiatrične motnje (glavobol, izguba spomina, čustveno osiromašenje, nagnjenost k depresiji in psihotične reakcije, kognitivne motnje, motnje občutljivosti, zmanjšani refleksi);
  • sindromske motnje cirkulacijskega sistema (bradikardija, gluhost srčnih toni, hipertenzija, kardiomegalija, okvara krvnega obtoka);
  • prebavne motnje (napenjanje, zaprtje, povečana jetra, stagnacija žolča, žolčni kamni);
  • patološke manifestacije s strani reproduktivnih organov (neplodnost, amenoreja ali menoragija).

V večini primerov odkritega hipotiroidizma so značilni simptomi motenj skoraj vseh organov. Vendar pa se patologija pogosto razvija počasi, zato njene manifestacije napačno razlagajo bolniki sami in zdravstveni delavci.

Zato je zelo pomembno posvetiti pozornost tudi minimalnim simptomom, katerih kompleks se prilega klinični sliki hipotiroidizma:

  • suha koža;
  • hitro utrujenost;
  • večja dovzetnost za mraz;
  • pomanjkanje spomina;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • otekanje okončin in vek;
  • mišična oslabelost;
  • hripav glas.

Resnost klinične slike ni odvisna le od stopnje hormonskih pomanjkljivosti, ampak tudi dinamika bolezni: v procesu hitrega razvoja simptomov so bolj izrazita in opazna kot bolnika samega ali drugim.

Poleg tega je resnost klinike določena glede na starost pacienta, pa tudi zaradi prisotnosti (ali pomanjkanja) sočasne patologije in posameznih značilnosti organizma.

Tako se pri nekaterih bolnikih pojavijo tudi očitne oblike hipotiroidizma z minimalno simptomatologijo in se v drugih primerih pojavijo naključno med preiskavo. V drugih, manjših hormonskih motenj vključujejo celo vrsto značilnih kliničnih znakov in ustreznih pritožb bolnikov.

Zaradi teh razlogov ljudje, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, več let opazujejo pri zdravnikih različnih specialitet, preden gredo k endokrinologu.

Diagnoza hipotiroidizma in analize

Sodoben diagnostični algoritem za hipotiroidizem je sestavljen iz:

  • merjenje koncentracije prostega tiroksina (T4);
  • Krvni testi za ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).

Znano je, da v telesu med temi hormonov obratno sorazmerje obstaja: v primeru nezadostnosti hormonov ščitnice (T4 TK) raven TSH narašča zaradi njihove povečane sinteze hipofize.

Zato se merjenje koncentracije TSH nanaša na zelo občutljive tehnike za odkrivanje hipotiroidizma. V primeru, če je vrednost TSH zunaj sprejemljivega območja, se izvede dodatno testiranje krvi za prosti T4.

Ta pristop omogoča prepoznavanje ne samo očitnih, ampak tudi subkliničnih variant ščitnične patologije.

Študija krvi za triiodotironin (T3) se uporablja v izbranih primerih v prisotnosti hudih sočasnih bolezni. Ta analiza je pomožna in je dodeljena bolnikom s sindromom "nizkega T 3": s pljučnim srčnim popuščanjem, izčrpanimi okužbami in travmi, poškodbo miokarda ali kaheksije. Znižana raven T3 pod takimi pogoji kaže na resnost bolezni in je prognostično neugoden znak.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na splošnem pregledu novorojenčkov. Da bi določili koncentracijo ščitničnih hormonov pri vseh novorojenčkih na 4. do 5. dan življenja, vzamemo krvni vzorec iz pete.

V zadnjem času je velik odziv povzročila priporočila Mednarodne združbe za ščitnice, da bi prebrali hipotiroidizem med odraslimi nad 35 let. Hitrost takšnega širokega pokritja diagnoze hipotiroidizma je posledica razširjene razširjenosti patologije, resnih zdravstvenih posledic in visoke incidenčnosti subkliničnih oblik.

Instrumentalni pregledi za diagnozo

  • določanje koncentracije protiteles proti ščitničnemu tkivu (avtoprotitelesa);
  • ultrazvočni pregled ščitnice (preučevanje strukture, gostote, homogenosti in drugih parametrov);
  • histološki in citološki pregled biopsijskega materiala ščitnice;
  • scintigrafski pregled organa.

O hipotiroidizmu med nosečnostjo si oglejte tukaj.

Te tehnike pripomorejo k ugotavljanju vzroka, ki je povzročil razvoj hipotiroidizma, da bi razjasnili naravo procesa, ki je podlaga za uničenje ali funkcionalno okvaro tega organa.

Tako je pri bolnikih z avtoimunskimi tiroiditis (golša Hoshimoto) značilne spremembe opazili ehostruktury tkiva prostate v študiji ultrazvočnega: zmanjšana ehogenost, heterogeno strukturo ali žariščne spremembe. Podobni znaki se kažejo tudi pri mladičnem tiroiditisu, kot tudi pri tihi (asimptomatični) in po prehodnem prehodnem tiroiditisu.

V večini primerov je mogoče preveriti diagnozo hipotiroidizma z natančno biopsijo igle, dinamično študijo TSH in primerjavo rezultatov analiz s klinično sliko bolezni.

Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje hipotiroidizma

Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov, ki traja dlje časa, povzroča hipotiroidizem. Stanje je precej pogosto - 19 žensk od 1.000 in 1 moški od 1.000 so hipotiroidna. Vendar te bolezni pogosto ne moremo zaznati pravočasno, hipotiroidizem se začne počasi, simptomi so pogosto izbrisani, nespecifični. Včasih se simptomi hipotiroidizma napačnejo zaradi prekomernega dela, posledica druge bolezni, nosečnosti. Kako se hipotiroidizem manifestira? Ta bolezen upočasni vse procese, ki se pojavljajo v telesu, pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči zmanjšanje telesne temperature, občutek ohladitve, utrujenost. Možne so tudi pogoste nalezljive bolezni, ki jih povzroča zmanjšanje imunosti.

Najpomembnejši simptom hipotiroidizma je šibkost, nenehna utrujenost. Bolniki se zjutraj počutijo brez moči, imajo stalne bolečine - glavo, sklep in mišico. Zaradi stiskanja živcev na območju zapestja s tkivi, ki so nagnjene k otekanju, roke pogosto postanejo otrplosti. Slični lasje in nohti postanejo krhki, koža suha, oteklina. Vse reakcije upočasnijo - fizično in duševno, pacienti postanejo moteči, pozabljeni. Oteklina tkiv povzroči poškodbe čutnih organov - pogosto se poslabšajo vid, sluh in zvonjenje. Edem vokalnih vrvic vodi v zmanjšanje glasu glasu in otekanje jezika in grla - do videza smrčanja.

Proces prebave tudi upočasni, hrana se slabša, pogost zaprtost, motnje odhodne funkcije so možne. Eden najbolj nevarnih simptomov je manifestacija bolezni srca in ožilja pri bolnikih s hipotiroidizmom. Pogosto se srčni utrip upočasni in znaša manj kot 60 utripov na minuto. Raven holesterola narašča, kar vodi do ateroskleroze srčnih žil, pa tudi do ishemične bolezni. Ishemična bolezen je plasti holesterolnih plakov na stenah krvnih žil, kar vodi v njihovo zoženje in s tem tudi na poslabšanje zasičenosti s srcem v srcu. Simptom koronarne arterijske bolezni je angina, ki se kaže v ostrih bolečinah za prsnico, kratka sapa med hojo, plezanje po stopnicah. Ateroskleroza se lahko pojavi tudi kot tako imenovana "prekinitvena klavdikacija" - bolečine v nogah pri hoji, kar je tudi posledica slabe oksigenacije mišic nog. Ženske pogosto trpijo zaradi motenj menstruacije - menstruacija lahko postane bolj obilna in dolgotrajna ter se popolnoma ustavi. Hipotiroidizem lahko celo povzroči neplodnost pri mnogih ženskah.

Poleg hipotiroidizma in anemije poleg tega jetra obicajno preneha obdela beta karoten (oranzni pigment). Celota teh motenj daje koži pacienta bledo rumenkasto barvo.

Pogosto pogosto hipotiroidizem povzroča depresivne razmere, ti bolniki se svetujejo in zdravijo psihologi, psihiatri. Ugotovljeno je bilo, da 8-14% bolnikov s psihologi in psihiatri, ki trpijo zaradi depresije, dejansko imajo hipotiroidizem. Depresija je lahko na začetku bolezni s hipotiroidizmom edini simptom, zato je te bolezni težko razlikovati. Vendar pa obstaja veliko znakov, ki pomagajo razlikovati običajno depresijo od depresije, ki je simptom hipotiroidizma.

Hipotiroidizem in njegovi vzroki

Vzrok hipotiroidizem, v večini primerov - ščitnice bolezen (znan kot primarni hipotiroidizem), le 1% primerov hipotiroidizem povzroča poškodbe hipotalamusa ali hipofize (znan kot sekundarno hipotiroidizmom). Primarni hipotiroidizem povzroči avtoimunsko bolezen ščitnice - avtoimunski tiroiditis (imenovan tudi tiroiditis Hoshimoto). Kaj je avtoimunska bolezen? Nezmožnost človeškega imunskega sistema, da razlikuje "lastno" tkivo od tujih agentov. Ker je glavna naloga imunskega sistema je proizvodnja protiteles proti tujim bakterijam in virusom, v avtoimunske bolezni, ki ga proizvaja protitelesa proti lastnih tkiv v telesu.

Ta protitelesa imenujemo avtoprotitelesa. Napadejo skoraj vse organe, motijo ​​njihovo normalno delovanje in povzročajo avtoimunske bolezni. Ledvice so prizadeti glomerulonefritis, nadledvične žleze - Addisonove bolezni, tesnila - revmatoidni artritis tipa, pankreas - diabetesa, ščitnice - primarni hipotiroidizem. Avtoimunska bolezen, pri kateri je bil izpostavljen en organ, povečuje tveganje avtoimunske bolezni v drugem organu. Če se diagnosticira avtoimunska bolezen ščitnice, se opravi popoln pregled telesa za drugo avtoimunsko bolezen. Hipotiroidizem se lahko začne, če je motnja delovanja žleze ščitnice tako, da telo prejme manj kot 25 μg joda na dan. Približno 1/3 primerov hipotiroidizem - posledica zdravljenja hipertiroidizma z radioaktivnim jodom, ali stranski učinek operaciji ščitnice.

Obstajajo tudi prirojeni hipotiroidizem, njegova frekvenca distribucija - približno 1 leta 5000. Žleza ščitnica ne more razviti v zarodek sploh ali vpliva pred rojstvom. Morda je dedna bolezen hipotiroidizma, vendar se morda ne pojavlja v vsaki generaciji. Matere dojenčkov s prirojenim hipotiroidizmom so pogosto bolne s avtoimunskim tiroiditisom. Otrok lahko povzroči tudi razvoj hipotiroidizma. Občasno lahko na nastanek hipotiroidizma vplivajo tumorji, zlasti rak ščitnice. Vzrok raka v tem primeru je lahko povečanje radioaktivnega sevanja, njegova pogostost pa se je povečala po nesreči v Černobilu. Bolezni hipotalamusa ali hipofize, tudi povzroči hipotiroidizem, vodi do zmanjšanja v hormona - tirotropin (hipofiza hormon) in tirotropina (hipotalamus hormon). V teh primerih žleze proizvajajo neaktivne oblike hormonov, ki se ne morejo dotikati ščitničnih receptorjev.

Hipotiroidizem - diagnoza

Hipotiroidizem je precej pogosta in dobro proučevana bolezen. Kljub temu je pogosto nemogoče diagnosticirati. Kot je zapisano zgoraj, se to zgodi, ker so glavni simptomi hipotiroidizma nespecifični, povezani s precej velikim številom bolezni, lahko tudi posledice telesne in duševne utrujenosti, stresa. Poleg tega bolezen ščitnice povzroči pozabljivost, nezmožnost osredotočiti pozornost, to vodi v dejstvo, da je posamezniku težko opozoriti na vse simptome bolezni, kar pa je zelo težko diagnosticirati. Za pravilno diagnozo hipotiroidizma je treba opozoriti na vse lastnosti, ki so se v zadnjem času spremenile in o njih povedali čim bolj podrobno. Na primer, namesto "hitro utrujenost" bo dobra ideja, recimo "ves čas sem utrujen, celo zjutraj." Če sumite na patologijo ščitnice, morate določiti raven ščitničnih hormonov v krvi. Za to se vzame krvni test, na podlagi katerega se sklepajo o verjetni prisotnosti bolezni. Za uspešen pregled in nadaljnje zdravljenje bolnik mora aktivno sodelovati z zdravnikom, popoln opis simptomov, brez njega, določitev prave diagnoze in določitev ustreznega zdravljenja je težko.

Pregled telesa

Prva stvar, ki jo zdravnik posveča pozornosti pri bolniku, je videz, način komunikacije. Izmerimo telesno težo, pregledamo kožo, dlake, nohte in oči. Posebno pozornost posvečamo glasu. Hripav glas je lahko simptom hipotiroidizma, hitrega, prenagljenega govora - tirotoksikoze. Če se sumi na ščitnico, se opravi popoln pregled telesa - potrebno je izmeriti pulz in krvni tlak, določiti stopnjo povečanja ščitnice, če sploh. Za natančno diagnozo bolezni ščitnice je treba določiti raven ščitničnih stimulirajočih hormonov (TSH) - to pomaga razumeti, ali ščitnična žleza deluje normalno. Naslednji test je določitev ravni hormona tiroksina. Triiodotironin se večinoma ne meri, ker ni potreben.

Trenutno je določeno tudi število prostih frakcij ščitničnega hormona, ki niso povezani s transporterjevimi proteini. Meritev ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov je najbolj občutljiva metoda. Ti hormoni se proizvaja hipofize in nadzoruje delovanje ščitnice, povečali svojo raven - dokaz za znižanje aktivnost žleze, hipofize na tak zmanjšano aktivnost proizvaja več hormonov za spodbujanje svoje delo. Znižane ravni TSH - znak hipertiroidizma, hipofize ne proizvaja velike količine hormonov, tako da ščitnica ne potrebuje dodatne spodbude, zato je zelo aktiven. Vendar pa je lahko nizka raven hormonov, ki stimulirajo ščitnico, tudi v nosečnosti, z patologijami hipofize in nekaterih drugih bolezni. Raven njihovih sprememb, preden se spreminja nivo tiroksina, tj med ravnmi TSH in ščitničnih hormonov je povratna informacija - znižanje ravni ščitničnih hormonov vodi do povečane koncentracije TSH, in povečati raven ščitničnega hormona zmanjšuje thyritropic.

Da bi ugotovili prisotnost avtoimunske bolezni, se študija pogosto določi za določitev ravni protiteles proti ščitnični žlezi v bolnikovi krvi. Protitelesa proti ščitnice peroksidazo in tiroglobulina določimo najpogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi tiroiditis ali po porodu, kot tudi razpršeno toksične golše. V krvi se odkrije večina bolnikov z Gravesovo bolezen, Gravesova in mnogi pacienti z avtoimunsko tireodita tirotoksicheskoy fazo protitelesa, ščitnični stimulacijo. Upoštevajte, da povečanje števila protiteles do tkiva ščitnice - ni nedvoumna diagnoza, sama simptom, ne kažejo patologije, ne smemo pozabiti, da je bolezen diagnosticirana le z znatnim povečanjem števila protiteles. Če se sumi na ščitnico, se izvaja tudi ultrazvok, ultrazvok pogosto kaže znake hipotiroidizma, ki se pojavlja pri avtoimunskem tiroiditisu. Ti ultrazvočni podatki o heterogenosti ščitnice niso tudi osnova za diagnozo - avtoimunski tiroiditis.

Večina bolnikov, ki opravljajo teste na bolezen ščitnice, trpi zaradi prekomerne pozabljenosti. Poleg tega ljudje na splošno pozabijo na zdravniške podatke, ki jih je izrazil zdravnik, zato je za uspešno diagnozo in zdravljenje zaželeno, da se zabeležijo informacije in priporočila za nadaljnji pregled, življenjski slog, ki jih prenese zdravnik. Bolniki pogosto objavljajo brošure o simptomih, poteku in zdravljenju različnih bolezni, da takšna brošura ne bo odvečna. In, seveda, bolnik lahko vedno spremeni zdravnika, če sumi na nesposobnost ali iz katerega koli drugega razloga.

Hipotiroidizem - zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma je edini način - s pomočjo substitucijske terapije s ščitničnimi hormoni. V večini primerov je imenovan pripravek Eutiroks, tiroksin, ki vstopa v njegovo strukturo, se ne razlikuje od tiroksina, ki ga proizvaja človeško telo. Občasno se triodototironin vzame tudi kot del zapletenega zdravila, vendar je uporaba samo pripravka L-T4, na katerega se nanaša Eutirox, bolj fiziološka. Oblika tega zdravila je tablete, 50 in 100 μg. Na začetku zdravljenja je predpisan najmanjši odmerek (do 25 μg na dan), postopoma se odmerek poveca na polno. Celoten odmerek zagotavlja vnos običajne ravni tiroksina in je predpisan v nekaj tednih do nekaj mesecev od začetka zdravljenja. Približni odmerek tiroksina se izračuna po formuli: masa (v kg) x 1,6 = odmerek zdravila (v μg). V povprečju je odmerek 100-150 μg na dan. Na začetku zdravila je lahko priporočeni odmerek od mladih do 75 μg po operaciji na ščitnici, pri začetnih stopnjah hipotiroidizma.

Pri starejših ljudeh, v prisotnosti kardiovaskularnih patologij, v primerih zapostavljene bolezni se odmerek zdravila začne na najnižji in se počasi in postopoma povečuje. Priprava tiroksina je treba vzeti zjutraj, na prazen želodec, 30-40 minut pred obroki. Zelo pomembno je, da ne zamudite vnosa zdravila, da bi posnemali normalno delovanje ščitnice. Nekaj ​​mesecev po začetku zdravljenja je treba opraviti preizkus - določiti količino TSH v krvi in ​​morda prilagoditi odmerek zdravila. Pravilno izračunani odmerek - jamstvo za vzdrževanje ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov. Nadaljnji testi za določanje količine TSH se izvajajo vsakih šest mesecev - leto. Funkcija ščitnice za proizvodnjo hormonov pri hipotiroidizmu ni obnovljena, zato je treba zdravilo vzeti za življenje, zdravljenje s pomočjo substitucijskega zdravljenja ne bi smelo zaustaviti, tudi če zdravila, predpisana za druge bolezni

Ultrazvok za hipotiroidizem

Ultrazvok za hipotiroidizem kaže znake avtoimunskega tiroiditisa, zaradi česar se pogosto razvija. Obstajajo lokalni ali obsežni oddelki ščitnice. Lahko se poveča - s hipertrofijo in zmanjša - z atrofijo. Če pacient pokaže samo nodularnost na ultrazvoku in ni drugih simptomov hipotiroidizma, diagnoza ni izvedena. Potrebna je ocena klinične slike in podatkov o laboratorijskem pregledu ščitničnih hormonov.

Ultrazvok je učinkovita metoda diagnosticiranja bolezni ščitnice. Optično branje s senzorjem visoke občutljivosti vam omogoča, da ugotovite:

Ultrazvok je indiciran ne samo za hipotiroidizem. Strokovnjaki odkrivajo nepravilnosti, vnetne in druge patologije. Metoda se uporablja za diagnosticiranje bolezni ščitnice, za dinamično spremljanje stanja s konzervativno terapijo in za spremljanje bolnika po kirurškem in sevalnem zdravljenju. Ultrazvok ne povzroča motenj za bolnika, je popolnoma neinvaziven, varen in natančen. Odkrijejo se najmanjše žarnice z velikostjo le 1-2 mm.

Med ultrazvokom pacient leži na kavču. Položaj glave: rahlo naslonjen. Na koži vratu specialist uporablja prevodni gel in skenira senzor, ki ga nekoliko potiska, da izboljša vizualizacijo. Vsi parametri se vrednotijo ​​v obratnem vrstnem redu, krvno oskrbo tkiv se preveri, če ultrazvok vključuje dopplerometrijo. Podatke o vseh meritvah zapisuje diagnosticar v protokolu, ki ga skupaj s slikami daje bolniku.

Norm in odstopanja ultrazvoka ščitnice

Če ni patologij, sta oblika in lokacija žleze normalna, konture so čiste in jasne. Zgornja meja stranskih delcev je sredi ščitničnega hrustanca, spodnja pa je na ravni 5-6 trahealnega obroča.

Velikost žlez v normi pri ženskah je spremenljiva. Med nosečnostjo je možno povečanje, pri starosti pa je atrofija. Pri hipotiroidizmu ultrazvok kaže povečanje tkivnega volumna več kot 19 mililitrov, pri moških več kot 25 let. Akutno obliko tiroiditisa spremlja rahlo povečanje, včasih pa diagnostikajo abscesi.

Glede na rezultate ultrazvoka v primeru suma hipotiroidizma, endokrinolog v Solntsevu v naši kliniki določi določitev testov in pregledov. Pri nas lahko preideš kompleksno diagnostiko. Če je rezultat pozitiven, vam bo predpisano zdravljenje ob upoštevanju kliničnih znakov in posameznih indikacij.

Podrobnosti so določene pri zdravnikih. Imenovanje se opravi po telefonu.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - je motnja endokrinih pri kateri ščitnice proizvaja dovolj količine hormonov - tiroksin in trijodtironin, kar vodi k počasnejši hormonsko presnovo v telesu. To ponavadi zgodi, ko delno ali popolno delovanja ščitnice, ali zaradi patoloških procesov, ki vplivajo na hormonsko presnovo. Hipotiroidizem podoben sindrom je povezan z odgovorom na nizkih koncentracijah ščitničnih hormonov, sredstev za pojemanje ko je zahtevano raven hormona.

Najprej hipotiroidizem bolezen je bila opisana leta 1873, in izraz "myxedema" (sluzasto kožo edem), kar kaže na resne oblike hipotiroidizem, prišel v uporabo leta 1878.

Po statističnih podatkih je hipotiroidizem ščitnice najpogostejša bolezen endokrinega sistema v regijah, ki so osiromašene z jodom in prizadenejo predvsem ženske, starejše od 65 let. Neustrezni vnos joda in ščitnice povzroči hipotiroidizem v 99% primerov, le 1% se razvije zaradi poškodbe hipofize ali hipotalamusa.

Bolezen ščitnice opazimo pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva, saj je večino bolezni tega telesa mogoče preprečiti in zdraviti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Pri puberteti otrok in mladostnikov se pogosto poveča velikost ščitnice (gube), ne da bi motili izločanje hormonov. V takšnih primerih jemanje pripravkov joda in videnje endokrinologa rešuje problem. Težke oblike hipotiroidizma, katerih znake je težko prepoznati sami, so redki pri mladostnikih.

Zapleti hipotiroidizma

Hipotiroidizem je simptomatski kompleks sprememb v različnih organih in sistemih, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Zaradi pomanjkanja ustreznega, pravočasnega začetka zdravljenja hipotiroidizma je tveganje zapletov izjemno veliko.

Hipotiroidna (meksedemska) koma je smrtno nevaren zaplet hipotiroidizma, ki lahko povzroči usoden izid. Zanj je značilno poslabšanje vseh zgoraj naštetih simptomov bolezni in se razvija predvsem pri starejših bolnikih, ki niso prejeli pravočasnega, kompetentnega zdravljenja. Ta pogoj lahko povzroči:

  • prenapetost;
  • srčni infarkt (miokardni infarkt) in druge hude bolezni;
  • okužbe, poškodbe, operacije;
  • fizična in čustvena preobremenitev;
  • zloraba sedativov, alkohola, drog.

Bolniki v komi miksedema, predvsem zaradi respiratornega in srčnega popuščanja, v nekaterih primerih zaradi akumulacije tekočine med perikardialnimi listi in stiskanjem srčnih votlin. Tudi s pravočasnim začetkom živahnega zdravljenja umre 40% bolnikov, če lokalno oskrbo ni, se zabeleži do 90% smrti.

Patogenezo hypothyroid koma alveolarne hipoventilacije (zmanjšano prezračevanje), čemur sledi hipoksija (pomanjkanje kisika) vitalnim organom, s čimer se zmanjša telesno temperaturo, zmanjšanje srčnega utripa (bradikardije) in raven koncentracije glukoze v krvi (hipoglikemija). Če ne zagotovite takojšnje pomoči - smrtonosni izid, ki predstavlja 60 do 90% primerov miokedemične komore.

Osnovni simptomi hipotiroidne kome so povečanje vseh simptomov hipotiroidizma:

  • zaspanost;
  • dezorientacija;
  • coma;
  • temperatura telesa 34-35 ° C;
  • bradikardija;
  • mraz in otekanje kože.

Osnovni simptom hipotiroidne kome je zmanjšanje telesne temperature. Komi spremljajo progresivne spremembe centralnega živčnega sistema, zatiranje vseh refleksov. Kršitve v osrednjem živčevju povzročajo povečano bradikardijo, nižji krvni tlak in padec glukoze v krvi.

Transformacije v organih kardiovaskularnega sistema, ki se razvijejo pri pacientih v hipotiroidni komi, so najpogosteje vzrok smrti pacienta. Parametri periferne hemodinamike so prvi, ki se odzivajo na spremembe v koncentraciji ščitničnih hormonov. Hipotiroidizmu spremlja zmanjšanje srčnega utripa - bradikardija, ki je načeloma reverzibilna, ko se doseže eutireoza.

Prognoza za hipotiroidizem

S pravočasno obravnavo zgodnjih faz hipotiroidizma je napoved ugoden. S kompenzirano boleznijo bolnik nima nobenih omejitev, razen dnevnega vnosa L-T4.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje pridobljenega hipotiroidizma je:

  • izboljšanje načinov delovanja na ščitnici;
  • pravilna izbira odmerkov antidiroidnih zdravil za difuzne toksične goitre;
  • pravočasno, ciljno zdravljenje tiroiditisa in drugih bolezni ščitnice;
  • racionalno uporabo zdravil, ki vsebujejo jod, in proizvodov, ki zagotavljajo zadostno količino joda v telesu;
  • neodvisna diagnostika ščitnice pred ogledalom: v normi železa ni vizualizirana - v nasprotnem primeru je nujno, da se obrnete na endokrinologa.

Ne pozabite na periodično (1-krat na leto) spremljanje ravni ščitničnih hormonov.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Po izvoru in razvoju hipotiroidizma se razvrstijo v:

  1. Primarna (tioregenska) -razvoj z boleznimi ščitnice.
  2. Sekundarna (hipofiza) -appearen z pomanjkanjem proizvodnje tirotropina v hipofizi v možganih.
  3. Tertiarni (hipotalamični) -getni razvoj pri pomanjkanju nastanka tiroliberina s hipotalamusom možganov.
  4. Tkiva (transport, periferna) je patologija, v kateri se zmanjša občutljivost receptorjev celic in tkiv telesa na učinke tiroksina in triiodotironina.

V smislu resnosti je primarni hipotiroidizem razdeljen na naslednje vrste:

  • latentna (subklinična) - zvišana raven TSH pri normalni T4;
  • manifestna - hipersekretija TSH s padajočo ravnijo T4, klinične manifestacije;
  • nadomestilo;
  • dekompenziran;
  • zapleten (huda smer), ko se razvije kretinizem, srčno popuščanje, izliv v serozne votline, sekundarni adenoma hipofize.

Slednje vključujejo pravočasno neprepoznane, zanemarjene primere, da brez pravilne in pravočasne izbrane substitucije zdravljenja z zdravili lahko pride do razvoja hipotiroidne (myxedematous) kome.

Glavni vzrok za hipotiroidizem je uničenje ščitnice tkiva kot posledica dolgoročno stabilno pomanjkanje joda (Hashimotov tiroiditis), ki vstopajo v telo od zunaj, in tudi prisotnost podedovanih in pridobljenih boleznih, ki določa pridobljene in prirojene hipotiroidizmom.

Razdelitev primarnega hipotiroidizma:

Prirojena nastanejo zaradi odsotnosti ali nerazvitosti ščitnici, kjer ne gormonysovsem proizvaja, ali nerazvita žleza proizvaja nezadostno količino njih. Genetska napaka zgodi encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov je moten ko absorpcija joda železa in postopek pretvorbe v prohormon hormona, ali je hormon protein okvara odsek (tiroglobulin).

Najnevarnejši hipotiroidizem za majhne otroke brez pravočasnega zdravljenja ogroža malčke s številnimi in nepopravljivimi spremembami v telesu. Otrok do dve leti s prirojenim hipotiroidizmom brez zdravljenja je duševno retardiran otrok, ki se tudi kasneje zdravi, ostane tako. Po statističnih podatkih je prirojen hipotiroidizem opažen pri 1-2 od 5.000 novorojenčkov, dekleta pa so izpostavljeni dvakrat toliko kot fantje.

Pridobljen hipotiroidizem se razvije:

V pooperativnem obdobju po odstranitvi ščitnice,

  • kadar so izpostavljeni sevalnemu ozadju okolja ali kot posledica radioterapije vratnih organov;
  • po zdravljenju s pripravki radioaktivnega joda;
  • po vnetnih boleznih ščitnice;
  • pod vplivom nekaterih zdravil (litij, hormoni nadledvične skorje, jodidi, beta-adrenoblockeri, prevelik odmerek vitamina A);
  • pri oblikovanju tumornih bolezni ščitnice, endemičnega gobca, ko je značilna ščitnična žleza.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma:

  • zmanjšanje sinteze hipofize žleze stimulirajočega hormona, ki stimulira aktivnost ščitnične žleze zaradi morebitnega krvavitve v hipofizo;
  • vnetni in tumorski procesi;
  • ojačanje kisika v celicah hipofize zaradi velikih motenj krvi ali motenj cirkulacije.

Poleg tega farmacevtska zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni lahko zavirajo nastanek tirotropina v hipofizi.

Tertiarni hipotiroidizem se pojavi pri nezadostni produkciji hipotalamusa tyroliberina - specifičnega stimulansa za proizvodnjo tirotropina v hipofizi. Poleg tega pomanjkanje tirolijevina vodi v zmanjšanje produkcije tirotropina, kar spodbuja delovanje ščitnice, kar zmanjšuje njegovo funkcionalnost.

Vzroki tkivnega (perifernega) hipotiroidizma niso bili ustrezno raziskani. Ugotovljeno je bilo, da pomanjkanje ščitničnih hormonov v človeškem telesu moti vse vrste metabolizma.

Simptomi hipotiroidizma

Ko se hipotiroidizem razvije, se simptomi ob pojavu bolezni manifestirajo drugače, niso izgovorjeni in znatno podmazujejo klinične slike zaradi njene specifičnosti:

  • slabo počutje, depresija (včasih);
  • upad sil;
  • pomanjkanje energije, počasnost delovanja;
  • mrzlica, dremavost čez dan;
  • suhost in luščenje kože, čeprav je podkožno tkivo gosto, edematično;
  • manifestacije bradikardije.

Sum na hipotiroidizem pri otrocih in mladostnikih lahko povzroči simptome:

  • večja suha koža;
  • krhki lasje in nohte;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • nihanja razpoloženja;
  • zmanjšanje koncentracije pozornosti in nezmožnosti za hitro asimilacijo izobraževalnega gradiva;
  • povečanje telesne mase z malo vnosa hrane.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se dodajo sindromi:

  • kožni del sivo-rumene barve (hiperkarotinemija);
  • telesna teža se poveča z nespremenjenim življenjskim slogom (debelost);
  • telesna temperatura se zmanjša, obstaja občutek ohlapnosti, nestrpnost do mraza.
  • periorbitalni edem;
  • vnetje obraza, ustnic, vek ("vrečke" pod očmi), jezik s sledi zob vzdolž robov;
  • otekanje okončin;
  • težave z nosnim dihanjem (zaradi otekanja nosne sluznice);
  • okvaro sluha (otekanje slušne slušalke in organov srednjega ušesa);
  • hripavost in grob glas (otekanje in zgoščevanje glasnih vrvic);
  • vnetje seroznih membran perikardija, pleure, peritoneja, sklepov (poliserozitisa) z vsemi manifestacijami.

Sindrom motenj živčnega sistema:

  • dnevna zaspanost;
  • zaviranje vseh zaznav (bradifrenija);
  • pomanjkanje spomina;
  • bolečine v mišicah;
  • izguba občutka, odrevenelost, "goosebumps";
  • sprememba refleksa tetive;
  • polinevropatija okončin.

Sindrom bolezni srca in ožilja:

  • Srčno srce (bradikardija, miokardne spremembe, miokardna distrofija, odpoved cirkulacije);
  • zmanjšan krvni tlak (hipotenzija);
  • poliserozitis;
  • številne atipične variante sindroma.

Sindrom motenj v prebavnem sistemu:

  • povečanje jeter (hepatomegalija);
  • žolčne diskinezije;
  • diskinezija debelega črevesa, zaprtje;
  • izguba apetita, atrofija želodčne sluznice, navzea, bruhanje (včasih).

Anemični sindrom: zaradi nezadostnega delovanja nadledvičnih žlez vse vrste anemije.

Sindrom hyperprolactinemic hipogonadizem: disfunkcije jajčnikov (menoragija, oligomenorrhea ali amenoreja, neplodnost), izbira materinega mleka ali kolostruma (galaktoreja) pri ženskah.

Sindrom ektodermalnih motenj: počasna rast in izguba las (dolg, krhka) na glavi, obrvi, okončine; povečana suha koža, delaminacija tankih, krhkih, striženih žebljev.

Hipotiroidna ali miokedemična koma.

Diagnoza hipotiroidizma

Pri prisotnosti simptomov, ki povzročajo sum hypothyroidizma, se pri bolnikih izvedejo naslednji testi:

  • pregled in anamneza s strani endokrinologa;
  • laboratorijskih izvidov krvi za določitev bazalnih (ne-stimulirane) TSH in kazalniki prostih ščitničnih hormonov - T4 in T3 (z normalnim bazalni nivo TSH diagnozo izključena njeni povišanimi vrednostmi in zmanjša koncentracija prostega T4 in T3 -podtverzhdaetsya);
  • Preskus s tirotropinom (500 mcg i.v.) za diagnosticiranje latentno hipotiroidizem, določa količino ščitničnega hormona in ščitničnega hormona običajno zvišati pod tirotropin spodbujanje delovanja;
  • biokemijski test krvi (s hipotiroidizmom se poveča raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvočna (ultrazvok) ščitnice za določitev njegove velikosti in strukture;
  • scintigrafijo ščitnice ali po potrebi s punkcijo fino-igle.

Pogosto se pojavljajo napake pri diagnosticiranju hipotiroidizma, ker Pogosto diagnoza se ne izvaja pravočasno zaradi ekstremnih nespecifičnih simptomov v začetni fazi bolezni. Poleg tega lahko sindrom hipotiroidizem simuliranje vseh vrst netireoidnye bolezni, ki je povezana z vsestranskost lezij, razstavljenih na pomanjkanjem hormonov ščitnice. Dokaj pogosto znaki hipotiroidizma pri starejših določijo zdravnik in pacient kot znake naravnega staranja. Dejansko se v naravnem obdobju staranja pogosto pojavlja suha koža, alopecija, zmanjšan apetit, šibkost, demenca in drugi. so opazili Tipični simptomi hipotiroidizem le v 25-50% starejšega prebivalstva, ostali se kaže simptomov ali zelo obrabljen klinična slika hipotiroidizem izgleda kot enega od monosimptomov.

Diferencialna diagnoza se izvaja na podlagi podatkov kliničnih raziskav bolnika, in sicer ravni ščitničnih hormonov za določen čas. Določite tiroksin (T4 norm za otroke starejše od 2 mesecev 50-140 nmol / l) in trijodotironin (T3- 1,50-3,85 mmol / l). S hipotiroidizmom se njihova raven zmanjšuje sorazmerno z poslabšanjem poteka bolezni, raven TSH se močno poveča.

Določene spremembe ravni ščitničnih hormonov so možne pod vplivom neugodnih okoljskih razmer, pod vplivom poklicnih dejavnikov (kemikalije, sevanja).

Hipotiroidizem se razlikuje z drugimi endokrinimi patologijami:

  • zaostalost rasti in nacizem;
  • encefalopatije;
  • Downova bolezen;
  • hondrodistrofija;
  • rahitis;
  • Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotiroidizma

V takem bolezni, hipotiroidizem, se obdelava izvaja osnovne tehnike usmerjene v nadomestnem zdravljenju s hormoni ščitnice - pripravkih ščitničnega hormona (trijodotironina, L-tiroksin, tireotom), ne glede na vzrok. Endokrinolog izbere zdravilo in njegovo potrebno dozo glede na resnost in trajanje bolezni, starost pacienta in razpoložljive sočasne patologije.

Na začetku bolniki vzamejo majhen odmerek hormona, nato pa vsake tri dni povečajo terapevtski učinek. Zdravljenje poteka z obveznim nadzorovanjem ravni hormonov v krvi in ​​pregledom bolnika. Poleg ščitničnih hormonov so predpisana zdravila za zniževanje ravni maščob v krvi, njihovo peroksidacijo in sredstvo za izboljšanje delovanja jeter.

Zdravljenje sekundarnega in terciarnega hipotiroidizma se usklajuje z zdravljenjem glavne bolezni. Pri predpisovanju nadomestnega zdravljenja s hormoni pri starejših bolnikih je treba paziti, začenši z odmerki, manjšimi od majhnih, in jih znatno počasi zviševati.

Hipotiroidizem, ki ga povzroča zmanjšanje uživanja joda s hrano, zdravimo z zdravili, ki vsebujejo jod in izdelke.

Skladnost s priporočili zdravnika, pravilnim vnosom zdravil in spremenjeno prehrano prispevajo k odpravi simptomov hipotiroidizma. Pomanjkanje terapije postopoma poslabšuje bolnikovo stanje.

Hipotiroidizem brez zdravljenja pri otrocih povzroči nepopravljivo zamudo pri rasti, telesnem in duševnem razvoju. Pri starejših bolnikih se lahko razvije hudo, pogosto usodno zapletanje, hipotiroidna (myxedematoza) koma.

LiveInternetLiveInternet

-Naslovi

  • 1000. +1 tip (294)
  • Nasveti za vse priložnosti (96)
  • Mali triki odličnega kuhanja (83)
  • Gospodarju opombe (118)
  • Samorazvoj (82)
  • Razvoj spomina (48)
  • Življenjski nasveti (12)
  • Upravljanje časa (11)
  • Spretnosti komuniciranja (9)
  • Hitro branje (3)
  • Ples (73)
  • Latina (26)
  • Zumba, ples za hujšanje (15)
  • Go-Go (5)
  • Plesni elementi (2)
  • Orientalski ples (25)
  • Pogosta vprašanja (77)
  • Pogosta vprašanja (20)
  • LiRu (2)
  • Registracija (5)
  • Zapis (24)
  • Naši mali bratje (652)
  • Psi (35)
  • "Živijo kot mačka in pes" (25)
  • Moja zver (5)
  • Od življenja mačk -1 (153)
  • Od življenja mačk-2 (35)
  • Zanimivosti o mačkah (62)
  • Kitten (16)
  • Mačke (slike) (231)
  • Za lastnike mačk (37)
  • Te lepe male živali (73)
  • V omrežjih svetovnega spleta (326)
  • Glasbena zbirka (32)
  • Kakšen napredek je dosegel. (8)
  • Želim vedeti vse (114)
  • Kreativno (17)
  • Miti in dejstva (36)
  • Ne morete si predstavljati, kaj storiti (3)
  • Passion-Mordaste (44)
  • Neverjetno - blizu! (14)
  • Razstavni prostor (39)
  • Za vse o vsem (39)
  • Življenje v veselju (648)
  • Live Easy (184)
  • Rituali, srečo, znaki (126)
  • Prazniki, izročilo (97)
  • Money Magic (70)
  • Man in ženska (45)
  • Simoron (36)
  • Numerologija, horoskop (28)
  • Za dušo (25)
  • Feng Shui (17)
  • Ezoterika (2)
  • Palmistry (1)
  • Svetišča (5)
  • ABC vere (99)
  • Zdravje (784)
  • Pomoč sami (351)
  • Samo-masaža po vseh pravilih (91)
  • Bolezni (70)
  • Qigong, Tai Chi Quan, Taichi (60)
  • Akupresura, refleksologija (38)
  • Starost ni zabavna? (26)
  • Tradicionalna medicina (9)
  • Korekcija vida (5)
  • Vzhodna medicina (1)
  • Živeti zdravo (132)
  • Tradicionalna medicina (42)
  • Čiščenje telesa (39)
  • Zadnja cigareta (24)
  • Izrael (143)
  • Mesta (34)
  • Obljubljena dežela (10)
  • Koristne informacije (4)
  • IzraVideo (19)
  • Fotoreportaže (11)
  • Joga (210)
  • Joga kompleksi (123)
  • Joga rešuje probleme (43)
  • Vaje (30)
  • Asanas (9)
  • Joga za prste (mudre) (7)
  • Nasveti in zvijače (2)
  • Lepota brez magije (1129)
  • Gimnastika za obraz, vaje (207)
  • Luksuzni lasje (132)
  • Lepota v japonščini, azijske tehnike (73)
  • Skrivnosti mladosti (54)
  • Masažna tehnika (24)
  • Izvirna manikura (20)
  • Pot do sijoče kože (115)
  • Kozmetičar (55)
  • Odlična ličila (105)
  • Težave (39)
  • Umetnost biti lepa (32)
  • Stil (131)
  • Nega (317)
  • Kuhanje (766)
  • Pečenje (93)
  • Garniture (18)
  • Prvi tečaj (12)
  • Etnična kuhinja (6)
  • Sladica (52)
  • Prigrizki (117)
  • Izdelki iz testa (83)
  • Za jesti je treba predložiti (50)
  • Meso (113)
  • Bič navzgor (31)
  • Pijače (75)
  • Zelenjava in zelenjava (114)
  • Recepti (25)
  • Ribe in morski proizvodi (34)
  • Solate (60)
  • Omake in začimbe (8)
  • Izrazi (16)
  • Koristne strani (11)
  • Fotografija (8)
  • Foto uredniki (3)
  • Gostinske storitve (7)
  • Koristne povezave (7)
  • Programska oprema (11)
  • Skozi življenje, smeh. (132)
  • Video Funni (33)
  • Smešne slike (2)
  • Igrače (25)
  • Oh, ti otroci. (27)
  • Prikoljušečki (29)
  • Preprosto odlično! (15)
  • Igla (208)
  • Pletenje (21)
  • Vezenje (11)
  • Popravilo (3)
  • Naredi sam (82)
  • Ustvarite kozmetiko (37)
  • Šivanje (70)
  • Pesmi in Proza (242)
  • Besedila (149)
  • Pregovori (66)
  • Aforizmi, citati (22)
  • Proza (4)
  • Krilati izrazi (1)
  • Perfect Body (620)
  • Bodyflex, oksiziraj (120)
  • Pilates (37)
  • Aerobika (25)
  • Callanetics (21)
  • Milena. Fitnes (18)
  • Fitnes soba (17)
  • Bodigransformiranje (5)
  • Anatomija (1)
  • Svet (69)
  • Šport (video) (87)
  • Raztezanje (40)
  • Vaje (226)
  • Photobank (63)
  • Umetniki (5)
  • Narava (5)
  • Fotografija (16)
  • Fotografi in njihova dela (31)
  • Rože (8)
  • Photoshop (5)
  • Izpodbujajo prekomerno težo (544)
  • Ujeti v dietah (61)
  • Zakoni prehrane (117)
  • Tam je živeti. (76)
  • HLS (16)
  • Izdelki (73)
  • Porazdelite težo inteligentno (123)
  • Pot do ideala (102)

-Video

-Glasba

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Redni bralci

Skriti sovražnik - hipotiroidizem!

Hipotiroidizem je splošno stanje telesa, ki ga povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Težko ga je diagnosticirati, saj je bolezen praktično asimptomatična. Pogosto, ko se počutimo zaspani, letargični, bolečine v sklepih, vse napišemo za pomanjkanje vitamina ali utrujenost.

Shchitovidka je mini tovarna bioaktivnih snovi, zahvaljujoč kateri se v človeškem telesu vsakodnevno uravnotežijo na milijone kemičnih reakcij, energija se ustvari in porabi. Lokalizacija ščitnice je spodnja tretjina vratu spredaj, njegova velikost je od 18 do 25 gramov in v normi je odvisna od starosti in telesne mase osebe.

Pogosto se lahko spremeni velikost ščitnice v smeri njenega povečanja in to ni vedno povezano z njegovo boleznijo. Tako lahko ščitnična žleza raste v velikosti v obdobju puberteta, kot tudi v nosečnosti, in če se vzdržujejo normalni parametri hormonske sekrecije žleze, je to norma.

Ščitnični hormoni vplivajo na delo absolutno vseh organov, zato je tako pomembno, da se problem pravočasno identificira in začne zdravljenje z endokrinologom.

Hipotiroidizem (hipotiroidizem, ščitnična insuficienca, myxedema) se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavlja v 45 do 50 letih.
Na to bolezen bolj vplivajo ženske - razmerje moških in žensk, ki trpijo zaradi hipotiroidizma 1: 4. Začetek njenega razvoja pogosto sovpada s klimakteričnimi obdobji.

Razlikujejo se po naravi razvoja simptomov subklinični in očitni hipotiroidizem.

V prvem primeru se znaki bolezni ne opazijo takoj, niso dolgoročni in niso primerni za potek bolezni; odkriti subklinični hipotiroidizem ponavadi po nesreči, z rutinskim pregledom, ko so spremembe notranjih organov že precej resne.

Manifestivni hipotiroidizem zaznamuje ostro in hitro povečanje simptomov bolezni.

Zaradi razvoja hipotiroidizma lahko pride:

  • primarno - pomanjkanje hormonov je povezano s patologijo v ščitnici;
  • sekundarno - problem v hipofizi;
  • terciarno - hipotiroidizem se je razvil zaradi patologije hipotalamusa;
  • tkivo - vzrok bolezni je sprememba ali odsotnost receptorjev hormonov ščitnice.

12 znakov, da je treba preveriti ščitnico

Pojav hipotiroidizma je raznolika, vendar v izrecni obliki zaznamujejo jasno izražene pritožbe in objektivni kazalci. Primarni hipotiroidizem se večinoma pojavlja pri ženskah.

Če svojo državo označite z eno besedo, potem je to "letargija" in če ena fraza "iz neznanega razloga nič ne želite". Ves čas pa se oblačijo, zamrznejo, se počutijo hladne, ne glede na to, koliko spijo, vseeno se utruijo hitro. Pomnilnik je z roko, jezik je malo spotikanja.

1. Depresija in depresija

Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov pogosto povzroči depresijo, apatijo in depresijo, ker so ti hormoni neposredno povezani s proizvodnjo serotonina v možganih.

Hkrati pa nas presežek ščitničnih hormonov naredi agresiven, razdražljiv in zaskrbljen.

2. Zaprtje

Eden najpogostejših simptomov hipotiroidizma.

Napake v ščitnici povzročajo prebavo in zaprtje.

Bolniki se tudi pritožujejo zaradi erukcij in težnosti v želodcu.

3. Zaspanost

Oseba s hipotiroidizmom lahko več dni dnevno spi 12 ur dnevno, hkrati pa se počutite utrujena.

Stalna jutranja zaspanost in dremavost sta zelo moteči signali.

4. Izguba las in suha koža

Zaradi počasnega metabolizma, ki ga povzroča hormonska neravnovesja, lasje in koži ne dobivajo dovolj hrane.
To vodi k poslabšanju njihovega stanja. Lase na glavi, na spodnji tretjini obrvi in ​​sramne, krhke, krhke, opustijo v velikih količinah.

Komolci in pete na splošno kot smetana. Ta sprememba v koži je povezana z zmanjšano funkcijo znoja in lojnic.

Žeblji ne ustrezajo - držijo se, upogibajo, celo raztrgajo navzkrižno.

Bleščeče oči, bledo, z rumenkastim odtenkom kože - portret bolnika s hipotiroidizmom

Pogosto so na obrazu in hrbtu slabo akne in akne vulgaris.

5. Nepojasnjeno povečanje telesne mase

Nenadna rast telesne mase brez kakršnega koli razloga je zelo pomemben simptom.

V tem primeru so vsa prizadevanja za zmanjšanje telesne mase nesmiselna.

6. Zmanjšan libido

Nezadostna funkcija ščitnice vpliva na proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za spolno privlačnost.

7. Bolečine v mišicah, konvulzije

Majhna količina ščitničnih hormonov lahko poškoduje živce, ki pošiljajo signale iz možganov v preostali del telesa.

Iz tega razloga obstajajo različne vrste mišičnih krčev in krčev, otrplost okončin.

8. Slab srčni utrip

Motnje srčnega ritma, njegovo upočasnitev ali pospešek, pa tudi bolečine v srcu lahko kažejo na pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Obstaja bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 55 utripov na minuto), in ko se stanje začne, pride do tahikardije (srčni utrip se poveča na več kot 90 utripov na minuto).

9. Razsipavanje

Napake v ščitnici povzročajo zmanjšanje spomina in učinkovitosti.

Osebi postane težko zaznati nove informacije.

Pogosto ženske odpisujejo ta simptom za naravno pozabljivost, čeprav takoj, ko začnejo zdraviti ščitnico, se jasnost misli vrne.

10. Zmanjšanje krvnega tlaka

Nizki krvni tlak v kombinaciji z letargijo, zaspanostjo in odsotnostjo je dober razlog za posvetovanje z zdravnikom.

11. Edema

Strganje jezika, stranske oznake na njem od zob.

Okončine so zgoščene. Prsti so debeli in dajejo vtis, da so kratki.

S hipotiroidizmom se obraz in udi nabreknejo, vendar na poseben način - pri pritisku prsta na sprednji površini golenice fovea ne ostane.


Telo pri bolnikih s hipotiroidizmom se običajno ne znoji, vendar se lahko samo z rokami znojijo.

12. Neudobje v vratu, nosne votline

Lahko čutite cmok v grlu, bolečine v vratu, se lahko celo zdi nenavadno, hripavost (ali glasovne hripnet na najmanjše razburjenje, ker so otekle glasilk)

Povečanje velikosti žlez je simptom nujnega obiska endokrinologa.

Obstaja tudi kršitev vonja in okusa. Zaradi otekanja sluznice nosne votline je nosno dihanje težko, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov v zgornjem dihalnem traktu.
Mimogrede, nalezljive bolezni pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, pogosto tečejo z nizko temperaturo, kar je povezano s upočasnjeno stopnjo metabolizma.

Bodite pozorni na signale, ki vam daje telo, da ohranite zdravje v prihodnjih letih.
takprosto.cc

Simptomi hipotiroidizma

Če ne opravi ustreznega obravnavanja hipotiroidizem, se lahko pojavijo zabuhle oči, počasnost govora ( "ovira" jezik, ki je postala "zasedajo" velik del ust), "vrečke" pod očmi, ozke oči režo, inexpressive oči (zaradi miksematoznymi edem, ki ne poskrbite za zdravljenje tudi z diuretiki).

Večina tistih, ki trpijo zaradi hipotiroidizma razvije anemijo (anemijo). V nekaterih primerih je pred kliničnimi manifestacijami ščitnične insuficience. Anemija se pojavi kot posledica zmanjšane absorpcije železa v črevesju.

Pojavijo se motnje v delovanju živčnega sistema pri hipotiroidizmu glavoboli, bolečine v okončinah. Bolečine v ledjah se nadaljujejo glede na vrsto radikulitisa.
Ženske imajo kršitve spolne funkcije in menstrualnega cikla, lahko pride do menopavze prezgodaj, pri moških pa se moč drastično zmanjša.

Nezadostnost ščitničnih hormonov v telesu prispeva tudi k odlaganju holesterola na stene krvnih žil, najprej srca, kar vodi ne samo k njihovi zgoščenosti, temveč tudi zmanjšuje lumen. Istočasno pa v srcu obstajajo bolečine pri sklepanju (po vrsti angine pektoris), v običajnem imenu, ki se imenuje angina pektoris.
Res je, kljub resnim spremembam v srcu (tako v posodah kot tudi v mišicah - miokardiju), pritožbe zaradi bolečin v srcu so redke. In le s preveč izrazitimi spremembami, z močnim zoženjem lumena koronarnih (t.j. srčnih) posod, pacienti poročajo o sindromu stenokarditisa.

Praviloma v zgodnjih fazah hipotiroidizma simptomi niso specifični, zato je zdravljenje posledično odloženo, dokler bolezen ne preide v zanemarjeno obliko.
V poznejših fazah, če ni začel ustrezno zdravljenje, lahko bolezen povzroči, da bolnika, ki ogrožajo življenje patologije: kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatijo, gipotireodnoy komo ali nastanek plevralni izliv.

Ko je hipotiroidizem možen distrofične lezije srca in krvnih žil, ki je preobremenjen z miokardnim infarktom, pa tudi nevropsihične motnje. Toda najhujša zaplet je hypothyroid koma, ki se razvije pri bolnikih s pomanjkanjem ščitnice in sprožijo hlajenjem, okužbe (gripa, pljučnica), operacija sprejem hipnotiki an, pomirjevala, narkotiki.
Lahko postanejo sprožilci pri razvoju zapletov hipotiroidizma, saj se je izkazalo, da zmanjšujejo aktivnost metabolnih procesov (vključno s toplotno tvorbo), ki so pri bolnikih, ki so brez tega, v stanju minimalne aktivnosti.

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem je razširjena endokrinostna patologija. Pomanjkanje ščitničnih hormonov je bolj ali manj prisotno pri 3-5% ljudi, verjetnost hipotiroidizma pa se s starostjo poveča.

Med najverjetnejšimi vzroki primarnega hipotiroidizma so:

  • neposredno poškodbe ščitnice zaradi prirojenih anomalij, vnetnih (pri kroničnih okužbah) ali avtoimunske narave,
  • škoda na ščitnico po dajanju radioaktivnega joda,
  • operacije na ščitnici (nekaj mesecev po odstranitvi določenega dela telesa je določen odstotek bolnikov hipotiroidizem, ki postane vseživljenjsko)
  • zaradi pomanjkanja joda, ki vstopa v telo
  • prevelik odmerek zdravila Mercazolil (če je ženska dolgo časa za različne indikacije tiostatična zdravila - snovi, ki zavirajo delovanje ščitnice)

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma so infekcijske, tumorske ali travmatske lezije hipotalamsko-hipofiznega sistema.

Pogosto razvoj hipotiroidizma prispeva k boleznim notranjih organov in živi v regiji z pretežno mrzlim podnebjem. Ker je glavna naloga žleze ščitnice je uravnavanje presnove energije v različnih celic in organov, ki se imenuje tudi kalorij-gen (to je del presnove, ki se nanaša na kalorij, ki jih telo iz hrane in lastnih zalog in se uporabljajo celice telesa v življenju procesa), nato pa z boleznimi notranjih organov in pogoji s pomanjkanjem energije, obstaja vedno večja potreba po ščitničnih hormonih.

Diagnostika

Diagnoza hipotiroidizma mora biti celovita; je zelo pomembno, da ga vodimo že pri prvih znakih te patologije.

O tem, kaj bi morala norma hormonov ščitnice biti znana vsaki ženski. To bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in izboljšanju telesa. Za to je potrebno čim pogosteje posvetovati s strokovnjakom in natančno vedeti, katere hormone proizvaja žleza žleza pri ženskah in moških.

Obstaja več osnovnih načinov za ugotavljanje, ali ima oseba hipotiroidizem:

Najprej, krvni test za ščitnične hormone (tiroksin (T4) in trijodotironin (T3)), kot tudi ščitnični stimulirajoči hormon (TSH).
Običajno je njihova koncentracija v serumu naslednja:

T3: 2.6-5.7 mmol / l;

T4: 9.0-22.0 mmol / l;

TTG: 0,4-4,0 mEq / l.

S hipotiroidizmom bo vsebnost ščitničnega hormona v krvi zelo nizka.
Število TTG bo odvisno od vrste patologije - določi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, torej primarni ali sekundarni
Če je raven TSH pod 0.4 mU / L, potem je vzrok za razvoj patologije le hipofunkcija hipofize;
če je ščitnični hormon v krvi višji od 4 mU / L, potem govorijo o primarnem hipotiroidizmu, to je, da se je bolezen razvila zaradi težav s ščitnico.

Drugič, poleg preskusov za hormone je zelo pomembno preučiti krvno žilico za prisotnost določenih sestavin v njej - protitelesa proti tiroglobulinu (AT-TG) in tireperoksidaza (AT-TPO).

Običajno je njihova koncentracija v krvi

AT-TG: 0-18 Enota / ml;

AT-TPO: 0-5.6 Enota / ml.

Povečajo se, ko oseba razvije hude in izredno nevarne patologije - avtoimunske bolezni ščitnice, v katerih se lahko razvije tudi hipotiroidizem.

Tretjič, Scintigrafija ščitnice - metoda za določanje funkcionalne aktivnosti žleze ali njeno sposobnost zajemanja joda iz krvnega obtoka in s tem sintezo ščitničnih hormonov.
Metoda je, da je ženska dano znotraj določene količine označenega joda in po enem dnevu pregleda telo in ugotovi, koliko elementa lahko absorbira ščitnico. Ko je hipotiroidizem v železu, bo vsebnost joda nizka.

Obstajajo tudi drugi načini za diagnosticiranje hipotiroidizma, ki ga lahko uporabimo tudi za odkrivanje:

  • Ker se hipotiroidizem pri ženskah v nekaterih primerih spremlja povečanje velikosti organa, je zelo pomembno, da se tak način diagnoze izvede kot palpacija ščitnice. Sestoji iz dejstva, da endokrinolog skrbno in metodično sondira s prsti vsakega lezesa in izziva ščitnice. S pomočjo te tehnike najprej določimo obseg ščitnice, prisotnost nodularnih ali tumorskih formacij v njej, pa tudi preučimo konsistenco, strukturo organa, njegovo adhezijo na okoliška tkiva, bolečino.
    Običajno je ščitna žleza mehka, mobilna, brez bolečin, ima gladko površino in gladke robove.
  • Ultrazvok (ultrazvok)ščitnična žleza je pomembno, da za diagnosticiranje organa ugotovimo prisotnost tumorskih ali nodalnih oblik, kar je lahko vzrok za nastanek hipotiroidizma.
  • Računalniška tomografija in radiografija se lahko uporablja za to patologijo po presoji zdravnika ali za določitev patologije, ki je povzročila hipotiroidizem.
  • Radioizotopska študija določa zmanjšano kapaciteto sklepanja žleze ščitnice pri endotelijskih celicah.
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco), rentgenski pregled možganov (za študijo hipofize in hipotalamusa)

S pomočjo teh tehnik je mogoče preučiti žlezo za prisotnost kakršnih koli nodularnih ali tumorskih formacij, prisotnost vnetnega procesa v organu, določiti stanje njegove površine, njegovo strukturo, kroženje.

Hipotiroidizem ima ogromno število simptomov, uporablja ga leni zdravniki, ki v vsaki pritožbi bolnika, tudi pri krvavitvah dlesni, tudi pri bolečinah v sklepih, ga napotijo ​​na endokrinologa. Ampak ne daj v paniko.
Če ste v bes brez očitnega razloga hitenja na prvi prišlec, ali, nasprotno, vaša najljubša komedija vas potopi v depresijo in dobil luksuzno potovanje na Kanarske otoke - v mrak, to ne pomeni, da imate hipotiroidizem. Pravi, da se morate obrniti k dobremu zdravniku, preskus krvi za hormone, ne upošteva svojih visokih stroškov (in je pogosto plačana, čeprav je vključena v program državnih jamstev za zdravstveno oskrbo), nato pa pozorno sledite priporočilom zdravnika brez strahu pred kombinacijo besed "hormonska terapija". Res je samo za dobro.
Če so testi normalni, se morate obrniti na terapevta ali še naprej pokvariti življenje drugih z neugodnim naravnim: 0.
Toda obisk endokrinologa je obvezen, ker ni tako strašen hipotiroidizem kot njene zaplete.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma je precej dolg in ponavadi življenjski proces. Terapija mora biti celovita, nujno vključuje ne samo zdravil, ampak tudi na splošno zdravje organizma, s pravilno prehrano nujno uravnotežene vsebnosti beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, in pod nadzorom vnosa tekočine.

Pred štiridesetimi leti ni bilo učinkovitih zdravil za zdravljenje bolezni ščitnice, vključno s hipotiroidizmom, zato je pridobil težko, vseživljenjsko pot. Takšne oblike hipotiroidizma so klicali pred miksedemom.
V naprednih primerih, še posebej, ko se je bolezen začela v razvoju in utero otroka ali v prvih mesecih in letih svojega življenja, sprejet v myxedema kretenizem ali celo idiotizma, da je zdaj, na srečo, skoraj nikoli ne zgodi. Danes se različne vrste motenj ščitnice diagnosticirajo pravočasno in se pravočasno popravijo s pomočjo terapije z zdravili.

Pomembno je, da pred njenim začetkom opravimo celovito diagnozo, ki jo mora pregledati ne le endokrinolog, ampak tudi ginekolog, gastroenterolog in imunolog. Le po prejemu popolnega poročila o zdravstvenem stanju ženske, jo bo zdravnik imenovala za celovito zdravljenje, ki temelji na hormonski terapiji.

Med drogami so glavni pri zdravljenju hipotiroidizma naravni ali sintetični nadomestki hormona ščitnice. Izpuščajo se strogo individualno, po natančni diagnozi bolnika in jih nujno potrebujejo pod nadzorom endokrinologa.

Vsak bolnik mora izbrati optimalni odmerek zdravila za ščitnico (L-tiroksin, T-rheocomb, tirerotom ali njihovi analogi). Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki za zaščito srca).
Ob istem času, starejši bolnik, manj zdravil se začne zdraviti - z 1/6, 1/4 tablet.

Ker bolnikovo stanje izboljša in zdravilo dobro prenaša, se odmerek hormona poveča, tako da vsakih treh tednov dodamo prejšnji 1/4 tableti. Običajno je dnevni odmerek preparata za ščitnico od 1 do 1,5 tablete.

Glavno načelo hormonskega zdravljenja je dajanje največjih toleriranih odmerkov. Samo to omogoča doseganje kompenziranega poteka bolezni, ki po nekaj mesecih omogoča mnogim bolnikom, da se počutijo skoraj zdrave.

V nasprotju s splošno prepričanjem, okrevanje od hormonskih zdravil za zdravljenje hipotiroidizma ne more. To je potrebno, da se spomnimo: ščitničnega hormona (tiroksin, levotiroksin), predpisana za hipotiroidizem, pospeši in izboljša telesno presnovo, tako da je ženska le ni uspelo pridobiti dodatne teže.
Nasprotno, nekateri jih vzamejo brez dokazov, da NE izboljšajo, to pa je seveda zaman, ker je tako mogoče prekiniti metabolizem in to je zelo škodljivo za vaše telo.

S pravočasno začeti, pacienti s stalnim izvajanjem substitucijske terapije ostajajo delovne zmogljivosti. V ozadju zdravljenja s tiroidnimi zdravili se celo nagnjenje k hipotenziji praviloma zmanjšuje ali izgine.

Obstaja operativni (kirurški) hipotiroidizem, ki vodi do odstranitve kritičnega dela ščitnice, ki kirurško povzroča obremenitev organa in posledično pomanjkanje hormonov. V primeru operativnega hipotiroidizma je potreben stalni (vseživljenjski) vnos zdravil, ki vsebujejo hormone.

IDD hipotiroidizem nastane zaradi nezadostnega joda v telesu, ki preprečuje normalno delovanje ščitnica proizvaja zadostne količine hormonov, kot kemična formula hormoni (T3 in T4) vsebuje jod. Glavna usmeritev pri zdravljenju hipotiroidizem yododifitsitnogo - uvedbo potrebnih joda.

Z razvojem anemije so bolnikom dodeljene lahko prebavljive železove pripravke in vitamin B12 (anti-anemični vitamin).

Življenjski slog

Poleg glavne obravnave hipotiroidizma pri ženskah je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano. Dejstvo je, da je s hipotiroidizmom telo že nagnjeno k debelosti in oteklini, zato je potrebno strogo držati predpisane prehrane.

Hrana mora biti prebavljiva, obogaten z vitamini, zlasti A in C ter mikro in makro elemente, ki lahko izboljšajo delovanje ščitnice (razen če ima rezerve).
Poleg tega lahko taka dieta obnoviti motene presnovne procese. Z debelostjo (pri bolnikih s hipotiroidizmom, je to pogosto zato, ker se hranila zaradi nižje presnove komaj obdelani s) kalorij dnevno prehrano je treba omejiti na račun živalskih maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebujejo sladkih, škrobnih živil.

  • izključujejo: mastnega mesa, kože, slanina, klobase, hrenovke in drugih konzervansov, moko, pecilni, čokolade in druge sladke in preveč mastne hrane;
  • Omejitev: maslo, maščobe, sladke jedi;
  • obstaja več vlaknin, piščančjega mesa, skuta s sirom, sir, kruh je mogoče zamenjati s krušnimi drobtinami;
  • piti manj tekočine (500-600 ml na dan) za preprečevanje edema;

Poleg glavnih proizvodov ne smemo pozabiti na vitamine in minerale. Da bi dobili vse elemente v sledovih v pravo količino, je bolje v lekarni kupiti posebne vitaminske in mineralne komplekse.


Pomembno je, da se spomnimo!

Hipotiroidizem predstavlja posebno nevarnost za žensko, saj bo prej ali slej postala mati. Bodo mamo pri načrtovanju nosečnosti mora skrbno preučiti endokrinolog, da izključi bolezni ščitnice.

Če se ugotovi, da bolezen ščitnice, je zelo pomembno pred nosečnostjo hormoni za odpravo primanjkljaja in bi telo nazaj v normalno življenjsko aktivnost.

Če je hipotiroza diagnosticirana med nosečnostjo, morate takoj začeti zdravljenje pod vodstvom strokovnjakov: pomanjkanje ščitničnega hormona lahko vpliva na prihodnje zdravje vašega otroka.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov