Bolezni ščitnice med patologijo endokrinega sistema v pogostnosti pojava so na drugem mestu po sladkorni bolezni.

Gravesova bolezen 2. stopnja - ni maligni ščitnice patologija, avtoimunska bolezen, pri kateri za enega ali drugega razloga mehanizma moteno produkcijo protiteles. Obstaja intenzivna izmet, ki škoduje ščitnični žlezi.

Zaradi tega pospešuje proizvodnjo ščitničnih hormonov. Kot rezultat, opazimo zastrupitev telesa, tako imenovano tirotoksikozo na ozadju difuzno strupenega zida 2. stopnje. Potem pride do napake pri delu vseh organov. Posebno prizadeti so kardiovaskularni in živčni sistemi. Kateri so vzroki za to bolezen, kaj pomeni druga stopnja, kako nadaljuje in kako se zdravi?

Vzroki in simptomi bolezni

Razlogi za odpoved imunskega sistema, ko se je v mestu za boj proti tujih snovi (virusi, bakterije, kožnega raka, itd), vstopi v Napeti s svojo ščitnico, ni znan. Pogosto je ta patologija dedna po naravi. Še vedno je lahko: prevelik odmerek pripravkov joda, nalezljive bolezni, prenesene travme, zvišane ali povečane sevanje itd.

Pri klasifikaciji bolezni glede na stopinje gravitacije vodijo takšni kazalniki:

  • velikost ščitnice;
  • resnost porazov drugih organov;
  • prisotnost sočasnih simptomov.

Torej pri 2 stopinjah DTZ opazimo klinično sliko:

  • Značilna izguba teže s stabilnim apetitom. Včasih je apetit povišan, vendar se teža izgubi.
  • Tahikardija, tudi v mirnem stanju, srčni utrip presega 100 utripov na minuto.
  • Ostra padec razpoloženja, živčnost, agresivnost, plaznost.
  • Motnje spanja.
  • Tremor v prstih, mišična oslabelost, zmanjšana mišična masa.
  • Stalni občutek toplote. Temperatura zvečer se zveča nekoliko dnevno. Najpogosteje je to opaziti pri starejših.
  • Eye-popping oči.
  • Zmanjšana gostota kosti - osteopenija.
  • Laka za nohte in izpadanje las.
  • Nezmožnost popolnega zapiranja vek, ki povzroča konjunktivitis in bolečine v očeh.
  • Povečanje ščitnice je opazno tako v očesu kot pri požiranju. In z DTZ to povečanje je celo.

DTZ 2 stopinj: zdravstvena anamneza

Ena od tipičnih slik difuzno strupenega goiterja:

  1. Pritožbe pacienta X: potenje, kratka sapa pri hoji, stalni občutek tesnobe, toplota. Izguba teže v zadnjih 3 mesecih je bila 13 kilogramov.
  2. V raziskavi je razkrito: ščitnična žleza je vidna, mehka, neboleča; obstaja konstanten majhen tresenje prstov iz raztegnjenih rokavov; impulz obeh roka 120, srčni utrip - 120, tlak - 120/60.
  3. Rezultati krvnega testa za hormone: T4 - 48 pmol / l s hitrostjo 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml s hitrostjo 0,2-0,4.
  4. Rezultati ultrazvoka: volumen ščitne žleze je 26,52 cm3, obrisi so jasni, brez vozlov. Diagnoza: DTZ 2 stopinje.

Tradicionalno zdravljenje bolezni

DTZ 2 stopinja zahteva obvezno farmakološko korekcijo. V ta namen se uporabljajo tireostatična zdravila: merkazolil, metiltioouracil, propiltiouracil. Poleg tega je potrebna korekcija motenj drugih organov - antihipertenzivna zdravila, pomirjevala, z oteklino - glukozidi. Zdravljenje s radioiodinom se uporablja tudi za uničenje prizadetih ščitničnih celic.

Slednja metoda ima pomembne kontraindikacije za bolnike s peptičnimi ulkusi, tuberkulozo in duševnimi motnjami.

Ne sme se uporabljati v nosečnosti in dojenju.

Pogosto so predpisani tudi imunosupresivi: prednizolon, hidrokortizon.

T-supresorji se doda tudi nosečnicam in se odmerki glavnih zdravil znatno zmanjšajo. Če je trajanje nosečnosti majhno, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Zdravila in metode zdravljenja DTZ 2 stopinje so izbrane glede na resnost poteka bolezni. Minimalno trajanje zdravljenja je šest mesecev, v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja pa se uporabljajo druge metode.

Težko je zdraviti razjedljivo strupen govej. Kako zdraviti difuzno toksičen gobec, bo zdravnik svetoval endokrinologu. Najpogosteje uporabljana terapija z zdravili, včasih pa ne morete storiti brez operacije.

Kakšna je bolezen Basedova in kako ravnati z njo, se boste naučili z branjem tega gradiva.

Gravesova bolezen pri otrocih bi lahko bilo usodno, vendar zgodnje odkrivanje bolezni in pristojnega zdravljenje naredi napoved ugodna. Tukaj http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html vse o funkcijah poteku in zdravljenju bolezni v otroštvu.

Tradicionalna medicina v boju proti razpršenemu goiterju

Tradicionalna medicina se uporablja pri zdravljenju DTZ 2 stopinj kot pomožna.

Pripravljen je tako:

  • Farmacevtske surovine so zdrobljene.
  • Žlico trave se vlije v kozarec vrele vode in vztraja v posodi, pokritem s pokrovom.
  • Prejeti infuzijo je treba piti čez dan.

Krepitev in tonik lastnosti imajo infuzijo iz zbirke takšnih zelišč: korenine valerijske, materinske, poprove in glogovega sadja.

Za pripravo tega izdelka potrebujete žlico posamezne sestavine in jih vztrajate v kozarcu vrele vode za pol ure. Vzemite ga pred obroki, dvakrat na dan za mesec.

Učinkovito deluje na infuzijo SHCHZH zapornic orehov, ki izhajajo iz razmerja: kozarec surovin na tleh litra vodke. Ta droga se drži na temnem mestu 2 tedna. Infuzijo se vzame dvakrat dnevno za 15 kapljic v 10 dneh.

Posebno zdravilo za raka ščitnice je tinktura iz češnjevega lubja, vendar je nujno zmečkana. In ne bi smelo biti z nobenimi oblogami gnilobe, glivic itd. Zaželeno je, da je lubje suho, in od trenutka, ko je bilo sušeno, ni minilo več kot 7 let.

Recept za to sredstvo:

  • Za njega so potrebne naslednje sestavine: litrna lubja in luk vodke.
  • Lubje je napolnjeno z vodko, lonec pa je zaprto s pokrovčkom.
  • Infuzija se stara 3 tedne v temnem prostoru. In vsak dan dvakrat pretresel.
  • Pol ure pred jedjo vzemite žličko trikrat na dan.

Zdravljenje je žita 3 kozarca: med, ajde in jedrca orehov. Drobljenci in oreški se meljejo v moko in pomešajo z medom, segretim na parni kopeli. Priporočljivo je, da jemljete dvakrat na vsake tri dni 2 meseca.

Številni objekti nacionalne lekarne so učinkoviti pri zdravljenju le začetne stopnje DTZ. Na dveh stopnjah bolezni se uporabljajo skupaj s korektivnimi zdravili pod nadzorom endokrinologa.

Najsvetlejši znak Gravesove bolezni je pop-eyed ali exophthalmos. Operacija z difuzivno toksičnim govejem je indicirana z napredno obliko bolezni in je edini način za stabilizacijo bolnikovega stanja.

Kako prepoznati Gravesovo bolezen v času, berite v tej nit. Glavni simptomi, ki bi morali opozoriti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje ščitničnih patologij se izvaja šele po dolgotrajnih metodah konzervativne obravnave, ki niso dali rezultatov.

Pogosto je to edini način, kako rešiti bolnika.

Odločitev o operaciji se opravi po celovitem pregledu bolnika. Navsezadnje vpliva na delo vseh organov, in ne le na ščitnico.

In tudi izkušeni strokovnjak ne more napovedati vseh posledic operacije in kako se bo postoperativno obdobje nadaljevalo. In izogibanje zapletov po operaciji za raka ščitnice ni vedno mogoče.

V sodobni kirurgiji so te vrste operacij na ščitnici pogoste:

  1. Thyroidectomy je popolna odstranitev žleze. Uporablja se v rakavih tumorjih in v večkodularnem goiterju. Limfne vozloke in maščobno tkivo se shranjujejo tudi na mestu, kjer so bili.
  2. Reševanje ščitnice - odstranitev dela ščitničnega tkiva. Uporablja se le redko v posebnih primerih.
  3. Hemitireoektomija - odstranitev posameznega ščitničnega režnja - je indicirana za toksične goiterje in folikularne tumorje.
  4. Srčna resekcija ščitnice. Izvaja se z nodularnim goiterjem.

Delna izločitev ščitničnih delcev v sodobni operaciji endokrinega sistema ni uporabljena. Na žlezi na mestu operacije se brazgotinsko tkivo sčasoma oblikuje. Znano je, da so tumorske bolezni polne recidivov. In ne moremo jamčiti, da druga operacija ne bo potrebna. In ob prisotnosti cicatricialnih sprememb, je takšna operacija nevarna zaradi morebitnih resnih zapletov. Zato je odstranjena celotna žleza ali pa popolnoma njen delež.

Najnaprednejša metoda je videoassistance.

V tem primeru se naredijo manjše zareze ščitnice, skozi katere se izvajajo vse potrebne manipulacije.

Hitro zdravljenje hitro, tveganje pooperacijskih zapletov je minimalno.

Ampak zaradi visokih stroškov te metode še ni prejel znatnega razpona.

Zaključek

DTZ 2. stopnja - huda bolezen ščitnice z okvarjenim delovanjem srca in ožilja in živčnega sistema, možnih napak v ledvicah, prebavilih in drugih. Bolniki v tem stanju potrebujejo dolgoročno zdravilo. V nekaterih primerih je potreben celo kirurški poseg.

Večinodalni strupeni goiter: vrste in zdravljenje

Nodalni strupen goiter je nekaj vozlišč v ščitnici, katerih velikost presega 10 mm.

Vozlišča so razvrščena glede na strukturo tkiv v žlezah:

Multinodalni strupen gobec ima lahko mešano sestavo tkiv.

Simptomi multinodalnega gležnja

Večkodularni toksični gobec se morda ne pojavi dolgo, ne da bi povzročil resne motnje v ščitnici. Pojavijo se boleči simptomi, ko se razvije neoplazma.

Simptomi nodularnega goiterja:

  • apatija;
  • kronična utrujenost;
  • razdražljivost;
  • ostro izgubo teže;
  • slabe lase;
  • težave s srcem;
  • mokra in vroča koža.

Zaradi nenehne utrujenosti in močnega srčnega utripa oseba izgubi učinkovitost.

Nodalni strupen goiter ne povzroči oftalmopatije, ta simptom je bolj verjetno, da je difuzni strupen goiter ali Gravesova bolezen.

Simptomi bolezni Graves:

  • nespečnost;
  • hudo znojenje;
  • očesne kapljice;
  • agresija;
  • duševne težave.

Močna rast neoplazme povzroča simptom stiskanja v vratu, težave pri požiranju hrane in dihanju.

Najresnejši zaplet tirotoksikoze, ki povzroči smrtonosni izid - tireotoksična kriza.

Simptomi tireotoksične krize:

  • povečano potenje;
  • pogost impulz;
  • tremor okončin;
  • zamegljena zavest;
  • patološki spanec;
  • coma;
  • zadrževanje urina.

Vzroki nastanka Goiterja

Glavni razlog za povečanje gube je izguba občutljivosti na receptorje tirotropinov v ščitničnih celicah. Izguba občutljivosti vodi do povečane sinteze hormonov endokrine žlezde in videza vozlov, večinoma benignih.

Začetek postopka:

  • herednost;
  • genske bolezni;
  • radioaktivno obsevanje žleze;
  • alkohol in kajenje;
  • stres in prekomerno telesno aktivnost;
  • virusne in nalezljive bolezni;
  • pogosti vnetni procesi v nazofarinksu.

Glavne vrste nodularnega gobca

Klasifikacije nodularnih motenj ščitnice po ultrazvoku:

  • Zero stopnja, ni tumorjev, žleza je normalna.
  • Prva faza: koloidna vozlišča prvega in drugega tipa; Hashimoto vozlišča prve vrste; Tiroiditis je subakuten, strupen razpršen gobec.
  • Druga stopnja: koloidno vozlišče tretje in četrte stopnje; Hashimoto vozel drugega tipa; neoplazme cistične.
  • Tretja faza: onkološki proces je vprašljiv.
  • Četrta faza: maligne formacije.

Diagnoza nodalnih formacij

Diagnostični postopki se začnejo s pregledom in palpacijo ščitnice, poslušanjem pritožb in analiziranjem simptomov. Po tem se bolnik preda ultrazvoku in dobi laboratorijske preiskave za hormone endokrine žlezde.

Specialist ultrazvok daje podatke o velikosti ščitnične žleze, ehogenosti, oskrbe s krvjo, sestavi tkiva, bezgavkah.

Preskus krvi za hormone T4, T3, TTG in kalcitonin je potreben za pridobitev informacij o delovanju endokrine žleze. Za pojasnitev hypofunction ali hyperfunction ščitnice, pacient zahteval, da preskus holesterola, glukoze, albumina in gama-globulin.

S sumom na onkologijo endokrine žleze se bolnik sklicuje na scintigrafijo. Opredelitev formacij, tako vročih kot hladnih, omogoča, da določijo njihovo maligno bolezen.

Informacije o patoloških spremembah v tkivih ščitnice, koloidni, difuzni ali cistični, dajejo biopsijo endokrine žleze. Po obdelavi podatkov o raziskavah in laboratorijskih preiskav je endokrinolog predpisal zdravljenje.

Zdravljenje večnodalnega toksičnega gobca

Za zdravljenje večkodularnega goiterja endokrinih žlez so uporabljali zdravljenje z zdravili, kirurgijo, terapijo z radioaktivnim jodom.

Način zdravljenja se izbere individualno, pri čemer se upošteva narava motnje, simptomi, spol in starost bolnika, anamneza.

Pri zdravljenju z zdravili večodulacijska ščitnica vključuje tioreostatiko. Tirozol in Mercazolil se uporabljajo za zdravljenje. Velika koncentracija tireostatikov lahko povzroči hipotiroidizem endokrine žleze, ki jo nadomeščajo sintetična hormonska zdravila.

Zdravljenje razpršenega strupenih golša shchitovidki tiretoksikoza prizadeva odpraviti simptome, ne tireostatiki vedno dobimo želenega učinka in v primeru ponovitve bolnika je usmerjena k odstranitvi endokrine organa.

Popolna odstranitev žleze odpravlja simptome hormonske prekomernosti, vendar vodi do hipotiroidizma in vseživljenjskega zdravljenja s sintetičnimi hormoni.

Najbolj varne sodobne metode zdravljenja vključujejo jodno radioaktivno terapijo, ki ima take prednosti:

  • Praktično popolna odsotnost kontraindikacij, razen nosečnosti in obdobja dojenja pri ženskah.
  • Relativno nizki stroški.
  • Ne potrebujete dodatnega zdravljenja s thyreostatikom.
  • Manipulacija se izvaja na ambulantni osnovi.

Zdravljenje toksičnega goveja ni mogoče brez prehrane, ki vključuje izdelke, ki vsebujejo beljakovine, vitamine, ogljikove hidrate in maščobe ter veliko količino tekočine.

Prehranjevanja beljakovin je potrebna za bolnike, saj hitra metabolizacija vodi do resnega zmanjšanja telesne mase in splošne oslabelosti telesa. Hrano je treba jemati vsaj petkrat na dan, v majhnih količinah.

Živila, ki jih je treba izključiti iz prehrane:

  • beli sladkor;
  • moke iz bele moke;
  • maščobo, prekajeno in začinjeno;
  • alkoholne pijače;
  • ribe in mesne juho;
  • črni čaj;
  • kakav;
  • konzervirano blago.

Koristni izdelki, ki pomagajo pri procesu zdravljenja:

  • laminaria;
  • sveže jagode, zelenjava in zelenjava;
  • makaroni iz trde pšenice;
  • kaša;
  • otrobi;
  • ribe;
  • meso brez maščobe, zlasti puranje;
  • mlečni izdelki in proizvodi iz kislega mleka;
  • jajca;
  • rastlinska olja.

Premikanje življenjskega sloga in pravilna prehrana lahko znatno zmanjša resnost simptomov tirotoksikoze in vodi zdrav način življenja.

Diffusive strupen goiter 2 stopinje

Razpršite strupene goveje - avtoimunske bolezni, pri kateri je obstojna povečanje velikosti ščitnice in povečane proizvodnje tiroidnih hormonov, kar vodi do toksičnega šoka notranjih sistemov (zlasti kardiovaskularnega in živčnega) in organov.

Kaj je razpršen strupen gobec v 2 stopinjah?

Stopnja bolezni se določi glede na povečanje ščitnice in na resnost porazov drugih organov in spremljajočih simptomov.

V primeru razpršenega toksičnega gobca 2. stopnje zaradi tireotoksikoze (zastrupitve s ščitničnimi hormoni):

  • očitna izguba teže z običajnim apetitom;
  • povišan srčni utrip (do 100-120 utripov na minuto);
  • povečana živčnost;
  • nagnjenost k nenadnim spremembam razpoloženja;
  • kršitev spanja.

Morda občutek toplote, ekzotfalm (exophthalmia) sindrom ni popolnoma prekrije oči in kot posledica - bolečine v očeh in konjunktivitis razvoj, šibkost mišic. Velikosti golšavost lahko teče enakomerno (strupeno difuzna golša) opazili močan porast ali posamezno vozlišče ali vozlišča (vozla difuzna golša), da je 2 stopinji opaznih ne le palpacijo vendar s prostim očesom ali s požiranjem.

Zdravljenje difuznega toksičnega gola z 2 stopinjami

Na stopnji 2 bolezni se zdravljenje najprej zahteva v bolnišničnem okolju in nadalje pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kot konzervativno zdravljenje so uporabljali tireostatična zdravila, ki zavirajo izločanje hormonov s ščitnico:

V kombinaciji s temi zdravili se uporabljajo:

  • glukokortikoidi;
  • pripravki kalija;
  • beta-blokatorji;
  • sedativi;
  • srčni glikozidi.

Zdravljenje z drogami traja od 6 mesecev do 2 let, s postopnim zmanjševanjem odmerkov zdravil pod zdravniškim nadzorom ob prisotnosti pozitivne dinamike. Pomanjkanje trajnega pozitivnega učinka po 2 letih zdravljenja ali prisotnost velikega števila vozlišč je znak za operacijo.

Poleg kirurškega posega je druga radioaktivna jodna terapija še ena široko uporabljena zdravilna ucinkovitost strupenega gobca, ki se zdi precej ucinkovita in manj travmatična kot operacija. Radikalne metode zdravljenja (kirurške ali radioterapije) privedejo do strmega zmanjšanja ravni ščitničnih hormonov in stanja hipotiroidizma, ki se potem kompenzira z zdravili.

Nodalni toksični gon

Boleče stanje ščitnične žleze, ki jo spremlja tvorba ene ali več nodularnih formacij, se imenuje nodalno strupeni gobec.

Značilno je, da so tvorjene vozlički so neodvisni žlez tvorba, ki ima možnost za prikaz hormonsko aktivnost, kljub potrebe organizma v določenem znesku hormonov. Tako se proizvodnja ščitničnih hormonov znatno poveča, kar takoj vpliva na splošno stanje telesa.

ICD-10 koda

Vzroki nodalne strupene gube

Temeljni dejavnik pri nastanku nodularnega toksičnega gobarja je izguba občutljivosti receptorskega mehanizma nodularnih celičnih struktur za ščitnični stimulirajoči hormon. To pomeni, da zdravi ščitnični hormoni proizvaja oziroma z njihovo koncentracijo v krvi: višja vsebnost ščitnice stimulirajoči hormon, energijski deluje železo. Tiroidnega hormona se sintetizira v hipofizi, kar posledično določa koncentracijo obtoku hormonov, ki jih ščitnice izločajo, in na osnovi prejetih ocen podatkovnih prave potrebe organizma. V zvezi s tem je mogoče sklepati, da je hipofiza vedno skrbno in natančno sintetizira ščitničnega hormona v takih količinah, da se ohrani normalno ščitničnega hormona ravnovesje v krvi.

Na površini ščitnice so občutljivi receptorji, ki reagirajo na ščitnico, ki stimulira ščitnico. S povečanjem količine tega hormona se tiroidne celice aktivirajo in intenzivno začnejo proizvajati hormone.

Če bolnik ima vozla strupen golše, njegove receptorjev organi ne izpolnjujejo svojo funkcijo in začeli na "povpraševanje" iz neutrudnega ščitnice in stalno proizvodnjo hormonov, ne glede na njihovo raven v krvni obtok. Takšno stanje je opredeljeno s pojmom "avtonomija vozlišča". Avtonomne žariščne formacije so izredno redke maligne: če se pojavijo malignosti, se to zgodi na začetni stopnji nastanka vozlišča, kadar je njegova velikost še vedno minimalna.

Majhen vozel na žlezi nima izrazite sposobnosti, da vpliva na koncentracijo hormonov. Njegove lastnosti so negativni ko vozlišče naraste na 25-30 mm: v takem dejanju ščitnice primerih lahko vodi do velikega števila hormonov v krvnem obtoku, ki je določena kot nenormalno stanje tirotoksikozo. Na tej stopnji, hipofize inteligentni, sumi, da je nekaj narobe, zavira sintezo lastnega-ščitnice stimulirajočega hormona, za izboljšanje stanja: pomaga ščitnica ustavi proizvodnjo hormonov, vendar pa še vedno proizvajajo fokalne lezije.

Nodalni toksični gobec je bolezen, v kateri deluje samo patološki nodul, sama ščitnica pa se pade v spalno stanje.

Kaj je izhodišče pri razvoju gomoljev v ščitnici?

  • Pomanjkanje joda v telesu.
  • Genetski napadi.
  • Učinek sevanja ali zastrupitve s škodljivimi snovmi.
  • Pomanjkanje nekaterih mineralov.
  • Kajenje.
  • Pogoste stresne situacije.
  • Nalezljive in virusne bolezni, zlasti vnetni procesi nazofarinksa.

Simptomi nodalne strupene gube

Pogosto bolnik ne opazi začetnih stopenj bolezni: patologijo lahko odkrijete le pri preučevanju krvi za količinsko prisotnost ščitničnih hormonov. Z razvojem procesa pacienti opazijo apatijo, večjo utrujenost, kapricijo, razdražljivost. Mnogi ljudje opazijo izgubo telesne teže, povečano srčno frekvenco, aritmijo. Površina kože je mokra in topla. V daljnosežnih primerih se lahko stanje las in nohtov poslabša.

Srčni utrip se skoraj dvakrat dviga, na 120 tresljajev na minuto. Nadaljujejo nenehno utrujenost, fizični del postane nemogoč.

Treba je opozoriti, da z nodalno strupeno gobico ni nikoli pop-eyed. Ta značilnost je neločljivo povezana z drugo obliko podobne bolezni - razpršenega toksičnega gobca, če ne samo izobraževanje, temveč tudi vsa ščitnična žleza deluje samostojno.

Difuzijski nodularni toksični goiter se imenuje tudi osnovna bolezen, Gravesova bolezen ali hipertiroidizem. Ta oblika gube lahko povzroči nastanek naslednjih simptomov:

  • povečano potenje;
  • motnje spanja;
  • povečan apetit;
  • exophthalmos;
  • trepetanje prstov;
  • agresivnost, razdražljivost.

Če bolezen traja dlje časa, se lahko pojavijo dispeptični pojavi, občutek stiskanja v vratu.

Razlikovati strupene gube ščitnice 2 stopinje, kaj je to?

Gobec ali struma je vedno enakomeren porast ščitničnih zlomov v volumnu, ki ga spremlja kršitev njegovega delovanja v smeri povečanja in v smeri pomanjkanja. Narava teh sprememb nima vnetne etiologije in ni onkologija. Goiter - to ni ena bolezen, ta koncept je bolj kolektiven, kar vključuje številne bolezni ščitnice. Izraz sam se je pojavil po analogiji z golažem ptic.

Bistvo patologije

Golša s hipertirozo razvija v 10-krat bolj verjetno, da hypofunction - 5-krat večja kot pri moških polovico. Ščitnice patologija med drugim endokrinih nepravilnosti pojavijo 4-8 krat bolj pogosta pri ženskah, saj je žensko telo je veliko bolj odvisna od hormonov in doživlja skozi njegovo življenje veliko hormonskih rafali so nosečnosti, porodu, menopavzi, in tako naprej. Prvenstva frekvence slabše patologije ščitnice samo SD. Polovica patologij ščitnice se praktično pojavlja v gobici.

Nodularna oblika goiterja se navadno pojavlja pri polovici populacije in pogosto je v bližini žensk z miomom maternice. Običajno je volumen žleze žleze pri ženskah 9-18 ml, pri moških - 9-25 ml. Presežek teh velikosti kaže na videz goiterja.

Vzroki za goiter

Veliko jih je veliko. Na primer, DTZ - razpršeni toksični gobec - vedno postane posledica avtoimunskega procesa, ki ga povzroča mutacija genov.

Avtoimunski proces pa se pojavi, kadar obstajajo žarišča kroničnih okužb, zlasti zgornjih dihalnih poti. Vzroki za nodularni gobec niso v celoti razumljeni, vendar so bili ugotovljeni dejavniki, ki spodbujajo.

Vsi so združeni v dve veliki skupini: zunanji in notranji.

Zunanji se nanaša na:

  • sevanja in sevanja;
  • pomanjkanje mineralov;
  • kajenje;
  • pomanjkanje joda in pomanjkanje selena, kadar je širjenje lupin žleze kompenzacijsko;
  • slaba ekologija;
  • fizična nedejavnost.
  • pogoste poslabšanje kroničnih okužb (še posebej kronični tonzilitis);
  • hipotermija;
  • herednost;
  • genetske motnje (Downov sindrom, Klinefelter);
  • zmanjšana imuniteta;
  • patologija hipofize in nadledvičnih žlez; Druge endokrine bolezni s hormonskim neravnovesjem;
  • debelost;
  • tiroiditis;
  • podhranjenost;
  • stres;
  • procesi avtoimunizacije, ko lastna imuniteta začne proizvajati protitelesa proti celicam (tukaj govorimo o tkivih ščitnice);
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na absorpcijo joda ali transport joda na ščitnične celice v ščitnici;
  • nepravilno zdravljenje okvarjene funkcije ščitnice;
  • reproduktivna doba;
  • starost po 40-50 letih.

Razdrobljeni toksični gobec 2. stopnje (Gravesova bolezen ali Asova bolezen) v reproduktivni dobi je označen z vrhuncem - od 20 do 40 let.

V 85% primerih se v DTZ pojavi hiperfunkcija žleze v obliki tireotoksikoze.

Vrste poševnic

Stopnja rasti raka razvrščeni po 2 shem: Nikolaeva OV sistema, ki je bila ustanovljena leta 1955 in se izvaja v Sovjetski zvezi v tistih letih, ko ni bilo nobenega ultrazvoka, kot tudi klasifikacijo, ki je v veljavi od leta 1992

Čeprav obstaja mnenje, da je sistem Nikolaev zastarel, je bolj praktičen in primeren za podrobnosti in izbiro taktike za zdravljenje. V klasifikaciji WHO obstaja le 3 stopinje hipertrofije ščitnice in vsako povečanje (in se med seboj razlikujejo) po 2. stopnji še vedno potekajo do zadnje točke, kar ne daje jasne diferenciacije.

Goiter je lahko primarno in sekundarno, že v ozadju obstoječe etiologije. Tudi v funkcionalnosti je gonilnik drugačen, npr. količina proizvedenih hormonov: se lahko pokaže kot hipo- ali hipertiroidizem ali ohranja normalno raven hormonov (eutireoidizem).

Obstaja tudi delitev niza v sporadični in endemični gobec. Endemična je najpogosteje povezana s pomanjkanjem joda.

Po morfologiji je struma lahko nodalna (navzočnost celo enega vozlišča govori o goiterju), razpršena in mešana (difuzno-nodalna varianta - povečanje žleze je neenakomerno).

Difuzna - enotnost povečave. Difuzna je nestrupena (endemična) in strupena.
Vozlišče je lahko eno vozlišče in več vozlišč (2 ali več vozlišč). Te vrste so tudi razdeljene na strupene in nestrupene.
Z nontoksično obliko gležnja je funkcija žleze ščitnice najpogosteje v normalni meji, toda v toksičnih primerih je opažen hipertiroidizem. Zdrava ščitnična žleza je vedno enotna v strukturi z zobobizacijo - takšne homogenosti ni.

Klasifikacija WHO

Obstajajo tri stopnje razširitve žleze:

  1. 0 stopinj - brez vizualnih sprememb, toda železo je očitno; njegovi deleži v velikosti ne presegajo distalne falanke palca preiskovanca. Pri ščitnični žlezi ni prišlo do povečanja, toda z biopsijskimi hipertrofičnimi mesti se zlahka zazna.
  2. 1 stopinja - del, ki je večji od določene velikosti, vendar ni viden. Samo očitna.
  3. 2 stopinja - prisotne so motnje vida, bolnik lahko sondo žleze z lastnimi rokami. Vrat je deformiran.

Razvrstitev po Nikolaevu O.V. 1955:

  1. 0 stopinj - brez simptomov, diagnoze samo na podlagi testov.
  2. Goiter 1 stopinja - ni vizualno določen, ampak palpacija razkriva. Simptomi niso prisotni.
  3. 2 stopinj - v mestu palpacije, vidne spremembe v vratu, vidljivost samo pri požiranju.
  4. 3 stopinje - vidno vidno povečanje sprednje površine vratu hkrati.
  5. 4 stopinje - izražena deformacija materničnega vratu v obliki visečega gobca.
  6. 5 stopinj - velika velikost žleze, je zdaj zelo redek.

Z njo so kršitve prebavnega in dihalnega sistema zelo izrazite.

Simptomi goiter 2. stopnje s hipertiroidizmom

Lahko je razpršen ali nodularen, toda strupen. Goiter 2. stopnje (DTT ščitnice):
najpogostejši manifesti temeljijo na pospeševanju metabolizma:

  • povečan apetit in stalna lakota v kombinaciji s hujšanjem;
  • potenje se poveča;
  • nespečnost, tresenje rok, glava in noge; mišična oslabelost;
  • fussiness;
  • živčnost, razdražljivost, celo na robu agresije. Temperatura subfebrilna, nestrpnost do toplote;
  • nagnjenost k driski zaradi povečane peristaltije v črevesju in pospeševanja presnove.

Koža je mokra in vroča na dotik. Naravne gubice kože lahko zatemnejo. Ženske so motene MC, pri moških - erekcija se poškoduje in nastane ginekomastija.

Obstaja tahikardija - srčni utrip več kot 100 utripov / min., Cardialgia, zvišanje krvnega tlaka, nagnjenost k trombozi; Zaradi povečane aktivnosti lojnic in znojnih žlezov je koža in stanje las moten. Obstaja pulzacija žilnih žil.

Kasneje se pridružijo exophthalmos in očesni simptomi (več kot 10). Veke se ne zapirajo tesno, v celoti, zato obstajajo bolečine v očeh in konjunktivitis.

Zaradi razširjene žleze so stisnjeni živci, žile, tkiva in sosednjih organov - sapnik in požiralnik (sindrom stiskanje), lahko pa so: občutek ima tujek v grlu, srbenje v grlu, težave pri požiranju, napadi, suh kašelj, pašo glasilk spremembe glas glasov; astma napadi v vodoravnem položaju in pojavom tahipneja v vseh pogojih obremenitve, cephalgia in vrtoglavico zaradi stiskanja na vratnih venah hrupa v glavi, bolečine v vratu; nihanje razpoloženja in solzenje. Obstajajo simptomi osteoporoze, povečuje se tveganje zlomov. Goiter vpliva na celotno žlezo difuzno, je mehka na palpaciji, njegova struktura je enotna.

Goiter s hipotiroidizmom

To se pojavlja veliko manj pogosto, vendar se lahko razvije z nodalno in difuzno-nodularno obliko. Pri 2 stopinjah povečanja železa se povečuje, vendar pogosto asimetrično, neenakomerno. Klinika se morda ne bo pojavila dlje časa. Potem koža postane suha in ohlapne, lasje pade ven, nohti postanejo krhke, okončine in obraz otekel, je hitro povečanje telesne mase z zmanjšano apetita, napenjanje, zaprtje, pogosto slabost, zmedenost govora in gibanja, izguba spomina, utrujenost, zaspanost in slabost. Obstaja stalna hladnost, telesna temperatura se zmanjša - 36-35 stopinj zaradi upočasnitve metabolnih procesov; bradikardija, aritmije, kardialgija, hipotenzija. Zmanjšana vidnost in sluh, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči, razpoloženje se spreminja v smeri depresije. Pri moških, impotenca razvija v žensko-no libido, motnje MC kot amenoreja, neplodnosti in spontanih splavov in drugih. Otroci hypofunction ogroža duševno zaostalost.

Pogosto se pojavljajo patologija Ministrstva za notranje zadeve, bolezni dihal v obliki pljučnice in bronhitisa, virusne okužbe.

Glede na staro klasifikacijo Nikolajeva je vizualno določen difuzni greben razreda 2-3, se naramnica vratu spremeni s sprednje strani.

Euthyroid gobec

Za to je mogoče nositi endemično, nodalno in difuzivno-nodalno vrsto. Tukaj proizvodnja hormonov ni prekinjena. Presnova brez odstopanj.

Mimogrede, velikost gležnja nima neposrednega razmerja s stopnjo povečanja. Prevladujejo mehanski simptomi kompresije. 0-1, stopnja neugodja ne povzroča in pogosto teče brez simptomov ali zaradi povečanja ščitnice.

Nodularni gobec je simptomatičen za razliko med spoloma. Obstaja paroksizmalni suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja sluznice sapnika; občutek razpiraneja v grlu; pri vrtenju, nagibanju in dvigovanju glave - obstaja kratka sapa.

Pri zaužitju pride do neprijetnih občutkov. Zaradi draženja žrela se spremeni barva.
Golša - ne samo kozmetično napako, s DTZ, na primer, mu daje resne zaplete, kot so srčne lezije (cardiothyrotoxicosis), ki vodi do srčnega popuščanja, aritmije, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov; povzroča intelektualno-menične spremembe osebnosti, miopatije, hepatozo.

Najbolj grozno zaplet je tireotoksična kriza, ki se lahko konča s smrtnim izidom. Pogostost pojavljanja - pri vseh 5 bolnikih s tirotoksikozo. Bolniki so pogosto onemogočeni. Zato je treba vse kršitve ščitnice pregledati in zdraviti. Sama se nikoli ne raztopi.

Diagnoza goiterja

Prvič, splošen pregled in palpacija žleze. Nato dobimo teste za hormone in ultrazvok ščitnice, čeprav je gobček že v zadnjem stadiju. Po potrebi rentgensko prsnega koša, žleze scintigrafija za določitev funkcionalnosti (raziskovalne radioizotopov), CT ali MRI, FNA sum malignost, krvne teste za protitelesa proti TPO in ATTG.

Od preskusov za hormone je določitev TSH, T3 in T4 obvezna. Pri pomanjkanju joda se opravi diagnostični test. Če zvečer na telesu narišem jodno mrežo s 5% alkoholnega joda in zjutraj večina tega ne bo vidna - to kaže na zmanjšanje ravni joda v telesu. Diagnoza se najpogosteje opravi na podlagi testov in ultrazvoka.

Metode zdravljenja patologije

Zdravljenje z gredom v dveh stopnjah: stopnje od 0 do 2 je mogoče najprej konzervirati. Ponavadi je to v večini primerov dovolj, da normalizira svoje delo.

Ponavadi se zdravljenje izvede tireostatikami - zdravljenje hipertiroidizem omejevalno: Merkazolil, tirosola, Metizol, Propylthiouracil, methylthiouracil. Z naraščajočim krvnim tlakom - antihipertenzivi, edemi - diuretiki in druga simptomatska terapija. Raven hormonov se stalno spremlja. Pri imenovanju zdravljenja se upošteva starost, spol, dejavnost in poklic bolnika.

Folk pravna sredstva imajo tudi prostor, vendar le kot dopolnilo k osnovnemu in po posvetovanju s svojim zdravnikom.

V odsotnosti učinka tireostatične terapije je predpisana kirurgija, zlasti s pojavom mehaničnih manifestacij, izrazito kozmetično napako v vratu, z neoplazijo in toksičnim gobcem.
Pri 2 stopinjah difuzno-nodularne gube se njena rast pojavi precej hitro. Kirurško zdravljenje morda ne bo učinkovito, vozlišča se lahko pojavijo znova - v 10% primerih pride do recidivov. Zato je potrebno odpraviti vzročne dejavnike. na obratovanje lahko ščitnični razlikujejo od enucleation vozlišča (luščenje) do popolnoma odstrani - popolna odstranitev shchitovidki čemur življenjsko dobo in HRT kot hemithyroidectomy resekcija delež žleze.

Metode delovanja so lahko tudi minimalno invazivne: ablacija etanola itd. - te različice se uporabljajo manj pogosto.

Prav tako je mogoče določiti RIT (I131) - alternativo kirurgiji. Indikacije za imenovanje so enake. Bistvo metode je, da radioaktivni jod natančno uniči prizadete celice žleze.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se vedno izvaja po operaciji, ker je rezultat vedno zmanjšanje funkcije ščitnice.

Terapijo opravljajo analogi ščitničnih hormonov - to je, prvič, imenovanje tiroksina. Odmerek in trajanje izbere samo zdravnik, ki temelji na analizi.

Pri 25% bolnikov se hipotiroidizem tvori v prvem letu. Tudi jodne pripravke izbere in odmeri samo zdravnik brez samozdravljenja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje razpršenega nodularne golše je normalizirati količino prihod joda v telesu, saj imajo vsi hormonov ščitnice joda v svoji molekuli in proizvaja običajno ne bi naredil brez njega. Prvič, to bo pripomoglo uživanje jodirane soli.
To je pomembno v nosečnosti, GV, ki živijo v endemičnih območjih z pomanjkanjem joda.

Koristno je uvesti prehrambene izdelke z visoko vsebnostjo joda - morski sadeži - ribe in morsko olje; persimmon, orehi. Lahko se predpisuje in kalijev jodid. Po operaciji reden obisk endokrinologa: v prvih dveh letih vsakih 6 mesecev, potem vsako leto.

Za brezsmejno profilakso goitera je lahko zavrnitev kajenja, kave, težkega fizičnega napora; Izključitev stresov, ki pogosto postanejo sprožilec sprememb v ščitnici.

Na DTZ - omejevanje ponudbe joda. Hrana mora biti popolnoma uravnotežena in vitamina. Izogibajte se tudi daljši izpostavljenosti soncu. Fokuse kronične okužbe je treba pravočasno sanirati, zlasti v organih ENT. Nodularni gobec ima na splošno dobro prognozo, saj je degeneracija redka in sindrom stiskanja je tudi redek. Zdravljenje daje dobro.

Nodularni gobec

Nodularni gobec - skupina ščitničnih bolezni, ki se pojavljajo pri gomoljev prostorninskih Razvija se različnega izvora in morfologijo. Nodularna golša lahko spremljajo vidno kozmetičnega defekta v območju vratu, občutek stiskanja vratu, simptomov hipertiroidizma. Diagnoza nodularne golše temelji na otip podatkov, ultrazvočno preiskavo ščitnice, ščitnice parametri hormonov, fine biopsija igle, scintigrafijo, požiralnika slikanje, CT ali MRI. Zdravljenje lahko vključuje nodularni golša supresivno terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivno zdravljenje joda, hemithyroidectomy ali tiroidektomija.

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube se razkrijejo pri 40-50% prebivalstva; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik.

Pomen ugotavljanje in spremljanje bolnikov z nodularne golše zaradi potrebe izključiti raka ščitnice, kot tudi ugotavljanje tveganja za funkcionalne avtonomije ščitnice in hipertiroze, preprečevanje kozmetično napako in sindromom kompresije.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Downov sindrom), škodljivih učinkov okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronične tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji Najdenih foliklov ščitnice, papilarni, folikularni, medularni karcinom in nediferencirani obliko (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis, in več drugih bolezni prostate. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice.

Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj.

Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.

Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije lahko vrtoglavica, zvonjenje v glavi, razvoj sindroma vrhunsko veno kavo. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve.

Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnične žleze obstaja težnja po bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilnost suhe kože, izpadanje las, nižja telesna temperatura. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - menstrualne motnje, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.

Simptomi hipertiroidizma z nodularne golše so dolge zvišana telesna temperatura, ročno tremor, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživlja lakote, hujšanje, tahikardija, exophthalmos, in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega gobarja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc.

Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju.

Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše.

je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Resekcija ščitničnih gomoljev se lahko razlikuje od enucleation ščitnice vozlišča hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice in tiroidektomije.

Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Diagnoza in zdravljenje difuznega nodularnega gobca

Simptomatologija

Pogosto na začetku patologije klinična slika ni opazna ali pa se zelo slabo kaže. Med razvojem bolezni se simptomatologija manifestira.

Širjenje tkiva ščitne žleze ne prispeva vedno k nenormalnemu izločanju hormonov. Glede na to, ali se hormonska bilanca spreminja ali ne, se bo simptomatologija razlikovala.

Z zmanjšano koncentracijo hormonov

Pri pomanjkanju ščitničnih hormonov v ozadju difuznega nodularnega gobca so opazili naslednje simptome:

  • Zmanjšanje telesne temperature na 36-35 stopinj zaradi upočasnitve metabolnih procesov;
  • Nizek krvni tlak, bradikardija, aritmija;
  • Otekanje obraza, rok in nog;
  • Kršitev budnosti in režimov spanja, nočne nespečnosti in dnevne zaspanosti;
  • Depresivnost;
  • Povečanje telesne mase;
  • Slab spomin, šibkost, letargija;
  • Razbiti nohte in dlake, počasno kožo;
  • Kršitve ciklusa menstruacije in zmanjšanega libida;
  • Zaprtje, napenjanje.

S povečano koncentracijo hormonov

Z naraščajočim izločanjem ščitničnih hormonov na ozadju difuznega nodalnega toksičnega gola opazimo naslednje simptome:

  • Temperatura se dvigne na 37-38 stopinj;
  • Tahikardija, povišan srčni utrip;
  • Eksplozija, živčnost, agresija;
  • Zmanjšana telesna masa kljub povečanemu apetitu;
  • Mokra koža zaradi povečane aktivnosti lojnic in znojnih žlez;
  • Tremor glave, roke, noge;
  • Exophthalmos - izrastek očesnih jabolk;
  • Driska, bolečina v peritoneju, krvavitev prebavnega procesa.

Z normalno koncentracijo hormonov

Če zob se ni spremenila v sekretorni aktivnosti ščitnice, je simptomatologija opazovana samo zaradi povečanja velikosti ščitnice:

  • Suh kašelj z epilepticnimi napadi, sputum ni ločen. Nastopi kot posledica draženja sapnika.
  • Težnost in razpiranie v grlu.
  • Zasopi pri vrtenju, nagibanju ali dvigovanju glave.
  • Utrujenost v grlu, nelagodje pri požiranju, znojenje.
  • Spremembe glasovnega brazgotina zaradi draženja glasnih kablov.
  • Na zadnjih stopnjah se z golim očesom opazi golo oko, spremenijo se obrisi vratu.

V tem primeru niso opazili simptomov hormonskih motenj, vendar so izraženi simptomi povečanja organa in njegovega pritiska na plovila, organe in živčne končice v bližini.

Vzroki za bolezen

Jednodelni vzrok bolezni še ni bil ugotovljen, vendar so zunanji in notranji dejavniki ter skupine tveganja dovzetni za najpogostejšo pojavnost difuznega nodularnega gobca v ščitnici.

Patologije, ki jih spremlja razpršeni nodularni gobec:

  • Akumulacija koloidne tekočine v foliklu v žlezah. Folikli ščitnice so napolnjeni s koloidom, vključno s hormoni in encimi, ki jih proizvaja telo. Ko se ta koloid preveč kopiči, se povečajo folikli, ki tvorijo nodalne povezave.
  • Benigna neoplazma ščitnice. Ta etiologija je manj pogosta, vendar lahko tudi adenom povzroči goiter. Ko se oblikuje adenom, imunski sistem proizvaja snovi, ki spodbujajo njegovo inkapsulacijo v obliki vozla na površini ščitnice.
  • Maligne neoplazme - karcinomi, manj pogosto vsi vzroki goiter. V nasprotju z adenomom se na telesu v telesu ne pojavlja neoplazma.
  • Maligni tumorji hipofize. Takšne neoplazme spodbujajo hipofizno žlezo in povzročajo presežek hormona, ki stimulira ščitnico, kar aktivira ščitnico.
  • Tiroiditis povzroča tudi strupeno razpršeno gobo.
  • Nodule so lahko kalcifikacije ali ciste, ki niso po svoji naravi endokrine.

Zunanji dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni:

  • Pomanjkanje joda v prehrani, ki povzroča povečanje ščitnice, ki na ta način poskuša zajeti več joda.
  • Dejavniki ekologije, strupenih spojin v izdelkih, zraka in pitne vode, ki destabilizirajo delovanje telesa.
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti, neaktivnost.
  • Stres, depresija, psihološke travme, nespečnost.
  • Težave z imunskim sistemom, sezonsko zmanjšanje imunskega odziva.
  • Kršitve hormonskega ozadja.

V skupine so vključeni prebivalci industrijskih regij, mladostniki, nosečnice, ženske med menopavzo, starostna skupina nad 50 let, pa tudi tiste, katerih neposredni sorodniki so imeli podobne bolezni.

Stopinje patologije

Nodalni strupen goiter se razvija v treh fazah, ki so razdeljeni glede na simptome, velikost ščitnice in njegovo vidno detekcijo pri bolniku.

1 stopinja

Pri diffusivno-nodalnem gobcu 1 stopinje pri palpaciji odkrijejo majhne vozlovke, ki niso vidne s prostim očesom. Prisotnost hormonskih sprememb v povezavi z začetno stopnjo goitja vodi do tako pogostih simptomov kot niz telesne mase, zmanjšanje temperature, konstantna letargija, utrujenost, zaviranje reakcije, znižanje krvnega tlaka.

2 stopinj

Ob odkritju difuzna nodularna golša 2 Povečanje stopnje v ščitnici in poučeni vozlišča v majhnih palpacijo, golša opaženi pri požiranju, ko je glava nagnjena na stran bolnika pritožuje bolečine.

Na tej stopnji so opazili tudi dispnejo, tresenje in otekline. Razlika med drugo stopnjo in prejšnjo je tudi, da prva prehaja z zmanjšanim psihomotorjem, nato pa jo nadomešča agresivnost, razdražljivost, plašljivost.

3 stopinje

Na tej stopnji, za razliko od prejšnjih dveh, goiter raste do vidnih brez palpacije velikosti, spremeni konture vratu, otekanje brade in spodnje čeljusti. Glas se spreminja, intelektualne sposobnosti se zmanjšujejo.

Nodularni gobec povzroča stranske patologije živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega in prebavnega sistema, ki se kaže v njihovih specifičnih simptomih. V odsotnosti terapije so možne dušenje in druge smrti zaradi stiskanja ščitnice.

Diagnostične metode

Nodalno strupeno gube se diagnosticirajo z naslednjimi metodami:

  • Palpacija, ki vam omogoča, da določite odstopanja že od prvih stopenj. Pazim na tesnila, ki merijo več kot en centimeter. Dober izsušek iz žleze ščitnice.
  • Radiografija s kontrastom. Omogoča oceno morfoloških in funkcionalnih nepravilnosti. V ta namen se izvaja intravensko dajanje radioaktivnega joda, po štirih ali štirih rentgenskih žarkih. Odvisno od stopnje izločanja uvajanega joda in njegove porazdelitve preko foliklov žleze, zdravnik sklepa o svojem stanju.
  • Analize za hormone. Da bi to naredili, se zbira venska kri, v kateri se določi količina hormonov trijodotironina in tiroksina skupaj in proste oblike, ščitničnega stimulirajočega hormona in kalcitonina. Rezultati se lahko razlikujejo pri bolnikih različnih starosti in spolov.
  • Ultrazvok. Ta metoda omogoča ocenjevanje morfoloških sprememb v ščitnici, določanje velikosti vozlov in stopnje povečanja ščitnice.
  • Biopsija. Če obstaja sum maligne nodularnosti ali če obstaja neznana etiologija vozlov, je predpisana natančna iglična biopsija, kar ima za posledico histološko analizo vsebine vozlov žleze.
  • CT in MRI. Če je nemogoče natančno diagnosticirati nodularni gobec s pomočjo ultrazvoka, je predpisano slikanje z računalnikom ali magnetno resonanco, ki določa volumen, velikost, lokacijo in gostoto tvorbe.

Metode zdravljenja

Zdravljenje difuzno-nodularne gube je namenjeno odpravljanju simptomov, zmanjšanju obremenitve ščitnice, normalizaciji hormonskega ozadja in ustavljanju patološkega procesa.

Konzervativno zdravljenje

Kot del konzervativnega zdravljenja z golažem uporabljajo:

  • Hormonska zdravila, ki nadomestijo manjkajoči hormon ali normalizirajo pretirano proizvodnjo hormonov. Najpogosteje so imenovali Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodna zdravila, ki stimulirajo delovanje ščitnične žleze - jodomarin, morske soli.

Predpisane so lahko vzdrževalne terapije kardiologov, gastroenterologov, nevropatologov, da bi odpravili neželene učinke. Na prvi stopnji nodularnega gobarja ni potrebno zdraviti gob z hormonskimi zdravili, postopek se lahko sam ustavi.

Na kasnejših stopnjah vozličastega gobca brez terapevtske hormonske terapije ne morete storiti. V nekaterih primerih se lahko opiše kirurgija:

  • Maligne neoplazme;
  • Velika velikost gležnja, stiskanje živčnih končičev, posod, sapnika;
  • Hitra rast goveda;
  • Veliko število vozlišč v kombinaciji s spremembo difuzne žleze;
  • Razdeli gol.

Pacientom je prepovedano piti kavo, čokolado in čaj. Za normalizacijo ravni joda v nodularnem gobju se priporoča ribe, česen, mlečni izdelki, citrusi, goveje meso.

Pri sočasnem hipertiroidizmu je priporočljivo povečati vsebnost kalorij v prehrani na 3500 kcal na dan. Kadar je hipotiroidizem na ozadju difuznega nodularnega gobca, nasprotno, priporočamo zmanjšanje kalorij, izogibanje ogljikovim hidratom in povečanje količine beljakovin v prehrani.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov