Endokrini sistem ima zapleteno strukturo, da je odgovoren za uravnavanje hormonskih ravneh in je sestavljen iz več organov in žlez, med katerimi ima pomembno mesto zasedajo ščitnice, trebušne slinavke, in nadledvične žleze. O prvih dveh žlezah ni znano, toda o takšnem organu, kot so nadledvične žleze, niso vse slišale. Čeprav to telo aktivno sodeluje pri delovanju celotnega organizma, kršitve pri delu pa lahko privedejo do resnih in včasih celo resnih bolezni. Kakšne so nadledvične žleze, katere funkcije se izvajajo v človeškem telesu, kakšni so simptomi bolezni nadledvičnih žlez in kako zdraviti te patologije? Poskusimo ugotoviti!

Glavne naloge nadledvičnih žlez

Preden se posvetite nadledvični bolezni, se morate seznaniti s telesom in njenimi funkcijami v človeškem telesu. Nadledvične žleze so seznanjene žlezni organi notranjega izločanja, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru nad zgornjo polovico ledvic. Ti organi delujejo v človeškem telesu številne vitalne funkcije: proizvajati hormone, ki sodelujejo pri regulaciji metabolizma, zagotavljajo živčni sistem in celotno toleranco organizma na stres in sposobnost, da se hitro opomore po stresnih situacijah.

Nadpovprečna funkcija - proizvodnja hormonov

Nadledvične žleze so močna rezerva za naše telo. Na primer, če so nadledvične žleze zdrave in se spopadajo z njihovo funkcijo, oseba v obdobju stresnih situacij ne doživi utrujenosti ali šibkosti. V primerih, ko ti organi slabo delujejo, se oseba, ki je dolgo časa doživela stres, ne more okrevati. Tudi po izkušenem šoku, oseba še vedno 2-3 dni počuti šibka, dremavost, panični napadi, živčnost. Takšni simptomi govorijo o možnih kršitvah nadledvičnih žlez, ki ne morejo vzdržiti živčnih motenj. Ko se podaljša ali pogoste stresne situacije, nadledvične žleze povečanje velikosti, in s podaljšanim depresije niso več deloval pravilno, da dobimo pravo količino hormonov in encimov, ki na koncu pripelje do razvoja številnih bolezni, ki pomembno vpliva kakovost življenja in lahko privede do resnih posledic.

Vsaka nadledvična žleza proizvaja hormone in je sestavljena iz notranje možganske in zunanje skorje, ki se med seboj razlikujejo po strukturi, izločanju hormonov in izvoru. Hormoni nadledvične medulla v človeškem telesu sintetizirajo kateholamine, ki so vključeni v regulacijo centralnega živčnega sistema, možganskega skorja, hipotalamusa. Kateholamini vplivajo na ogljikove hidrate, maščobne, elektrolitne presnovo, sodelujejo pri uravnavanju kardiovaskularnega in živčnega sistema.

Cortex ali z drugimi besedami steroidni hormoni proizvajajo tudi nadledvične žleze. Takšni nadledvični hormoni zaznavajo metabolizem beljakovin, uravnavajo ravnotežje med vodo in soljo ter nekatere spolne hormone. Motnje pri nastajanju nadledvičnih hormonov in njihovih funkcij povzročajo motnje v celotnem telesu in razvoj številnih bolezni.

Hormoni nadledvičnih žlez

Glavna naloga nadledvične žleze je proizvodnja hormonov. Torej nadledvična medulla proizvaja dva glavna hormona: adrenalin in norepinephrine.

Adrenalin je pomemben hormon v boju proti stresu, ki ga povzroča nadledvična medulla. Aktiviranje tega hormona in njegove produkcije se poveča s pozitivnimi čustvi in ​​s stresom ali travmo. Pod vplivom adrenalina človeško telo uporablja zaloge nabranega hormona, ki se bo pojavilo v obliki: širitve in širjenja učencev, hitro dihanja, pretoka sil. Človeško telo postane močnejše, pojavijo se sile, povečuje se odpornost na bolečine.

Adrenalin in norepinefrin - hormon v boju proti stresu

Norepinephrine je stresni hormon, ki velja za predhodnika adrenalina. Ima manj učinka na človeško telo, zaznava regulacijo krvnega tlaka, kar omogoča stimulacijo delovanja srčne mišice. Kortikalna snov nadledvične žleze proizvaja hormone razreda kortikosteroidov, ki so razdeljeni v tri plasti: glomerularno, fasikularno in retikularno cono.

Hormoni nadledvične korteksne glomerularne cone proizvajajo:

  • Aldosteron - odgovoren za število K + in Na + ionov v človeški krvi. Sodeluje v metabolizmu vode in soli, spodbuja krvni obtok, dviguje krvni tlak.
  • Kortikosteron - hormon z nizko aktivnostjo, ki sodeluje pri uravnavanju ravnotežja vode in soli.
  • Deoksikortikosteron - nadledvična žleza hormon, ki povečuje odpornost v telesu, daje moč mišic in skeleta, ureja vode in soli ravnotežje.

Hormoni nadledvične žleze:

  • Kortizol - hormon, ki ohranja energijske vire telesa, sodeluje pri metabolizmu ogljikovih hidratov. Raven kortizola v krvi se pogosto dovaja nihanju, zato je veliko več zjutraj kot zvečer.
  • Kortikosteron - hormon, ki je bil napisan zgoraj, proizvaja tudi cona nadledvične žleze.

Hormoni nadledvične žleze:

Mesh coni nadledvične skorje je odgovorna za izločanje spolnih hormonov - androgenov, ki vpliva na spolne značilnosti: spolnosti, povečanje mišične mase in moči, maščob in krvnih lipidov in holesterola v krvi.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da hormoni nadledvične žleze opravljajo pomembno funkcijo v človeškem telesu, njihova pomanjkljivost ali presežna količina pa lahko povzroči nastanek kršitev v celotnem telesu.

Prvi znaki nadledvičnih bolezni

Bolezni ali motnje nadledvične žleze se pojavijo, ko ima telo neravnovesje enega ali več hormonov. Odvisno od tega, kateri hormon ni uspel, se pojavijo nekateri simptomi. Ko je aldosteron pomanjkljiv, se z urinom odstrani velika količina natrija, kar posledično zmanjša krvni tlak in poveča kalij v krvi. Če pride do okvare proizvodnje kortizola, s kršenjem aldosterona lahko igra nadledvična insuficienca, ki je zapletena bolezen, ki ogroža človeško življenje. Glavni znaki te motnje so zmanjšan krvni tlak, palpitacije, disfunkcija notranjih organov.

Znaki bolezni nadledvičnih žlez

Pomanjkanje androgenov pri dečkih, zlasti pri intrauterinem razvoju, vodi v razvoj anomalij genitalnih organov in sečnice. V medicini se to stanje imenuje "psevdohermafroditizem". Pri deklicah pomanjkanje tega hormona povzroči zamudo v puberteti in odsotnost menstruacije. Prvi znaki in simptomi bolezni nadledvične žleze se razvijajo postopoma in so značilni:

  • povečana utrujenost;
  • mišična oslabelost;
  • večja razdražljivost;
  • motnje spanja;
  • anoreksija;
  • slabost, bruhanje;
  • hipotenzija.

V nekaterih primerih opazimo hiperpigmentacijo izpostavljenih delov telesa: gube kože rok, koža okoli bradavic, komolci postanejo temnejši od drugih področij za 2 odtenkov. Včasih se pojavi temnejša sluznica. Prvi znaki bolezni nadledvične žleze se pogosto dojemajo kot normalna utrujenost ali manjše motnje, toda, kot kaže praksa, ti simptomi pogosto napredujejo in vodijo do razvoja zapletenih bolezni.

Povečana utrujenost - prvi znak motenj nadledvičnih žlez

Bolezni nadledvične žleze in njihov opis

Nelsonov sindrom - insuficienca nadledvične žleze, ki se najpogosteje razvije po odstranitvi nadledvičnih žlez z Isenko-Cushingovo boleznijo. Glavni simptomi te bolezni so:

  • pogoste glavobole;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • zmanjšani okusi;
  • presežek pigmentacije nekaterih delov telesa.

Glavobol je značilnost Nelsonovega sindroma

Zdravljenje nadledvične insuficience poteka s pravilnim izborom zdravil, ki vplivajo na sistem hipotalamus-hipofize. V primerih neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se bolnikom pripisuje kirurško zdravljenje.

Addisonova bolezen - kronična insuficienca nadledvične žleze, ki se razvije z dvostransko škodo nadledvične žleze. V procesu razvoja te bolezni se proizvodnja nadledvičnih hormonov zmanjša ali popolnoma preneha. V medicini je ta bolezen pod izrazom "bronasta bolezen" ali kronična insuficienca nadledvične skorje. Najpogosteje se Addisonova bolezen razvije, ko je tkiva nadledvičnih žlez več kot 90%. Vzrok bolezni je pogosto avtoimunska motnja v telesu. Glavni simptomi bolezni so:

  • hude bolečine v črevesju, sklepih, mišicah;
  • motnje v delovanju srca;
  • razpršene spremembe v koži, sluznicah;
  • zmanjšanje telesne temperature, ki ji sledi huda vročina.

Addisonova bolezen (bronasta bolezen)

Isenko-Cushingov sindrom - pogoj, v katerem je povečan sproščanje hormona kortizola. Značilne simptome za to patologijo so debelost neenakosti, ki se pojavlja na obrazu, vratu, prsnem košu, trebuhu, hrbtu. Obraz pacienta postane luna, rdeča s cianotsko senco. Pri bolnikih se prikaže atrofija mišic, zmanjšan ton in mišična moč. Z Isenko-Cushingovim sindromom so značilni simptomi zmanjšanje volumna mišic na zadnjici in stegnih ter hipotrofija trebušne mišice. Koža bolnikov s sindromom Cushing je ima značilen "marmor" odtenek z vidno žilni vzorec, prav tako dobavlja peeling, suho na dotik, označenih izpuščaji in pajkov žilah. Poleg sprememb kože pacienti pogosto razvijejo osteoporozo, huda bolečina v mišicah, deformacija in krhkost sklepov. S strani kardiovaskularnega sistema se s kasnejšim razvojem srčnega popuščanja razvije kardiomiopatija, hipertenzija ali hipotenzija. Poleg tega je s sindromom Itenko-Cushinga živčni sistem močno prizadet. Bolniki s to diagnozo pogosto ovirajo depresijo, panične napade. Vedno razmišljajo o smrti ali samomoru. Pri 20% bolnikov v ozadju tega sindroma razvije steroidni diabetes, v katerem ni poškodb trebušne slinavke.

Tumorji nadledvične skorje (glukokortikosteroidi, aldosteron, kortikostrum, andostosterom) so benigne ali maligne bolezni, pri katerih se nadledvične celice razširijo. Nadaljevalni tumor se lahko razvije tako iz kortikalnih kot cerebralnih plasti, ima različne strukture in klinične manifestacije. Najpogosteje tumor nadledvične simptomov kot mišični tremor, zvišan krvni tlak, tahikardija razvija, poveča vzburjenje, strah pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsih, prekomerno ločevanje urina. Ob neenotnem zdravljenju obstaja tveganje za nastanek sladkorne bolezni, motenj delovanja ledvic. V primerih, ko je tumor maligni, je tveganje za pojav metastaz sosednjih organov možno. Zdravljenje tumorskih procesov nadledvičnih žlez je samo kirurško.

Tumorji nadledvične skorje

Feohromocitom - hormonski tumor nadledvične žleze, ki se razvije iz kromaffinskih celic. Razvija se kot posledica prekomerne količine kateholamina. Glavni simptomi te bolezni so:

  • zvišan krvni tlak;
  • povečano potenje;
  • vztrajna vrtoglavica;
  • hude glavobole, bolečine v prsih;
  • kratka sapa.

Neredno je prišlo do krvavitve blata, slabosti, bruhanja. Bolniki trpijo zaradi napadi panike, strah pred smrtjo, razdražljivost in druge znake motenj živčnega in srčnožilnega sistema.

Vnetni procesi nadledvičnih žlez - razviti proti drugim boleznim. Na začetku bolnikov so opazili rahlo utrujenost, duševne motnje in krvavitve v delu srca. Ko bolezen napreduje, se izguba apetita, slabost, bruhanje, hipertenzija, hipotenzija in drugih simptomov, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja in lahko privede do resnih posledic. Vnetje nadledvičnih žlez lahko odkrijete z ultrazvokom ledvic in nadledvicnih žlez ter rezultate laboratorijskih preiskav.

Vnetje nadledvičnih žlez - negativno vpliva na celotno telo

Diagnoza nadledvičnih bolezni

Diagnosticiranje nadledvične žleze bolezni, ali ugotoviti kršitve v njihova funkcionalnost je mogoče s pomočjo številnih raziskav, ki jih je zdravnik po zbranih zgodovini predpisano. Za določitev diagnoze zdravnik predpisuje pregled nadledvične hormonske analize, ki vam omogoča prepoznavanje prekomernega ali pomanjkanja nadledvičnih hormonov. Glavni instrumentalni Diagnostičen postopek velja nadledvične ultrazvok, tudi z magnetno resonanco (MPT) ali računalniška tomografija (KT) lahko določimo sklepa točno diagnozo. Pogosto je predpisan ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez. Rezultati raziskave omogočajo zdravniku, da bi dobili popolno sliko bolezni, ugotoviti vzrok, prepoznati nekatere nepravilnosti v nadledvičnih žlez in drugih notranjih organov. Nato določite ustrezno zdravljenje, ki se lahko izvede kot konzervativna metoda in kirurški poseg.

Zdravljenje nadledvičnih bolezni

Glavna stvar pri zdravljenju nadledvične žleze je obnovitev hormonskega ozadja. Z manjšimi kršitvami se bolnikom dodelijo sintetična hormonska zdravila, ki lahko obnovijo pomanjkanje ali presežek želenega hormona. Poleg obnovitve hormonskega ozadja je terapevtsko zdravljenje namenjeno obnavljanju funkcionalnosti notranjih organov in odpravljanju osnovnega vzroka bolezni. V primerih, ko konservativna terapija ne daje pozitivnega rezultata, se bolnikom dodeli kirurško zdravljenje, ki obsega odstranitev enega ali dveh nadledvičnih žlez.

Zdravljenje bolnikov z boleznimi nadledvične žleze

Operacije se izvajajo endoskopsko ali z metodo votline. Operacija v trebuhu je operativna intervencija, ki zahteva dolgo rehabilitacijo. Endoskopska operacija je bolj nežen postopek, ki bolnikom omogoča hitro okrevanje po operaciji. Napoved po zdravljenju bolezni nadledvične žleze je v večini primerov ugodna. Le v redkih primerih, ko se v bolnišnici zgodijo druge bolezni, se lahko pojavijo zapleti.

Preprečevanje nadledvične bolezni

Preprečevanje bolezni nadledvičnih žlez je preprečiti motnje in bolezni, ki povzročajo škodo nadledvične žleze. Pri 80% boleznih nadledvične žleze se razvijejo v ozadju stresa ali depresije, zato je zelo pomembno, da se izognemo stresnim situacijam. Poleg tega ne pozabite na pravilno prehrano in zdrav način življenja, skrbite za svoje zdravje, občasno opravite laboratorijske teste.

Preprečevanje nadledvične bolezni

Patologija nadledvične lažje zdravljenje v zgodnjih fazah njihovega razvoja, tako da v prvih simptomov ali dolgotrajne bolezni ne stane samozdravljenja ali prezreti prve znake. Le pravočasno in kakovostno zdravljenje bo uspelo pri zdravljenju.

Hormoni nadledvičnih žlez

Hormoni igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja ženskega telesa. Endokrinski sistem, ki uravnava hormonsko ozadje, vključuje ščitnico in trebušno slinavko ter nadledvične žleze, ki se nahajajo neposredno v bližini ledvic in jih pokrivajo od zgoraj. Nadaljevalni hormoni prispevajo k splošnemu stanju hormonskega ozadja in zagotavljajo normalno stanje zdravja žensk.

Skorje nadledvičnih žlez

Kortikalna plast nadledvične žleze vsebuje živčno tkivo, ki zagotavlja izpolnjevanje osnovnih funkcij. Pri tem nastanejo hormoni, ki so odgovorni za uravnavanje presnovnih procesov. Nekateri so vključeni v pretvorbo proteinov v ogljikove hidrate in ščitijo telo pred škodljivimi učinki. Drugi hormoni uravnavajo metabolizem soli v telesu.

Hormoni, ki jih tvori skorja, so kortikosteroidi. Sama struktura nadledvične skorje je sestavljena iz glomerularnih, fasikularnih in retikularnih con. V glomerularni coni se tvorijo hormoni, ki pripadajo mineralokortikoidom. Med njimi so najbolj znani aldosteron, kortikosteron in deoksikortikosteron.

Območje snopov je odgovorno za nastanek glukokortikoidov. Predstavljajo jih kortizol in kortizon. Glukokortikoidi vplivajo na skoraj vse metabolične procese v telesu. S pomočjo aminokislin in maščob nastane glukoza, se pojavi zatiranje alergijskih, imunskih in vnetnih reakcij. Vezivno tkivo preneha razširjati, funkcije čutnih organov so močno okrepljene.

V mrežnem pasu nastanejo spolni hormoni - androgeni, ki se razlikujejo od hormonov, ki jih izločajo spolne žleze. Aktivni so pred puberteto in po zorenju gonad. Pod vplivom androgenov se razvijejo sekundarne spolne značilnosti. Nezadostna količina teh hormonov povzroči izgubo las in presežek, nasprotno, povzroča virilizacijo, kadar imajo ženske značilne moške znake.

Nadlednico nadledvične žleze

Cerebralna plast se nahaja v osrednjem delu nadledvične žleze. Ne presega 10% skupne teže tega telesa. Njegova struktura v izvoru je popolnoma drugačna od kortikalne plasti. Za oblikovanje plasti meduline se uporablja primarni nevronski greben, izvor kortikalne plasti pa je ektodermalen.

V cerebralni plasti se oblikujejo kateholamini, ki jih predstavljajo adrenalin in norepinephrine. Ti hormoni pomagajo povečati krvni tlak, povečati delovanje srčne mišice, razširiti bronhialni lumen, povečati vsebnost sladkorja v krvi. V mirnem stanju nadledvične žleze nenehno sproščajo kateholamine v majhnih količinah. Stresne situacije povzročajo oster izločanje epinefrina in norepinephrina v celicah srca.

Pri inerviranju nadledvične meduleze sodelujejo preganglionska vlakna, ki vsebujejo simpatični živčni sistem. Tako se šteje kot specializirani simpatični pleksus. V tem primeru se nevrotransmitorji razporedijo neposredno na vaskularno posteljo.

Poleg navedenih hormonov se peptidi proizvajajo v meduli, ki uravnavajo posamezne funkcije centralnega živčnega sistema in gastrointestinalnega trakta.

Glukokortikoidni hormoni nadledvičnih žlez

Ime glukokortikoidnih hormonov je povezano z njihovo sposobnostjo izvajanja regulacije presnove ogljikovih hidratov. Poleg tega lahko opravljajo tudi druge funkcije. Ti hormoni omogočajo prilagajanje telesa vsem negativnim vplivom okolja.

Glavni glukokortikoidi so kortizol, proizveden neredno, v cikličnem načinu. Najvišjo raven izločanja je opaziti zjutraj, približno 6 ur, in najmanj - zvečer, od 20 do 24 ur. Kršitev tega ritma se lahko pojavi pod vplivom stresa in fizičnega napora, visoke temperature, nizkega krvnega tlaka in sladkorja v krvi.

Glukokortikoidne nadledvične žleze imajo naslednje biološke učinke:

  • Proces presnove ogljikovih hidratov je v njihovem delovanju na insulin. Prekomerna količina hormona pomaga povečati sladkor v krvi in ​​povzroči nastanek steroidnega diabetesa. Pomanjkanje hormonov povzroči zmanjšanje proizvodnje glukoze. Povečana občutljivost za insulin lahko povzroči hipoglikemijo.
  • Presežek glukokortikoidov prispeva k razgradnji maščob. Ta proces je še posebej dejaven, prizadene udi. Vendar pa na ramenskem pasu, obraz in deblo kopičijo odvečno maščobo. To vodi do tako imenovanega bui podobnega videza pacienta, ko ima celo telo tanke ude.
  • Sodelujejo v metabolizmu beljakovin, ti hormoni povzročajo razgradnjo beljakovin. Kot rezultat, mišice oslabijo, udi postanejo tanjši, tvorijo se strije z določeno barvo.
  • Prisotnost hormonov med presnovo vode in soli povzroča izgubo zadrževanja kalija in tekočine v telesu. To vodi k povečanemu arterijskemu pritisku, miokardni distrofiji, mišični šibkosti.
  • Hormoni nadledvične žleze sodelujejo pri procesih, ki potekajo v krvi. Pod njihovim vplivom se povečujejo nevtrofili, trombociti in eritrociti. Istočasno se zmanjša limfocit in eozinofil. V velikih odmerkih prispevajo k zmanjšanju imunosti, imajo protivnetne učinke, vendar ne izvajajo funkcije celjenja ran.

Mineralokortikoidni hormoni nadledvičnih žlez

Za oblikovanje mineralokortikoidov se uporablja glomerularna cona nadledvične skorje. Ti hormoni sodelujejo in podpirajo regulacijo metabolizma mineralov. Pod njihovim vplivom se pojavijo vnetne reakcije, saj se povečuje prepustnost seroznih membran in kapilar.

Tipičen predstavnik te skupine hormonov je aldosteron. Njegova največja proizvodnja pade v jutranjih urah, zmanjšanje pa na najnižjo vrednost se pojavi ponoči, približno 4 ure. Aldosteron ohranja ravnotežje vode v telesu, uravnava koncentracijo nekaterih vrst mineralov, kot so magnezij, natrij, kalij in kloridi. Učinek hormona na ledvice prispeva k povečani absorpciji natrija, ob hkratnem povečanju kalija, ki se sprošča v urinu. Poveča se vsebnost natrija v krvi, količina kalija pa se, nasprotno, zmanjša. Povečana raven aldosterona povzroči povečan arterijski pritisk, povzroča glavobole, šibkost in utrujenost.

Pogosteje je povišana raven hormona posledica adenomom glomerularne cone nadledvične žleze. V večini primerov deluje v avtonomni različici. Včasih je vzrok patologije lahko hiperplazija glomerularnih con v obeh nadledvičnih žlezah.

Androgeni nadledvične skorje

Ženski organizem proizvaja ne le ženske, ampak tudi moške spolne hormone - androgene. Za sintezo se uporabljajo endokrine žleze - nadledvična skorja in jajčniki. Ti hormoni vplivajo na potek nosečnosti. Tipični predstavniki so androgeni 17-hidroksiprogesteron in dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-C). Poleg tega so v majhnih količinah, androstenedion, testosteron in beta-globulin vezavni steroidi.

Če so izvedene študije odkrile prekomerno količino androgenov, se ta pogoj diagnosticira kot hiperandrogenija. Ko se proizvodnja inrogenov prekine v telesu, se lahko pojavijo in razvijejo nepopravljive spremembe. Posledično se na jajčnikih oblikuje gosta lupina, nastanejo ciste. To preprečuje jajce, da med ovulacijo zapusti jajčnik in vodi do tako imenovane endokrine neplodnosti.

Obstajajo razmere, ko se motnja hormonskega ravnovesja še vedno pojavi na začetku nosečnosti. Vendar pa lahko ta patologija povzroči spontan splav v drugem ali tretjem trimesečju. To je posledica pomanjkanja progesterona pri hiperandrogeniji, s katero je treba vzdrževati nosečnost. Če se je nosečnost še vedno končala, se lahko med porodom pojavijo zapleti v obliki slabe delovne sile. V takih primerih je potrebna medicinska intervencija ali umetna stimulacija dela. Zaradi zgodnje ločitve amnijske tekočine pride do dolgotrajne dehidracije, kar negativno vpliva na centralni živčni sistem.

Krvni testi za nadledvične hormone

Krvni testi za preučevanje hormonov nadledvične žleze so predpisani s posebnimi pritožbami bolnika. So zelo podobni diagnostičnemu testiranju splošnega stanja telesa.

Med preskusi se preučijo naslednji hormoni:

38. Fiziologija nadledvičnih žlez. Vloga hormonov v korteksu in nadledvični meduli pri uravnavanju telesnih funkcij.

Nadledvične žleze - seznanjene žleze nad zgornjimi polovicami ledvic. Imajo pomemben življenjski pomen. Obstajata dve vrsti hormonov: hormoni kortikalne plasti in hormoni v trebuhu.

Hormoni kortikalne plasti trajajo tri skupine:

glukokortikoidi (hidrokortizon, kortizon, kortikosteron);

mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron);

spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron).

Glukokortikoidi se sintetizirajo v zgornjem delu nadledvične skorje. Glede na kemično strukturo hormonov so steroidi, ki so nastali iz holesterola, za sintezo potrebuje askorbinsko kislino.

Fiziološki pomen glukokortikoidov:

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem ogljikovih hidratov, proteinov in maščob povečanje proizvodnega procesa glukoze iz proteina, zvišan nalaganje glikogena v jetrih na inzulin so antagonisti.

Glukokortikoidi imajo katabolični učinek na metabolizem proteinov, povzročajo razpad beljakovin v tkivu in zavirajo vključitev aminokislin v proteine.

Hormoni imajo protivnetni učinek, ki ga povzroča zmanjšanje prepustnosti zidov posode pri nizki aktivnosti encima hialuronidaze. Zmanjšanje vnetja je posledica zaviranja sproščanja arahidonske kisline iz fosfolipidov. To vodi k omejevanju sinteze prostaglandinov, ki spodbujajo vnetni proces.

Glukokortikoidi vplivajo na proizvodnjo zaščitnih protiteles: hidrokortizon zavira sintezo protiteles, zavira reakcijo interakcije protitelesa z antigenom.

Glukokortikoidi močno vplivajo na hematopoetske organe:

povečati število rdečih krvnih celic s spodbujanjem rdečega kostnega mozga;

privedejo do povratnega razvoja timusa in limfnega tkiva, ki ga spremlja zmanjšanje števila limfocitov.

Izolacija iz telesa se izvaja na dva načina:

75-90% dohodnih hormonov v krvi se odstrani z urinom;

10-25% se odstrani z blatom in žolčem.

Regulacija nastanka glukokortikoidov.

Pomembno vlogo pri nastanku glukokortikoidov igra kortikotropin prednjega dna hipofize. Ta vpliv se izvaja na podlagi naprej in nazaj povezav: kortikotropin poveča proizvodnjo glukokortikoidi in prebitek njihove vsebnosti v krvi vodi do inhibicije kortikotropina v hipofize.

V jedrih sprednjega hipotalamusa, sintetizira neurosecretion kortikotropin, ki spodbuja proizvodnjo kortikotropina v sprednjem delu hipofize, in mu v zameno, stimulira proizvodnjo glukokortikoidi. Funkcionalna odnos "hipotalamus - sprednja hipofiza - nadledvična skorja" se nahaja v enem hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistem, ki ima vodilno vlogo v adaptivne reakcije organizma.

Mineralokortikoidi so oblikovane v glomerularni coni nadledvične skorje in sodelujejo pri uravnavanju mineralnega presnovka. Ti vključujejo aldosteron in deoksikortikosteron. Povečajo reverzno absorpcijo Na ionov v ledvičnih tubulah in zmanjšajo povratno absorpcijo K ionov, kar vodi k povečanju iona iona v krvi in ​​tkivni tekočini ter povečanju njihovega osmotskega tlaka. To povzroča zadrževanje vode v telesu in zvišanje krvnega tlaka.

Mineralokortikoidi prispevajo k manifestaciji vnetnih reakcij s povečanjem prepustnosti kapilar in seroznih membran. Sodelujejo pri uravnavanju tonov krvnih žil. Aldosteron je sposoben zvišati ton gladkih mišic vaskularne stene, kar vodi v zvišanje vrednosti krvnega tlaka. S pomanjkanjem aldosterona se razvije hipotenzija.

Urejanje formiranja mineralokortikoida

Regulacijo izločanja in nastajanja aldosterona izvaja sistem "renin-angiotenzin". Zdravilo Renin se tvori v posebnih celicah juxtaglomerularne aparature afričnih arteriolov ledvice in se izloča v kri in limfo. Katalizira pretvorbo angiotenzinogena v angiotenzin I, ki je v angiotenzin II podvržen posebnemu encimu. Angiotenzin II stimulira nastanek aldosterona. Sintezo mineralokortikoidov nadzira koncentracija ionov Na in K v krvi. Povečanje Na ionov vodi k zaviranju sekrecije aldosterona, kar vodi do sproščanja Na v urinu. Zmanjšanje nastajanja mineralnih kortikoidov se pojavlja z nezadostno vsebnostjo K. Na sintezo mineralokortikoidov vpliva količina tkivne tekočine in krvne plazme. Povečanje njihove prostornine vodi k zaviranju izločanja aldosterona, kar je posledica povečanega sproščanja Na ionov in vezane vode. Hormon epifize glomerulotropin izboljša sintezo aldosterona.

Spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron) nastajajo v retikularni coni nadledvične skorje. So zelo pomembni pri razvoju spolnih organov v otroštvu, ko je intraekrecijska funkcija spolnih žlez ni zanemarljiva. Imajo anabolični učinek na presnovo proteinov: povečajo sintezo proteinov zaradi povečane vključitve aminokislin v njeno molekulo.

Kdaj hipofunkcijo nadledvične skorje obstaja bolezen - bronasta bolezen ali Addisonova bolezen. Znaki te bolezni so: bronasta barva kože, zlasti na rokah vratu, obrazu, povečani utrujenosti, izguba apetita, pojava navzee in bruhanja. Pacient postane občutljiv na bolečino in mraz, bolj dovzeten za okužbo.

Kdaj hiperfunkcijo nadledvične skorje (vzrok za katerega je najpogostejši tumor), se povečuje nastanek hormonov, prevladuje sinteza spolnih hormonov nad drugimi, zato pacienti začnejo spremeniti ostro sekundarne spolne značilnosti. Pri ženskah je prisotnost sekundarnih moških spolnih značilnosti, pri moških - ženskah.

Hormoni nadledvične medulla

Cerebralna plast nadledvičnih žlez proizvaja hormone, povezane s kateholamini. Glavni hormon - epinefrin, drugi najpomembnejši je predhodnik adrenalina - noradrenin. Kromaffinske celice nadledvične medulla najdemo v drugih delih telesa (na aorti, na mestu ločitve karotidnih arterij itd.), Ki tvorijo nadledvični sistem telesa. Cerebralna plast nadledvičnih žlez je modificiran simpatičen ganglion.Pomen adrenergina in norepinephrina

Adrenalin deluje kot hormon, nenehno vstopa v krv, z različnimi stanjem telesa (izguba krvi, stres, mišična aktivnost), njeno tvorbo in sproščanje v krvjo narašča.

Stimulacija simpatičnega živčnega sistema vodi k povečanju dohodka adrenalin in noradrenalin, ki jih podaljšajo učinke živčnih impulzov v simpatičnega živčnega sistema. Adrenalin prizadene presnovo ogljika, pospešuje razgradnjo glikogena v jetrih in mišicah, sprošča bronhialne mišice, zavira motiliteto gastrointestinalnega trakta in povečuje tonus svojega sfinkter, povečuje razdražljivost in kontraktilnost srčne mišice. Poveča tone krvnih žil, deluje vazodilator na posodah srca, pljuč in možganov. Adrenalin krepi delovanje skeletnih mišic.

Povečanje aktivnosti nadledvičnega sistema poteka pod vplivom različnih dražljajev, ki povzročajo spremembo v notranjem okolju organizma. Adrenalin blokira te spremembe.

Adrenalin je kratkodelujoči hormon, ki ga hitro uniči monoamin oksidaza. To je popolnoma v skladu z natančno in natančno centralno regulacijo izločanja tega hormona za razvoj prilagoditvenih in zaščitnih reakcij telesa.

Norepinefrin opravlja funkcijo mediatorja, je del simpatina, posrednika simpatičnega živčnega sistema, sodeluje pri prenosu vzbujanja v nevronih osrednjega živčnega sistema.

Sekretorno aktivnost nadledvične medulla uravnava hipotalamus, v zadnjem delu njenih jedrih pa se nahajajo višji vegetativni središči simpatičnega oddelka. Njihova aktivacija povzroči povečanje sproščanja adrenalina v kri. Izbira adrenalina se lahko odvzame refleksivno s prenapetostjo, mišičnim delom itd. Pri hipoglikemiji se sproščanje adrenalina v krv refleksivno poveča.

Nadledvične žleze

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvične žleze se nahajajo na zgornjem drogu ledvic, ki jih pokrivajo v obliki kapice. Pri ljudeh masa nadledvične žleze je 5-7 g. V nadledvičnih žlezah je izolirana kortikalna in cerebralna snov. Kortikalna snov vključuje glomerularne, fasikularne in retikularne cone. V glomerularni coni se sintetizirajo mineralokortikoidi; v coni snopa - glukokortikoidi; v območju mrežnega očesa - majhna količina spolnih hormonov.

Hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja, so povezani s steroidi. Vir sinteze teh hormonov je holesterol in askorbinska kislina.

Tabela. Hormoni nadledvičnih žlez

Območje nadledvične žleze

Hormoni

  • glomerulus
  • območje žarka
  • Mestno območje
  • mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
  • glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
  • androgenov (dehidroepiandrosteron, 11β- androstenediona, 11β-gidroksiaidrostendion, testosteron), majhni količini estrogena in progestogena

Kateholamini (epinefrin in norepinefrin v razmerju 6: 1)

Mineralokortikoidi

Mineralokortikoidi uravnava presnovo mineralov in predvsem koncentracije natrija in kalija v krvni plazmi. Glavni predstavnik mineralokortikoidov je aldosteron. Čez dan se oblikuje približno 200 mikrogramov. Stalež tega hormona v telesu ni oblikovan. Aldosteron povečanje distalnem ledvične tubule reabsorpciji ionov Na +, in hkrati povečuje izločanje K + ionov urinske pod vplivom aldosterona močno poveča renalno reabsorpcijo vode, ki je pasivno absorbira osmotskega gradientom jih ustvarjajo ioni Na +. To vodi v povečanje volumna krvne obtočnice, povečanje krvnega tlaka. Zaradi povečane absorpcije vode se diureza zmanjša. Na povišano izločanje aldosterona povečana nagnjenost k edema, ki jo povzroča zamude v telesu natrija in vode, povečuje krvni hidrostatični tlak v kapilarah in s tem moč fluida od vstopa lumnu žil v tkivu. Zaradi otekanja tkiv aldosteron spodbuja razvoj vnetne reakcije. Pod vplivom aldosterona povečala reabsorpciji H + ionov v napravi ledvic cevastega zaradi aktivacije H + -K + - ATPaze, kar vodi k premiku kislinsko-bazično ravnovesja do acidoze.

Zmanjšano izločanje aldosterona povzroči povečano izločanje natrija in vode v urinu, kar vodi do dehidracije (dehidracije) tkiv, zmanjšanja volumna krvnega obtoka v krvi in ​​krvnega tlaka. Koncentracija kalija v krvi se, nasprotno, poveča, kar je vzrok za kršitev električne aktivnosti srca in razvoja srčnih aritmij, do ustavitve v fazi diastola.

Glavni dejavnik, ki ureja izločanje aldosterona, je delovanje renin-angiotenzin-aldosteronski sistem. Z zmanjšanjem ravni AD opazimo vzbujanje simpatičnega dela živčnega sistema, kar vodi do zožitve ledvičnih posod. Zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka prispeva k večji produkciji renina v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin je encim, ki deluje na plazmo2-globulinskega angiotenzinogena, ga pretvorimo v angiotenzin-I. Nastalo angiotenzin I pod vplivom angiotenzinske konvertaze (ACE) pretvorimo angiotenzina II, kar poveča izločanje aldosterona. Razvoj aldosterona se lahko poveča s povratno zvezo pri spreminjanju sestave soli krvni plazmi, zlasti pri nizkih koncentracijah natrijevega ali kalijevega vsebnost visoka.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi vpliva na metabolizem; so hidrokortizon, kortizol in kortikosteron (slednji je mineralokortikoid). Ime glukokortikoidov je bilo pridobljeno zaradi sposobnosti zvišanja nivoja sladkorja v krvi zaradi stimulacije tvorbe glukoze v jetrih.

Sl. Cirkadian ritem izločanja kortikotropina (1) in kortizola (2)

Glukokortikoidi vzbujajo centralni živčni sistem, vodijo do nespečnosti, euforije, splošnega navdušenja, oslabijo vnetne in alergične reakcije.

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem beljakovin, kar povzroča razgradnjo proteinov. To povzroči zmanjšanje mišične mase, osteoporoze; se hitrost celjenja rane zmanjša. Razpad beljakovin povzroči zmanjšanje vsebnosti beljakovinskih sestavin v zaščitnem mucoidnem sloju, ki pokriva gastrointestinalno sluznico. Slednji prispeva k povečanju agresivnega delovanja klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko vodi do nastanka razjed.

Glukokortikoidi povečajo metabolizem maščob, kar povzroča mobilizacijo maščobe iz zaloge maščob in povečanje koncentracije maščobnih kislin v krvni plazmi. To vodi v odlaganje maščobe v obraz, prsni koš in na stranskih površinah prtljažnika.

Zaradi narave učinka na presnovo ogljikovih hidratov so glukokortikoidi insulinski antagonisti, t.j. povečati koncentracijo glukoze v krvi in ​​povzročiti hiperglikemijo. Pri dolgotrajnem vnosu hormonov zaradi zdravljenja ali povečane produkcije v telesu se lahko razvije steroidni diabetes mellitus.

Glavni učinki glukokortikoidov

  • metabolizem beljakovin: spodbujajo katabolizem beljakovin v mišicah, limfnih in epitelijskih tkivih. Število aminokislin v krvi narašča, vstopijo v jetra, kjer se pojavi sinteza novih proteinov;
  • metabolizem maščob: zagotoviti lipogenezo; kadar hiperprodukcija stimulira lipolizo, se količina maščobnih kislin v krvi dvigne, v telesu je prerazdeljena maščoba; aktivira ketogenezo in zavira lipogenezo v jetrih; spodbujajo apetit in vnos maščobe; maščobne kisline postanejo glavni vir energije;
  • presnovo ogljikovih hidratov: spodbujajo glukoneogenezo, raven glukoze v krvi dvigne in vsa uporaba zavira; preprečiti prevoz glukoze v mišicah in maščobnem tkivu, imeti funkcijo kontrainsulitisa
  • sodelujejo v procesih stresa in prilagajanja;
  • povečati razburljivost osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in mišic;
  • imajo imunosupresivni in anti-alergijski učinek; zmanjšanje proizvodnje protiteles;
  • imajo izrazito protivnetno učinek; zatiranje vseh faz vnetja; stabilizirajo membrane lizosomov, zavirajo donos proteolitskih encimov, zmanjšajo prepustnost kapilar in donos levkocitov, izvajajo antihistaminični učinek;
  • imajo antipiretični učinek;
  • zmanjšati vsebnost limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilov krvi zaradi njihovega prehoda v tkiva; povečati število nevtrofilcev zaradi izhoda iz kostnega mozga. Povečanje števila eritrocitov s stimulacijo eritropoeze;
  • povečati sintezo caheolaminov; senzibilizira vaskularno steno do vazokonstriktivnega delovanja kateholaminov; z ohranjanjem občutljivosti posod na vazoaktivne snovi, ki so vključene v vzdrževanje normalnega krvnega tlaka

Z bolečino, travmo, izgubo krvi, hipotermijo, pregrevanjem, nekaterimi zastrupitvami, nalezljivimi boleznimi, hudimi psihičnimi izkušnjami, se izloča izločanje glukokortikoidov. S temi stanja se izločanje adrenalina poveča nadledvična bolnica nadboli nadledvične žleze. Adrenalin, ki vstopa v krv, vpliva na hipotalamus, kar povzroča razvoj sproščujočih dejavnikov, ki delujejo na adenohipofizi, kar prispeva k povečanju izločanja ACTH. Ta hormon je dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Ko odstranimo hipofizno žlezo, pride do atrofije v zgornjem delu nadledvične skorje in izločanje glukokortikoidov se močno zmanjša.

Stanje, ki je posledica delovanja številnih neugodnih dejavnikov, kar je povzročilo povečanje izločanja ACTH in posledično glukokortikoidov, je kanadski fiziolog Hans Selye določil izraz "Stres". Opozoril je na dejstvo, da vpliv različnih dejavnikov na telo povzroča, skupaj s specifičnimi reakcijami in nespecifičnimi, ki se imenujejo splošni prilagoditveni sindrom (CCA). Imenuje se prilagodljiv, saj omogoča prilagodljivost organizma dražilnim snovem v tej nenavadni situaciji.

Hiperglikemičnih učinek - ena od sestavin zaščitnega delovanja glukokortikoidov med stresom, kot v obliki glukoze v telesu ustvari rezervni energično substrat, ki pomaga premagati razcepi ekstremnih dejavnikov.

Odsotnost glukokortikoidov ne vodi do takojšnje smrti telesa. Če pa se ti hormoni ne izločijo dovolj, se zmanjša odpornost organizma na različne škodljive vplive, zato se okužbe in drugi patogeni dejavniki močno prenesejo in pogosto povzročijo smrt.

Androgeni

Spolni hormoni nadledvična skorja - androgeni, estrogeni - igrajo pomembno vlogo pri razvoju spolnih organov v otroštvu, ko je intraregularna funkcija spolnih žlez še vedno šibka.

S prekomerno nastankom spolnih hormonov v retikularni coni obstaja androgenitalni sindrom dveh tipov - heteroseksualni in isoseksualni. Heteroseksualni sindrom se razvija pri proizvodnji hormonov nasprotnega spola in ga spremlja pojav sekundarnih spolnih značilnosti, ki so lastne drugemu spolu. Izoseksualni sindrom se pojavi s pretirano proizvodnjo hormonov istega spola in se manifestira kot pospeševanje procesov pubertete.

Adrenalin in norepinefrin

V nadledvični meduli so kromifinske celice, v katerih je epinefrin in noradrenin. Približno 80% hormonske sekrecije je odvisno od adrenalina in 20% norepinephrina. Adrenalin in norepinephrin sta združeni pod imenom kateholamini.

Adrenalin je derivat aminokislinskega tirozina. Norepinefrin je mediator, ki se izloča s koncema simpatičnih vlaken, v kemični strukturi pa je demetiliran adrenalin.

Dejanje adrenalina in norepinefrina ni povsem nedvoumno. Boleči impulzi, zniževanje krvnega sladkorja povzročajo sproščanje adrenalina in fizično delo, izguba krvi povzroči povečano izločanje noradrenalina. Adrenalin bolj intenzivno zavira gladke mišice kot norepinefrin. Norepinephrine povzroča močno zoženje krvnih žil in s tem povečuje krvni tlak, zmanjša količino krvi, ki se izlije iz srca. Adrenalin povzroči povečanje pogostnosti in amplitude kontrakcij srca, povečanje količine krvi, ki jo srce izžene.

Adrenalin je močan aktivator cepitve glikogena v jetrih in mišicah. To pojasnjuje dejstvo, da se s povečanim izločanjem adrenalina količina sladkorja v krvi in ​​v urinu povečuje in glikogen izgine iz jeter in mišic. Na osrednjem živčnem sistemu ta hormon deluje vznemirljivo.

Adrenalin sprosti gladke mišice gastrointestinalnega trakta, mehurja, bronhioolov, sfinkterjev prebavnega sistema, vranice, ureterjev. Mišica, ki dilatira učenca pod vplivom adrenalina, se zmanjša. Adrenalin poveča pogostost in globino dihanja, porabi kisik v telesu, dvigne telesno temperaturo.

Tabela. Funkcionalni učinki epinefrina in noradrenalina

Struktura, funkcija

Adrenalin

Norepinefrin

Razlika v ukrepih

Ne vpliva ali zmanjša

Skupni periferni upor

Pretok mišične krvi

Povečanje za 100%

Ne vpliva ali zmanjša

Pretok krvi v možganih

Povečanje za 20%

Tabela. Presnovne funkcije in učinki adrenalina

Vrsta menjave

Značilnosti

V fizioloških koncentracijah ima anabolični učinek. Pri visokih koncentracijah stimulira proteinski katabolizem

Spodbuja lipolizo v maščobnem tkivu, aktivira trigliceridepipazo. Aktivira ketogenezo v jetrih. Poveča uporabo maščobnih kislin in acetoocetne kisline kot vir energije v srčni mišici in skorja noči, maščobnih kislin - skeletnih mišic

V visokih koncentracijah ima hiperglikemični učinek. Aktivira izločanje glukagona, zavira izločanje insulina. Spodbuja glikogenolizo v jetrih in mišicah. Aktivira glukoneogenezo v jetrih in ledvicah. Preprečite vnos glukoze v mišicah, srcu in maščobnih tkivih

Hiper- in hipofunkcija nadledvičnih žlez

Cerebralna plast nadledvičnih žlez je redko vključena v patološki proces. Hypofunction pojavov ni opaziti niti v popolno uničenje sredice, saj je njena odsotnost izravna z izboljšano sproščanje hormonov chromaffin celic drugih organov (aorto, karotidna sinusov, simpatična ganglijskih podaljškov).

Hiperfunkcija medule se kaže v močnem povečanju krvnega tlaka, hitrosti pulsa, koncentracije sladkorja v krvi, pojavu glavobola.

Hipofunkcija nadledvične skorje povzroča različne patološke spremembe v telesu, odstranitev skorje pa je zelo hitra smrt. Kmalu po operaciji žival zavrne hrano, bruhanje, drisko, šibkost mišic se razvije, telesna temperatura se zmanjša, se uriniranje ustavi.

Nezadostna proizvodnja hormonov skorje nadledvične žleze vodi k razvoju bronaste bolezni ljudi ali Addisonovo boleznijo, prvič, opisanim v 1855. zgodaj v svojem znaku je barva bron kože, zlasti na rokah, vratu in obrazu; oslabitev srčne mišice; astenija (povečana utrujenost v mišicah in duševnem delu). Pacient postane občutljiv na mrazne in boleče draženje, bolj dovzeten za okužbe; postane tanek in postopoma pride do popolne izčrpanosti.

Endokrini funkcija nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze So paru endokrinih žlez, ki se nahajajo na zgornjem polu in ledvic, ki sestoji iz dveh različnih tkiv embrionalnega izvora: kortikalne (pridobljenih iz mezoderma) in možganov (pridobljenih iz ectoderm) snovi.

Vsaka nadledvična žleza ima povprečno maso 4-5 g. V žlezastih epitelnih celicah nadledvične skorje se tvori več kot 50 različnih steroidnih spojin (steroidov). V možganski snov, ki se imenuje tudi kromaffin tkivo, se sintetizirajo kateholamini: epinefrin in norepinephrine. Nadledvične žleze so obilno krvave in jih innervirajo preganglionska vlakna nevronov sončnega in nadledvičnega pleksusa SNS. Imajo sistem vrat krvnih žil. Prva mreža kapilar se nahaja v skorje nadledvičnih žlez, druga pa v možganski snov.

Nadledvične žleze so vitalni endokrini organi v vseh starostnih obdobjih. Pri 4-mesečnem zarodku so nadledvične žleze večje od ledvic, pri novorojenčku pa njihova masa 1/3 mase ledvic. Pri odraslih je to razmerje 1 do 30.

Nadledvična skorja zaseda 80% celotne žleze in jo sestavljajo tri celične cone. V zunanji glomerularni coni, mineralokortikoidi; V srednjem (največjem) območju žarka, glukokortikoidi; v notranjem območju mrežnega očesa - spolni hormoni (moški in ženski) ne glede na spol osebe. Nadledvična skorja je edini vir vitalno pomembnih mineralnih in glukokortikoidnih hormonov. To je posledica funkcije aldosterona za preprečevanje izgube natrija v urinu (zamuda v telesu natrija) in ohranjanje normalne osmolarnosti notranjega okolja; Ključna vloga kortizola je oblikovanje prilagoditve organizma za delovanje dejavnikov stresa. Smrt telesa po odstranitvi ali popolni atrofiji nadledvičnih žlez je povezan s pomanjkanjem mineralokortikoidov, ga je mogoče preprečiti samo s substitucijo.

Mineralokortikoidi (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pri ljudeh je aldosteron najpomembnejši in najučinkovitejši mineralokortikoid.

Aldosteron - hormon steroidne narave, se sintetizira iz holesterola. Dnevno izločanje hormona je v povprečju 150-250 μg, vsebnost krvi pa je 50-150 ng / l. Aldosteron se prenaša brezplačno (50%) in vezan (50%) s proteini. Razpolovna doba je približno 15 minut. Metabolizira jo jetra in se delno izloča z urinom. Za en prehod krvi skozi jetra je inaktivirano 75% aldosterona v krvi.

Aldosteron sodeluje s specifičnimi intracelularnimi citoplazemskimi receptorji. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v jedro celice in z vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo določenih genov, ki nadzirajo sintezo proteinov ionskega transporta. Zaradi spodbujajo tvorbo specifične mRNK poveča sintezo beljakovin (Na + K + - ATPaze, transmembranski transporter Združene ioni Na +, K + SI-), ki sodelujejo pri prevozu ionov po celičnih membran.

Fiziološki pomen aldosterona v telesu je sestavljena iz regulacije vodne soli homeostaze (isosmia) in reakcije medija (pH).

Hormon povečuje reabsorpcijo Na + in izločanje v lumen distalnih tubulov K + in H + ionov. Enako dejanje aldosteron ima na žlezastih celicah slinavih žlez, črevesja, znojnih žlez. Tako se pod vplivom le-tega ohrani natrij v telesu (hkrati s kloridi in vodo), da se ohranja osmolalnost notranjega okolja. Posledica zadrževanja natrija je povečanje volumna krvnega obtoka v krvi in ​​krvnega tlaka. Kot posledica povečanja odstranjevanja aldosterona protona H + in amonija, se stanje kisline v bazi krvi preusmeri na alkalno stran.

Mineralokortikoidi povečajo tonus mišic in učinkovitost. Okrepijo imunski sistem in imajo protivnetni učinek.

Ureditev sinteze in izločanja aldosterona izvaja več mehanizmov, od katerih je glavni spodbujevalni učinek povišane ravni angiotenzina II (slika 1).

Ta mehanizem se izvaja v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegova naprej element vzgoja v jukstaglomerulnih celic v ledvicah in izločanja v krvi proteinaze encimu - renina. Sinteza in izločanje renina povečuje z zmanjšanjem pretoka krvi skozi ponoči, toničnosti povečanje stimulacije SNS in beta-adrenergične receptorje kateholaminov, znižanjem vsebnosti natrija in povečati koncentracijo kalija v krvi. Renin katalizira cepitev angiotenzinogena (a2-krvnega globulina v jetrih sintetizirane) peptid, sestavljen iz 10 aminokislinskih ostankov - angiotenzin I, ki se pretvori v žil v pljučih pod vplivom encima angiotenzinske konvertaze angiotenzina II (AT II, ​​peptid 8 aminokislinskih ostankov). AT II spodbuja sintezo in sproščanje aldosterona v nadledvične žleze, je močan vazokonstriktor.

Sl. 1. Regulacija nastanka hormonov nadledvične skorje

Poveča proizvodnjo aldosterona visoke ravni hipofize ACTH.

Zmanjšanje izločanje aldosterona obnovi pretok krvi skozi ledvice, in večjo raven natrijevega zmanjšanje kalija v krvni plazmi, zmanjšanja ATP toničnost hypervolemia (povečati krožečega volumna krvi), učinkovanju natriuretičnega peptida.

Čezmerno izločanje aldosterona lahko povzroči zamudo z natrijem, klor in vodo ter izgubo kalija in vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijo in pojav edemov; hipervolemija in zvišan krvni tlak. Ko nezadostno izločanje aldosterona razvoju izguba natrija, klora, ter zadrževanje vode in kalijevega metabolične acidoze, dehidracija, padec krvnega tlaka in šokom v odsotnosti hormonske nadomestne terapije lahko umrejo telesa.

Glukokortikoidi

Hormoni se sintetizirajo cona fasciculata celic nadledvične skorje, so predstavljeni v humanem kortizola s 80% in 20% drugih steroidov - kortikosterona, kortizon, 11-deoxycortisol in deoksikortikosteron 11.

Kortizol je derivat holesterola. Dnevni izcedek pri odraslih je 15-30 mg, vsebnost v krvi pa je 120-150 μg / l. Za nastanek in izločanje kortizola je za uravnavanje nastajanja hormonov ACTH in kortikoliberina izražena dnevna periodičnost. Njihova najvišja vsebnost v krvi je opazna zgodaj zjutraj, zvečer pa zvečer (slika 8.4). Kortizol se v krvi prevaža v 95%, ki je povezan s transcortinom in albuminom ter brezplačno (5%) obliko. Razpolovni čas je približno 1-2 ure. Hormon presnavlja jetra in se delno izloči z urinom.

Kortizol se veže na specifične znotrajcelične citoplazemske receptorje, med katerimi so vsaj trije podtipi. Nastali kompleksi gormonretseptornye prodrejo v celično jedro in se veže na DNK, uravnavajo prepisovanje številnih genov in produkcijo specifičnih mRNA, ki vplivajo na sintezo številnih proteinov in encimov.

Številni njeni učinki so posledica ne-genomskih učinkov, vključno s stimulacijo membranskih receptorjev.

Glavni fiziološki pomen kortizola v telesu je uravnavanje vmesne izmenjave in nastanka prilagoditvenih reakcij organizma na stresne učinke. Obstajajo metabolni in ne-metabolični učinki glukokortikoidov.

Glavni presnovni učinki:

  • vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Kortizol je protisrebrni hormon, saj lahko povzroči podaljšano hiperglikemijo. Zato ime glukokortikoid. Osnova mehanizma hiperglikemije - stimulacija glukoneogenezo s povečanjem aktivnosti in poveča sintezo ključnih encimov glukoneogenezo in zmanjšanje privzema glukoze odvisen od insulina v celicah skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Ta mehanizem je pomembno vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvni plazmi in CNS nevronov oskrbo med stradanje in poveča nivo glukoze v stres. Kortizol izboljša sintezo glikogena v jetrih;
  • vpliv na presnovo beljakovin. Kortizol izboljša katabolizem beljakovin in nukleinskih kislin v skeletnih mišicah, kosteh, koži in limfnih organih. Po drugi strani pa izboljša sintezo beljakovin v jetrih, ki proizvaja anabolni učinek;
  • vpliva na izmenjavo maščob. Glukokortikoidi pospešijo lipolizo v zalogah maščobe spodnje polovice telesa in povečajo proste maščobne kisline v krvi. Njihovo delovanje spremlja povečanje izločanja inzulina zaradi hiperglikemije in povečano odlaganje maščob v zgornjem delu telesa in obrazu, celice maščobe depot, ki so bolj občutljive na inzulin, kot da kortizola. Podoben tip debelosti je opazen s hiperfunkcijo nadledvične skorje - Cushingovega sindroma.

Osnovne ne-metabolične funkcije:

  • povečanje odpornosti telesa na ekstremne učinke - prilagoditvena vloga glukokortikoidov. Ko glukokortikoidi pomanjkljivost zmanjšuje sposobnost prilagajanja telesa, in v odsotnosti teh hormonov lahko povzroči veliko padec stresa krvnega tlaka, šoka in smrti organizma;
  • povečana občutljivost srca in ožilja k dejanju kateholamina, ki je izveden s povečanjem adrenergičnih receptorjev in povečanje njihove gostote celične membrane celic gladkega mišičja in srčnih mišičnih celic. Stimulacija adrenergične receptorje kateholaminov več skupaj z vazokonstrikcijo, povečanim srčnim utripom in povečanjem sile krvnega tlaka;
  • poveča pretok krvi skozi ledvice in glomerularne filtracije povečanje, zmanjšanje reabsorpcijo vode (fiziološka odmerki kortizola antagonist funkcionalna ADH). Zaradi pomanjkanja kortizola se lahko edem razvije zaradi povečanega učinka ADH in zadrževanja vode v telesu;
  • v velikih odmerkih glukokortikoidi učinkujejo na mineralokortikoidne učinke, npr. zadrži natrij, klor in vodo ter spodbuja izločanje kalija in vodika iz telesa;
  • stimulativni učinek na delovanje skeletnih mišic. Zaradi pomanjkanja hormonov se mišična šibkost razvije zaradi nezmožnosti vaskularnega sistema, da se ustrezno odzove na povečano aktivnost mišic. S prebitkom hormonov se lahko razvije mišična atrofija zaradi katabolnega delovanja hormonov na mišičnih proteinah, izgube kalcija in demineralizacije kosti;
  • vznemirljiv učinek na osrednji živčni sistem in povečanje nagnjenosti k konvulzijam;
  • senzibilizacija senzoričnih organov za delovanje specifičnih dražljajev;
  • zatreti celični in humoralni imunski sistem (zaviranje tvorbe IL-1, 2, 6; Produkt iz limfocitov T in B), preprečevanje zavračanja presajenih organov, ker involucijo timusa in bezgavk neposredno vplivajo na citolitičnima limfocitov in eozinofilcev od faze antialergijsko delovanje;
  • imajo antipiretični in protivnetni učinek zaradi zatiranja fagocitoze, sinteze fosfolipaze A2, arahidonska kislina, histamin in serotonina zmanjšujejo prepustnost kapilar in celične membrane stabilizacijo (hormone antioksidant aktivnost) stimulacije limfocitov oprijem na endotelij krvnih žil in se kopičijo v bezgavkah;
  • v velikih odmerkih povzroči razjede sluznice želodca in dvanajstnika;
  • povečanje občutljivosti osteoklastov na delovanje obščitničnega hormona in spodbujanje razvoja osteoporoze;
  • spodbujati sintezo rastnega hormona, adrenalina, angiotenzina II;
  • nadzor sinteze v kromaffinskih celicah encima feniletanolamin-N-metiltransferaze, ki je potrebna za tvorbo adrenalina iz noradrenalina.

Regulacijo sinteze in izločanja glukokortikoidov izvajajo hormoni hipotalamusa - hipofize in nadledvične skorje. Bazalna sekrecija hormonov tega sistema ima jasne dnevne ritme (slika 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritmi nastanka in izločanja ACTH in kortizola

Akcijske stresorji (anksioznost, tesnoba, bolečina, hipoglikemija, povišana telesna temperatura, itd) je močna spodbuda in izločanje ACTH KTRG povečanje izločanje glukokortikoidov iz nadledvične žleze. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij kortizol zavira izločanje kortikoliberina in ACTH.

Prekomerno izločanje glukokortikoidov (hiperkortizem, ali Cushingovega sindroma) ali podaljšanim dajanja eksogenega jih kaže rast telesne teže in prerazporeditve maščobnih skladišč v obliki debelosti strani (Luna obraza) in zgornji polovici telesa. Razvija zakasnitve natrij, klor in vodo zaradi mineralokortikoidov delovanja kortizola, ki jo spremljajo hipertenzija in glavobol, žeje in polidipsija ter hipokaliemijo ali alkaloze. Kortizol povzroča depresijo imunskega sistema zaradi involucijo timusa, citolitičnimi limfocitov in eozinofilcev, zmanjšajo funkcionalno aktivnost drugih vrst belih krvničk. Okrepljeno resorpcije kosti (osteoporoza) in zlomi se lahko pojavijo, in atrofija kože, strije (vijolično pasu na želodcu zaradi tanjšanje kože in raztezanje in enostavno modrice). Razvoj miopatijo - šibkost mišic (zaradi katabolnega delovanja) in kardiomiopatijo (srčno popuščanje). Lahko tvori razjed v želodčne sluznice.

Nezadostno izločanje kortizola kaže slabost mišic in splošno zaradi motenj ogljikovih hidratov in presnove elektrolitov; zmanjšanje telesne teže z zmanjšanjem apetita, slabost, bruhanje in dehidracija telesa. Zmanjšanje vrednosti kortizola, ki jih spremlja prekomerno sproščanje ACTH s strani hipofize in hiperpigmentacija (bron ten kože v Addisonovo boleznijo), in hipotenzija, hiperkaliemija, hiponatriemija, hipoglikemijo, gipovolyumiey, eozinofilija in limfocitozo.

Primarna adrenokortikalne insuficience zaradi avtoimunske (98% pojavi) ali tuberkuloze (1,2%) uničenje nadledvične skorje, označena kot Addisonova bolezen.

Spolni hormoni nadledvičnih žlez

Ustvarjajo jih celice retikularnega območja skorje. V krvi so izločeni pretežno moški spolni hormoni, ki jih večinoma predstavljajo dehidroepiandrostenedion in njegovi etri. Njihova androgenska aktivnost je znatno nižja kot pri testosteronu. V manjšem obsegu se v nadledvičnih žlezah oblikujejo adolescentni ženski hormoni (progesteron, 17a-progesteron itd.).

Fiziološki pomen spolnih hormonov nadledvičnih žlez v telesu. Še posebej pomemben je pomen spolnih hormonov v otroštvu, ko endokrina funkcija spolnih žlez ni zelo izrazita. Spodbujajo razvoj spolnih značilnosti, sodelujejo pri oblikovanju spolnega vedenja, imajo anabolični učinek, povečajo sintezo beljakovin v koži, mišičnem in kostnem tkivu.

Regulacijo izločanja spolnih hormonov nadledvičnih žlez opravlja ACTH.

Čezmerno izločanje androgenov zaradi nadledvičnih žlez povzroči zaviranje žensk (defeminizacija) in povečanje moških (maskulinizacijskih) spolnih značilnosti. Klinično pri ženskah se kaže hirsutizem in virilizacija, amenoreja, atrofija mlečnih žlez in maternice, oskrba glasu, povečana mišična masa in alopecija.

Nadledvična medulla je 20% svoje mase in vsebuje kromaffinske celice, ki so po naravi postganglionski nevroni odziva depresije ANS. Te celice sintetizirajo nevrohormone - adrenalin (Adr 80-90%) in norepinephrine (HA). Imenujejo se hormoni nujnega prilagajanja ekstremnim učinkom.

Kateholamini (ADR in NA) izhajajo iz aminokislino tirozin, ki je v njej pretvorimo s serijo zaporednih postopkov (tirozin -> DOPA (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> O -> epinefrina). KA se prevažajo s krvjo v prosti obliki, njihova razpolovna doba pa je približno 30 s. Nekateri od njih so lahko v vezani obliki v granulah trombocitov. SC z monoaminooksidaz encimov (MAO) in katehol-O-metiltransfsrazoy (COMT) in delno pridobljena urinu presnovi.

Delujejo na tarčne celice preko stimulacije A in β-adrenergičnih celične membrane (7-TMS- družino receptorjev) sistema in znotrajceličnih mediatorjev (cAMP IPE, Ca2 +). Glavni vir dohodka v krvnem obtoku niso nadledvične žleze in vozliščih živčnih končičev v SNR. Vsebnost HA v krvi povprečij približno 0,3 ug / L in adrenalin - 0,06 g / l.

Glavni fiziološki učinki kateholaminov v telesu. Učinki SC se izvajajo s stimulacijo a- in β-AP. Mnoge celice v telesu vsebujejo te receptorje (pogosto obe vrsti), zato SC imajo zelo različne učinke na različne funkcije telesa. Naravo teh vplivov določi vrsta stimuliranega AP in njihova selektivna občutljivost na Adr ali HA. Tako ima Adr veliko afiniteto za β-AP, pri HA pa z α-AP. Povečajte občutljivost AP na glukokortikoide SC in ščitnične hormone. Izolirajte funkcionalne in presnovne učinke kateholaminov.

Funkcionalni učinki kateholaminov so podobni učinku visokega tona SNS in se kažejo:

  • povečana pogostost in moč srčnega utripa (stimulacija β1-AP), povečana kontraktura miokarda in arterijski (predvsem sistolični in pulzni) krvni tlak;
  • zožitev (zaradi kontrakcije plasti gladkih mišic s sodelovanjem a1-AP), vene, arterije na koži in trebušne organe, širjenje arterij (preko β2-AR, ki povzroča sprostitev gladkih mišic) skeletnih mišic;
  • povečana proizvodnja toplote v rjavem mastnem tkivu (prek β3-AP), mišice (preko β2-AR) in druga tkiva. Zaviranje peristalize želodca in črevesja (a2- in β-AP) in povečanje tona njihovih sfinktrov (a1-AP);
  • sprostitev gladkih miocitov in ekspanzije (β2-AP) bronhialne cevi in ​​izboljšanje pljučnega prezračevanja;
  • stimulacijo izločanja renina s celicami (β1-AP) juxtaglomerularnega ledvičnega aparata;
  • sprostitev gladkih miocitov (β2, -AR) mehurja, povečan ton gladkega miocita (a1-AR) sfinktra in zmanjšanje izločanja urina;
  • povečana ekscitabilnost živčnega sistema in učinkovitost prilagoditvenih reakcij na škodljive učinke.

Metabolične funkcije kateholaminov:

  • stimulacija porabe tkiv (β1-3-AP) kisik in oksidacija snovi (splošno katabolno delovanje);
  • povečana glikogenoliza in zaviranje sinteze glikogena v jetrih (β2-AP) in mišicah (β2-AR);
  • Stimulacija glukoneogeneze (tvorba glukoze iz drugih organskih snovi) v hepatocitih (β2-AR), sproščanje glukoze v kri in razvoj hiperglikemije;
  • aktivacija lipolize v maščobnem tkivu (β1-AP in β3-AP) in sproščanje prostih maščobnih kislin v kri.

Regulacijo izločanja kateholaminov opravlja odzivni simpatićni oddelek ANS. Izločanje se povečuje z mišičnimi napadi, hlajenjem, hipoglikemijo itd.

Manifestacije presežek izločanje kateholamina :. hipertenzija, tahikardija, povečana bazalnega metabolizma in telesne temperature, zmanjšanje človeškega toleranco visoki temperaturi, razdražljivost itd nezadostnega izločanja ADR in AT je prikazano spodaj spremembe in predvsem, znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), nižji sile in srčnega utripa.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov