Danes so endokrine patologije precej pogoste. Vedno potrebujejo diagnozo in zdravljenje. Vendar pa je nosečnost poseben pogoj, v katerem ni mogoče uporabiti vseh načinov zdravljenja. Ščitnice bolezen med nosečnostjo, mora biti pod strogim nadzorom endokrinologu, saj to lahko vpliva na razvoj in zdravje otrok, vpliva na stanje ženske.

Ščitnica in nosečnost

Med nosečnostjo ščitnična žlečica znatno okrepi svoje delo. Da bi povečali proizvodnjo ščitničnih hormonov, to "potiska" povečanje estrogena. Telo začne delovati tako, da maksimira prihodnji otrokov normalen razvoj.

Proizvodnja ščitničnih hormonov se poveča na 50%. To zagotavlja reorganizacijo materinega telesa in razvoj vseh organov prihodnjega otroka. Tako je zdravje ščitnice zelo pomembno v tem obdobju. V idealnem primeru, da preverite stanje ščitnice in po potrebi opravite zdravljenje, je potrebno pred nosečnostjo. Vendar pa se lahko razvije goveja ščitnična žleza, če je njeno delo moteno pred nosečnostjo in po njej. V vsakem primeru je vedno potrebna temeljita diagnoza, ki bo pokazala stopnjo motenj funkcij, tveganje za nastanek bolezni, potrebo in možnost zdravljenja.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v dejstvo, da fetus običajno ne more biti. Prekomerna motnja implantacije in placentacije, zamuja razvoj otroške ščitnice, kar tudi negativno vpliva na njeno nastanek.

Delo žleze ščitnice vpliva na plod in na nosečnost, pa tudi na potek dela ali po porodu.

Posledice goitre za nosečnico:

  • Arterijska hipertenzija,
  • Srčno popuščanje,
  • Preeklampsija,
  • Odstranitev posteljice,
  • Prezgodnje rojstvo,
  • Krvavitev maternice po porodu.

Posledice za plod:

  • Razvojne pomanjkljivosti: pritlikavost, duševna zaostalost, gluhost,
  • Verjetno mrtvorojenost.

Goiter z normalno proizvodnjo hormonov

Morda je razvoj eutiroznega gobca, ko se ščitnica poveča, vendar deluje normalno. Takšen pogoj ne zahteva intervencije, potrebno je samo dinamično spremljanje in nadzor količine hormonov in protiteles.

Goiter s povečano proizvodnjo hormonov pri nosečnicah

Pri nosečnicah je najpogosteje razpršeno strupeno goveje, manj pogosto nodalno goiter. Glavna težava s temi boleznimi je povečanje prostega tiroksina in visoka vsebnost joda, vezanega na beljakovine. V prvi polovici nosečnosti se običajno poslabša stanje, v drugi polovici pa se lahko izboljša povezava z blokiranjem odvečnih hormonov, vendar le pri delu bolnikov. Kritično obdobje traja 28 tednov, ko pride do kardiovaskularne dekompenzacije, skupaj s tahikardijo in motnjami srčnega ritma. Manifestacije razpršenega in nodularnega goitera se praktično ne razlikujejo.

Simptomi toksičnega gola:

  • Povečana utrujenost,
  • Nervno ali celo agresivno stanje,
  • Senzacija vročine v telesu,
  • Subfebrilna temperatura,
  • Tahikardija,
  • Povečanje ščitnice.

Goiter z zmanjšano proizvodnjo hormonov

Z zmanjšanjem aktivnosti žleze se lahko tudi poveča, to pomeni, da se oblikuje gobec. Ta pogoj je za mamo manj nevaren, vendar je za otroka zelo nevaren, saj znatno poveča tveganje za slabši razvoj, spontane pojavitve in prezgodnje rojstvo.

Simptomi v materi:

  • Depresija,
  • Povečana utrujenost, zaspanost,
  • Bradikardija,
  • Chilliness,
  • Poslabšanje pozornosti in spomina,
  • Povečanje telesne mase,
  • Suha koža.

Značilnosti diagnoze med nosečnostjo

Za diagnosticiranje stanja in delovanja ščitnice se izvedejo naslednji postopki:

  • Krvni test za hormone in protitelesa,
  • Ultrazvok,
  • Punktura biopsije.

Normalno hormonsko ozadje za nosečnico se razlikuje od norme izven nosečnosti, zato so krvni kazalniki analizirani ob upoštevanju te značilnosti. Praviloma hormonska preiskava krvi ni predpisana prej kot 10 tednov od začetka nosečnosti, ker ne zagotavlja ustreznih informacij. Izolirano povečanje protiteles proti ščitnični žlezi se pojavlja pri skoraj 10% žensk, ki čakajo na otroka, in z normalno količino hormonov ne potrebuje zdravljenja.

Pogosto je preizkušanje krvi dovolj, toda postopek ultrazvoja ščitnice se v nosečnosti šteje za neškodljivega, zato ga je mogoče predpisati za diagnozo nodularnih formacij. Pri odkrivanju vozlišč več kot 1 cm je predpisana biopsija prebadanja.

Druge vrste diagnostike (scintigrafija, radioizotopske metode) se pri nosečnicah ne izvajajo zaradi negativnega vpliva na otroka.

Zdravljenje bolezni ščitnice med nosečnostjo

Učinkovito zdravljenje toksičnega gobarja med nosečnostjo je mogoče le z blagimi oblikami.

V prvi polovici obdobja so predpisani minimalni odmerki zdravil, ki se kasneje razveljavijo zaradi fiziološkega zmanjšanja ravni hormonov. Zdravljenje mora biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa in endokrinologa, ker je z najmanjšimi zapleti potrebna hospitalizacija.

S toksičnim gobcem srednje velikosti in nodularno obliko bolezni je naveden splav, ker zdravila, ki lahko pomagajo, zelo negativno vplivajo na nosečnost in na plod. Vendar pa je v 14. tednu mogoče kirurško zdravljenje in vzdrževanje nosečnosti, čeprav to znatno poveča verjetnost spontane prekinitve.

Zdravljenje gripa, ki ga spremlja hipotiroidizem, opravlja hormonsko nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom. Odmerek se lahko razlikuje za različne ženske, odvisno od obdobja in je izbrano strogo individualno.

Goiter in nosečnost

Vsebina:

Zdaj so endokrinih patologij pri nosečnicah pogosto dovolj. Vedno jih je treba diagnosticirati in zdraviti. Ampak, nosečnost je poseben pogoj, včasih ni mogoče uporabiti vseh načinov zdravljenja.

Včasih nosi otroka ob patologiji ščitnice, mora biti ženska pod nadzorom in nadzorom zdravnika-endokrinologa, ker to lahko vpliva na zdravje in razvoj prihodnjega otroka, vpliva na stanje nosečnice.

Ščitnica in nosečnost

Znatno povečuje delovanje ščitnice v času nosečnosti. Zaradi povečanja ravni estrogenov se povečuje proizvodnja ščitničnih hormonov. Telo začne delovati tako, da otroku zagotavlja normalno raven razvoja. Do 50-odstotnega povečanja proizvodnje ščitničnih hormonov. To zagotavlja prestrukturiranje materinega telesa in razvoj organov nerojenega otroka. Zato je zdravje ščitnice zelo pomembno.

V idealnih razmerah, če bo pred začetkom nosečnosti ženska preverila stanje ščitnice in po potrebi opravila zdravljenje. Vendar pa se lahko pri šibkosti njegovega delovanja pojavijo razvoj ščitnice ščitnice pred nosečnostjo in pred njo. V vsaki situaciji ni nikoli podrobne diagnoze, ki bi kazala stopnjo okvarjene funkcije, nevarnost bolezni, potrebo in možnost izvajanja zdravljenja.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča kršitev normalnega procesa nastajanja ploda. In njihova prekomerna količina povzroči kršitev implantacije in placentacije, zavira razvoj ščitnice žleze otroka. To vpliva tudi na nastanek ploda.

Posledice goitre za nosečnico:

  • verjetnost prezgodnjega rojstva;
  • preeklampsija;
  • zvišan krvni tlak;
  • pojav krvavitve maternice po porodu;
  • prekinitev placente;
  • srčno popuščanje.

Rezultat za zarodek:

  • verjetnost rojstva mrtvega dojenčka;
  • zapletov v razvoju: zaostalost v duševnem razvoju, dwarfizem, gluhost.

Goiter z normalno proizvodnjo hormonov

Obstaja možnost razvoja eutiroznega gobca, če se ščitnica poveča v velikosti, vendar deluje v normalnem načinu. In ta pogoj ne potrebuje motenj, bo potrebno samo reguliranje števila protiteles in hormonov ter opazovanje v dinamičnem načinu.

Goiter s povečano proizvodnjo hormonov pri nosečnicah

Pogosto je pri nosečnicah strupena gobica difuznega tipa. Mnogo manj pogosto je nodalna. Glavna težava, ki se pojavlja pri teh boleznih, je povečanje prostega tiroksina in povečana količina joda, ki jo vežejo beljakovine. V bistvu se stanje v prvem polletju nosečnosti poslabša. Z nastopom druge polovice nosečnosti je mogoče izboljšati stanje, saj so presežni hormoni blokirani, vendar se to zgodi le pri majhni skupini bolnikov. Najbolj kritično obdobje je 28 tednov, ko obstaja možnost kardiovaskularne dekompenzacije. Pojavijo se pri tahikardiji in motnjah srčnega ritma. Skozi razpršeni in nodularni gobec skoraj ni razlike.

Znaki toksičnega gola:

  • pogosta utrujenost;
  • občutek vročih vročin v telesu;
  • je več ščitnice;
  • stanje živčnosti in agresije;
  • tahikardija;
  • slaba vročina.

Goiter pri prenizki proizvodnji hormonov

V primeru zmanjšanja aktivnosti žleze se lahko poveča v velikosti, kar pomeni, da se oblikuje gobec. Ta pogoj manj grozi materi, vendar je za otroka veliko nevarnejša, ker verjetnost slabega razvoja, spontanega splavovanja in nastopa prezgodnjega rojstva narašča.

Znaki matere:

  • depresivno stanje;
  • koža postane suha;
  • povečanje telesne mase;
  • pretirana utrujenost;
  • pozornost in spomin postanejo hujši;
  • je mrzlost;
  • bradikardija.

Diagnoza med nosečnostjo

Z namenom diagnosticiranja stanja in delovanja ščitnice se izvedejo naslednji postopki:

  • Ultrazvok;
  • krvni test za hormone in protitelesa;
  • prebojna biopsija.

Obstajajo določene razlike med normalno hormonsko ozadje ženske med nosečnostjo in nosečnico. Ker je analiza krvnih indikatorjev opravljena, glede na ta odtenek. V bistvu test hormonske krvi ni predpisan do 10 tednov nosečnosti, ker ne bo dal objektivnih podatkov. Praktično pri 10% nosečnic je izolirano povečanje protiteles proti ščitnični žlezi. Ne potrebuje zdravljenja, če je normalno število hormonov. Pogosto dovolj krvni test. Ampak, ni nobene nevarnosti, da bi včasih imela otroško proceduro ultrazvoka ščitnice. Zato ga je mogoče predpisati z namenom diagnosticiranja vozličkov. V primeru iskanja vozlov, ki so večje od 1 cm, je predpisana presejalna biopsija.

Zdravljenje

Kadar je ženska v prvi polovici nosečnosti, zdravilo na recept v najmanjših odmerkih. Njihov sprejem se nato prekliče, saj se raven hormonov fiziološko zmanjša. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom ginekologa in endokrinologa, ker je hospitalizacija morda potrebna tudi z manjšimi zapleti. Če je strupena golša s povprečno stopnjo resnosti in nodularne oblike bolezni, je treba prekiniti nosečnosti, saj so zdravila, ki jih morate sprejeti, da bi zdravljenje zelo negativno vpliva na potek nosečnosti in zarodek, preveč. Vendar je mogoče 14 ur nosečnosti opraviti kirurško zdravljenje in prihraniti nosečnost. Ampak iz takega postopka se bo tveganje za spontani splav znatno povečalo. Zdravljenje z golobi, ki se pojavi s hipotiroidizmom, poteka s hormonsko nadomestno terapijo z L-tiroksinom. Odmerjanje lahko pomembno razlikuje pri različnih ženskah in je odvisno od obdobja, e je izbrano posamično.

Razdrobljeni toksični goiter (DTZ) v nosečnosti

Pojavijo se pri starosti 20-50 let, pri ženskah pa 7-krat pogosteje.

Toksični gobec pri 90% bolnikov je razpršen (razpršen po celotni količini) in samo 10% - nodularni, povezani s povečanjem določenega območja v ščitnici. Pogostnost pri nosečnicah se razlikuje le od 0,05 do 4%.

Komentar hormonske analize mora biti pristojni specialist, ki ne skrbi, kaj postane noseča ženska. Postalo je "modno" imenovati nosečo nemotivirani L-tiroksina za vsako patologijo, ne zaradi kliničnega pregleda, in le eden od kazalcev v obliki analiz, ni potrdila, pritožbe ali klinično sliko.

V nosečnosti so tudi estrogeni stimulativni učinek na sproščanje ščitničnih hormonov. Posteljica aktivno sodeluje pri metabolizmu ščitničnih hormonov in pri prenosu teh hormonov od matere do ploda. Aktivni prevoz ščitničnih hormonov na plod posredno spodbuja sproščanje novih delov T3 in T4 nosečnice.

Presežek ščitničnega hormona vodi do povečanja hitrosti presnove, ki povzroča povečano razpad glukoze, maščob, proteinov. To povzroči izgubo telesne mase. Majhen delež (približno 2%) nosečih to krepi pojav zgodnje toksičnosti, kar ima za posledico težko obliko preeklampsije - anacatharsis noseča razvojno peroksidacijo shift konstantnosti telesnih tekočin proti hiperacidnost - v medicini imenujemo acidoza. Zato je pri zdravljenju rane hude gestoze pomembno uvesti nizko-solne raztopine za nevtralizacijo kislin. Do začetka II trimesečju vsega umiri, postane lažje diagnosticiranje stanja povečuje količino ščitničnega hormona - hipertiroidizem.

Simptomi razpršenega toksičnega goiterja (DTZ) v nosečnosti

Pojav rahlega povečanja ščitničnih hormonov v veliki meri spominja na znake nosečnosti: blago utrujenost, šibkost, kratko sapo z malo vadbe. Pospešek metabolizma se zunaj manifestira s palpitacijami, ki se pojavijo v mirovanju, v nasprotju s palpitacijami, ki jih povzroča povečana fizična napetost. Obstaja tremor (tresenje) prstov, roke, ki postajajo opazne z raztegnjenimi rokami. Pri 60% žensk obstaja eksophthalmos z očmi. Zapri morda ni tako opazna, zdravnik, ki opazuje nosečnico enkrat na dva tedna, je treba opozoriti in proučiti ščitnico, preveriti raven njenih hormonov.

Skupaj s pospeševanjem pulza se krvni tlak tudi poveča, ob koncu drugega in na začetku tretjega trimesečja pa lahko povzroči nastanek kombinirane gestoze s svojim zgodnjim začetkom in odpornostjo na zdravljenje.

Najpogostejši zaplet nosečnosti pri tirotoksikozi je splav. Znaki nevarnosti splava ali prezgodnjih porodov se pojavijo pri približno polovici žensk z DTZ.

Simptomi razpršenega toksičnega goiterja (DTZ) v nosečnosti

Simptomi tirotoksioze se lahko nenadoma manifestirajo, kar se imenuje tirotoksična kriza - ostra stimulacija, dezorientacija, povišanje temperature; impulz doseže 140 utripov. na minuto se začnejo motnje ritma po tipu atrijske fibrilacije, nastane akutna otična anevrizma. Če ne pomagate takoj, lahko imate akutno srčno popuščanje in srčno popuščanje!

Z nosečnostjo, ki je trajala 28-30 tednov, se ženske pri srčno popuščanju zaradi neprilagojenega srca razvijejo v tireotoksično preobremenitev. Ob povečanem pretoku krvi je prisoten sistolični hrup.

V diagnozi DTZ razen zgodovine (pogosto zasledimo dedni faktor), pregled in sondiranja ščitnice pomembni sta dve pregled - ultrazvok pomaga pojasniti dimenzije ščitnice, prisotnost vozlišč in določanje ravni ščitničnih hormonov.

Zdravljenje difuznega toksičnega goiterja (DTZ) v nosečnosti

S trajnim povečanjem prostega hormona T4 (sv.T4) je predpisan Propitsil, ki zavira aktivnost ščitnice. Pogosto začnemo zdravljenje z 200 mg, z zmanjšanjem koncentracije. T4 v normo takoj prevedejo v vzdrževalni odmerek 25-50 mg. Levothyroxine ni indiciran. Obravnava grožnje splavov in prezgodnjega rojstva je tradicionalna.

Zdravljenje preeklampsije in plodnih FCH se izvaja tudi brez upoštevanja specifične bolezni.

Če ni mogoče doseči znatnega znižanja ravni T4, se pojavi vprašanje kirurškega zdravljenja - odstranitev ščitnice in šele nato se predpiše levothyroxine. Najpogosteje se operacija izvaja na začetku drugega trimesečja.

Če je klinično potrjena DTZ, jo je treba pred nosečnostjo zdraviti z obveznim izginotjem ščitničnih stimulirajočih imunoglobulinov (TCI) iz krvi. V nasprotnem primeru TSI vstopi v krv ploda in povzroči tirotoksikozo. Zato je pred odstranitvijo TSH nosečnost kontraindicirana, jo je treba skrbno zaščititi. Če se odločite za tiostatično zdravljenje v 12-18 mesecih, je treba nosečnost odložiti 2 leti.

V prisotnosti vozlov, vztrajnega pretoka tirotoksikoze, neučinkovitosti zdravljenja z Propicilom ali Tyrozolom se izvaja odstranjevanje ščitnice s popolno nadomestno terapijo z L-tiroksinom.

Če dobimo podatke o bolezni ščitnice, je kontraindicirano, da prestraši nosečnico, izvaja psihološki pritisk na njo, izraža neugodno prognozo nosečnosti in rojstvo otroka s to boleznijo. To lahko povzroči nepopravljivo psihološko travmo ženski, ima nepredvidljive posledice.

Ščitnica in nosečnost

Ščitnica je metulj v obliki metulja, ki tehta 15-20 g, ki se nahaja na sprednji površini vratu v spodnji tretjini. Ščitnica proizvaja tako hormone kot tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). V krvi je večina ščitničnih hormonov v vezanem stanju z nosilnimi proteini in neaktivnimi, medtem ko je le majhen prosti del hormonov aktiven in izpolnjuje svoje funkcije.

Funkcija ščitnice je pod nadzorom hipotalamsko-hipofiznega sistema. V hipotalamu se sintetizira tirotropin-sproščujoči hormon (TWG). Ta hormon, ki vstopa v hipofizo, spodbuja tvorbo tirotropni hormon (TTG), kar pa spodbuja aktivnost ščitnice in nastanek T4 in T3. Ščitnični hormoni sodelujejo v skoraj vseh procesih telesa, uravnavajo metabolizem, sintezo vitaminov (vitamin A v jetrih) in sodelujejo tudi pri drugih hormonih v telesu.

Bolezni ščitnice spremljajo zmanjšanje in povečanje njegove funkcije. Te bolezni lahko vplivajo na naravo poteka in izid nosečnosti, pa tudi na stanje novorojenčka. Vendar pa s pravočasnim odkrivanjem in popravljanjem skoraj vsaka patologija ščitnice ni kontraindikacija za načrtovanje in podaljšanje nosečnosti. Nosečnost se redko razvija v ozadju izrazite endokrine patologije, saj pogosto vodi do krvavitve reproduktivne funkcije in neplodnosti.

Najpogosteje se med nosečnostjo diagnosticira razpršeno širjenje ščitnice (goiter) z ohranjanjem eutiroze in avtoimunski tiroiditis, kar vodi do sprememb v hormonskem ozadju v telesu. Med nosečnostjo se spremeni funkcionalno stanje ščitnice, ki jo je treba upoštevati pri ocenjevanju njenega stanja. V zvezi s tem je za pravilno interpretacijo laboratorijskih kazalnikov, ki odražajo aktivnost ščitnice, pomembno upoštevati naslednje: kombinirana opredelitev ravni TSH in prostega T4 ; opredelitev skupnih T4 in T3 ni informativna, saj se med nosečnostjo njihove ravni vedno povečajo za 1,5-krat; količina TSH v prvi polovici nosečnosti se običajno zmanjša pri 20-30% žensk s singletonom in 100% pri večkratni nosečnosti; raven prostega T4 v prvem trimesečju se je rahlo povečala pri približno 2% nosečnic in pri 10% žensk z zatrtim TSH; raven prostega T4, določena ob pozni nosečnosti, se lahko rahlo zmanjša pri normalni TSH; za nadzor učinkovitosti zdravljenja patologije ščitnične žleze se uporablja kombinirano določanje ravni prostega T4 in TSH in v primeru zdravljenja pri nosečnici tirotoksikoza - samo ena raven prostega T4.

Za diagnozo avtoimunske bolezni ščitnice je smotrno preveriti le protiteles proti ščitnice peroksidazo (TPO). TPO protitelesa - pogost pojav pri populaciji, ni vedno imajo patološko pomen, vendar so pri samicah nosilci protiteles proti TPO v 50% primerov razvije poporodno tiroiditisom. Za oceno funkcionalnega stanja ščitnice med nosečnostjo, poleg hormonskega raziskave, echographic študije (ultrazvok ščitnice) in fine igle aspiracijske biopsije lahko uporabimo.

Motnje pomanjkanja joda

Motnje pomanjkanja joda so patološke razmere, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja joda in jih je mogoče preprečiti z normalnim vnosom joda. Po podatkih WHO 30% svetovnega prebivalstva ima motnje pomanjkanja joda. Jod je bistvena sestavina ščitničnih hormonov. Običajno mora biti telo noseča dnevno 200 mcg joda. Zmanjšan vnos joda med nosečnostjo povzroči kronično stimulacijo ščitnice, relativno zmanjšanje ravni tiroksina v krvi in tvorbo gob v materi in plodu.

Takšni bolniki pogosto rodi otrok z lažjimi motnjami psihomotoričnih, povečano tveganje za nastanek zapletov med nosečnostjo, ki se kaže v obliki spontanih splavov, prezgodnjih porodov, prirojenih nepravilnosti pri plodu, zapletov pri porodu. Otroci, ki se rodijo, pogosto zmanjšujejo delovanje ščitnice in duševno zaostajanje. Najbolj očitna manifestacija pomanjkanja joda in pomanjkanje joda v telesu je razpršen evtirotične (netoksične) golša - difuzna širitev ščitnice brez ogrožanja svojo funkcijo. Za označitev goveja, ki jo povzroča pomanjkanje joda, izraz "endemični goiter". širitev ščitnice s pomanjkanjem joda je kompenzacijski reakcija za sintezo zadostnih količin ščitničnih hormonov v pomanjkanja joda. Drugi najpogostejši pojav pomanjkanja joda je razvoj nodularni gobec.

Nezadosten vnos joda v telesu je določen z različnimi metodami raziskav. Določitev TSH in tiroglobulin v serumu, kot tudi ščitnice ultrazvok pomaga objektivno oceniti resnost bolezni. Funkcionalno stanje ščitnice je odvisno od ravni prostega T4 in T3 ter TSH v serumu. Najbolj učinkovita metoda nadomeščanja pomanjkanja joda je uporaba jodirane jedilne soli. Ker je obdobje nosečnosti najhujša nevarnost tvorbe joda bolezni primanjkljaja v fazi je primerno za ženske načrtujejo dodeliti individualno jod profilakso fizioloških odmerke joda - 200 mikrogramov na dan v obliki natančno prejemale odmerek zdravila (Jodomarin, jodid 100/200) ali multivitaminski-mineralnih kompleksov za nosečnice. Jodno profilakso je priporočljivo izvajati skozi nosečnost in dojenje.

Edina kontraindikacija za prevajanje jodne profilakse je patološki hipertiroidizem (Gravesova bolezen). Prisotnost pri bolniku Eustiroza goiter ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. Izjema so izjemno redki primeri ogromnega gobarja s stiskanjem pojava. Glavni pogoj za načrtovanje nosečnosti je zanesljivo vzdrževanje evtiraroidizma, ki ga je mogoče, če je potrebno, L-tiroksin (Eutiroks). Zdravljenje nodularne gospe zunaj nosečnosti ima običajno dva cilja: zmanjšanje velikosti vozla in odpravljanje kliničnih simptomov v prisotnosti hiperfunkcije žleze. Vendar pa med nosečnostjo ni treba doseči kardinalnega zmanjšanja goitre. To je vsaj posledica dejstva, da je trajanje nosečnosti omejeno in da je v tako kratkem časovnem obdobju težko doseči znatno zmanjšanje obsega ščitnice. Poleg tega je tudi ob zadostnem vnosu joda med nosečnostjo rahlo povečan volumen ščitnice. Pred začetkom zdravljenja bolniki, ki imajo vozličaste formacije več kot 1 cm premera, opravijo aspiracijsko biopsijo vozla.

Če se folikularni ščitnični adenom diagnosticira na podlagi citološke študije ali obstaja sum malignih tumorjev, je indicirano kirurško zdravljenje. Konzervativno zdravljenje je možno samo, če je zaznan vozlični koloidni gobec, ki ne preseže 3 cm. Najpogosteje se odkrijejo takšne nodalne formacije. Razvoj vozlišča koloidnega gobca, kot tudi difuzni jutriji gobec, je v veliki meri posledica kronične pomanjkljivosti joda v telesu. Pred začetkom zdravljenja je potrebno opraviti hormonske raziskave. Zdravljenje zobne gripe vključuje uporabo treh možnosti zdravljenja: monoterapija z jodnimi pripravki; monoterapija z zdravili L-tiroksina; kombinirano zdravljenje z jodom in L-tiroksinom. Zdravljenje poteka strogo individualno pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje zobne gripe se opravi najmanj 6 mesecev, nato pa se opravi nadaljnji pregled in ocena delovanja ščitnice.

Nodularni gobec in nosečnost

Razširjenost nodularnih ščitničnih oblik med nosečnicami je 4%. V večini primerov je pokazala, nodularne golše koloidno vse bolj razširjeni, ki ni neoplastična bolezen ščitnice, in ponavadi ne potrebuje operacijo. Ta bolezen ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti, če vozlišča ne presežejo premera 4 cm in jih ne spremlja kompresijski sindrom. Če koloidni proliferacijski striptum najprej zaznamo pri nosečnici in njegova velikost doseže 4 cm, vendar ne povzroči stiskanja sapnika, je kirurško zdravljenje odloženo na postpartalno obdobje.

Ko je zaznan več kot 1 cm v premeru vozička, aspiracijska biopsija. Nadzor ultrazvoka bistveno poveča informacijsko biopsijo. V ozadju nosečnosti tveganje za povečanje velikosti vozličnega in multinodalnega koloidnega gobca ni veliko. Ker v veliki večini primerov funkcija ščitnice za to patologijo bolniki med nosečnostjo ne razbijejo, je razvidno, da se posamezna profilaksa jaoda izvaja s fiziološkimi odmerki joda. V vsakem primeru je prikazan nadzor delovanja ščitnice z določitvijo ravni TSH in prostega T4 v vsakem trimesečju nosečnosti.

Hipotiroidizem in nosečnost

Hipotiroidizem je stanje, ki ga povzroča zmanjšanje funkcije ščitnice in je značilna manjša vsebnost ščitničnih hormonov v krvnem serumu. Pogoji, za katere je značilno zmanjšanje izločanja ščitničnih hormonov, ne glede na specifični vzrok, ki je povzročil zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti, se ponavadi imenujejo primarni hipotiroidizem. Med vzroki primarnega hipotiroidizma so: anomalije pri razvoju ščitnice; motnje pomanjkanja joda; tiroiditis; tiroidektomija; terapija z radioaktivnim jodom in obsevanjem ščitnice; prirojeni hipotiroidizem; podaljšan vnos odvečnega joda; tumorji ščitnice. Razširjenost hipotiroidizma med nosečnicami je 2%.

Klinično, hipotiroidizem očitno takšne simptome, kot so splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost, trzanje mišic, bolečine v sklepih, zaspanost, depresija, pozabljivost, zmanjšana pozornost in inteligenco, povečana telesna teža, upočasnjuje srčni utrip in zmanjšanje dihanje, suha koža, izpadanje las, grob glas, navzea, zaprtje, amenoreja in otekanje kože. S hipotiroidizmom telo upočasni vse procese. V razmerah pomanjkanje ščitničnih hormonov energija se tvori z manj intenzivnostjo, kar vodi v nenehno ohlapnost in znižanje telesne temperature.

Druga manifestacija hipotiroidizma je lahko nagnjen k pogostim okužbam. Hipotiroidizem nosečnice je najbolj nevaren za razvoj ploda in, prvič, za razvoj njenega osrednjega živčnega sistema. Najbolj občutljiva metoda diagnosticiranja hipotiroidizem je določitev koncentracije TSH, povišanih ravni od katerih kaže zmanjšano aktivnost žleze ščitnice, in obratno, z nizko stopnjo kaže TTG hipertiroidizem. Tako je med stopnjami ščitničnih hormonov in TSH načelo povratno opazili pri stopnjah zmanjšanjem ravni ščitničnih hormonov povečuje TTG in obratno, z naraščajočimi stopnjami T4 in T3 znižane ravni TSH. Vendar pri razlagi pridobljenih podatkov je treba opozoriti, da je nizko raven TSH opaziti tudi v nosečnosti, hipofizi in drugih boleznih. Normalne vrednosti ravni ščitničnih hormonov se razlikujejo glede na metodo študije, vendar pa se v večini laboratorijev znotraj T4 - 50-160 nmol / L pri T3 - 1-2,9 nmol / L TSH - 0, 5-5,5 mIU / l.

Kompenzirani hipotiroidizem ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. Edini način za zdravljenje hipotiroidizma je nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom. V ta namen se uporablja L-tiroksin. Zdravljenje in popravljanje odmerka zdravila poteka pod strogim nadzorom zdravnika. Kontrolo primernosti terapije ocenjujemo glede na raven TSH in prostega T4, ki ga je treba pregledati vsakih 8 do 10 tednov. Cilj terapije je vzdrževati nizko normalno raven TSH in visoko normalno raven prostega T4.

Avtizmunski tiroiditis in nosečnost

Avtoimunski tiroiditis ( Hashimotov tiroiditis ) je glavni vzrok spontanega hipotiroidizma. Avtoimunske bolezni se pojavijo, ko imunski sistem ne more prepoznati tkiv svojega organizma od "neznancev", medtem ko se v telesu pojavijo avtoobstojne snovi tkivom ščitnice.

Kdaj avtoimunski tiroiditis (AIT), ko se ščitnice zadela avtoimunski proces, njena bolj fiziološko stimulacija ne poveča proizvodnjo ščitničnega hormona, ki je potreben za ustrezen razvoj zarodka v prvi polovici nosečnosti. Poleg tega lahko hiperstimulacija spremenjene ščitnice povzroči hipotiroidizem na ozadju nosečnosti. Vendar pa vsako povečanje stopnje AT-TPO ne kaže na AIT. Diagnostična merila pri ugotavljanju kombinacije nosečnice, primerne za imenovanje zdravljenja z L-tiroksinom, je: povečanje ravni AT-TPO; povečanje ravni TTG v zgodnjih fazah nosečnosti več kot 2 MED / l; povečanje volumna ščitnice več kot 18 ml po ultrazvoku.

Za diagnostiko temeljnega pomena so krvne preiskave za raven TSH, ščitničnih hormonov, protiteles proti ščitnični žlezi. Ker prevoz AT-TPO nima kliničnih znakov, je treba diagnosticirati to patologijo pred 12. tednom nosečnosti. Če se odkrije povišana raven AT-TPO brez drugih znakov AIT, je potrebno dinamično vrednotenje delovanja ščitnice med nosečnostjo v vsakem trimesečju.

Zdravljenje z L-tiroksinom je predpisano glede na raven TSH. Ugotovljeno je bilo, da pri ženskah, ki imajo povišano raven AT-TPO tudi brez disfunkcije ščitnice, tveganje za spontano prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah.

Thyrotoksikoza in nosečnost

Sindrom tiroidoksikoze je kolektivni koncept, ki vključuje pogoje, ki se pojavijo s klinično sliko, ki jo povzroča prekomerna količina ščitničnih hormonov v krvi. Včasih za označevanje tega stanja se uporablja izraz Hipertiroidizem. Trenutno znane bolezni, ki jih spremlja klinična slika tirotoksikoze, so razdeljene v dve skupini.

  • Skupina 1 - tirotoksikoza v kombinaciji s hipertiroidizmom: tiroidni adenom; večkodularni toksični gobec; tirotropinoma; rak ščitnice; hipertiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa; razpršen strupen gobec.
  • 2 skupina - tirotoksikoza, ki se nadaljuje brez hipertiroidizma: subakutni tiroiditis; postpartalni in neboleči tiroiditis; sevanje tiroiditis; tiroiditis, ki ga povzroča uporaba amiodarona ali α-interferona.

Patološka tireotoksikoza med nosečnostjo je sorazmerno redka. Njegova razširjenost je 1-2 primerov na 1000 nosečnosti. Skoraj vsi primeri hipertiroidizma pri nosečnicah so povezani z razpršenim strupenim goiterjem ( Gravesova bolezen ). To patologija sistemska avtoimunska bolezen, ki se razvije zaradi nastajanja protiteles proti TSH receptor, klinično kaže s povečanjem razvoj sindroma ščitnice hipertiroidizem v kombinaciji z extrathyroidal patologijo.

Gravesova bolezen ni kontraindikacija za podaljšanje nosečnosti. Pri ženskah z zmernim in hudim potekom bolezni se neplodnost razvije v skoraj 90% primerov. Diagnoza gravološke bolezni med nosečnostjo temelji na kompleksu kliničnih podatkov in rezultatih laboratorijsko-instrumentalnih raziskav. Eden od prvih znakov tireotoksikoze v nosečnosti je pogosto bruhanje nosečnic. V tem primeru se lahko hipertiroidizem diagnoza je težko, ker nosečnost pogosto brez bolezni ščitnice zapletena bruhanje v zgodnjih fazah.

Tipični simptomi tirotoksikoze - potenje, občutek vročine, palpitacije, živčnost, povečana ščitnična žleza - se pogosto pojavljajo tudi v normalni nosečnosti. Vendar pa je specifično za Graves 'bolezni, lahko očesni simptomi lahko namig za diagnozo, vendar za natančne zaključke o prisotnosti testov krvnih bolezni, ki so potrebni za določitev ravni ščitničnih hormonov in TSH. Dolgoročna tireotoksikoza je nevaren razvoj spontanega splava, prirojene malformacije pri otroku.

Kljub temu s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem s tireostatskimi zdravili tveganje za te zaplete ni večje kot pri zdravih ženskah. Prikazan je bil prvič v času nosečnosti bolezni Gravese vsem bolnikom zdravljenje konzervativnega zdravljenja. Kot edino indikacijo kirurškega zdravljenja proti nosečnosti se trenutno preučuje nestrpnost thyreostatike. Takoj po operaciji se nosečnice predpišejo levotiroksin v odmerku 2,3 ​​μg na kg telesne mase. Z nezdravljenim in nekontroliranim razpršenim toksičnim gobcem obstaja velika verjetnost spontanega splava.

V prvem trimesečju nosečnosti je uporaba kakršnihkoli zdravil zaradi neželenih teratogenih učinkov zelo nezaželena. Zato s tirotoksikozo ni mogoče predpisati blaga antidiotroida. Poleg tega ima nosečnost pozitiven učinek na tok razpršenega toksičnega gobca, kar kaže na potrebo po zmanjšanju odmerka ali celo pri odpravi antidiroidnih zdravil v tretjem trimesečju.

Standardno zdravljenje se izvaja s tabletami tireostatična zdravila : Derivatov imidazola (metimazol, Mercazolilum, metizol) ali propylthiouracil (propitsil), pri čemer je slednja zdravilo izbire med nosečnostjo, ker manj prehaja skozi placento in dosežejo plod. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika z individualno izbiro odmerka zdravila. Glavni cilj tireostatičnega zdravljenja med nosečnostjo je vzdrževanje ravni prostega T4 na zgornji meji norme (21 pmol / L). Če obstajajo dokazi operacija na ščitnici je mogoče opraviti med nosečnostjo, vendar je trenutno predpisana bolnikom samo, če ni mogoče konzervativno zdraviti. Operacija je varna v drugem trimesečju nosečnosti (med 12 in 26 tedni).

Tumorji žleze ščitnice

Tumori ščitnice po histoloških znakih so razdeljeni na benigne (folikularni in papilarni adenomi, teratoma ) in maligne. Pogostost rak ščitnice je 36 na 1 milijon prebivalcev na leto in je 2-krat pogosteje odkrito pri ženskah.

Zelo pogosto rak ščitnice je en sam, neboleč vozel, ki se šteje za adenom ali nodularni gobec. Vendar pa je to izobraževanje nagnjeno k hitri rasti, pridobi gosto doslednost in povzroča občutek pritiska na ščitnico. Funkcionalno stanje ščitnice se praviloma ohranja v normalnem obsegu in le s precejšnjo velikostjo hipotiroidizma tumorja in še manj redko se lahko razvije zmerna tirotoksikoza.

Skoraj edini pokazatelj kirurškega zdravljenja pri odkrivanju tvorbe ščitničnega nodularnega nožnice pri nosečnici je odkrivanje raka glede na podatke citološke študije o materialu, ki je bil dobljen kot rezultat prebojna biopsija. Najboljši izraz za kirurško zdravljenje je drugi trimesečje nosečnosti. Po tiroidektomija Pacientu je takoj dodeljeno nadomestno zdravljenje levotiroksin v odmerku 2,3 ​​μg / kg telesne mase.

Bolniki z anamnezo raka ščitnice lahko načrtujejo nosečnost, če: vsaj eno leto po zdravljenju z I-131 ni nobene negativne dinamike glede na periodično definicijo tiroglobulina; v preteklosti so prejemali zdravljenje zelo diferenciranega ščitničnega raka; izvaja se supresivna terapija (jemlje levotiroksin v odmerku 2,5 μg na kg telesne mase). Ženske, ki načrtujejo nosečnost, še naprej prejemajo levotiroksin v istem odmerku, saj skoraj ustreza potrebi po levotiroksinu pri nosečnici z hipotiroidizmom.

Ženske, ki so prejele zdravljenje zaradi nediferenciranega in medularnega ščitničnega raka, načrtovanje nosečnosti v skladu z današnjimi idejami je kontraindicirano. Izjema so bolniki, ki so bili profilaktični tiroidektomiji za različne variante družinskih oblik medularnega raka ščitnice.

Po ustreznem pregledu in zdravljenje pod nadzorom endokrinologu lahko načrtujejo nosečnost naslednje skupine pacientov z motnjami ščitnice: Ženske s kompenzirano primarnim hipotiroidizmom, ki se je razvil pri rezultatu avtoimunskega tiroiditisa ali kirurško zdravljenje ne-neoplastičnih bolezni ščitnice; bolnikov z različnimi oblikami evtirotične golše (vozliščnih, multi-mešano) kadar ni nobenega neposrednega dokaza za kirurško zdravljenje (nodularna golša precej velika sindrom kompresijski); ženske z nosilcem AT na ščitnico pri odsotnosti krvavitve njene funkcije. Pri teh bolnikih med nosečnostjo je potrebno dinamično ocenjevanje funkcije ščitnice z določitvijo ravni TSH in prostega T4 v vsakem trimesečju nosečnosti. Poleg tega morajo nosečnice z golobom izvajati dinamičen ultrazvok.

Ženske z brez nadomestila hipotiroidizem pri rezultatu avtoimunskega tiroiditisa ali po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice lahko načrtujejo nosečnost po dosegu euthyrosis o ozadju nadomestnem zdravljenju s levotiroksina. Pri bolnikih s tirotoksikozo po doseganju vztrajne remisije se lahko nosečnost načrtuje po dveh letih. Če je bilo zdravljenje izvedeno radioaktivni jod - Nosečnost je treba preložiti za 1 leto. S kirurškim zdravljenjem Gravesove bolezni se lahko nosečnost čim prej načrtuje v ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Snemanje strokovnjaka po telefonu en sam klicni center: +7 (495) 636-29-46 (m. Schukinskaya in Ulitsa 1905 goda). Na naši spletni strani se lahko dogovorite tudi z zdravnikom, klicali vas bomo nazaj!

Goiter v nosečnosti

Goiter je povečanje ščitnice, ki deformira konture vratu. To povečanje je patološko in vzrok njenega pojava ni vnetje, neoplazma ali krvavitev. Ta skupina bolezni združuje različne morbidne razmere v ščitnici, skupaj s spremembo velikosti.

Vzroki

Glavni vzrok za goiter je kršitev metabolizma joda.

Razdelitev možnih vzrokov na eksogene in endogene pomeni pomanjkanje joda ali njegovo zadostnost z nepravilnimi izdatki.

Glede na morfološke spremembe je goiter razdeljen na:

  • Difuzna, se enakomerno poveča.
  • Nodal, ima določene žarišča - vozlišča. Njihovo število je lahko drugačno.
  • Difuzijski - nodularni.

Bolezen ščitnice ne more vplivati ​​na njegovo delovanje. Če s povečano velikostjo pravilno deluje žleza in količina ščitničnih hormonov je v normalnih mejah, se razvije eutiroidni gobec. Tovrstni gobec ne zahteva posebnega zdravljenja.

Med nosečnostjo ščitnična žleza deluje v okrepljenem načinu. Povečana količina estrogena povzroča povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Njihov obseg se podvoji. Obstaja razpršen strupen gobec ali hipertiroidizem. Ta pogoj je najpogosteje diagnosticiran pri bodočih materah. Zanj je značilno splošno poslabšanje stanja, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti in po 28 tednih.

Tudi goiter lahko spremlja nižja proizvodnja hormonov. Ta bolezen se imenuje hipotiroidizem. Njegov negativen vpliv je velika grožnja. Velike spremembe in zapleti so preobremenjeni s tem pogojem za otroka: slabši mentalni razvoj, prezgodnji porod ali splav, preeklampsija. Pri mumskem procesu se lahko gipoterioza po rojstvu otroka bistveno poslabša.

Simptomi

Goiter s povečano proizvodnjo hormonov spremlja:

  • psihoemotska nestabilnost;
  • toplota;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • povečanje ščitnice;
  • povišan srčni utrip;
  • deformacija obrisa vratu;
  • nenehno težko dihanje;
  • pogost kašelj, hripavost.

Za goiter z nižjo proizvodnjo hormonov so značilni naslednji znaki:

  • depresivne manifestacije;
  • splošno slabo počutje, utrujenost, apatija;
  • stalna mrzlica;
  • nizek srčni utrip;
  • suha koža;
  • dobiček v teži;
  • pozornost in spominska motnja.

Diagnoza goiterja v nosečnosti

Diagnoza goiterja v nosečnosti upošteva, da se hormonsko ozadje v tem obdobju močno razlikuje od običajnega stanja. V povezavi s tem bo zdravnik predpisal krvni test za hormone po 10 tednih od zasnove.

Če želite ugotoviti diagnozo, boste potrebovali:

  • test hormonske krvi;
  • analiza protiteles;
  • ultrazvočna diagnoza ščitnice;
  • biopsija.

Če bi ultrazvok pokazal prisotnost vozlov, večjih od 1 cm, bi lahko bila potrebna biopsija punkcij. Postopek vključuje določen stres. Zato je v večini primerov postopek preložen na postpartalni čas.

Raziskovalne metode, ki temeljijo na radioaktivnih emisijah, niso dodeljene v obdobju brejosti.

Zapleti

Pravilno delovanje ščitnice povzroča ne le potek nosečnosti, ampak tudi proces rojstva in obdobje po njem.

Goiter med nosečnostjo ima naslednje posledice:

  • predeklampsija je resna manifestacija toksikoze;
  • piling posteljice;
  • rojstvo pred rokom;
  • srčno popuščanje;
  • vztrajno povečanje krvnega tlaka;
  • krvavitev maternice v obdobju po porodu

Posledice goitre, ki nastanejo pri plodu:

  • malformacije, izražene v duševni in telesni zaostalosti;
  • bledi v maternici in mrtvorojeni.

Zdravljenje

Kaj lahko storite

Prihodna mati naj se zdravnik pravočasno obrne na lastne občutke. Nenazadnje je nosečnost čas, ko je pomembno novo stanje in občutek. Ob najmanjšem sumu je potrebno diagnosticiranje in kompleksno zdravljenje. Spoštovanje izmerjenega ritma življenja, pravil zdrave prehrane, režima dela in počitka bodo pomagale preživeti bolezen.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravljenje nosečnosti je zelo enostavno. Opazovanje porodničarja in ginekologa mora spremljati imenovanje in nadzor endokrinologa. Zdravljenje temelji na uporabi najmanjše količine zdravil, ki so predpisana pred potrebnim zmanjšanjem hormonov.

Če nosečnost v žlezi ni prekinjena, se zob se zdravi s preventivnimi odmerki joda.

Gobec s prisotnostjo velikih vozlov (4 cm ali več), ki ne izvaja pritiska na organe, zahteva kirurško poseganje. Operacija se odloži za obdobje po porodu.

Strupeni zobje zmerne težnosti in nodalni gobec zahtevajo splav. Ker zdravljenje z zdravili negativno vpliva na plod. Morda kirurško zdravljenje in zadrževanje nosečnosti po 14 tednih. V tem primeru se tveganje nenadne prekinitve nosečnosti poveča.

Hipotiroidni gobec se zdravi s hormonsko nadomestno terapijo.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na ohranjanju zadostne količine joda v telesu. Zato je treba uporabljati izdelke, ki vsebujejo jod. Sem spadajo: morski sadeži, zlasti ribe, morsko olje, oreški, banane, žitarice in piščančja jajca. Zahtevani dnevni odmerek mikroelementa med nosečnostjo je 200 μg.

Bodoči mame bi morali tudi posebno pozornost nameniti krepitvi imunitete. Organizacija zdravega načina življenja, rednih sprehodov na prostem, uravnotežene prehrane in spoštovanja režima dela in počitka je zagotovilo zdravja mame in drobtin.

Difuzni in razpršeni toksični gobec v nosečnosti: kakšna je grožnja podatkov o patologiji matere in plodu?

Članek vam bo povedal, kako nevarni razpršeni gobec je v nosečnosti, vzroke in mehanizem razvoja te patologije, njeno razvrstitev, zaplete, metode diagnosticiranja in preprečevanje razvoja bolezni. Informacije so bile dopolnjene z informativnim videom v tem članku, pa tudi z izbiro tematskih fotografskih materialov.

Nosečnica lahko trpi zaradi difuznega in difuznega toksičnega gola. Te patološke razmere se med seboj močno razlikujejo in imajo drugačno težo na ženskem telesu. Toda s temi in drugimi boleznimi lahko preživite nosečnost in rodite zdravega otroka.

Za to pa potrebujete kvalificiranega endokrinologa, ki bo predpisal vse potrebne študije in na njihovi osnovi oblikoval navodila za medicinsko taktiko, ki je obvezna za bolnika. Cena teh manipulacij ni tako visoka, vendar je ogroženo življenje in zdravje bodoče osebe.

Razpršite strupene goveje

Za avtoimunsko patologijo tega organa so značilne naslednje značilnosti:

  1. Hipertrofija in hiperplazija (gobec) ščitnice.
  2. Hipertiroidizem.
  3. Thyrotoksikoza.

Ta bolezen je sistemska po naravi, njegov razvoj temelji na razvoju telesnih protiteles, usmerjenih proti receptorjem za stimulacijo ščitnice, ki se nahajajo na površinah tireocitov.

Klinične manifestacije lezij ščitnice so:

  1. Sindrom tirotoksikoze.
  2. Extratireroidne patologije (akropatija, predtestivni mixedem, endokrine oftalmopatije).

Iz razpršenega toksičnega goroja praviloma gredo ženske (sedemkrat bolj pogosto kot moški). Pri populaciji se ta patologija pojavlja v 0,5%, pri nosečnicah - od 0,05% do 3%. V tem primeru je lahko strupen gobec morda razpršen (90% primerov) in nodal (10%).

Pomembno! Med nosečnostjo, ki se nadaljuje normalno, imajo nekatere ženske povečanje velikosti ščitnice, vendar je le endokrinolog, ki ima pravico odločiti, ali je to norma ali manifest patološkega procesa.

Vzroki in potek razvoja strupenega gobca

Ta bolezen je dedno pogojena. Vendar pa je za razvijanje patologije potreben nekakšen potisk, v vlogo katerega lahko delujejo naslednji dejavniki:

  1. Močan stres.
  2. Nalezljive bolezni.
  3. Visoki odmerki ultravijoličnega sevanja.

Osnova patološkega procesa je proizvodnja avtoimunskih protiteles, katerih cilj so receptorji občutljivi na ščitnični stimulirajoči hormon. Rezultat takega napada je stimulacija ščitnice in njena postopna hipertrofija.

Autoantibodies niso omejeni na napad na žlezo, njihov učinek vpliva na delo več organov.

Rezultat tega je lahko:

  1. Dermopatija.
  2. Nervoznost.
  3. Endokrina oftalmopatija.
  4. Tahikardija.
  5. Slabost.
  6. Padajoča teža.
  7. Tremor.
  8. Padec tolerance glukoze.

Diffusive-toksični gobec je škodljiv ne le za ženske, temveč tudi za plod, zato je v idealnem primeru potrebno pred normalnim razmikom bolnika nujno normalizirati stanje bolnika.

Učinek patologije na nosečnost

Diffusivno strupeni gobec in nosečnost sta precej nevarna mešanica, ker lahko prisotnost te bolezni povzroči številne zaplete.

Navedeni so v tabeli:

Grožnja splava

Približno 46% žensk z strupenimi gležnjami, ki so se odločile zanositi, se soočajo z znaki grožnje spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Nosečnost v zgodnjem obdobju lahko prekinemo zaradi prisotnosti presežne vsebine v tkivih tiroksina. Ta hormon negativno vpliva na implantacijo in razvoj jajčnika zarodka, kar vodi k splavu.

Toksikoza nosečnic

Razpršeni strupen goiter pogosto povzroča razvoj pretežno zgodnje toksične bolezni nosečnic. Njegov pojav je v večini primerov opažen pri poslabšanju osnovne bolezni.

V nekaterih primerih je zgodnja toksikoza tako huda in tako težko zdraviti, da je potrebno prekiniti nosečnost.

Gestoza pa se pojavlja tudi veliko manj pogosto in le v primeru izrazitih motenj ščitnice. Njegovo kliniko najpogosteje predstavlja hipertenzivni sindrom, v katerem se močno povečata šok in minutni volumen krvi (od običajnih 4.500 ml do 30.000 ml).

Kar se tiče diastoličnega krvnega tlaka, se zaradi rasti mikrocirkulacijskega dna, ki se pojavi pod vplivom velikega števila ščitničnih hormonov, zmanjša.

Simptomatičen difuzno-strupeni gobec med nosečnostjo

Klinično sliko te bolezni predstavljajo posebni in pogosti simptomi, pogosto podobni običajnim pojavom nosečnosti:

  1. Povečana velikost ščitnice.
  2. Izguba teže.
  3. Slabost.
  4. Nervoznost.
  5. Potenje.
  6. Tremor.
  7. Tahikardija.
  8. Povečanje apetita.
  9. Očesni simptomi.
  10. Kratka sapa.
  11. Rast krvnega obtoka.
  12. Utrujenost.
  13. Motnje spanja.
  14. Čustvena labilnost.
  15. Razdražljivost.

Poslabšanje bolezni se lahko manifestira v obliki tireotoksične krize, ki se kaže v ostrih pojavih vseh simptomov. Lahko povzroči kirurške posege, travmo, psihološki stres, nalezljive bolezni in še veliko več.

Da bi ocenili resnost poteka difuzno strupene gube, si lahko ogledate spodnjo tabelo:

Večina zdrave nosečnice, ko XXVIII -, je XXX tednov pritožujejo nad razvojem srčnega popuščanja spremeniti hemodinamskih, povečanje skp (količina krvi), tahikardija, srčni izhod. Če pa se vse to poveže z učinkom, ki deluje v okrepljenem režimu ščitnice, potem lahko srčna aktivnost povzroči resne motnje.

Spremembe v laboratorijskih kazalnikih

Nosečnost v ščitnici ščitnice mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom, ki vključuje niz laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Laboratorijski krvni testi:

  1. Mesečno določanje prostega T3 (rast), T4 (rast) in TSH (zmanjšanje).
  2. Biokemija (hipoholesterolemija in zmerna hipoglikemija).
  3. Ugotovitev prisotnosti in koncentracije protiteles proti tiroglobulinu (več kot 1,5 IU / l).
  4. Klinična analiza.
  5. Vsako trimesečje, - preverite delovanje sistema strjevanja krvi.
  6. Določanje količine joda, vezanega na beljakovine.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultrazvočni pregled (volumen žleze je več kot 18 ml, prisotnost vozličastih neoplazem z opredelitvijo njihove ehostrukture, velikosti in števila).
  3. Punktura biopsije (izvedeno v primeru prisotnosti v strukturi žleze vozličastih neoplazem, s premerom več kot 10 mm ali palpibilnim).

Obseg pregledov in njegovo pogostnost predpisujejo zdravniki, ginekologi in endokrinologi, ki spremljajo to nosečnico.

Pogoji in načini dostave

Običajno ženske, ki trpijo zaradi difuzne strupene gube, naravno rastejo z ustrezno anestezijo, kontrolo hemodinamike in stalno spremljanje ploda.

Pomembno! Otrojenost, ki se odvija v ozadju nezaščitene tireotoksikoze, lahko povzroči tireotoksično krizo. Zato jih je treba izvesti ob ozadju z eutireoidizmom z uporabo pričakovanega upravljanja.

Otroci pri ženskah z zdravljenim difuzno-toksičnim govejem se rodijo po običajnem urniku in brez zapletov. Edina pogosta razlika je pospešek procesa rojstva - v večini prvovrstnih otrok ne traja več kot 10 ur. Kar zadeva imenovanje carskega reza, vendar se izvaja po standardnih indikacijah.

Načrtovanje nosečnosti pri tej bolezni

Preden pride klinično zdravilo za difuzno strupeno goro, ženska ne bi smela dovoliti nosečnosti z uporabo za zaščito hormonskih kontraceptivov. Načrtovanje nosečnosti je treba izvajati pod nadzorom ginekologa in endokrinologa.

Pomembno! Če boste v ozadju jemanja tireostatičnih zdravil prišlo do vnetja žrela ali visoke vročine, se obrnite na zdravnika-endokrinologa.

Difuzivno-toksični gobec in nosečnost v kombinaciji zahtevata večjo pozornost in takojšnjo zdravljenje, optimalno obdobje, za katero je obdobje pred spočetjem.

Difuzni netoksični gobec

Ta nosilna enota je bolezen, v kateri se razširi volumen ščitnice, kar ne povzroči povečanja proizvodnje njegovih hormonov.

Razvoj patologije lahko povzroči dva glavna vzroka:

  1. Pomanjkanje joda v vodi in hrani v nekaterih regijah.
  2. Delne encimske pomanjkljivosti, ki vodijo do kršitve sinteze ščitničnih hormonov.

No, v primeru, ko se nontoksični difuzni gobec in nosečnost medsebojno naslonita, se stanje še poslabša. Rezerve joda, ki bodo s tem elementom zagotavljale plod in se tudi v normi, ki vodijo v relativno pomanjkanje joda, se kritiško zmanjšajo. Položaj ima lahko oprijemljive negativne posledice ne samo za mater, ampak tudi za plod.

Nastajanje netoksičnega razpršenega grizenja se pojavi pod vplivom rasti sekrecije stimulirajočega se hormona. Povečanje njegove proizvodnje se pojavi praviloma v drugem trimesečju na podlagi hipotiroksinemije.

Oblikovani gobec po dobavi ni vedno izginil, kar je eden od glavnih razlogov za pogostejši pojav patološke ščitnice pri ženskah kot pri moških. Fetalna ščitnična žleza trpi tudi zaradi prekomerne stimulacije, kar povzroči žlezasto hiperplazijo v 1/10 novorojenčkih.

Klinika bolezni med nosečnostjo

Vzorec patologije je odvisen od velikosti gležnja, njegove oblike in funkcionalnega stanja.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

  1. Splošna slabost.
  2. Povečana utrujenost.
  3. Bolečina v glavi.
  4. Neprijeten občutek v srcu.
  5. Povečajte obseg vratu.

Golter velikih velikosti lahko povzroči občutek stiskanja organov, ki obkrožajo ščitnico.

Zapleti gestacije

Če noseča ženska, ki trpi zaradi difuzne nestrupene gube, prejme zadostno količino joda, potem se funkcijska aktivnost ščitnice ne zmanjša, povečanje pogostosti zapletov med nosečnostjo in pri porodu pa se ne poveča.

Toda v primeru izrazitim pomanjkanjem joda situacijo še poslabša ščitnice in mater in plod so v stanju hypofunction, ki vodi v vse vrste zapletov, vključno z rojstvom otrok, ki trpijo zaradi prirojene hipotiroidizem.

Pomembno! Da razpršeni netoksični gobec nima negativnega učinka na nosečnost in rojstvo, je treba bolnika podpreti v stanju evtiraroidizma.

Nameravate zanositi ali pa na svojih prvih težav, čas ženska s ščitnico, je treba obiskati endokrinolog ugotoviti njeno zdravje in velikosti, in, če je to potrebno za učinkovito zdravljenje. Tudi taka grozljiva kombinacija kot razpršeni gobec in nosečnost ne bi smela povzročiti izgube kakovosti življenja, niti matere niti otroka.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov